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Saúde / Medicina

Parkinson: tratamento com ultrassom focalizado levou à redução

nos sintomas em estudo inédito
Mais da metade dos pacientes manteve melhora um ano após a realização do procedimento
minimamente invasivo
Por O GLOBO — São Paulo
23/02/2023 10h53 · Atualizado há 11 meses

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O Parkinson é uma doença neurológica que afeta os movimentos da pessoa. Pixabay — Foto: Pixabay

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Pacientes com doença de Parkinson alcançaram uma melhora significativa em seus tremores,
mobilidade e outros sintomas físicos após um procedimento minimamente invasivo com ultrassom
focalizado, de acordo com um novo estudo publicado na revista científica New England Journal of
Medicine.

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Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Maryland, nos Estados Unidos,

realizaram um estudo com 94 pacientes com doença de Parkinson. Eles foram aleatoriamente
divididos em dois grupos: o primeiro passaria pelo ultrassom focalizado para ablação de uma
região-alvo em um lado do cérebro e o outro, para um procedimento simulado.

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Todos os pacientes apresentaram nível moderado da doença e não estavam respondendo bem aos
medicamentos. Os resultados mostraram que aqueles no grupo de tratamento tiveram uma
melhora imediata de pelo menos três pontos em uma avaliação padrão - medindo tremores,
capacidade de andar e rigidez nas pernas e braços - em comparação com uma melhora de 0,3 ponto
no grupo de controle. Eles também experimentaram alívio dos efeitos colaterais dos medicamentos
de Parkinson.

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Após três meses de acompanhamento, cerca de 70% dos pacientes tratados com ultrassom
apresentaram melhora nos sintomas da doença, em comparação com 32% no grupo de controle.
Além disso, um ano após o procedimento, 66% continuaram a ter uma resposta bem-sucedida do
tratamento um ano depois. Os voluntários continuarão sendo acompanhados por cinco anos para
avaliar a duração do tratamento e a evolução da doença.

Os eventos adversos do procedimento incluíram dor de cabeça, tontura e náusea que

desapareceram em um ou dois dias. Alguns pacientes também apresentaram fala arrastada,
problemas de locomoção e perda do paladar, que geralmente desapareceram nas primeiras
semanas.
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"Esses resultados são muito promissores e oferecem aos pacientes com doença de Parkinson uma
nova forma de terapia para controlar seus sintomas. Não há incisão envolvida, o que significa que
não há risco de infecção grave ou sangramento cerebral", disse o autor Howard Eisenberg,
professor de Neurocirurgia na Universidade de Maryland e neurocirurgião, em comunicado.

O ultrassom focalizado é um procedimento sem incisões, realizado sem a necessidade de anestesia

ou internação hospitalar. Os pacientes, que permanecem totalmente alertas, deitam-se em um
scanner de ressonância magnética, usando um capacete transdutor. A energia ultrassônica é
direcionada através do crânio para o globo pálido, uma estrutura profunda no cérebro que ajuda a
controlar o movimento voluntário regular.

As imagens de ressonância magnética fornecem aos médicos um mapa de temperatura em tempo

real da área a ser tratada, para identificar com precisão o alvo e aplicar uma temperatura alta o
suficiente para ablacioná-lo. Durante o procedimento, o paciente está acordado e fornecendo
feedback, o que permite aos médicos monitorar os efeitos imediatos da ablação do tecido e fazer os
ajustes necessários.

O uso dessa tecnologia para o tratamento do Parkinson já foi aprovado pela Food and Drug
Administration (FDA), agência que regula medicamentos nos EUA, com base nos resultados desse
estudo de Maryland.

"O ultrassom focalizado é aprovado apenas pelo FDA para tratar um lado do cérebro em pacientes
com doença de Parkinson, portanto, pode ser mais apropriado neste momento para pacientes com
sintomas predominantemente em um lado", disse o coautor do estudo Vibhor Krishna, professor
de neurocirurgia na Universidade da Carolina do Norte, Chapel Hill.

O Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo que afeta células cerebrais ou neurônios em uma

área específica do cérebro que produz a dopamina. Os sintomas incluem tremores, rigidez e
dificuldade de equilíbrio e coordenação.
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Os tratamentos atuais disponíveis para a doença incluem medicamentos e estimulação cerebral

profunda de eletrodos implantados cirurgicamente. Entretanto, os efeitos colaterais de ambos
podem ser desconfortáveis. Os medicamentos, por exemplo, podem causar movimentos
involuntários e erráticos chamados discinesia, pois as doses são aumentadas para controlar os
sintomas. Geralmente, a estimulação profunda entra quando esses remédios falham. Embora o
procedimento para implantação dos eletrodos seja considerado seguro e eficaz, os riscos incluem
hemorragia cerebral e infecção.

"Nosso estudo ajudará médicos e pacientes a tomar uma decisão informada ao considerar esta nova
modalidade de tratamento para ajudar a controlar melhor os sintomas. Mas é importante que os

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pacientes percebam que nenhum dos tratamentos atualmente disponíveis curará a doença de
Parkinson", disse o co-autor do estudo Paul Fishman, professor de neurologia da Universidade de
Maryland e neurologista.

Diagnosticada com a doença de Parkinson em 2020, Melanie Carlson, 41 anos, mãe de uma criança
pequena, descobriu que os medicamentos que tomava para controlar a doença a faziam ter
tremores incontroláveis. Seus sintomas eram tão graves que ela dependia de um andador e não
conseguia levar a filha ao parquinho. Em junho passado, ela optou por fazer ultrassom focalizado
na Universidade de Maryland.

"O ultrassom focalizado foi realmente transformador. Muitas das minhas habilidades motoras finas
voltaram. Estou colocando delineador novamente e tomando banho novamente sem cair.
Sinceramente, parece um dos melhores anos da minha vida. Sinto-me tão afortunado. Espero que
mais pessoas possam se beneficiar deste procedimento", disse Carlson.

O próximo passo da equipe é avaliar o benefício do dispositivo quando aplicado em ambos os lados
do cérebro, oferecendo tratamentos de ultrassom focalizado em duas sessões, com seis meses de
intervalo.

"Até agora, tivemos resultados promissores", disse Eisenberg.

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