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FACULDADE FASERRA
Manaus
2017
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Manaus
2017
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Resumo
1. Introdução
2. Revisão Bibliográfica
2.1. Mal de Parkinson
A moléstia de Parkinson abrange um grupo de manifestações clínicas especificas
caracterizado pelo tremor e pela perturbação dos movimentos involuntários da postura
corporal, do equilíbrio e rigidez causado maior acometimento em idosos, principalmente
homens. Estima-se que esse distúrbio acomete cerca de 1% da população mundial com mais
de 65 anos, representando até 2/3 dos pacientes que frequentam os grandes centros de
distúrbios do movimento em todo o mundo embora em alguns casos a doença de Parkinson
pode manifestar-se também em indivíduos com menos de 40 anos, caracterizando o
Parkinsonismo Precoce (PP). 5
O número de idosos com mais de 60 anos vem aumentando, bem como a expectativa de
vida dos brasileiros. Assim, é possível teorizar que a DP pode provocar um impacto nas
estruturas econômicas, sociais e de saúde, o que necessitará de um maior conhecimento
acerca desta patologia e um melhoramento do planejamento de saúde pública. Os dados
referentes à epidemiologia da DP são importantes, uma vez que podem fornecer dados
quanto à sua ocorrência, etiologia e informações sobre planejamentos na Saúde Pública.
Ademais, estima-se que em 2020 aproximadamente 40 milhões de pessoas no mundo terão
desordens motoras secundárias à DP. 6,7
O mal de Parkinson caracteriza-se por ser uma condição degenerativa do Sistema Nervoso
Central que afeta principalmente o sistema motor. É uma das condições neurológicas mais
frequentes e sua causa permanece desconhecida. 5
O parkinsonismo corresponde a uma série de alterações funcionais, decorrentes de
disfunções nos gânglios basais, relacionadas ao controle motor, repercutindo por meio de
sinais e sintomas como tremor de repouso, rigidez, bradicinesia, alterações posturais e
freezing (bloqueio motor), a fala também sofre distúrbios, causando a disartrofonia
hipocinética, caracterizando-se pela monotonia e diminuição da intensidade da voz além
desses sintomas, podem ocorrer, também, hipomimia (face em forma de máscara). 8
Á medida que a doença progride, esses sintomas se tornam mais evidentes. Considerando
que as funções motoras finas, globais e orais se encontram extremamente comprometidas, o
indivíduo acometido tornasse cada vez mais limitado a realizar as atividades básicas de vida
diária. 9
O tremor, característico de pacientes com esta doença se constitui como o primeiro sintoma
a se manifesta em cerca de 50% dos casos, quando presente, pode apresentar-se com o
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mitocondriais podem ser decorrentes de fatores tóxicos, bem como genéticos, que tendem a
ocasionar uma cascata de eventos originando morte celular programada. 10
No entanto, pacientes que possuem parentes de primeiro grau com esta moléstia têm duas a
três vezes mais chance de desenvolver a doença. A primeira menção sobre a participação da
genética nesta patologia foi feita em 1893 por Gowers ao observar que 15% de seus
pacientes tinham familiares com tremor isolado ou parkinsonismo. Em 1949, Mjönes
descreveu, pela primeira vez, casos ocorridos na mesma família, propondo que a doença
teria um traço autossômico dominante com 60% de penetração.
3. Metodologia
Trata-se de um estudo de revisão narrativa da literatura, cuja definição é descrever e
discutir o desenvolvimento de um determinado assunto, sobre ponto de vista teórico ou
contextual. Constituem basicamente, de analise da literatura publicada em livros, artigos de
revista impressas e/ou eletrônicas na interpretação e analise critica pessoal do autor 20.
Assim realizou-se busca bibliográfica nas bases de dados Literatura Latino-
Americana e do Caribe (LILACS), Biblioteca Científica Eletrônica Online (SciELO) e base
de dados MEDLINE utilizando-se os seguintes descritores “Mal de Parkinson”,
“parkinsonismo”, “Fisioterapia”, “Etiopatogênico da doença de Parkinson” ,“Tratamento da
Fisioterápico” como palavras descritivas. O período de analise dos dados realizado foi entre
2005 a 2017.
Foram encontrados 100 artigos, destes foram excluídos 80 por não contemplarem a
periódica do estudo, portanto foram utilizados 20 artigos com diversos temas relacionados
ao estudo. Somente utilizou-se a pesquisa em português, o tempo para realização desta
pesquisa foi de um ano e oito meses. Os critérios para inclusão e exclusão dos artigos foram
norteados a partir da temática abordada.
Para o critério de inclusão utilizou-se os seguintes métodos: Após a coleta dos dados
previamente selecionados dos materiais de pesquisa, foi feita a crítica dos artigos, qualidade
metodológica; da importância das informações e representatividade destes artigos no meio
científico. No decorrer deste estudo, os dados foram discutidos, apresentados e comparados
aos dados evidenciados nos artigos. A partir daí foram realizadas as aproximações e
reaproximações dos resultados, de modo a possibilitar as conclusões e a indicar futuros
estudos sobre o tema.
Quanto ao critério de exclusão foram excluídos artigos que não tinham embasamento
científico, não estavam disponíveis online de forma completa e que tenham sido publicados
anteriormente ao ano recomendando a pesquisa deste artigo científico.
