BENEFÍCIOS DO EXERCÍCIO FÍSICO AOS INDIVÍDUOS COM DOENÇA DE

PARKINSON
BENEFITS OF PHYSICAL EXERCISE FOR INDIVIDUALS WITH PARKINSON’S
DISEASE

Fabiana da Rosa Tavares

Resumo: A Doença de Parkinson (DP) é descrita como uma enfermidade neurológica

degenerativa, crônica e progressiva, desencadeada pela perda de neurônios do Sistema
Nervoso Central (SNC), responsáveis pela produção e liberação da dopamina, um
neurotransmissor importante para o controle dos movimentos. Acomete em geral pessoas
idosas, sendo a maioria a partir dos 50 anos de idade. Entre os sintomas da doença destacam-
se: o tremor de repouso, lentidão dos movimentos, rigidez muscular, entre outros. Sendo
assim, o estudo buscou através da revisão bibliográfica, verificar os benefícios de diferentes
programas de Exercícios Físicos para pessoas com DP, bem como as características clínicas,
epidemiológicas e sociais. As consultas se limitaram a produção científica dos últimos dez
anos, publicadas no idioma português. As principais intervenções apresentadas foram: a
hidroginástica, o treinamento resistido, o treino de marcha, exercícios isométricos e
respiratórios, Pilates e Teste de 1RM. Foi possível concluir com esse estudo que o tratamento
medicamentoso aliado ao exercício físico, pode controlar e amenizar os sintomas da DP, bem
como melhorar a qualidade de vida desses indivíduos. Cabe ao profissional de Educação
Física identificar as diferentes características de cada indivíduo e fazer valer a sua atuação no
tratamento da DP.

Palavras-chave: Exercício Físico e Doença de Parkinson.

Abstract: Parkinson's disease (PD) is described as a degenerative, chronic and progressive

neurological disease, triggered by the loss of central nervous system (CNS) neurons
responsible for the production and release of dopamine, an important neurotransmitter for
movement control. It usually affects older people, being the majority from the 50 years of age.
Among the symptoms of the disease are: rest tremor, slow movements, muscle stiffness,
among others. Thus, the study searched through the bibliographic review, verify the benefits
of different Physical Exercise programs for people with PD, as well as clinical,
epidemiological and social characteristics. The consultations were limited to the scientific
production of the last ten years, published in the Portuguese language. The main interventions
presented were: water aerobics, resistance training, walking training, isometric and respiratory
exercises, Pilates and 1RM Test. It was possible to conclude from this study that the drug


Artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso de Educação Física Bacharelado da Universidade do
Sul de Santa Catarina, como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel, 2019.
Orientador: Profª. Ana Cristina Mendes da Silva, Msc. Tubarão, 2019.

Acadêmico do curso de Educação Física Bacharelado da Universidade do Sul de Santa Catarina – Unisul.
E-mail: fabiana.rosa@unisul.br.
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treatment combined with physical exercise can control and ameliorate the symptoms of PD, as
well as improve the quality of life of these individuals. It is up to the Physical Education
professional to identify the different characteristics of each individual and to assert their
performance in the treatment of PD.

Keywords: Physical Exercise. Parkinson's Disease.

1 INTRODUÇÃO

A doença de Parkinson (DP) foi descrita pela primeira vez por James Parkinson
em 1817, a DP ocorre em uma pequena parte do cérebro chamada de substância negra. A DP
é uma enfermidade neurológica degenerativa, crônica e progressiva, que acomete em geral
pessoas idosas. Essa doença é desencadeada pela perda de neurônios do Sistema Nervoso
Central (SNC) em uma região conhecida como substância negra, sendo estes neurônios
responsáveis pela produção e liberação da dopamina, um neurotransmissor importante
principalmente para o controle dos movimentos. Quando 70 a 80% da substância negra estão
deterioradas, ocorre uma grande redução dos níveis de dopamina na região dos núcleos da
base, desencadeando os principais sinais que são o tremor de repouso, a bradicinesia ou
lentidão dos movimentos, a acinesia ou rigidez muscular e a hipocinesia ou diminuição da
amplitude de movimentos, além das alterações posturais e na marcha (MENESES; TEIVE,
2003). Como consequência dessa desordem motora, indivíduos com a DP apresentam
desequilíbrio postural, diminuição das capacidades funcionais e alta incidência de quedas
(CHRISTOFOLETTI et al., 2006).
As células do nosso cérebro morrem o tempo todo, entretanto na DP esse
decréscimo acontece mais rapidamente. Muitos pesquisadores tentam sugerir respostas para
essa degeneração desordenada. Dentre as possibilidades estão o envenenamento do meio
ambiente (principalmente os pesticidas utilizados em zonas rurais), o uso desordenado de
determinados medicamentos que podem desencadear a perda das células dopaminérgicas, a
diminuição de substâncias protetoras no cérebro, bem como as causas genéticas (OXTOBY;
WILLIANS, 2000).
A DP é de difícil diagnóstico e na maioria das vezes já está presente há muito
tempo antes da sua descoberta definitiva. O diagnóstico da DP é realizado por exclusão,
utilizando testes motores e não motores específicos para este fim. Em alguns casos são
realizados exames de neuroimagem, como tomografia computadorizada, ressonância
magnética, dentre outros, a fim de certificarem-se de que o indivíduo não possui nenhuma
 3

outra doença neurológica. O diagnóstico da doença baseia-se na história clínica e nos

resultados dos exames neurológicos (OXTOBY; WILLIAMS, 2000).
A DP não é contagiosa, trata-se de uma doença degenerativa, que pode afetar
qualquer indivíduo, independentemente de sexo, raça, cor ou classe social. Entretanto, é uma
doença que afeta principalmente a população idosa. A maioria dos indivíduos tem os
primeiros sintomas geralmente a partir dos 50 anos de idade, existindo casos raros de
aparecimento da doença por volta dos 40 anos ou até mesmo aos 21 anos (GUIMARÃES,
2011; OXTOBY, 2000; POMPEU et al., 2008). De acordo com dados da Associação
Brasileira de Parkinson 2% dos indivíduos com mais de 65 anos têm a doença, dos 65 aos 69,
2,3% a 2,8% apresentam a doença e dos 85 aos 89 anos a prevalência é de 2,8% a 4,8%. No
Brasil, estima-se que em torno de 200 mil indivíduos sofram com a doença, segundo a OMS.
Segundo TEIVE (2000) a DP possui uma evolução progressiva e irreversível,
podendo ser avaliada em 5 estágios de gravidade segundo a escala de Hoehn & Yahr
(HOEHN;YAHR ,1967): estágio 1, a doença é unilateral; estágio 2, envolvimento bilateral e
axial, estágio 3, comprometimento do equilíbrio; estágio 4, apresentação de incapacidades
graves; estágio 5, o indivíduo necessita da utilização de cadeira de rodas ou está confinado ao
leito.
O controle dos sintomas da DP se faz através do tratamento farmacológico, não
farmacológico e cirúrgico. O tratamento farmacológico é indicação obrigatória e visa o
controle dos sintomas, pois nenhuma abordagem farmacológica impede completamente a
progressão da doença. Entretanto, com o passar do tempo e a consequente progressão da
doença, o efeito do medicamento diminui e maiores dosagens são necessárias para a
continuidade do tratamento. Como consequência, os indivíduos passam a apresentar
flutuações motoras e discinesias (movimentos involuntários) – efeitos colaterais ao tratamento
farmacológico de longa duração (OBESO; OLANOW; NUTT, 2000).
Atualmente, associadas ao tratamento farmacológico, algumas cirurgias, a
fisioterapia, a terapia ocupacional, a fonoaudiologia, e as atividades físicas, têm sido
utilizadas como forma de amenizar os sintomas da DP. Combinados, estes tratamentos
auxiliam de maneira significativa e expressivamente na melhora da qualidade de vida dos
pacientes (OXTOBY; WILLIAMS, 2000; OLANOW; STERN; SETHI, 2009; TEIXEIRA-
ARROYO; SANTOS; GOBBI, 2013).
Além disso, tem sido relatado que a instabilidade postural é resistente ao
tratamento farmacológico (BLOEM et al., 2001). Assim pesquisadores têm buscado por
 4

