2

www.uniguacu.com.br
 Sobre o autor

Lázaro Alessandro Soares Nunes, PhD ,

Farmacêutico - Bioquímico graduado pela
Universidade Federal de Alfenas - UNIFAL/
MG.
Doutor e Mestre em Biologia Funcional
e Molecular – Área Bioquímica pela
Universidade Estadual de Campinas/
UNICAMP – Campinas/SP.
Pós-doutorado pelo Instituto de Biologia
e Faculdade de Medicina da Universidade
Estadual de Campinas/UNICAMP.
Atua como Professor das disciplinas de
Bioquímica Clínica,
Bioquímica Básica, Imunologia Clínica, Farmacologia e Hematologia
Clínica em Cursos de Graduação e Pós-graduação na Área de
Saúde.
Coordenador e Professor da Pós-graduação em Medicina
Laboratorial da UNIGUAÇU.
Professor da Pós-graduação em Medicina do Esporte e Nutrição
Funcional e Fitoterapia da UNIGUAÇU.
Autor do Livro Exames laboratoriais no esporte: guia prático para

3
interpretação dos exames laboratoriais de atletas e praticantes de
atividade física.

www.uniguacu.com.br
 Direitos autorais © 2021 Lázaro Alessandro Soares Nunes

Todos os direitos reservados ao autor

Proibida a duplicação deste livro ou partes do mesmo sob

4

quaisquer formas ou meios (eletrônico, gravação ou fotocópia) sem a

permissão do autor.

www.uniguacu.com.br
 SÉRIE MIELÓIDE

Segmentado
Mieloblasto Pró-mielócito Mielócito Meta-Mielócito Bastonete (Neutrófilos)

Fonte: Choi JW, Ku Y, Yoo BW, Kim JA, Lee DS, et al. (2017) White blood cell differential count of maturation stages in bone
marrow smear using dual-stage convolutional neural networks. PLOS ONE 12(12): e0189259. https://doi.org/10.1371/journal.
pone.0189259
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0189259

Neutrófilo
Bastonete

5
Neutrófilo
Segmentado
Neutrófilo
Bastonete

Fonte: Teresa Scordino MD https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Neutrófilo
Bastonete
6

Fonte: Teresa Scordino MD https://imagebank.hematology.org/

Neut
rófilo
Metamielócito Bastonete Neutrófilo

Fonte: Teresa Scordino MD https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
Mieloblasto Metamielócito

Metamielócito

Linfócitos

Linfócitos

www.uniguacu.com.br
 Linfócitos
Este esfregaço periférico corado com Wright-Giemsa
mostra um linfócito citotóxico, também conhecido como um grande
linfócito granular. Os linfócitos T citotóxicos têm mais citoplasma e
grânulos roxos dentro do citoplasma. Quando as células T citotóxicas
interagem com as células-alvo (células virais ou cancerosas), esses
grânulos são secretados. Eles liberam proteínas toxicas às células-
alvo para eliminá-las.
As células T citotóxicas podem ser derivadas de células T ou
células NK.
8

Fonte: Anirudh Raghuvir; Girish Venkataraman

https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Este esfregaço periférico corado com Wright-Giemsa mostra
um neutrófilo, dois linfócitos e plaquetas (marcados em vermelho). O
neutrófilo, pode ser identificado por seus múltiplos lobos, citoplasma
corado em rosa e grânulos azurófilos finos. As duas plaquetas,
mostradas pelas setas vermelhas, são pequenos fragmentos de
células em forma de disco. Os linfócitos são reconhecidos por seu
grande núcleo azul escuro e um fino anel de citoplasma circundante.
Um linfócito na parte inferior direita é um linfócito normal, enquanto o
maior na parte superior é uma célula linfoide grande e anormal (célula
neoplásica). Provavelmente um linfoma de células T.

Fonte: Anirudh Raghuvir; Girish Venkataraman

https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Monócito
Os monócitos medem 12-20 mícrons de diâmetro e têm
citoplasma azul-acinzentado abundante e grânulos citoplasmáticos
azurófilos finos. Vacúolos citoplasmáticos podem estar presentes. O
núcleo é irregular, recortado ou em forma de rim. Embora a cromatina
seja condensada, é um pouco mais fina do que a cromatina de um
neutrófilo maduro ou linfócito em repouso.
10

Fonte: Teresa Scordino MD https://imagebank.hematology.org/

Fonte: Peter Maslak https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Metamielócito
Os metamielócitos neutrofílicos têm cromatina condensada
e um núcleo ligeiramente recortado. O citoplasma contém
abundantes grânulos específicos e raros grânulos primários
(azurófilos). Os metamielócitos normalmente não estão presentes
no sangue periférico, mas podem ser vistos em estados infecciosos
ou inflamatórios e em outras condições reativas e neoplásicas.

