UNIVERSIDADE PAULISTA

GRADUAÇÃO DE ENFERMAGEM

BRUNA ELOÍSA COSTA DE JESUS OLIVEIRA RA: F1094G5

FERNANDA AGHAZARIAN RA: N495GD5
LAYANE DOS SANTOS MAGALHÃES RA: N468793
LETICIA MENDES SANCHES N495367 RA: N495367
MIDIAN ANTUNES ALVES DA SILVA RA: F073DA1
TAUANA DOS SANTOS NEIVA RA: F034ED8
THAISLANE SILVA FERREIRA FRANCISCO RA: N427AF2
VITORIA REGIA CLAUDINO ALVES SANTOS RA: F094BD9

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA E SUA IMPORTÂNCIA NOS DIAS ATUAIS.

Orientador: Professora Dra Daniela Ferreira

SÃO PAULO
2020
 BRUNA ELOÍSA COSTA DE JESUS OLIVEIRA RA: F1094G5
FERNANDA AGHAZARIAN RA: N495GD5
LAYANE DOS SANTOS MAGALHÃES RA: N468793
LETICIA MENDES SANCHES N495367 RA: N495367
MIDIAN ANTUNES ALVES DA SILVA RA: F073DA1
TAUANA DOS SANTOS NEIVA RA: F034ED8
THAISLANE SILVA FERREIRA FRANCISCO RA: N427AF2
VITORIA REGIA CLAUDINO ALVES SANTOS RA: F094BD9

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA E SUA IMPORTÂNCIA NOS DIAS ATUAIS.

Orientador: Professora Dra Daniela Ferreira

Projeto de Ação Educativa Supervisionada

apresentada ao Curso de Enfermagem, na
Universidade Paulista, na cidade de São
Paulo a ser utilizado como obtenção de nota
para Atividade Prática Supervisionada.

SÃO PAULO
2020
 RESUMO
Nos últimos séculos doenças alarmantes tendem a atingir uma parte da
população brasileira e mundial, atualmente algumas dessas doenças podem ser
diagnosticadas através da ressonância magnética mundialmente responsável por
diagnostica doenças como aneurismas, derrames, tumores, doenças cardíacas etc.
O aumento do índice dessas doenças gera grandes preocupações aos olhos da
saúde pública gerando um aumento significativo das filas de espera nos hospitais
públicos para a realização desse exame. A ressonância magnética é um exame cujo
o seu diagnóstico é formado por imagens e atualmente temos vários tipos que
podem ser usados para avaliar problemas no crânio, pescoço e medula espinal. A
ressonância magnética basicamente é uma singularidade física constituída por
núcleos de determinados elementos e quando submetidos a um forte campo
magnético e por determinadas ondas de frequência de rádio obtemos uma nítida
imagem.

Palavras chave: doenças, ressonância magnética, diagnóstico.

 ABSTRACT

In the last centuries, alarming diseases have tended to affect a part of the
Brazilian and world population, currently some of these diseases can be diagnosed
through magnetic resonance worldwide responsible for diagnosing diseases such as
aneurysms, strokes, tumors, heart disease etc. The increase in the rate of these
diseases generates major concerns in the eyes of public health, generating a
significant increase in the waiting lines in public hospitals for this examination.
Magnetic resonance imaging is an exam whose diagnosis is formed by images and
we currently have several types that can be used to assess problems in the skull,
neck and spinal cord. Magnetic resonance imaging is basically a physical singularity
made up of nuclei of certain elements and when subjected to a strong magnetic field
and certain radio frequency waves, we obtain a clear image.

Keywords: diseases, magnetic resonance, diagnosis.

 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO 06
1.1. O que é ressonância magnética 06
1.2. Aparelho de ressonância magnética 08
2. SEGURANÇA 10
2.1. Cuidados com o paciente e a equipe 10
2.2. Uso de contraste 12
3. INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES DO EXAME 13
3.1. Indicações do exame de ressonância magnética 13
3.2. Contra indicações do exame de ressonância magnética 14
4. TIPOS DE RESSONâNCIA MAGNÉTICA MAIS COMUNS 15
5. CUSTOS DO EXAME NA REDE PRIVADA 16
6. CONCLUSÃO 17
7. REFERÊNCIAS 18
 6

1. INTRODUÇÃO

1.2 O que é ressonância magnética

A ressonância magnética é a uma singularidade física constituída por núcleos
de determinados elementos e quando são submetidas a um campo magnético forte
são excitadas por ondas de radiofrequência (Frequência de Larmor) que emitem
rádio sinal e são captados por uma antena e transformados em uma bela imagem.
Os estudos pioneiros em ressonância magnética (RM) foram realizados por volta de
1946por dois grupos independentes: Purcell em Harvard que estudava os sólidos e
Bloch em Stanford que estudava os líquidos (BLOCH et al., 1946; PURCELL et al.,
1946). Os trabalhos pioneiros da ressonância magnética foram realizados e
publicados em 1946 pelos dois grupos pioneiros 1.