intervenções não farmacológicas que, associadas ao uso de medicamentos, possam contribuir

para a melhora da qualidade de vida de pessoas com DP.
A fisioterapia é amplamente utilizada no processo de reabilitação neurológica,
procurando retardar ou impedir a perda de habilidades gerais e incapacidade. Na DP, o
tratamento fisioterapêutico tem como objetivo manter o máximo nível de mobilidade,
atividade e independência do paciente, promovendo assim melhor qualidade de vida para os
mesmos (GOULART et al., 2005).
Programas de exercícios físicos representam uma estratégia de intervenção não
farmacológica de grande destaque na literatura. Estudos apontam que o exercício físico tem
efeito positivo no processo de controle de evolução da doença, auxiliam o desenvolvimento
da função pulmonar, aumentam a força muscular, melhoram o equilíbrio e a marcha auxilia na
autoestima e na confiança do paciente (OXTOBY; WILLIAMS, 2000). As atividades devem
sempre ser apropriadas de acordo com a capacidade de seus praticantes e orientadas por um
profissional capacitado (OXTOBY; WILLIAMS, 2000). A progressão da DP é variável e
desigual entre os pacientes e isso deve ser considerado na prescrição de exercícios físicos. Os
programas de atividade física desenvolvidos ou aplicados para pessoas com DP incluem
caminhada em terrenos irregulares como montanhas (LÖKK, 2000), a caminhada em esteira
(MIYAI et al., 2000; POHL et al.,2003), o fortalecimento muscular, especialmente de
membros inferiores (BRAGA et al., 2003; GOULART et al., 2005; SCANDALIS et al.,2001),
a dança e estímulo da corporeidade ( SIQUEIRA, VIEIRA,2005; HACKNEY , EARHART,
2009), os trabalhos com dicas auditivas visuais e somatossensoriais (ALMEIDA, 2010;
MARK et al., 2008; NOCERA et al.,2009; RIDGEL et al., 2009; SAGE ;) e os exercícios
multifuncionais (PEREIRA et al., 2012; TANAKA et al., 2009; VITÓRIO et al.,2011).
É importante destacar que ainda não existe um consenso sobre qual tipo de
exercício apresenta os maiores benefícios para as pessoas com DP.
Assim, pretendeu-se com este estudo através de uma revisão bibliográfica
verificar os benefícios do exercício físico aos indivíduos com a DP. Descrevendo os
benefícios que o exercício físico traz aos indivíduos com a DP e expressar a importância do
profissional de Educação Física no tratamento e prescrição de exercícios para esta população.
 5

1.1 METODOLOGIA

Esta pesquisa foi caracterizada como descritiva do tipo bibliográfica. Foram

incluídos artigos científicos e livros específicos referentes à Doença de Parkinson aliada ao
Exercício Físico e, excluídos os artigos de revisão, dissertações, teses, artigos de Fisioterapia
e artigos com animais. As consultas se limitaram a produção científica dos últimos dez anos,
publicadas no idioma português, nas bases de dados do Lilacs, Bireme, e MedLine. Foram
encontrados através das palavras chaves: Doença de Parkinson e Exercício Físico, um total de
(N=9) artigos no Lilacs, onde foram excluídos (N=2) artigos de fisioterapia; (N=7) artigos no
Bireme e (N=7) artigos no Medline, onde a quantidade de artigos achados era duplicada para
todas as bases, sendo selecionados (n=7) artigos para esta pesquisa. A TABELA 01 abaixo
apresenta a descrição metodológica da pesquisa.

TABELA 01 – Descrição metodológica da seleção dos artigos para a revisão.

Bases de Dados Artigos encontrados Artigos duplicados Artigos excluídos
e selecionados

BIREME (n=7) artigos (n=7) artigos (n=0) artigos

MEDLINE (n=7) artigos (n=7) artigos (n=0) artigos

LILACS (n=9) artigos (n=7) artigos (n=2) artigos de

fisioterapia

Total de artigos (n=7) artigos (n=7) artigos (n=0) artigos

Fonte: Elaboração do autor, 2019.

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2 RESULTADOS E DISCUSSÃO

Esta revisão bibliográfica procurou verificar os benefícios de diferentes programas

de exercício físico para indivíduos com DP, bem como suas características clínicas,
epidemiológicas e sociais. Em relação às referências sobre a DP, foi encontrado um número
expressivo de artigos, porém a maioria desses artigos descrevia os estudos e tratamentos
farmacológicos ou fisioterápicos indicados para a DP. Sendo que se destacaram na busca
apenas sete artigos que apresentaram propostas específicas de exercícios físicos para
indivíduos com DP, dentro do contexto da Educação Física.
Programas de exercícios físicos representam uma estratégia de intervenção não
farmacológica de grande destaque na literatura. Muitos estudos têm relatado benefícios
motores decorrentes da participação em programas de exercícios físicos em indivíduos com
DP. É importante destacar que ainda não existe um consenso sobre qual tipo de exercício
apresenta os maiores benefícios para as pessoas com DP. Dessa forma, diferentes protocolos
de treinamento têm sido estudados, o QUADRO 1 apresenta os principais resultados dos
estudos encontrados, que investigaram os benefícios do exercício físico para indivíduos com
DP.
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QUADRO 01 – Estudos que investigaram os benefícios de diferentes programas de exercício na DP e os