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4. Resultados e Discussão
Cada vez mais crescente de formar lenta e progressivamente crônica do sistema nervoso esta
patologia deve ser avaliados por profissionais de fisioterapia com principal enfoque em
melhorar e manter a facilidade a segurança da atividade de vida diária e prevenir
complicações que esta doença venha acarretar no paciente, corroborando para melhor
qualidade de vida. 10
O Mal de Parkinson afeta e prejudica as estruturas e as funções do corpo, causando
limitações nas atividades de vida diária, bem como o caminhar em casa e na comunidade,
trocas de posturas, como para a postura ortostática, girar-se sobre o corpo. Atividades
funcionais que requerem desempenho nas habilidades motoras tornam-se comprometidas,
mesmo que as habilidades para realizar movimentos simples permaneçam. Isto ocorre
porque movimentos simples são controlados pelas regiões frontal, cerebelar e do tronco
encefálico, mais do que pelos
gânglios da base, e estas regiões não são afetadas nos estágios iniciais da doença de
Parkinson. 21
Esta patologia é caracterizada por ser degenerativa e pela perda progressiva de neurônios da
parte compacta da substância negra, situada no mesencéfalo. A degeneração nesses
neurônios é irreversível e resulta na diminuição da produção de dopamina, que é um
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neurotransmissor essencial no controle dos movimentos.
Os sintomas motores cardinais do mal de Parkinson são o tremor, a rigidez, a bradicinesia,
bem como o início assimétrico dos sintomas. Os déficits dos movimentos voluntários na DP
são caracterizados pela acinesia ou dificuldade na iniciação dos movimentos, pela
hipocinesia que é a redução na amplitude do movimento e pela bradicinesia ou lentidão na
execução dos movimentos já aprendidos, tais como caminhar, escrever e falar. A
instabilidade postural é outro problema clínico que afeta pacientes com DP e, usualmente, se
manifesta em estágios mais avançados da doença. 4
Os indivíduos com doença de Parkinson as quedas são frequente, entorno de 33% sofrem
fraturas e 75% as quedas ocasiona o paciente a procura um serviço publico. Normalmente as
quedas são acompanhadas de dor, redução da mobilidade e elevados níveis de estresse,
desenvolvendo um temor, o qual leva a restrição da atividade física e comprometimento da
qualidade de vida, predispondo a redução secundaria da força muscular e da capacidade
cardiovascular. 21
A fisioterapia desempenha um importante papel na manutenção da capacidade física dos
indivíduos de Parkinson, colaborando na manutenção dos aspectos motores, psíquicos e
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5. Conclusão
O mal de Parkinson é uma patologia única, de caráter crônico-degenerativa, ocasionando aos
seus portadores transtornos de movimento, coordenação, força muscular, além de diminuir a
qualidade de vida e levar ao isolamento e depressão.
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Na maior parte dos casos a doença surge em idade avançada e o diagnóstico para esses casos
é essencialmente clínico.
Assim, medidas terapêuticas que possibilitem a esses pacientes manter a independência para
realização das atividades do dia-a-dia, melhorando a qualidade de vida, são essenciais para
minimizar algumas de suas complicações.
Dentre essas medidas auxiliares, estão a educação do paciente e dos familiares, a
fisioterapia, terapia farmacológica, a de nutrição e que tem papel primordial no tratamento
desta patologia, reabilitando o paciente no aspecto funcional e introduzindo-o novamente na
sociedade.
Os exercícios fisioterapêuticos não impedem a progressão da doença, mas preservam um
estado de funcionamento muscular e osteoarticular conveniente, otimizando a mobilidade
funcional, prevenindo contraturas, o risco de queda e a instalação mais rápida da demência.
Além disso, o bom impacto dos exercícios sobre a disposição e o humor são pontos
favoráveis da fisioterapia. Como essa doença é progressiva, as intervenções de exercícios
não devem ser em curto prazo, mas se tornar parte do estilo de vida diário.
6. Referências
9. FABRICIA, C.; ALMEIDA, C. H.; SOUSA, B. J.; COSTA, H.C.; SILVEIRA, S.Y.;
BEZERRA, C.C. .A Doença de Parkinson e o Processo de Envelhecimento Motor: Uma
Revisão de Literatura. Rev Neurocienc. V.19, n.4, p. 718-723, 2011.
13. GREENBERG, D. A.; AMINOFF, M. J.; SIMON, R. P. Neurologia clínica. 5. ed. São
Paulo: Artmed, 2005.
15. CRAM, D.L. Entendendo a síndrome de Parkinson. Rio de janeiro: ciência moderna,
2002.
17. AZEVEDO, R. et al. Atividade física e doença de Parkinson. Revista Digital, 2006.
<http://www.efdesportes.com/edf101/parkins.htm>. Acesso em: Fevereiro. 2017.
18. FABRICIA, C.; ALMEIDA, C. H.; SOUSA, B. J.; COSTA, H.C.; SILVEIRA, S.Y.;
BEZERRA, C.C. .A Doença de Parkinson e o Processo de Envelhecimento Motor: Uma
Revisão de Literatura. Rev Neurocienc. V.19, n.4, p. 718-723, 2011.
20. Eime RM, Janet A Y, Jack THJ. C., & Warren, R. P O que é revisão da
literatura?.2013; 52(2), 291-302.