Ibraph+ +ebook+ +Controle++de+Hemorragias

Marcelo Herculano
E-book Beatriz D’Almeida

Leonardo Clement
Leolandro Muniz Sales

salesresgate33@gmail.com
01572006390
HP159416755217238
CONTROLE DE HEMORRAGIAS NO APH
+ 15 videoaulas
COPYRIGHT© 2021
Copyright©2020 por Instituto Brasileiro de Atendimento Pré-Hospitalar – IBRAPH
Este e-book, na sua totalidade ou em parte, não pode ser plagiado ou reproduzido sem autorização expressa dos autores.
Colegas, esse material é

Torne-se
protegido por direitos autorais,
instrutor(a)
vamos valorizar os autores e o
trabalho envolvido na
construção doMuniz
Leolandro Sales 😊
mesmo...
01572006390
HP159416755217238
Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

https://bit.ly/uniaph www.ibraph.com.br | (71) 9 9912-1001 https://bit.ly/instrutor-ch 2
TUTORIAL DO E-BOOK
Sempre que quiser voltar ao nosso sumário,

1
“Quero ser instrutor” basta clicar na casinha do canto inferior esquerdo
Se quiser apenas voltar ao início do capítulo atual,

Torne-se
instrutor(a)
2
basta clicar na setinha
Quando aparecer o “botãozinho do play” no canto superior direito, isso

3 Leolandro Muniz Sales
significar que tem videoaula para você assistir, basta clicar nele, copiado?
01572006390
HP159416755217238
Olá, deixe eu me
apresentar, eu sou Edu, a
→ se quiser saber mascote do IBRAPH, e
eu separei aqui pra vocês
como se tornar instrutor(a) de umas dicas para que
controle de hemorragias possam aproveitar ainda
credenciado(a), basta clicar a melhor nosso E-BOOK
qualquer momento em
“Quero ser instrutor”
no canto superior esquerdo 😊

DICA DE OURO
Além de ler esse e-book, te convidamos a conhecer

um pouco sobre a nossa formação de instrutores
de controle de hemorragias no APH.
Torne-se Essa é uma grande

instrutor(a) oportunidade, conteúdos
de alta qualidade,
atualizados e baseados
nas melhores referências
Leolandro Muniz Sales de controle de
salesresgate33@gmail.com hemorragias.
01572006390
HP159416755217238

SUMÁRIO
CAPÍTULO 1: Conceitos Fundamentais PÁGINAS:

“Quero ser instrutor” Definição de hemorragias 10
Importância do controle de hemorragias 11
Classificação anatômica das hemorragias
Classificação clínica
Pode clicar na 15
18
Torne-se parte que lhe
instrutor(a)
interessa e já
CAPÍTULO 2: Algoritmos de controle de hemorragias
Stop The Bleed vai direto! 22
PHTLS 9° edição 25
ITLS civil Leolandro Muniz Sales 27
CAPÍTULO 3 : Materiais e equipamentos parasalesresgate33@gmail.com

o controle de hemorragias
Torniquetes 01572006390 31
Agentes hemostáticos HP159416755217238 32
Gazes com agentes hemostáticos 33
Gazes compressivas 34
Bandagens 35
iTCLAMP 36
Torniquetes juncionais 37
Cinta pélvica 38
Talas moldáveis 39
CAPÍTULO 4 : Técnicas básicas de controle de hemorragias

Pressão direta 41
Preenchimento de feridas 45
Agentes hemostáticos 49
Curativos compressivos 56
iTCLAMP 61

SUMÁRIO
CAPÍTULO 5: Torniquetes de extremidades PÁGINAS:

Tipos de torniquetes 70
Autoaplicação de torniquetes 77
Aplicação em uma vítima 80
Cuidados na aplicação dos torniquetes 81
Torne-se
instrutor(a) Erros mais comuns na aplicação dos torniquetes 82
Conversão de torniquetes 84
CAPÍTULO 6: Torniquetes juncionais 87