principais resultados encontrados.
Estudos Atividades Período, duração e Resultados Conclusão
(autor/ano) desenvolvidas frequência.
Testes: Equilíbrio –
Exercícios 4 meses/ 2x semana Escala de Berg (Escore Melhora no
Conceição e Isométricos, (45 min – Exercícios de 55-56-55 pontos); desempenho do
Tanaka (2015) musculares e musculares/Isométricos) IA – Axilar (5,5-6,0- equilíbrio. Sem
respiratórios. (15 min – Exercícios 5,0cm), Xifoide (11,0- melhora significativa
Respiratórios) 8,0-10,5cm) e no aspecto
Amostra: Umbilical (3,5-3,5- respiratório.
Individual 1,5cm).
Escala Hamiltom Reduziu a intensidade
Treinamento 20 semanas Depressão: Antes – 25 dos sintomas
Lima et al., Resistido dos (2x por semana) pontos; Após – 5 depressivos, melhorou
(2017) principais 30 min sessão pontos; os parâmetros físicos e
grupos Amostra: Treinamento Resistido funcionais.
musculares e Individual (Escala Borg) de 15 a
articulações. 17 pontos
Apresentaram
Santos et al., Treino de 12 semanas diferença estatística Melhorou a qualidade
(2015) marcha com e (1x semana) quando P<0,05 com ou da marcha dos
sem pistas Amostra: Grupo de 5 sem as pistas visuais. indivíduos.
visuais. indivíduos (68±2 anos)
20 sessões Escala Equilíbrio de Melhora no equilíbrio,
Costa Pilates 50 minutos Berg flexibilidade nas
(2013) (Cadilac, (2 a 3x por semana) Antes – 40 pontos articulações, postura e
cadeira, solo e Amostra: Individual (71%) e Após – 51 força de membros
bola). (76 anos) pontos (91%). inferiores.
Valores das Variáveis As intervenções
4 meses Espaço-Temporal realizadas não
Reis et al., Hidroginástica (3x semana) Marcha - Pré e Pós contribuíram para
(2015) (Análise de 45 min Teste – Cadência – possíveis alterações de
marcha. Sem diferença
marcha). Amostra: Individual (p=0,254) e
significativa.
(68 anos) Velocidade – (p=
0,160).
12 semanas
Teste de 1RM (2x semana) Equilíbrio (p=0,008); Melhora na força, no
Bertoldi et al., (Teste de 60 min Qualidade de Vida equilíbrio e a
(2012) determinação de Amostra: Grupo de 9 (p=0,013). qualidade de vida de
carga máxima). indivíduos. indivíduos com DP.
Goniômetro: Flexão
Exercícios 8 meses Quadril – Pré=86°; Aumento da amplitude
Barbieri et al., Resistidos para (3x semana) Pós1= 87°; de flexão de quadril.
(2014) Membros 60 min Pós2=88°/Flexão Redução da amplitude
Inferiores e Amostra: Grupo de 17 Joelho – Pré=104°; de flexão do joelho.
Superiores e indivíduos (69,94±7,39 Pós1=103°;
tronco. anos). Pós2=101°.

Fonte: Elaboração do autor, 2019. Legenda: RM – Repetição Máxima; IA – Índice de amplitude.

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Através desta pesquisa pode-se verificar que grande parte dos estudos apresentam
benefícios dos exercícios físicos aos pacientes com DP, descrevendo as metodologias de
exercícios físicos que proporcionaram melhoras relacionadas à qualidade de vida, a melhora
no desempenho da marcha e do equilíbrio, ao desenvolvimento da força muscular, ao controle
postural e aumento da amplitude de movimento das principais articulações, dentre outras que
auxiliam indivíduos com DP. Considerando que a DP é uma doença progressiva, a
manutenção das funções avaliadas já seria importante para os pacientes, tornando os
resultados observados, principalmente em períodos longos como o de oito meses de
intervenção, ainda mais significativos. Além disso, a maioria desses estudos sustenta a
hipótese de que é possível retardar a progressão dos sintomas da DP a partir de práticas
regulares de exercícios físicos, melhorando a qualidade de vida dessa população.
Na maioria dos estudos, a intervenção foi aplicada em uma frequência de 2 a 3
vezes por semana. Entretanto estudos com apenas uma vez por semana também mostram
resultados positivos, indicando que os programas devem ser propostos com frequência de 1 a
3 vezes por semana, dependendo do exercício proposto e da condição física dos indivíduos.
O estudo de CONCEIÇÃO e TANAKA (2015) apresentaram uma análise dos
efeitos do exercício físico combinado com o exercício respiratório sobre os aspectos motores,
a capacidade respiratória e a função cognitiva em um indivíduo com a DP. O indivíduo
apresentava diagnóstico clínico da DP idiopática, sendo sua principal queixa a diminuição da
capacidade respiratória. O treinamento físico foi realizado duas vezes por semana, 45 minutos
por sessão, sendo distribuídos da seguinte forma: aquecimento na esteira, alongamentos
dinâmicos, exercícios musculares em suspensão, desenvolvidos em isometria, exercícios
musculares localizados. Já o programa de exercício respiratório contemplava seis exercícios,
com 15 minutos totais para serem desenvolvidos. A combinação de exercício físico com o
respiratório totalizou uma hora de duração, o programa consistia em dois meses de
treinamento, período que corresponde à metade da intervenção, realizaram-se as avaliações
para verificar possíveis benefícios do programa em curto período de tempo. O protocolo de
treinamento se estendeu para mais dois meses, totalizando quatro meses de intervenções.
Diversas são as origens dessa deficiência respiratória ocasionada na DP, como flexão do
tronco e cifoescoliose, que juntamente com uma acentuada rigidez muscular, artrose e
bradicinesia dificultam a expansão torácica, restringindo a passagem do ar. Em relação á
combinação entre exercício físico e respiratório, os resultados obtidos no presente estudo
apontaram uma melhora no desempenho do indivíduo no teste de equilíbrio. Na escala de
equilíbrio funcional de Berg, a pontuação máxima é de 56 pontos, e quanto mais altos os
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resultados obtidos, melhor o equilíbrio do indivíduo, que atingiu respectivamente, escore 55,
56, 55 nas avaliações pré, durante e pós-intervenção. O resultado dos aspectos respiratórios
foi através do teste de cirtometria que tem como objetivo encontrar o índice de amplitude (IA)
de cada um dos pontos torácicos, na altura da prega axilar com Pré: 5,5 cm; Intermédio: 6,0
cm; Pós: 5,0 cm; na região do apêndice xifoide com Pré: 11,0 cm; Intermédio: 8,0 cm; Pós:
10,5 cm; e na linha da cicatriz umbilical com Pré: 3,5 cm; Intermédio: 3,5 cm; Pós: 1,5 cm.
Acreditava-se que, com a prática regular dos exercícios, os resultados seriam superiores aos
iniciais, contudo percebeu-se que o indivíduo diminuiu a prática de exercícios físicos
(natação), atividade que vinha desenvolvendo paralelamente à pesquisa, mas durante o
período da pesquisa acabou optando por praticar somente os exercícios contidos neste
protocolo de treinamento. Já os resultados do aspecto cognitivo o indivíduo alcançou 29
pontos nas três avaliações, indicando que não se encontrava em estado de demência, não
havendo comprometimento cognitivo.
Já o estudo de LIMA et al. (2017) apresentaram os efeitos do treinamento
resistido sobre os sintomas depressivos, parâmetros físicos e funcionais de um homem com
DP. O indivíduo estava no estágio 3 da DP segundo a Escala de Estágios de Incapacidades de
Hoehn e Yahr, além disso ele apresentava hipertensão, diabétes mellitus tipo 2 e baixa visão,
sintomas motores da DP : tremor em repouso, rigidez muscular, bradicinesia e postura
curvada, sintomas depressivos como: tristeza, irritabilidade, fadiga, apatia, desanimo, perda
de apetite, perda de peso, perda de interesse por atividades de lazer, pessimismo, dificuldades
em conciliar o sono e pensamento suicida. Dessa forma decidiu-se aplicar a Escala de
Hamilton para Depressão (HAM-D), com o propósito de investigar a gravidade dos sintomas
depressivos. O indivíduo apresentava elevado descondicionamento da musculatura
esquelética, dificuldade para andar e levantar da cadeira, e não conseguia realizar flexão do
quadril direito. A avaliação física foi realizada medindo-se a força de pressão manual com o
auxílio de um dinamômetro (Saehan), a flexibilidade no Banco de Wells e a resistência
aeróbia (marcha estacionária). Ele também foi submetido a testes funcionais como: sentar e
levantar de uma cadeira e locomover-se pela casa, o teste de equilibrar-se em uma perna só e
a velocidade máxima de andar (teste de 6 metros). No intuito da reabilitação da força e
funcionalidade, foi prescrito um protocolo de treinamento resistido, que abrangeu os
principais grupos musculares e articulações, sendo estes: o levantamento terra, remada
unilateral, supino vertical, panturrilha em pé e abdominal infra. Foram realizadas duas sessões
semanais de treinos em dias alternados, durante vinte semanas, cada sessão com duração
média de 30 minutos. A carga de treinamento foi ajustada para garantir um esforço
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submáximo entre 8-12 repetições. Após as 20 semanas de treinamento resistido a HAM-D e

