FA AVC aos 3 anos: alta taxa de FA após acidente vascular cerebral aterosclerótico

Sue Hughes

Fevereiro 09, 2023

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No estudo STROKE AF, entre os pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral que foi
presumivelmente causado por aterosclerose, a taxa de fibrilação atrial (FA) foi de quase 22% em 3 anos,
conforme detectado pelo monitoramento contínuo.

Os resultados de três anos do estudo foram apresentados por Lee H. Schwamm, MD, Massachusetts
General Hospital, Boston, na International Stroke Conference (ICS) 2023, realizada em Dallas, Texas.

Schwamm disse que a alta taxa de detecção de FA neste estudo sugere que o monitoramento contínuo
de FA deve ser considerado para uma população maior de pacientes com AVC, em vez de apenas aqueles
com AVC criptogênico.

"Encontramos uma taxa muito maior de FA do que esperávamos nesta população de pacientes que
tiveram um acidente vascular cerebral aterosclerótico", disse Schwamm à theheart.org | Medscape
Cardiologia.

"Essas ocorrências de FA foram encontradas por um dispositivo, por isso são conhecidas como 'AF
documentada por dispositivo'. O paciente geralmente não tem conhecimento dos sintomas, mas 67%
dos episódios de FA duraram mais de 1 hora, mostrando que não se trata de FA trivial. Isso é uma AF
significativa", disse ele.

Schwamm disse que a principal questão é se esses casos de FA que são detectados com um dispositivo
justificam o tratamento com anticoagulação. Ele observou que, neste estudo, os médicos decidiram
fornecer anticoagulação a 70% a 80% dos pacientes nos quais a FA foi detectada.
"Se achamos que merece tratamento, então temos que procurá-lo. E se nos preocupamos em encontrar
FA, não temos escolha a não ser monitorar continuamente", disse ele.

"Se esses dados não convencerem você de que a FA está presente nessa população, não acho que
nenhum dado o fará. Por ser consistente, ele se acumula ao longo do tempo e parece notavelmente
semelhante a um conjunto de dados com os quais todos nos sentimos muito confortáveis – o estudo
CRYSTAL-AF em pacientes com acidente vascular cerebral criptogênico ", afirmou.

Schwamm observou que o estudo STROKE AF não foi baseado na causa do acidente vascular cerebral
índice; em vez disso, estava perguntando se existem fatores de risco que poderiam contribuir para a taxa
de recorrência de AVC de 25% nessa população que não são cobertos pelas diretrizes atuais.

"Estou realmente tentando me afastar da âncora em que fui treinado, que é descobrir a causa do último
derrame para ajudar a decidir como prevenir o próximo derrame, em direção a um modelo mais
probabilístico – de qual é toda a informação que tenho à minha disposição e como agir sobre isso para
evitar o próximo derrame? Temos que começar a pensar de forma diferente sobre a construção de
modelos para o risco futuro de AVC e determinar a terapia com base nisso", comentou.

Mudando a prática

O presidente do programa ISC 2023, Tudor Jovin, MD, Cooper Neurological Institute, Cherry Hill, Nova
Jersey, e moderador da sessão em que os resultados foram apresentados, discutiu os resultados do
STROKE-AF em uma apresentação de destaques.

"Para mim, como clínico, esses resultados são ainda mais relevantes do que aqueles aos 12 meses", disse
Jovin. "A lição que tirei é que a FA é ainda mais prevalente do que pensávamos. A carga de FA é
significativa nesses pacientes, e não parece estar limitada a um determinado tempo. Estes são resultados
muito instigantes que vão mudar a prática clínica. Acho que o limite para o monitoramento de longo