Torniquete SJT Leolandro Muniz Sales 88
Torniquete JETT salesresgate33@gmail.com 89
Torniquete CRoC 01572006390
HP159416755217238
CAPÍTULO 7: Suspeita de Sangramento por fratura de quadril / pelve
Visão geral das cintas pélvicas 91
SAM Pelvic Sling 92
Cinta pélvica T-Pod 95
Estabilização com lençol 97
CAPÍTULO EXTRA : A Universidade do APH - UNIAPH 100
CAPÍTULO EXTRA 2 : Como se tornar instrutor(a) de controle de hemorragias 105

AUTORES
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Marcelo Herculano Beatriz D’Almeida Leonardo Clément
@marceloherculanoinstrutor @bia.dalmeida @leonardopaivaclement

https://bit.ly/uniaph www.ibraph.com.br | (71) 9 9912-1001 https://bit.ly/instrutor-ch
CARTA AO LEITOR
Caro leitor(a),
Esse livro serve como material de apoio do curso de Formação de

Instrutores de Controle de Hemorragias (FICH) credenciados pelo TMJ junto!
Torne-se Instituto Brasileiro de Atendimento Pré-hospitalar (IBRAPH) e do A leitura é gostosa,
instrutor(a)
curso de Controle de Hemorragias no APH (CHAPH) disponível
dentro da Universidade do APH (UNiAPH).
aproveite!
Esse material foi pensado e elaborado

LeolandrocomMuniz
a preocupação
Sales de trazer
os conteúdos de Controle de Hemorragias (CH) mais importantes e
de forma clara, objetiva e com a maior didática possível.
01572006390
HP159416755217238
Todo o conteúdo apresentado neste livro, é oriundo das
recomendações nacionais e internacionais mais atuais sobre o
assunto.
Para ilustrar na prática e aprofundar a discussão de alguns assuntos

apresentados nesse livro, hiperlinks serão disponibilizados ao longo
do mesmo para que você possa assistir videoaulas complementares
teóricas e práticas sobre os assuntos apresentados.
Time IBRAPH

C O N C E I T O S FUNDAMENTAIS
DEMuniz
Leolandro CONTROLE
Sales DE HEMORRAGIAS
01572006390
HP159416755217238
DEFINIÇÃO DE HEMORRAGIA
Inicialmente é importante que tenhamos bem definidos alguns
conceitos como o de hemorragias, e o de controle de hemorragias
propriamente dito, bem como alguns pontos importantes referentes
à possíveis complicações de uma hemorragia, assim poderemos
compreender a real importância da obtenção desses conhecimentos.
Torne-se
instrutor(a)
“É o extravasamento de sangue para

Leolandro Munizfora dos vasos sanguíneos e/ou
Sales
coração.” Ou seja, uma lesão que faça com que os vasos sanguíneos
sejam rompidos e haja uma perda de sangue para o meio externo
01572006390
(hemorragia externa) e/ou para o meio interno (hemorragia interna).
HP159416755217238
São ações realizadas associadas a técnicas, uso de equipamentos e

materiais que, juntos, somam esforços para evitar a perda de sangue
de um ferimento em uma vítima de hemorragia externa grave.

PERFUSÃO CEREBRAL
O cérebro, assim como todos os nossos órgãos, necessita de oxigênio e
glicose como “nutrientes” para que mantenha seu perfeito funcionamento.
Como sabemos, o sangue é o responsável por transportar esses compostos
pelo nosso corpo em direção a cada órgão,. Quando, por algum
motivo, existe uma diminuição do sangue circulante nos vasos (devido à
Torne-se uma hemorragia), os órgãos deixam de receber um aporte de oxigênio e
instrutor(a)
glicose suficientes para suprir suas demandas. Sem receber esse suprimento
o resultado pode ser catastrófico.
Tendo isso em mente, percebemos que nosso objetivo ao controlar as
hemorragias, é manter o aporte sanguíneo adequado para suprir as
demandas específicas de cada órgão. 01572006390
HP159416755217238
A partir do momento que temos uma
hemorragia, o volume de sangue
circulante diminui, por esse motivo a
pré carga (volume de sangue que
chega ao coração no início do
batimento cardíaco) diminui tambem,
o que leva a uma redução do volume
de sangue final que sai do coração em
direção aos órgãos.
Fonte das imagem: IBRAPH/ STAPH