os testes físicos e funcionais foram reaplicados. O indivíduo apresentou diminuição dos
escores da HAM-D, Antes: 25 pontos e Após: 5 pontos. Ele também obteve melhora em todos
os testes físicos e funcionais, Mão direita – Antes: 21 KgF e Após: 24 KgF; Mão esquerda –
Antes: 21 KgF e Após: 23 KgF; Flexibilidade – Antes: 10 cm e Após: 15 cm; Resistência
Aeróbia – Antes: 81 e Após: 98; Equilíbrio – Antes: 19,25 seg e Após: 24,15 seg; Velocidade
máxima de andar – Antes: 7,35 seg e Após: 6,63 seg. Segundo o próprio indivíduo e sua
esposa, ele passou a dormir melhor, ser mais otimista, deixou de ter pensamentos suicidas,
passou a sentir-se mais feliz e capaz de realizar tarefas que antes dos exercícios era incapaz,
como: se levantar com maior facilidade da cama ou de uma cadeira, realizar flexão do quadril
direito, segurar um copo ou talher com mais destreza e passou a caminhar melhor e tremer
menos. Concluindo que o protocolo de treinamento resistido utilizado reduziu a intensidade
dos sintomas depressivos em um homem com DP, além de melhorar os parâmetros físicos e
funcionais.
O estudo de SANTOS et al. (2015) apresentaram um relato de caso de cinco
indivíduos com diagnóstico clínico da DP. Os voluntários realizaram treinamento de marcha
com e sem pistas visuais uma vez por semana, durante doze semanas. Além disso, os
voluntários não praticavam nenhum tipo de exercício físico ou participavam de programa de
reabilitação física e funcional por um período mínimo de seis meses prévios ao início da
presente investigação ou durante a participação da mesma. Todos os voluntários apresentaram
estágio 3 da DP, caracterizado por doença bilateral leve a moderada com alguma instabilidade
postural e capacidade para viver independente. Na primeira etapa os voluntários foram
estimulados a caminhar até o final de um percurso horizontal retilíneo com 6 metros de
comprimento e retornar à posição inicial três vezes consecutivas. Na segunda etapa, o
treinamento da marcha foi realizado utilizando o mesmo protocolo aplicado na construção da
linha de base, agora contendo as pistas visuais fixadas no chão na lateral do percurso de
marcha e separadas por uma distância de 50 cm umas das outras. As pistas visuais consistiam
em figuras que simulavam as posições dos pés em cada fase do ciclo de marcha. O tempo de
marcha foi aferido por meio de um cronômetro digital (Herweg Brasil). Os resultados de
velocidade da marcha com e sem pistas visuais foram comparadas para o mesmo indivíduo
por meio do teste t para amostras pareadas. Resultados apresentaram diferença estatística
quando P<0,05. O exame motor foi realizado especificamente para avaliar a rigidez, agilidade
das pernas, marcha e estabilidade postural antes e após a aplicação do treinamento de marcha.
O parâmetro rigidez não foi modificado após o treinamento de marcha. Já o parâmetro
 11