Em meados 1972 Lauterbour da Universidade de Illinois obteve as primeiras

imagens da ressonância magnética, as mesmas foram publicadas na Revista
Nature. Em 1976 Mansfield da Universidade de Nottinghan, produziu as primeiras
imagens de uma determinada área do corpo: um dedo. Logo 2003 com os avanços
proporcionados pela aplicação da técnica de imagem por ressonância magnética
(IRM), Paul Lauterbour e Peter Mansfield receberam o prêmio Nobel de Medicina. O
primeiro exame realizado de ressonância magnética por imagem na América Latina
foi realizado no Hospital Israelita Albert Einstein em 1986 localizado em São Paulo
Brasil3.

A ressonância magnética ainda que se seja cara é o método de imagem mais

preciso para avaliar tecidos moles, principalmente o cérebro. Com um rico potencial
de diagnóstico, poucos efeitos graves, informações anatômicas precisas, imagens
de qualquer área do corpo, excelente contraste e resolução espacial são umas das
vantagens desse exame. Mas não permite um diagnostico histológico preciso e deve
ser interpretado juntamente com outros apanhados clínicos e patológicos 4.

O aparelho de ressonância magnética uso pulsos de rádio frequência

direcionados somente ao hidrogênio. O aparelho direciona para área do corpo a ser
analisada. O pulso faz com que os prótons daquela área absorvam a energia
necessária para fazer para fazê-los girar em uma direção específica, a frequência
específica da ressonância é chamada de Larmour. Os pulsos de radiofrequência são
aplicados através de uma bobina os aparelhos de ressonância magnética já são
 7

equipados com as bobinas especificas para cada área do corpo a ser examinado:
joelho, ombros, pulsos, cabeça, entre outras. Essas bobinas se adaptam as curvas
das partes do corpo ou elas ficam bem próxima superfície do corpo durante a
realização do exame5.
 8

1.2. Aparelho de ressonância magnética.

Exatamente no dia 03 de Julho de 1977 foi feito o primeiro exame de
ressonância magnética o qual foram necessárias quase cinco horas para produzir a
primeira imagem e não a mais nítida e perfeita se comparada com as de hoje. A
tecnologia desse é bastante complexa, um aparelho de ressonância magnética seu
design básico é quase um cubo gigante alguns modelos mais novos estão ficando
menores o cubos de um aparelho comum deve ter 2M de altura x 2M de largura x
3M de comprimento, embora os modelos mais novos estão ficando cada vez
menores. Há um tubo horizontal que atravessa o imã da parte dianteira até a parte
traseira. Esse tudo é um vão do magneto. O paciente deita de costas desliza para
dentro do vão por meio de uma mesa o que determina se entrará primeiro a cabeça
ou os pés ou até onde o magneto irá5.

Figura 1 – Componentes do aparelho de ressonância magnética

Foto cedida: (PIRES, 2015 (Acessado Dezembro, 2017)11

 9

Em conjunto com os pulsos de energia das ondas de radiofrequência o

aparelho seleciona um ponto bem pequeno no corpo que irá ser direcionado esses
pulsos, o aparelho percorre cada ponto do corpo do paciente construindo um mapa
das imagens apanhadas. A ressonância magnética é o mais indicado para detectar
traumas e doenças devido a sua capacidade de se adequar ao exame com base no
problema médico específico. A vantagem do exame de ressonância magnética é a
capacidade de mostrar em diferentes ângulos as imagens e também pode captar
pela imagem o sangue circulando em diferentes áreas do nosso corpo 5.

O aparelho de ressonância magnética funciona através do magneto no

sistema de ressonância é classificado por uma unidade de medida tesla ou gauss,
os magnetos utilizados nesse exame estão dentro de uma faixa de 0,5 a 2 tesla ou
de 5 mil a 20 gauss. Campos magnéticos maiores de 2 teslas não foram aprovados
para uso médico. A força magnética é alta e medidas de precauções devem ser
tomadas pois objetos de metal como clips, canetas, chaves entre outros podem
acabr voando para a abertura onde o paciente fica a velocidades muito alta
ameaçando qualquer um que esteja na sala do exame 5.
 10