PERFUSÃO CEREBRAL
O sangue através de suas hemácias é o maior carreador

de oxigênio para as células. As hemácias representam cerca
de 40% do volume do sangue. Contêm hemoglobina, uma
proteína que transporta oxigênio dos pulmões para todos os
Torne-se
instrutor(a) tecidos do corpo, inclusive para o cérebro.

O cérebro assim como os pulmões e o coração, suportam um
tempo de isquemia (privação de oxigênio) pequeno, de 04 a 06
01572006390
minutos a partir daí já existe a possibilidade de lesão
HP159416755217238
cerebral por falta de oxigenação.
Muitos já ouviram falar que quando um paciente esta em parada cardiorrespiratória (PCR) o
coração “para” de bombear sangue para os órgãos, e partir desse momento os órgãos nobres
(coração, pulmões e cérebro) possuem um tempo limite no qual eles conseguem manter sua
função, mesmo em privação de oxigênio, antes de ocorrer morte celular.
O mesmo princípio se aplica no caso das perdas sanguíneas, ocorre uma depleção do
volume circulante de sangue, no caso da PCR se dá por uma inefetividade de batimentos
cardíacos, e no caso das hemorragias por falta de sangue nos vasos.

PERFUSÃO CEREBRAL
O sangue através de suas hemácias é o maior carreador de oxigênio para

as células. As hemácias representam cerca de 40% do volume do sangue.
Contêm hemoglobina, uma proteína que transporta oxigênio dos pulmões
para todos os tecidos do corpo, inclusive para o cérebro.
Torne-se
instrutor(a)
O cérebro utiliza glicose e oxigênio

como nutrientes, sendo, dessa forma,
totalmente dependente do metabolismo
01572006390
aeróbico (uso de oxigênio e glicose para
HP159416755217238
geração de energia) e praticamente
desprovido de glicogênio (reserva
energética alternativa à glicose).
Sendo assim, para realizar suas funções
de maneira adequada o cérebro necessita
de um fluxo sanguíneo suficiente para
perfundi-lo de maneira eficaz, suprindo-o
constantemente com oxigênio e glicose.

CONTROLE DE HEMORRAGIAS
De posse dessas informações podemos entender que no atendimento pré-hospitalar uma das
ações mais importantes a serem tomadas no atendimento a uma vítima de trauma que
Torne-se
instrutor(a)
apresenta uma hemorragia externa grave, é o controle de hemorragias.
Podemos então afirmar também que um controle de hemorragias eficaz no APH em uma
vítima de sangramento grave ameaçador da vida, dará a essa vítima uma possibilidade maior
de recuperação com bom prognóstico de ausência
Leolandro de sequelas.
Muniz Sales
01572006390
Um controle de hemorragias
HP159416755217238 eficaz, permite
que o sangue permaneça carreando oxigênio
e glicose para o cérebro, e outros órgãos,
mantendo uma boa perfusão, o que
possibilita que cumpram suas funções
fisiológicas normalmente.
!
TIPOS DE HEMORRAGIAS
Como já vimos, hemorragias podem ser definidas como um “Extravasamento
de sangue para fora dos vasos sanguíneos e/ou do coração”.
Essas podem ser classificadas de acordo com uma referência anatômica ou com
sua característica clínica.
A classificação anatômica divide as hemorragias de acordo com o seu vaso
Torne-se
instrutor(a)
sanguíneo de origem em capilares, venosas e arteriais.
Cada um desses tipos de hemorragias terá diferentes características que nos
ajudarão a identificar sua procedência.
01572006390
HP159416755217238
Se caracteriza por um fluxo de sangue pulsátil

e de cor vermelho vivo, essa propriedade
pulsátil se dá justamente devido aos
batimentos cardíacos que geram esta maior
pressão dentro dos vasos arteriais.

CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA
Ao sofrer um trauma que gere uma hemorragia arterial, enquanto o coração se

mantiver bem perfundido, e portanto com “força” para ejetar o sangue, este estará
sendo ejetado para fora do corpo, e com o tempo, caso a hemorragia não seja
Torne-se
instrutor(a)
controlada, essa vítima evoluirá com um quadro de choque hemorrágico, podendo
posteriormente apresentar uma parada cardiorrespiratória em um ritmo conhecido
como AESP ( atividade elétrica sem pulso), um ritmo não chocável no qual, a
atividade elétrica do coração Leolandro
se mantemMuniz
normal, porém devido à hipovolemia não há
Sales
sangue suficiente que gera uma perfusão tecidual adequada.
01572006390
HP159416755217238
Nas hemorragias venosas o sangue sai vermelho

escuro de maneira lenta e contínua. Importante
ressaltar que o fato do sangramento possuir um
fluxo mais lento não o torna menos importante
que o sangramento arterial, ele apenas irá causar
uma depleção da volemia, e consequente da pré
carga, de maneira mais lenta. Ambas as
hemorragias arterial e venosa são graves a
depender do mecanismo causador da hemorragia,
bem como do volume de sangue perdido..
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA
Já nas hemorragias capilares, o sangue sai

lentamente dos vasos bem menores, e em
geral não constituem um risco à vida do
Torne-se paciente. Geralmente são escoriações e outro
instrutor(a)
ferimentos leves, que geram dor e incomodo
mas não risco iminente à vida.

01572006390
HP159416755217238
Um mecanismo de trauma que gere uma hemorragia

capilar ao qual devemos nos atentar são os acidentes
automobilísticos, nos quais, caso a vítima seja ejetada do
veículo, ou caia do mesmo como nos casos de
motocicletas, podem haver grandes escoriações por
abrasão devido ao contato com o asfalto, podem inclusive
perder plasma devido à consequente queimadura, porém
nesses casos devemos nos atentar à possível contaminação
desse ferimento pelo contato com o solo.
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
Por outro lado, a classificação clínica tem como
parâmetro a externalização, ou não da hemorragia,
dividindo-as então em:
hemorragias externas e hemorragias internas.

Torne-se
instrutor(a)

São aquelas que podem ser vistas a partir de um ferimento
aberto, essas são decorrentes de ferimentos
01572006390abertos em
que o sangue é eliminado para HP159416755217238
o exterior do organismo.
Por mais que sua visualização seja mais fácil, existem
alguns sinais e sintomas sistêmicos para hemorragias
externas, muitos provenientes dos próprios mecanismo
compensatórios do corpo para lidar com a hipovolemia,
tais como um paciente agitado ou desorientado, palidez,
sudorese intensa, pele fria, pulso acelerado ou taquicardia
(FC> 100bpm), taquipneia (FR > 28 rpm), hipotensão
(lembrando que verificar a pressão arterial não é
prioridade no APH), sede e prostração (fraqueza).
Fonte da imagem: google imagens

As hemorragias internas, em geral, não são visíveis, porém

Torne-se
podem ser bastante graves, podem levar o indivíduo a uma
instrutor(a)
condição de choque hipovolêmico do tipo hemorrágico e
posteriormente uma PCR traumática.
Alguns sinais e sintomas podem nos ajudar a identificar uma
hemorragiasalesresgate33@gmail.com
interna, tais como:
01572006390
HP159416755217238
Saída de sangue ou fluídos pelo nariz e/ou pavilhão
auditivo externo, podem ocorrer nos casos de traumas
cranioencefálicos fechados, que gerem hemorragias
internas, que podem se manifestar externamente com a
saída de sangue.
Vômitos com presença de sangue