agilidade das pernas após o treino de marcha evidenciou melhora em três dos cinco
indivíduos, os quais antes do treinamento apresentavam comprometimento moderado com
fadiga precoce e retardo do movimento (Grau2) e, em seguida demonstraram leve
desaceleração do movimento e / ou redução da ADM (Grau1). Dois dos cinco indivíduos
mantiveram o mesmo grau de dificuldade antes e após o treino de marcha. A análise do
parâmetro marcha (UPDRS) evidenciou que quatro indivíduos obtiveram algum grau de
progressão após o treinamento. Esses, antes do treinamento, andavam com dificuldade,
apresentavam passos curtos, festinação ou propulsão (Grau2) e após o mesmo, andaram
devagar, no entanto não havia a presença de festinação ou propulsão (Grau1). Apenas um dos
cinco indivíduos não mostrou melhora deste parâmetro. O último parâmetro da UPDRS
avaliado, estabilidade postural, no presente estudo, não evidenciou modificação com o treino
de marcha. Todos os voluntários avaliados apresentaram algum grau de retropulsão, mais com
recuperação espontânea (Grau1), antes e após o treino de marcha. De modo geral, todos os
voluntários foram capazes de completar o percurso de marcha em menor tempo na presença
de pistas visuais. No entanto, quando essas pistas eram removidas, o tempo de marcha
apresentou aumento significativo (P<0,05). O treino de marcha com a utilização de pistas
visuais pode ser um recurso útil para melhorar o status motor geral dos indivíduos com a DP.
O aprimoramento dos parâmetros cinemáticos da marcha parece ser sustentado por período
prolongado, mesmo quando os indivíduos são privados dessas pistas visuais.
O estudo de COSTA (2013) teve por objetivo verificar os efeitos do método
Pilates na qualidade de vida de um indivíduo idoso de 76 anos, diagnosticado há 10 anos com
a DP. Antes do protocolo de treinamento de Pilates, foram realizados testes como a Escala de
Hoehn e Yahr para verificou que o indivíduo se encontrava no estágio 4 da DP, foram
aplicados outros testes como a escala de Equilíbrio de Berg que consistia em avaliar o
equilíbrio estático e dinâmico do idoso, aplicou-se também o teste de força de membros
inferiores – FMI que consistia em sentar e levantar na cadeira o maior número de vezes em 30
segundos, e o teste de sentar e alcançar sem banco, para avaliar a flexibilidade deste
indivíduo. Depois de realizados os testes acima, foram utilizados o seguinte protocolo de
exercícios: o idoso foi submetido a vinte sessões do método Pilates, com duração em média
de 50 minutos à uma hora e frequência semanal de duas a três vezes, de acordo com a
disponibilidade do mesmo. Os exercícios do protocolo foram: Cadilac – série de mobilidade
da coluna em flexão; Cadeira – série para fortalecer latíssimo do dorso e tríceps em isometria;
Solo e Bola – série para relaxamento muscular. Quanto à pontuação da Escala de Berg
verificou-se que o idoso alcançou 40 pontos (71%) antes da aplicação do protocolo de
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exercícios de Pilates e após as vinte sessões, aumentou para 51 pontos (91%). O teste de força
de membros inferiores, de sentar e levantar-se da cadeira em 30 segundos, contando o número
de repetições, teve aumento significativo entre as avaliações. No primeiro dia, o indivíduo
conseguiu um total de 17 repetições e no último dia aumentou para 21 o número de
repetições. Para a realização das atividades cotidianas, essa variável é fundamental. Já com o
teste de sentar e alcançar sem banco (SASB), a flexibilidade no primeiro dia foi de 18 cm e
aumentou para 23 cm na última avaliação após o término da aula de Pilates. Observa-se que o
Método Pilates foi uma alternativa na reabilitação deste idoso com a DP, porque demonstrou a
melhora de equilíbrio, da flexibilidade nas articulações e postura, proporcionando satisfação
ao praticante que deseja obter melhoria na qualidade de vida. O método Pilates, não retarda a
progressão da DP, porém previne complicações secundárias como a perda da força muscular,
redução na amplitude de movimentos, hipotensão e osteoporose induzida pela inatividade
(RIBEIRO et al., 2009).
O estudo de REIS et al. (2015) teve como objetivo verificar os efeitos da
hidroginástica em variáveis espaços temporais relacionadas a macha de uma portadora da DP.
O sujeito da pesquisa foi uma idosa de 68 anos de idade e atualmente se encontrava no estágio
1,5 da evolução da DP. Como instrumento de medida se utilizou o sistema de reconstrução
tridimensional de movimento Digital Motion Analysis System (DMAS) 5.0 da SPICAtek®
,composto por quatro câmeras digitais, da marca DALSA-CCD CA-D4, com resolução de
1024x1024 pixels, à 40 quadros por segundo (fps). Para a análise da cinemática da marcha,
medidas durante o ciclo do andar foram monitorada, para as medidas de tempo e distância
relacionadas aos seguintes eventos: 1 – toque inicial do pé no solo; 2 – saída do pé esquerdo
do solo; 3 – toque inicial do pé esquerdo no solo e 4 – saída do pé direito do solo. Com base
na definição destes eventos, variáveis espaciais e temporais foram determinadas, sendo que as
variáveis dependentes (espaço-temporais) analisadas foram: TAD-D e TAD-E (tempo de
apoio duplo direito e esquerdo), TBD e TBE (tempo de balanço direito e esquerdo), TAS-D e
TAS-E (tempo de apoio simples direito e esquerdo), TTC (tempo total de ciclo), CPD e CPE
(comprimento de passo direito e esquerdo), CPASS (comprimento de passada), LP (largura da
passada), CAD (cadência) e V (velocidade). Os dados cinemáticos da marcha foram obtidos
através da digitalização dos pontos de interesse (tornozelos direito e esquerdo – maléolos
laterais das fíbulas), demarcados com fita reflexiva nos respectivos acidentes ósseos,
representando os eixos articulares dos tornozelos do indivíduo. Para a realização tanto do
tratamento quanto da coleta de dados limitou-se as seguintes variáveis de controle:
medicação, ½ comprimido de Prolopa® 200/50mg três vezes ao dia (ao acordar, no almoço e
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no jantar); atividades físicas terrestres. Para a coleta propriamente dita, foram registradas
imagens referentes a seis ciclos completos da marcha (adotou-se o toque do pé direito no solo
como ponto de partida de cada ciclo) em cada coleta. O tratamento (exercícios de
hidroginástica), variável dependente, foi realizado durante um período de quatro meses, três
vezes por semana, com duração de 45 minutos por sessão. Os exercícios localizados e globais
intervalados foram realizados tanto com auxílio de implementos (flutuadores, bastões, etc.)
quanto livres. Utilizou-se estatística descritiva, bem como, após normalização dos dados
(Shapiro-Wilk), estes foram comparados com o teste “t” de Student para amostras
dependentes, com p<0,05. Verificou-se que houve diferença significativa, entre o pré e pós-
teste, nas variáveis TAD-E (p=0,047) e TP-D (p=0,007). Ao comparar as variáveis espaciais
no pré e pós-teste, verificou-se diferença significativa apenas nas variáveis CTC (p=0,005) e
CP-D (p=0,011). Com relação às variáveis V e CAD não foram encontradas diferenças
significativas ao se comparar o pré e pós-teste. Tanto no pré (p=0,013) quanto no pré-teste
(p=0,033) foram observadas diferenças significativas entre os comprimentos dos passos
direito e esquerdo do indivíduo. De maneira geral pode-se afirmar que a intervenção realizada
não contribuiu para possíveis alterações na marcha do indivíduo estudado, haja vista que em
algumas variáveis observou-se uma tendência à evolução do quadro clínico, enquanto em
outras se observou o contrário. Sendo assim, supõe-se que o período de intervenção não foi
suficiente para o estabelecimento/comprovação dos resultados efetivos dos exercícios físicos
(hidroginástica) sobre variáveis motoras responsáveis pela marcha. Sugere-se a realização de
estudos experimentais com efetivos controles dos efeitos da hidroginástica na marcha de
indivíduos portadores da DP.
BERTOLDI, SILVA e NAVEGA (2013) apresentaram um estudo que teve como
objetivo avaliar o efeito do fortalecimento muscular no equilíbrio, mobilidade e qualidade de
vida em indivíduos com DP. Fizeram parte deste estudo nove indivíduos com diagnóstico
médico de DP, classificados entre os estágios 1 e 3 da Escala de Hoehn & Yahr Modificada,
que caracteriza incapacidade leva a moderada. Os indivíduos eram capazes de deambular de
forma independente, não apresentavam outra doença neurológica associada e não sofreram
modificações no tratamento medicamentoso durante a participação no estudo. Para análise dos
resultados era necessário que o voluntário frequentasse pelo menos 75% das sessões, sendo
que todos os voluntários tiveram frequência maior que a estabelecida. Antes e depois do
término do programa de fortalecimento proposto, os indivíduos passaram por avaliações do
equilíbrio, da mobilidade funcional e da qualidade de vida. Para a avaliação do equilíbrio foi
utilizada a Escala de Equilíbrio de Berg. Para a avaliação da mobilidade funcional, foi
 14