11

Fonte: Teresa Scordino MD https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Promielócito

Os promielócitos são maiores do que os mieloblastos e

têm citoplasma basofílico contendo grânulos primários (azurófilos).
A cromatina nuclear é finamente dispersa e os nucléolos podem
ser visíveis. Os promielócitos constituem aproximadamente 2%
das células nucleadas na medula óssea e não circulam no sangue
periférico em condições normais.
12

Fonte: Teresa Scordino MD https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Neutrófilos hipersegmentados em um paciente com
deficiência de vitamina B12. Os neutrófilos hipersegmentados têm
6 ou mais lobos nucleares. Eles são tipicamente vistos na anemia
megaloblástica devido à deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico,
mas também podem estar presentes em síndromes mielodisplásicas
e condições congênitas raras.

13

Fonte: Teresa Scordino MD https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Basófilo

Os basófilos têm núcleos segmentados que costumam ser

pelo menos parcialmente obscurecidos por grânulos citoplasmáticos
abundantes, grosseiros, de azul escuro a roxo. Os grânulos de basófilos
são solúveis em água e podem desaparecer durante a coloração.
Basófilos normalmente circulam em baixo número. A basofilia pode ser
observada em condições inflamatórias e alérgicas, hipotireoidismo e
neoplasias mieloproliferativas.
14

Fonte: Teresa Scordino MD https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Eosinófilo
O esfregaço de sangue periférico corado com Wright-Giemsa
mostra três eosinófilos e um linfócito. O eosinófilo é caracterizada
por dois lobos corados de roxo e grânulos rosa em todo o citoplasma.
No lado esquerdo do campo, um linfócito pode ser identificado
por seu núcleo grande, redondo e roxo escuro e um fino anel de
citoplasma circundante.
O aumento de eosinófilos pode ser observado principalmente
em pacientes com infecções parasitárias e alergias ou leucemia
mieloide.

15

Fonte: Anirudh Raghuvir; Girish Venkataraman

https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Mielócito eosinofílico Metamielócito eosinofílico
16

www.uniguacu.com.br
 Eritrócitos Normocíticos
Os glóbulos vermelhos (eritrócitos) são discos bicôncavos
com um diâmetro de 7 a 8 mícrons. Nos glóbulos vermelhos normais,
existe uma área de palidez central que mede aproximadamente 1/3
do diâmetro da célula. Embora os intervalos de referência variem
entre os laboratórios e em diferentes grupos de idade, os glóbulos
vermelhos normocíticos normalmente têm um volume corpuscular
médio (VCM) entre 80-100 fL.

17

Fonte: Teresa Scordino MD https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Células em alvo
As células em alvo são poiquilócitos também chamados de
codócitos.
Caracterizada pela redistribuição da hemoglobina na
periferia e no centro da célula separada por uma região pálida.
A redistribuição é o resultado do aumento da relação entre a
área de superfície e o volume dos glóbulos vermelhos.
As células em alvo são vistas na talassemia, doença
falciforme, doença hepática, pós-esplenectomia, bem como na
doença da hemoglobina C.
18

Fonte: Swetha Prabu; Girish Venkataraman

https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Células em alvo
A etiologia das células em alvo inclui talassemias;
hemoglobinopatias C, D e E; icterícia obstrutiva; e deficiência
hereditária de lecitina-colesterol acil transferase (LCAT). As células-
alvo também podem ocorrer como um artefato, como quando os
esfregaços secam muito rapidamente.

19

Fonte: Swetha Prabu; Girish Venkataraman

https://imagebank.hematology.org/

www.uniguacu.com.br
 Hemácias Falciforme
20

Fonte: Teresa Scordino MD https://imagebank.hematology.org/

Microcitose Macrocitose

www.uniguacu.com.br
 Anemia megaloblástica

21
Fonte: A Laboratory Guide to Clinical Hematology MICHELLE
TO AND VALENTIN VILLATORO

Hemácias em Roleaux (aumento 10x) Hemácias em Roleaux (aumento 50x)

Fonte: A Laboratory Guide to Clinical Hematology MICHELLE

TO AND VALENTIN VILLATORO

www.uniguacu.com.br
 Leucemia Mielódide Aguda
22

Leucemia Mielódide Crônica

Fonte: Kwon, G https://doi.org/10.7939/R3NZ8155H

www.uniguacu.com.br
Leucemia Linfoblástica Aguda

23

www.uniguacu.com.br
(45) 9103 6801