(indicativo de sangramentos em região abdominal);
Tosse com presença de sangue; Fonte da imagem: google imagens
(indicativo de sangramentos em região toracopulmonar);

A vítima pode apresentar tambem rigidez ou

espasmos abdominais, pode ser decorrente de um
Torne-se
instrutor(a)
acúmulo de sangue na região abdominal, o que gera
irritação peritoneal e ela começa a apresentar
espasmos por conta da dor.
Em casos de lesõessalesresgate33@gmail.com
fechadas de abdome inferior ou
pelve podemos encontrar 01572006390
também sangramentos
HP159416755217238
genitais.
Fonte da imagem: google imagens
Concluindo: Percebemos que saber identificar os tipos de

hemorragias traz a capacidade por parte do profissional em
reconhecer a gravidade de cada caso e assim tratar de forma
correta, consciente e eficaz, uma vítima de trauma que
apresenta uma hemorragia no APH.

ALGORÍTM O S
salesresgate33@gmail.com STB/ PHTLS / ITLS
01572006390
HP159416755217238
ALGORITMOS DE CONTROLE DE HEMORRAGIAS
Neste tópico iremos abordar alguns dos principais algoritmos de controle de

hemorragias no APH, suas principais recomendações e diferenças.
As 3 fontes que serão abordadas são o Stop The Bleed, o PHTLS civil e o ITLS civil.
De maneira geral, as 3 referências utilizadas trazem como prioridade no

Torne-se
atendimento pré-hospitalar o controle de hemorragias de maneira precoce no
instrutor(a) atendimento inicial ao paciente..

01572006390
Começando pelo algoritmo do STOP THE BLEED,
HP159416755217238 este foi desenvolvido com base nos
consensos de Hartford (Hartford Consensus). Após o massacre ocorrido na escola elementar
Sandy Hook em Newtown, Connecticut (EUA), em 2012, o cirurgião do trauma, Dr. McSwain,
tornou-se membro fundador de uma comissão para criação de uma política nacional norte-
americana para criação de diretrizes para ação em eventos semelhantes.
Tal empenho, então, resultou no Consenso de Hartford, a partir do comitê liderado pelo
colégio americano de cirurgiões, com o objetivo de traçar estratégias para melhorar a
sobrevivência em eventos com múltiplas vítimas com foco principal no controle efetivo da
hemorragia. Este consenso, que já em sua 4ª edição, reconhece a magnitude do sangramento
descontrolado e clama pelo auxílio de todos, incluindo não apenas os profissionais de saúde
como também o público em geral.

ALGORITMO STOP THE BLEED
Esse algoritmo foi pensado de modo a simplificar a abordagem,
reconhecimento e tratamento de uma hemorragia e tornar o
processo de fácil entendimento para o público geral.
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Fonte: Tradução livre IBAPH do algoritmo STOP THE BLEED

STOP THE BLEED | THREAT
Se liguem! Quem
O maior princípio adotado no consenso de deverá fazer o
Hartford e propagado pelo movimento Stop The Bleed controle de
hemorragias é a
é de que ninguém deve morrer por sangramento primeira pessoa
descontrolado, sobretudo em eventos com múltiplas a chegar à cena!
Não devemos
Torne-se
instrutor(a)
vítimas, sendo então criado o acrônimo “THREAT”, esperar pela
que resume o conjunto de respostas necessárias, chegada do
serviço
envolvendo a integração entre profissionais de especializado pra
segurança pública (policiais eLeolandro
bombeiros), público
Muniz Sales em isso.
geral, serviço pré-hospitalarsalesresgate33@gmail.com

além da equipe médica.:
01572006390
HP159416755217238
Threat Supression Supressão da ameaça
Hemorrhage Control Controle da hemorragia
Rapid Extrication to Safety Extração rápida para segurança
Assessment By Medical Providers Avaliação por médicos
Transport to Definitive Care Transporte para cuidados definitivos