2. SEGURANÇA

2.1. Cuidados com o paciente e a equipe.

Antes do paciente ou um membro da equipe entre na sala onde encontra-se o

aparelho é feito uma busca na sala atrás de objetos de metais como brincos
pulseiras entre outras. Pessoas que possuem implantes de metais como marca-
passo não podem usar esse aparelho pois o campo magnético pode impedir o
funcionamento do aparelho cardíaco. O magneto pode mover os clipes de
aneurisma implantados no cérebro fazendo com que eles rasguem a artéria em que
foram colocados, e também há os implantes dentários que são magnéticos,
implantes ortopédicos mesmo que sejam magnéticos não causam problemas por
serem cravados no osso. Pacientes com implantes ou objetos metálicos serão
analisados para ter certeza que o exame é seguro para eles 5.

Em relação ao preparo emocional e psicológico, a equipe desempenha

algumas tarefas que visam à melhora do paciente neste quesito. A entrevista é
muitas vezes a base de tudo para a enfermagem, esta deve ser feita com o paciente
ou então com algum familiar e deve seguir um roteiro que vise à obtenção de
informações do tipo local de trabalho, cirurgias anteriores, uso de próteses
metálicas, que no caso de uso deve ser realizado uma avaliação médica, portadores
de lentes de contato, entre outras 6.

O esclarecimento sobre o procedimento a ser realizado também auxilia a equipe ao

preparo emocional do paciente; ela deve prestar todas as informações a respeito do
exame, destacando que a ressonância magnética é um método indolor, não é
invasivo, não utiliza-se meio de radiação ionizante e sua duração é de
aproximadamente 30 a 90 minutos6.

A equipe de enfermagem deve orientar que dependendo do aparelho, o paciente

será introduzido totalmente dentro de um túnel, e que irá escutar ruídos repetidos do
tipo estalidos que significam que o aparelho está funcionando. É importante a
orientação que se ocorrer a necessidade de comunicar-se com o operador do
aparelho ou então com algum membro da equipe isto é possível, pois há um sistema
 11

de comunicação interno, O paciente não precisa se despir como é no caso de alguns

exames6.
 12

2.2. Uso de contraste

Alguns exames de imagens fazem uso de contraste injetável, o contraste

utilizado na ressonância magnética é especifico para esse exame sendo feito a base
de uma substância chamada gadolínio o contraste é seguro mais podem ocorrer
reações adversas leves, reações graves são raras2.

O contraste funciona alterando o campo magnético local do tecido que está

sendo examinado. Tecido normal e anormal não irão reagir da mesma maneira a
essa pequena alteração e criaram sinais diferentes. Esses sinais são transferidos
para imagem permitindo a identificação de anomalias nos tecidos e processos de
doenças que são melhores vistos no contraste5.

Os agentes de contraste à base de gadolínio são muito mais seguros do que

o contraste iodados, mais existem complicações que devem ser reconhecidas, para
a orientação e tratamento adequados. A incidência total de reações adversas aos
meios de contraste em ressonância magnética varia entre 2% e 4%. As reações
adversas agudas ao Gadolínio podem ser divididas entre maiores ou graves, e
menores e entre gerais e locais. A incidência total de reações adversas aos meios
de contraste em RM varia aproximadamente entre 2% e 4%. As reações menores
gerais mais comuns são náuseas, vômitos, urticária e cefaleia 8.
 13

3. Indicações e contra indicações do exame de ressonância magnética.

3.1. Indicações do exame de ressonância magnética.

A ressonância magnética é ideal para diagnosticar tais doenças como:

 Diagnosticar esclerose múltipla.

 Diagnosticar tumores nas glândulas pituitária e no cérebro.
 Diagnosticar infecções no cérebro, medula espinal ou
articulações.
 Visualizar ligamentos rompidos no pulso, joelho e tornozelo.
 Visualizar lesões no ombro.
 Diagnosticar tendinite.
 Avaliar massas nos tecidos macios do corpo.
 Avaliar tumores ósseos, cistos e hérnias de disco na coluna.