utilizado o teste Timed Up and Go (TUG), nele é analisado o tempo gasto pelo indivíduo para
se levantar de uma cadeira com braços, andar por uma distância de três metros e retornar à
cadeira. Maiores valores de tempo representam maior risco de quedas. A avaliação da
qualidade de vida foi realizada pelo Parkinson’s Disease Questionnaire (PDQ-39) do Health
Services Research Unit, da Universidade de Oxford, validado para o inglês e adaptado para o
português do Brasil em 2005, que compreende 39 itens que podem ser respondidos com cinco
opções diferentes de resposta: “nunca”; “de vez em quando”; “às vezes”; “frequentemente”;
“sempre” ou “é impossível para mim”. Já o teste de determinação de carga máxima, todos os
voluntários passaram por um dia de adaptação dos exercícios no dia anterior ao início do
teste. Os exercícios foram para os seguintes grupos musculares: flexores de joelho,
quadríceps, adutores do quadril, abdutores do quadril, peitorais, bíceps braquial e tríceps. Para
cada voluntário, foi realizado o teste de determinação de 1RM em dois grupos musculares de
membros alternados (superiores e inferiores), de cada lado do corpo (direito e esquerdo), por
dia, havendo um intervalo de descanso entre eles de 30 minutos. O programa de atividade
física foi realizado duas vezes na semana, por 12 semanas, com sessões de uma hora de
duração, em um local próprio para prática de atividade física. Para cada um dos grupos
musculares, foram realizados em cadeia cinética aberta com o uso dos seguintes aparelhos de
mecanoterapia: Flexores e extensores do joelho – mesa flexoextensora; Abdutores e adutores
do quadril – cadeira adutora/abdutora; Adução horizontal do ombro – máquina para supino;
Flexores do antebraço – aparelho para rosca direta e Extensores do antebraço – halteres. Na
primeira, segunda e terceira quinzena, os voluntários treinaram com 30, 40 e 50% da carga
alcançada no teste de uma repetição máxima (1RM), respectivamente. Nas semanas
subsequentes, a carga trabalhada foi de 60% da 1RM. Para a reavaliação final da força
muscular de cada voluntário, após o término do programa de treinamento, foi realizado o teste
de 1RM. Ao final de cada mês de treino, os voluntários foram submetidos novamente ao teste
de 1RM, e o valor absoluto de carga de treino foi reajustado. Após o programa de
fortalecimento muscular, os indivíduos apresentaram melhora no equilíbrio (p=0,008) e na
qualidade de vida (p=0,013). A mobilidade funcional não sofreu influência do treinamento
proposto (p=0,19). O programa de treinamento se mostrou eficiente, já que foi capaz de
aumentar a força em todos os grupos musculares trabalhados. Vale ressaltar que é de extrema
importância manter e/ou aumentar a força muscular em indivíduos com DP, pois, segundo
SCANDALIS et al., (2001), a diminuição da força muscular ocorre de forma efetiva no
parkinsoniano. A fraqueza decorrente da DP leva os indivíduos à insegurança na realização de
atividades, limitando-os às atividades estritamente necessárias, gerando maior atrofia
 15

muscular e consequente diminuição da força. Os resultados deste estudo mostraram que o

programa de atividade física baseado em um programa de fortalecimento muscular foi efetivo
em melhorar a força, o equilíbrio e a qualidade de vida de indivíduos com a DP.
BARBIERI et al. (2014)apresentaram um estudo que tinha como objetivo verificar
o efeito do exercício físico na amplitude de movimento articular dos membros inferiores de
indivíduos com DP. Participaram deste estudo 17 indivíduos (idade: 69,94±7,39 anos),
selecionados do Programa de Atividade Física para Pacientes com DP (PROPARK-UNESP,
Rio Claro). Foram incluídos no programa por apresentarem diagnóstico clínico para DP
idiopática, fazer o uso regular de medicamentos para controle da DP, estar entre os estágios 1
e 3 na escala de Hoehn e Yahr (NY), não participar de nenhum outro programa de exercício e
não apresentar outras doenças neurológicas associadas à DP. A amplitude de movimento
articular foi avaliada por meio da goniometria (goniômetro universal marca Carci®) nas
seguintes articulações do membro inferior direito: quadril (rotação interna e externa, adução e
abdução), joelho (flexão e extensão) e tornozelo (flexão plantar e dorsiflexão). As avaliações
clínicas e da amplitude das articulações do membro inferior foram realizadas: antes do
período de execução do programa multimodal de exercício físico (pré-teste); após quatro
meses de exercício físico (pós-teste I); e após oito meses de exercício físico (pós-teste II). O
programa multimodal de exercício físico foi caracterizado por atividade física generalizada
com o objetivo de treinar os componentes da capacidade funcional (resistência aeróbia,
flexibilidade, força, coordenação motora e equilíbrio). De forma geral as atividades foram
classificadas em: rítmicas, ginástica localizada, atividades lúdicas, alongamento, atividades
para os componentes da capacidade física e atividades para funções cognitivas. O programa
de exercício físico foi dividido em dois períodos de quatro meses, cada período apresentou 3
fases com 4 ciclos de 16 sessões, totalizando 48 sessões em cada período (96 sessões no
total). A frequência de exercício físico foi de 3 vezes por semana, tendo cada sessão duração
de 60 minutos. A progressão do exercício físico ocorreu em intensidade e complexidade das
atividades, de acordo com cada componente da capacidade funcional: resistência aeróbia,
flexibilidade, força muscular, coordenação motora e equilíbrio. O efeito do exercício físico na
amplitude articular de forma geral e de acordo com o gênero e estágio da doença foi
verificado por meio de uma MANOVA (p=0,05) com fator exercício físico (pré-teste, pós-
teste I e pós-teste II), gênero (mulheres e homens) e estágio da doença (inicial e moderado),
com medidas repetidas para o primeiro fator. Os testes indicaram que o exercício físico
melhorou a amplitude de movimento para a abdução e adução do quadril apresentou aumento
após oito meses de exercício físico (p<0,05). A amplitude articular da adução do quadril
 16