ALGORITMO PHTLS 9° EDIÇÃO
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Fonte: Tradução livre IBAPH do algoritmo PHTLS 9ª ED

PHTLS 9° EDIÇÃO | XABCDE
Atualmente a grande maioria das referências Hemorragias Extremas

mundiais utilizadas no atendimento pré-
hospitalar tem reformulado seus mnemônicos Via Aérea
de modo a tornar mais evidente a importância
Respiração
Torne-se
de um controle precoce de hemorragias, com
instrutor(a) a 9° edição do PHTLS não foi diferente, foi Circulação
introduzido no mnemônico do atendimento
inicial, anteriormente composto pelas letras Estado neurológico
ABCDE, o X, como primeiraLeolandro Muniz Sales
letra fazendo
salesresgate33@gmail.com Exposição do paciente
referência ao controle de hemorragias
01572006390
externas graves. HP159416755217238
Importante lembrar que os algoritmos são formas didáticas de

esquematizar o atendimento de vítimas no pré-hospitalar, o
que não significa que nossas ações deverão acima de tudo se
enquadrar neles, os princípios devem ser sempre respeitados,
porém adequados a cada realidade e a cada paciente.

ITLS CIVIL | ALGORITMO ADAPTADO
O ITLS civil não possui um algoritmo próprio, o algoritmo a seguir

foi desenvolvido pelo instituto brasileiro de APH com base nas
recomendações que constam no ITLS civil.
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Não pare a pressão até a

colocação de um curativo
compressivo ou chegada do
serviço especializado
Fonte: Adaptação livre IBAPH do algoritmo ITLS Civil

ITLS CIVIL | CABC
Segundo o ITLS civil o controle da hemorragia deve permanecer Se ligue! Todos
os caminhos
prioritário, quando não houver ajuda disponível e quando outros levam para o
procedimentos forem interrompidos. controle rápido
e eficaz das
No caso de feridas com hemorragia exsanguinante, os militares hemorragias.
mudaram a avaliação inicial de ABC (via aérea, respiração e
Torne-se
instrutor(a)
circulação) para CABC, priorizando o controle da hemorragia.
O ITLS também aprimorou sua abordagem para hemorragia. Ele
especifica que, ao abordar o paciente, se o prestador de cuidados de
emergência encontrar hemorragia Leolandro
externaMuniz Salesde vida, esforços
com risco
imediatos para controlar o sangramento devem ser realizados.
01572006390
HP159416755217238
Controle de Hemorragias
Via Aérea
Respiração
Circulação

MATERIAIS & EQUIPAMENTOS
para o controle de hemorragias
01572006390
Visão geral
HP159416755217238
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
Neste tópico iremos conhecer os

principais materiais utilizados para o
controle de hemorragias. Todos os
Torne-se
equipamentos apresentados podem ser
instrutor(a) usados em conjunto ou isoladamente a
depender de sua disponibilidade bem
como da necessidade individual de cada
vítima (local da Leolandro Muniz Sales
lesão, gravidade do
sangramento, necessidade de transporte,
01572006390
dentre outros fatores).
HP159416755217238

https://bit.ly/uniaph www.ibraph.com.br | (71) 9 9912-1001 https://bit.ly/instrutor-ch
TORNIQUETES DE EXTREMIDADES
Utilizados em hemorragias graves de
extremidades, membros superiores e inferiores
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Fonte das imagens:
https://www.allsolutions.com.br/torniquete Combat Application Tourniquet
É um torniquete um pouco mais

novo que o CAT, possui um
mecanismo de tração com
travamento automático de acordo Fonte das imagens:
com a resistência percebida na https://desmodus.com.br/?v=19d3326f313
Fonte das imagens: wms.org região em que ele foi aplicado.