Os aparelhos de ressonância magnética não usam radiação ionizante e isso

gera um conforto para os pacientes assim como os contrastes utilizados terem um
índice muito pequeno de efeitos colaterais 5.
 14

3.2. Contra indicações do exame de ressonância magnética

Apesar desse exame ser o ideal para diagnosticar e avaliar vários problemas
ele tem as suas desvantagens:

 Muitas pessoas não podem realizar esse exame pelo fato de terem
algum implante de metal e por questão de segurança não podem
realizar o exame e algumas por conta do seu tamanho.
 Pessoas com claustrofobia tendem a se sentirem incomodadas ao
realizarem esse exame.
 Durante a realização do exame a máquina emite muitos sons
barulhos e geram desconforto por conta disso os pacientes recebem
protetores para abafar os sons.
 Os pacientes devem ficar imóveis e para algumas pessoas isso é
muito dificultoso pois qualquer movimente por mais pequeno que ele
seja pode alterar a imagem dependendo do exame que pode levar de
20 a 90 minutos ou mais.
 Equipamentos ortopédicos (pinos, placas, articulações artificiais) na
área do exame podem causar graves distorções nas imagens porque
cria uma alteração no campo magnético.
 Os equipamentos de ressonância magnética são caros e exames
particulares são extremamente caros5.
 15

4. TIPOS DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MAIS COMUNS.

Cada tipo de ressonância magnética pode ser usado para avaliar problemas
no crânio, pescoço e medula espinal. Também pode auxiliar os profissionais de
saúde a resolver problemas com o tórax, abdome, articulações ou nos vasos
sanguíneos9.

Os tipos de ressonância mais comuns são:

 Ressonânciada pelve, abdômen ou tórax: Diagnósticos de tumores, massas

em órgãos;
  
 Ressonânciado crânio: Avaliar malformações cerebrais, hemorragia interna,
trombose cerebral, tumores cerebrais e outras alterações ou infecções;

 Ressonância da coluna: Diagnosticar problemas na coluna, medula espinhal,

como tumores, calcificações ou fragmentos de ossos após fraturas.

 Ressonância das articulações, como ombro, joelho ou tornozelo:  Avaliar

os tecidos moles dentro da articulação, como tendões e ligamentos;

A ressonância magnética logo é um excelente exame que pode se observar as

partes moles do corpo por conta disso não é indicado para observar lesões em regiões
rígidas do corpo como os ossos nessas situações recomenda-se exames de Raio-X ou
tomografia computadorizada9.
 16

5. CUSTO DO EXAME NA REDE PRIVADA

O preço da ressonância magnética, feito de forma particular, pode variar entre

R$800 e R$1000, dependendo da área diagnosticada, segmentos avaliados e
complexidade do exame.

O SUS disponibiliza o exame, mas devido à alta demanda as filas de espera

podem ser muito demoradas. Por conta disso, algumas clínicas particulares
oferecem o exame a preços populares podendo chegar a R$300 10.
 17

6. CONCLUSÃO

A ressonância magnética foi um grande avanço na medicina com varias

possibilidades de exames, devido ao uso do contraste usado
possibilitando melhor a identificação de anomalias nos tecidos moles e a
possibilidade de planos de cortes a imagem e com a grande capacidade
de fornecer imagem de diferentes ângulos.
 18

7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

HAGE, Maria Cristina Ferrarini Nunes Soares; IWASAKI, Masao. Imagem por
ressonância magnética: princípios básicos. Ciência Rural, v. 39, n. 4, p. 1275-
1283, 2009 (1).

MELO, MARIA CAROLINA DE ARAUJO. USO DA RESSONÂNCIA

MAGNÉTICA NUCLEAR NO DIAGNÓSTICO E ACOMPANHAMENTO DE
PACIENTES COM DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS: UMA REVISÃO.
2016 (2).

LAUTERBUR, Paul C. Formação de imagens por interações locais induzidas:

exemplos empregando ressonância magnética nuclear. natureza , v. 242,
n. 5394, p. 190-191, 1973(3).

HAGE, Maria Cristina Ferrarini Nunes Soares; IWASAKI, Masao. Magnetic

resonance imaging--basics/Imagem por ressonancia magnetica: principios
basicos. Ciência Rural, v. 39, n. 4, p. 1287-1296, 2009 (4).

TODD, Gould. HowStuffWorks-Como funciona a geração de imagens por

ressonância magnética (5).

https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/
assistencia-de-enfermagem-na-ressonancia-magnetica/23016 (6).

https://www.einstein.br/noticias/noticia/ressonancia-magnetica (7).

Elias Junior, J., Santos, A. C. D., Koenigkam-Santos, M., Nogueira-Barbosa, M.

H., & Muglia, V. F. (2008). Complicações do uso intravenoso de agentes de
contraste à base de gadolínio para ressonância magnética. Radiologia
Brasileira, 41(4), 263-267 (8).

https://eigierdiagnosticos.com.br/blog/exames/tipos-de-ressonancia-magnetica/
(9).

https://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/33596-ressonancia-magnetica
(10).
PIRES, G. Corte Ressonância. 2015 (Acessado Dezembro, 2017). isponível
em:<https://pt.slideshare.net/profgustavopires/01-aula-introduo-ressonncia-magntica>.
Citado na página 16. (11).