apresentou aumento após os primeiros quatro meses de exercício físico, mais sem manutenção
do aumento após oito meses de exercício físico (p<0,05) voltando ao nível do pré-teste. A
amplitude de movimento de dorsiflexão do tornozelo apresentou aumento após quatro meses
de exercício físico, com manutenção dos valores após oito meses (p<0,04). De forma geral, os
resultados confirmaram a hipótese do estudo, indicando que após oito meses de exercício
físico houve melhora na amplitude de movimento articular de pacientes com DP. O programa
multimodal de exercício físico trouxe como resultados das amplitudes articulares: Flexão
Quadril – Pré-Teste 86º; Pós-Teste I 87º; Pós-Teste II 88º; Flexão de joelho – Pré-Teste 104º;
Pós-Teste I 103º; Pós-Teste II 101º. Pode-se concluir que o programa multimodal de exercício
físico de oito meses foi eficiente em melhorar a amplitude de movimento articular de
pacientes com DP. Os benefícios do exercício físico, para essa capacidade física, foram
independentes do gênero e da severidade da DP.
Foram encontrados poucos estudos que façam uma relação direta entre Exercício
Físico e Doença de Parkinson dentro do contexto da Educação Física, mais parece haver uma
tendência em acreditar que o exercício físico regular é benéfico para indivíduos com a DP,
sendo capaz de amenizar alguns sintomas da doença como a redução da capacidade de
realizar algumas atividades diárias devido à rigidez muscular e articular, a bradicinesia ou
lentidão dos movimentos e a instabilidade postural. Pode-se dizer que o exercício físico não
cura a DP, mais aliado ao tratamento medicamentoso pode amenizar e diminuir a progressão
dos sintomas da doença e melhorar a qualidade de vida desses indivíduos.

3 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Esta revisão bibliográfica procurou verificar através dos estudos encontrados, os

benefícios de diferentes tipos de programas de exercício físico aos indivíduos com DP. As
principais intervenções apresentadas foram: a hidroginástica, o treinamento resistido ou
fortalecimento muscular, treino de marcha com pistas visuais e não visuais, o Pilates,
exercícios isométricos, musculares e respiratórios. Observou-se resultados destas intervenções
como a redução dos sintomas depressivos, melhora dos parâmetros físicos e funcionais,
aumento da amplitude articular das principais articulações (quadril e joelho), melhora no
desempenho do equilíbrio, melhora da flexibilidade e da qualidade de vida. Com base nas
características apresentadas pelas pessoas com DP é possível observar os prejuízos
 17

relacionados à saúde física e psicológica. Sendo considerado um fator essencial, o tratamento

medicamentoso aliado à prática regular do exercício físico e supervisionado por um
profissional de Educação Física, deveria ser escolhido como pilar de tratamento logo que o
indivíduo recebesse o diagnóstico da DP. Sendo indicado para qualquer outra população,
assim como em outras doenças, é necessário que o profissional de Educação Física conheça as
características dos indivíduos com DP e a necessidade de atuação e prescrição de exercícios
físicos para esta população.
De maneira geral pode-se concluir que os estudos encontrados abrem um grande
campo para a atuação do profissional de Educação Física, juntamente com outros
profissionais, como fisioterapeutas, psicólogos, fonoaudiólogos e neurologistas têm muito a
contribuir para a melhoria da qualidade de vida desses indivíduos. Pois o tratamento
estabelecido dependerá da condição e estágio que esse indivíduo se encontra. Apesar de
poucos estudos, os indivíduos com DP deveriam manter-se ativos, pois tão importante quanto
o tratamento medicamentoso, a prática regular de exercícios físicos são de grande
importância, a fim de minimizar os sintomas, e o agravamento da doença e complicações
futuras.
 18

REFERÊNCIAS

ALMEIDA, N. F. A.; BARBOSA, S. B. A Educação Física no melhoramento da qualidade de

vida e consciência ambiental. Efdportes Revista Digital. Ano 14 n. 131, abr. 2009.
Disponível em http://www.efdesportes.com/efd131/a-educacao-fisica-e-consciencia-
ambiental.htm Acesso em: 11 ago. 2011.

BARBIERI, F. A.; BATISTELA, R. A.; RINALDI, N. M.; ARROYO, C. T.; STELLA, F.;
GOBBI, L. T. B.; Efeito do exercício físico na amplitude de movimento articular dos
membros inferiores de indivíduos com doença de Parkinson. Fisioter. Pesq., 2014, p. 167-
173, 1 maio 2014.

BERTOLDI, F. C.; SILVA, J. A. M. G.; NAVEGA, F. R. F.; Influência do fortalecimento

muscular no equilíbrio e qualidade de vida em indivíduos com doença de Parkinson. Fisioter.
Pesq., 2013, p. 117-122, 5 maio 2013.

BLOEM, B. R.; GRIMBERGEN, Y. A.; CRAMER, M..; WILLEMSEN, M.;

ZWINDERMAN, A. H. Prospective assessment of falls in Parkinson’s disease. Journal of
Neurology, Darmstadt, v. 248, n.11, p. 950-958, 2001.

BRAGA, A.; Xavier, A.L.I.L.; MACHADO, R.P.; MARQUES, M.B. Benefícios do

treinamento resistido na reabilitação da marcha e equilíbrio nos portadores da doença de
Parkinson, Vida Saúde, v. 2, n.2, 2003.

CONCEIÇÃO, Luciana Renata; TANAKA, Kátia. Exercício Físico como instrumento para a
melhoria da respiração na doença de Parkinson, um estudo de caso. RBCEH, 2015, p. 159-
171, 7 abr. 2015.

CHRISTOFOLETTI, G, OLIANI. M. M.; GOBBI. L. T. B.; GOBBI. S.; STELLA, F. Risco

de quedas em idosos com doença de Parkinson e demência de Alzheimer: Um estudo
transversal. Revista Brasileira de Fisioterapia. São Carlos, SP, v. 10, n. 4, p. 429-433, 2006.

COSTA, RENATA MAGIERSKI. Efeitos do método Pilates na qualidade de vida de um

indivíduo com Parkinson, um estudo de caso. Ciências Biológicas, UFPR, 2013, p. 5-13,
2013.

GOULART, F.R.P.; BARBOSA, C. M.; SILVA, C. M.; TEIXEIRA-SALMELA, L.;

CARDOSO, F. O impacto de um programa de atividade física na qualidade de vida de
pacientes com doença de Parkinson. Rev. Bras. Fisiot, v. 9, p, 49-55, 2005.

GOBBI, L. T. B.; BARBIERI, A. F.; VITÓRIO et al.; Doença de Parkinson e Exercício

Físico. 1. ed. Curitiba, PR: CRV, 262p, 2014.

