Curso Análise espacial de

geoprocessamento em saúde
1995 - 2013

Introdução à abordagem
espacial da saúde

Christovam Barcellos
ICICT/Fiocruz
dados – modelo – teoria

•Reconhecimento de objetos

•Nuvem de pontos

•Teorias e modelos

•Topologia (função)

•As partes e o todo

 Sistemas on-line
Fontes de dados alternativas
Tratamento de dados complexos
Regiões de comunicação
Inglaterra

Roma on-line
Transportes

MIT
Senseable cities
 Redes sociais digitais
Invasão (e evasão) de privacidade

Endereço IP
GPS
Declaração de endereço
Mapeamento participativo (P-GIS)

Solis, 2011
La planificación participativa con apoyo de los
mapas de riesgos y recursos
Mesias et al, 2008

1- Movilización comunitaria
2- Preparación
3- Capacitación
3- Talleres
4- Digitalización
5- Taller de consenso
Mapas participativos na Internet
Mapeamento colaborativo (Voluntary
Geographical Information)
 O que mudou?
• Da representação do real ao virtual
• Do programa desktop para o serviço em
rede
• Produção de dados (e mapas) por leigos
• Mais dados e mais ruído
• O fim dos mapas?
• Tudo é saúde?
Algumas diferenças entre o espaço geográfico e o
que dele é representado em mapas
• Os mapas representam objetos, mas devemos ter em
mente que estes objetos estão ligados entre si;
• Os objetos dos mapas pressupõem ações e fluxos de
pessoas, agentes patológicos, informação, mercadorias.
Os mapas não mostram estas ações que devem ser
presumidas pelo técnico;
• O objeto está inserido num contexto e os mapas
servem para recuperar este contexto. O mapa mostra
estes objetos que se sobrepõem a outros objetos. Esta
relação deve ser feita pelo técnico;
• As ações se dão simultaneamente em diversas escalas,
com fortes ligações com objetos muitas vezes
longínquos, que estão presentes em outras escalas, que
por isso não aparecem no mapa.

Santos e Barcellos, 2007

 Geoprocessamento
do real ao virtual
• O que vemos?
• Como vemos?
• Quem vê o que?
• Medimos o que vemos?
Elaboração de mapas voltados para a
análise de situação de saúde

Unidades da
Federação,
rodovias,
estradas de
ferro, rios e
capitais

Santos e Barcellos, 2007

População: Onde está?

Determinantes: Quais são?

Unidades espaciais: Existem?

Eventos de saúde: Invisíveis?

Representação dos processos espaciais em mapas

• Os mapas – simplificação da realidade

– objetivo
– escala

• Para a vigilância em saúde o que representar num

mapa?
• Um mapa único serviria para todas as nossas
necessidades?
• Qual seria a melhor escala deste mapa?

• Antes de tudo, identificar:

– O problema
– Os objetivos
– A disponibilidade de informações mapeáveis que poderemos
dispor.
Santos e Barcellos, 2007
Mapa analógico

Long, 2000
www.sph.umich.edu/geomed/grabber
 Confecção de mapas – Era analógica

Comunicação
Tema Dados
Mapa
Armazenamento de dados
Técnica

Análise

Problema
Cólera em Londres, 1854

• Eventos de saúde
(.) (mortes por cólera)
• Condições
ambientais (x)
(bombas de água).
• Ruas ( =)
Snow, 1856
Camadas de informações
(layers, coverages, temas)

Mortes
Eventos de saúde

Poços
Condições ambientais

Ruas
Base cartográfica
 Confecção de mapas- Era SIG

Dados
Mapa - arquivo
Armazenamento de dados Saída gráfica
Mapa - apresentação
Tema - problema Comunicação

Técnica
Mapa - operação
Análise
SIG

Barcellos, 2006
 Confecção de mapas- Era SIG

Dados Dados
Mapa - arquivo Saída gráfica Mapa - arquivo
Mapa - apresentação Armazenamento de dados
Armazenamento de dados
Comunicação

Técnica Técnica
Mapa - operação Mapa - operação
Análise
Análise SIG
SIG

Saída gráfica
Saída gráfica
Mapa - apresentação
Mapa - apresentação Dados
Comunicação
Comunicação Mapa - arquivo
Armazenamento de dados
Dados
Mapa - arquivo
Técnica
Armazenamento de dados
Mapa - operação
Análise
SIG
Técnica
Mapa - operação
Análise
SIG
Barcellos, 2006
 Todo o processo de produção dos mapas
temáticos usando geoprocessamento envolve
escolhas conscientes de:

• Seleção de unidades espaciais que

representem o lugar de ocorrência de um
fenômeno espacial;
• Seleção de indicadores que representem o
problema de saúde enfocado;
• Codificação e simbolização do indicador para
sua análise e comunicação.
• Seleção de camadas que ajudam a explicar o
contexto dos problemas de saúde em estudo.
Barcellos, 2006
Filariose em Olinda