GUIMARÃES A. V. Atividade física habitual e desempenho motor de indivíduos com e

sem a doença de Parkinson. 2011. 76f. Dissertação apresentada ao Programa de Pós-
Graduação em Educação Física da Universidade Federal de Santa Catarina para obtenção do
 19

grau de Mestre em Educação Física. Área de concentração: Cineantropometria e Desempenho

Humano. Florianópolis.

HACKNEY, M.; EARHART, G. Health-related quality of life and alternative forms of

exercise in Parkinson disease. Parkinsonism and Related Disorders, v. 15, n. 9, p. 644-648,
2009.

HOEHN, N.M.; YAHR, M.D. Parkinsonism: onset, progression and mortaly. Neurology,
Baltimore, v. 17, p.573-581, 1967.

LIMA, T. A.; FERREIRA, R.; GIBSON, T.; ALVES, W.; SOUSA, E.; ALVES, E. A. E.; O
treinamento resistido reduziu os sintomas depressivos e melhorou parâmetros físicos e
funcionais de um paciente com a Doença de Parkinson. Revista Brasileira de Prescrição e
Fisiologia do Exercício, p. 938-943, Jan/Dez. 2017.

LÖKK, J. The effects of mountain exercise in Parkinsonian persons – a preliminary study.

Areh Gerontol Geriatr, v. 31, p.19-25, 2000.

MARK, M. K.; HUI-CHUAN, C. W. Cued task-specific training is better than exercise in

improving sit-to-stand in patients with Parkinson’ disease: a randomized controlled trial.
Movement Disorders, 2008, v. 23, p.501-509.

MENESES, M. S.; TEIVE, H. A. Doença de Parkinson. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

p. 22-23, 2003.

MIAY, I.; FUJIMOTO, Y.; UEDA, Y. YAMAMOTO, H.; NOZAKI, S.; SAITO, T.; KANG,
J. Treadmill training with body weight support: its effect on Parkinson’s, 2000.

NOCERA, J.; HORVAT, M.; RAY, C.; RAY, C. Effects of home-based exercise on postural
control and sensory organization in individuals with Parkinson disease. Parkinsonism and
Related Disorders, v. 15, n. 10, p.742-745, 2009.

OBESO, J. A.; OLANOW, C. W.; NUTT, J. G. Levodopa motor complications in Parkinson’s

disease. Trends in Neurosciences, London, v. 23, n. 10, p. S2-S7, 2000.

OLANOW, C. W.; STERN, M. B.; & SETHI, K. The scientific and clinical basis for the
treatment of Parkinson disease. Neurology, Baltimore, v. 72, Suppl. 4, p. S1-S136, May 26,
2009.

OXTOBY, M.; WILLIAMS, A. Tudo sobre Doença de Parkinson: resposta a suas dúvidas.
São Paulo: Andrei Editora LTDA, 2000.p.169.

PEREIRA, M. P. et al. Long-Term Multimodal Exercise Program Enhances Mobility of

Patients with Parkinson’s Disease. ISRN Rehabilitation, p. 1-7, 2012
(doi:10.5402/2012/491718).
 20

POHL, M.; ROCKSTROH, G.; RÜCKRIEM, S.; MRASS, G.; MEHRHOLZ, J. Immediate
effects of speed-dependent treadmill training on gait parameters in early Parkinson’s disease.
Arch Phys Med Rehabil, v. 84, p.1760-6, 2003.

POMPEU M.J; MENESES C.L. Estudo comparative da qualidade de vida em pacientes com
doenças de Parkinson idiopática praticantes de Atividades físicas e não praticantes.
2008.102f. Universidade da Amazônia – Unama Centro de Ciências Biológicas e da Saúde
– CCBS Curso De Fisioterapia. Belém – PA.

REIS, D. C.; ANTUNES, M. B. J.; DIAS, F. F.; BEM, L. F. M.; FERREIRA, L. M. G.;
SANTOS, G. S.; MORO, P. R. A.; Efeitos da Hidroginástica na marcha de uma portadora da
Doença de Parkinson. CESUFOZ, 2015, p. 775-780, 2013.

RIDGEL, A.; VITEK, J.; ALBERTS, J. Forced not voluntary, exercise improves motor
function in Parkinson’s disease patients. Neurorehabilitation and Neural Repair, v. 23, p.
600-608, 2009.

RIBEIRO, P.L.; KEMPER, C. O comprometimento do equilíbrio em integrantes da

Associação Missionária de Parkinson de Santo Ângelo – RS. 2009. Monografia (
Especialização em Exercício Físico e Treinamento Esportivo) – Universidade Regional
Integrada do Alto Uruguai e das Missões; Santo Ângelo.

SAGE, M.; ALMEIDA, Q. A positive influence of visiono n motor symptoms sensory

attention focused exercise for Parkinson’s disease. Movement Disorders, v. 25, p. 64-69,
2010.

SCANDALIS, T.A.; BOSAK, A.; BERLINER, J.C.; HELMAN, L.L.; WELLS, M.R.
Resistance training and gait function in patients with Parkinson’s disease. Am J Phys Med
Rehabil, v.80, p.38-43, 2001.

SANTOS, E. C.; GONÇALVES, R. V.; FERNANDES, C. C.; SOARES, A. E.; NOVAES, D.

R.; Treino de marcha melhora a cinética e cinemática em indivíduos com doença de
parkinson. Arq. Ciênc. Saúde, 2015, p. 21-26, maio/2015.

SIQUEIRA, P.C.M.; VIEIRA, P.S. Contribuição de um programa de atividades físicas na

qualidade de vida de parkinsonianos. Buenos Aires: Lecturas: EFDesportes, v. 10, n. 83,
2005. Disponível em: http://www.efdesportes.com/efd83/parkins.htm. Acessado em:
13/08/2009.

TANAKA, K. et al. Benefits of physical exercise on executive functions in older people with
Parkinson’s disease. Brain Cogn, v. 69, n. 2, p. 435-41, Mar 2009.

TEIVE, Helio Afonso Ghizoni. Doença de Parkinson: Um guia Prático para Pacientes e
Familiares. São Paulo: Lemos, 2000.

TEIXEIRA-ARROYO, C.; SANTOS, P. C. R.; GOBBI, L. T. B. Programa de Atividade

Física para Pacientes com Doença de Parkinson: PROPARKI. In: COELHO, F. G. M.;
 21

GOBBI, S.; COSTA, J. L. R.; GOBBI, L. T. B. Exercício físico no envelhecimento saudável

e patológico: da teoria a prática. Curitiba: Editora CRV, 2013.

VITORIO, R.; TEIXEIRA-ARROYO, C.; LIRANI-SILVA, E. et al. Effects Exercise

Programo on clinical and gait parameters of patientes with idiopathic Parkinson’s disease. A
Pilot Study. ISRN Neurol, ID 714947, 7 p.; 2011. ISSN 2090-5513.