Braga et al., 2001

Problemas ambientais, saúde e pobreza

Peiter et al., 1998

Mortalidade infantil em Belo Horizonte

Malta et al., 2001

 Leptospirose em Porto Alegre

SMS-Poa, 2002
Termos que aludem o espaço usados na
Saúde Pública

• Distrito Sanitário SMS

• Diretoria regional
• Área de abrangência Posto de saúde
• Micro-região
• Módulo assistencial PDR
• Focos
• Área endêmica
• Consórcio
• Área PSF
• Microárea Controle de endemias
• Quarteirão
• Imóvel Santos e Barcellos, 2007
 Território
• Área de exercício de poder

• Limites de atuação

• Senso de exclusividade (inserção)

• Compartimentação da interação humana

(normas)

Edward Soja
 Princípios do SUS

• Integração das ações

• Universalização
• Regionalização
• Hierarquização
• Descentralização
 Território na saúde
Luisa Rojas
• Base da organização dos serviços
de saúde.
• Suporte da vida da população.
• Conformação dos contextos que
explicam a produção dos
problemas de saúde.
• Área da responsabilidade e da
atuação compartilhada.
Territorialização dos serviços de saúde

• Distribuição espacial dos serviços e

da população
• Binômio doença/atenção
• Definição de mercados
• Busca da equidade (necessidades de
saúde)
Territorialização da vigilância

• Distribuição espacial dos agravos e

seus determinantes
• Binômio saúde/doença
• Definição de áreas de risco
• Busca da prevenção (riscos à saúde)
 Coexistência de diversas
estruturas espaciais
Aldeias Kaingang
no RS Chapecó

Nonoai
Iraí

Guarita Votouro

Rio da Várzea Erexim

Cacique doble
Palmeira
das Missões
Ventarra
Inhacorá
Ligeiro

Carreteiro
Passo Fundo

Caseiros

PR
Principais cidades
SC

Aldeias Kaigang
RS
Hokenberg et al., 2000 Rodov ias f ederais
 Coexistência de diversas
estruturas espaciais
Sobreposição de redes
Circuitos independentes Chapecó
Chapecó

Redes hierárquicas 

Frederico
Frederico
Westphalen
Westphalen




 
 


Erexim
Erexim






 Palmeira
Palmeira
das
das Missões
Missões



Passo
Passo 

Fundo
Fundo

Capacidade dos serviços: 



 Aldeias Sem unidades do SUS
Apenas Centro de Saúde
Hospital com menos de 25 leitos
Fluxo Hospital com 25 a 100 leitos
Hospital com mais de 100 leitos

Hokenberg et al., 2000

 Coexistência de diversas
estruturas espaciais

Territórios sobre
territórios

Sobreposição de
redes

Circuitos
independentes

Redes hierárquicas
Santos, 1999
 Espaço Geográfico e Saúde

• O espaço geográfico não é “...mero

reservatório de climas, contaminantes,
vetores, etc., mas um espaço
historicamente estruturado onde se
expressam as conseqüências benéficas e
destrutivas da organização social”

Monken et al., 2005

 Cólera en Londres, 1854

- Debate sobre a
etiologia da doença
- Sobre religiões e
John Snow
ciência
- Sobre a pobreza e
a industrialização
- Sobre a cidade e
o saneamento
O suicídio na França em 1890

Émile Durkheim

 “Fato social”
 Religião e valores sociais
 Comunidades e controle social
 Ambiente social
 Falácia ecológica
“Países católicos têm taxas de suicídio
menor que os protestantes. Mesmo nos
países protestantes, as áreas com
populações católicas têm menor taxa de
suicídio. .. A menor taxa entre os católicos é
independente do seu caráter minoritário“

Study by Emile Durkheim, cited in Robert Alun Jones. Emile Durkheim: An Introduction
to Four Major Works. Beverly Hills, CA: Sage Publications, Inc., 1986.
Se a doença é uma
manifestação do indivíduo, a
situação de saúde é uma
manifestação do lugar.
Paulo Sabroza

O lugar é o resultado de uma acumulação

de situações históricas, ambientais, sociais
que promovem condições particulares para
a produção de doenças.

Barcellos e Sabroza, 2001

 Espaço e saúde - conclusões

• Coexistência de diferentes estruturas

espaciais
• Fixos e fluxos
• Hierarquia de escalas
• O espaço como fato e fator social
 Ver também...
Santos, S & Barcellos, C (2007) Abordagens espaciais na Saúde
Pública. Ed. MS, Brasília.

Corrêa, R.L. (1986) Região e organização espacial. Ed. Ática, São

Paulo.

Sabroza, P.C. & Leal, M.C. (1992) Saúde, ambiente e desenvolvimento:

Alguns conceitos fundamentais. In: Leal, M.C. Sabroza, P.C.;
Rodriguez, R.H. & Buss, P. M. (org.) Saúde, Ambiente e
Desenvolvimento. vol. 1, p. 45-93. Ed. Hucitec-Abrasco. São Paulo.

Santos, M., 1999. A Natureza do Espaço: Técnica e tempo, Razão e

emoção. Ed. Hucitec. 308 pp. São Paulo.