AGENTES HEMOSTÁTICOS EM GRÂNULOS
Usados topicamente e reagem em contato com o

sangue como agentes coagulantes (Quitosana, no
caso do Celox) em hemorragias de moderadas a
grave.
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Fonte das imagens: narescue.com Fonte das imagem: IBRAPH/ STAPH

GAZES COM AGENTES HEMOSTÁTICOS
Nada mais são do que gazes impregnadas em agentes
hemostáticos. O agente hemostático do Quick Clot é o Caulim,
um mineral inerte que ativa a cadeia de coagulação sanguínea.
O agente hemostático do Celox Gauze também é a Quitosana
que reage em contato com o sangue.
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Fonte das imagens: narescue.com

GAZES COMPRESSIVAS
Gaze compressiva em Z-fould com tramas de fio
sêxtuplo por centímetro quadrado o que a faz ter maior
absorção do sangramento, amplamente utilizada para
preenchimento de ferimentos ou para compressão
direta de ferimentos.
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Na falta desse material podem ser utilizados panos limpos,

ataduras de crepom, roupas limpas, que podem substituir esse
material sem emergências

BANDAGENS
Utilizadas para compressão de ferimentos onde seja
contra indicada ou não seja necessária a utilização de
torniquetes de extremidades, ou como adjuvante para
oclusão de ferimentos que sangravam, que tenham
sido tratados com torniquetes em alguma
Torne-se
extremidades, para que funcione como curativo
instrutor(a)
protetor prevenindo infecções.

01572006390
HP159416755217238
Fonte das imagens google imagens

iTCLAMP
O iTClamp® é um dispositivo de controle de hemorragia
para uso nas extremidades, ferimentos juncionais (axilar,
inguinal, pescoço) e couro cabeludo. O dispositivo sela as
bordas de uma ferida fechada para mitigar mais perda de
sangue até que a ferida possa ser reparada cirurgicamente.
Torne-se
instrutor(a)
Possui 4 agulhas superiores e 4 inferiores que
encaixam na pele fazendo uma junção das bordas.

01572006390
HP159416755217238
Pode agir como
adjuvante, associado à
uma pressão direta,
gaze hemostática ou
agente hemostático,
em ferimentos
profundos de modo a
auxiliar na junção das
bordas.
Fonte das imagem: Innovativetraumacare

TORNIQUETES JUNCIONAIS
Equipamentos utilizados com “coadjuvantes” para controle de
hemorragias juncionais, a prioridade nesse tipo de hemorragia é
preenchimento e/ou compressão local. Importante salientar que estes
são equipamentos que devem ser utilizados após o primeiro
atendimento para o controle da hemorragia, ou seja, pressão direta,
uso de agentes hemostáticos em áreas que não são compatíveis com a
utilização de um torniquetes, ou areas juncionais, como axila e virilha.
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Fonte das imagens:

https://www.allsolutions.com.br/product-page/torniquete-junctional-sam-jt401-en
Fonte das imagens: google imagens

CINTAS PÉLVICAS
Usadas para estabilização de fraturas (ou suspeitas)
pélvicas que podem apresentar um grande potencial
para hemorragias graves associadas.
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238 Fonte das imagens google imagens
Fonte das imagens:

https://www.allsolutions.com.br/product-page/sam-sling-ii-standard

TALAS MOLDÁVEIS
São utilizadas para imobilização de ossos longos que
apresentam hemorragias graves associadas
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Fonte da imagem: https://www.allsolutions.com.br/talasamsplint

TÉCNICAS BÁSICAS
de controle de hemorragias
01572006390
HP159416755217238
PRESSÃO DIRETA
É uma das técnicas utilizadas para o controle de hemorragias

externas. Consiste em pressionar o ferimento diretamente com as
mãos enluvadas livres e/ou com o auxílio de compressas de gaze,
ataduras de crepom, pano limpo, etc.
Torne-se
instrutor(a)
Sempre atentando para

realizar essa pressão
promovendo um ponto de 01572006390
pressão no local do HP159416755217238
ferimento
Ou seja, podemos utilizar
qualquer tecido limpo
para realizar a técnica de
pressão direta, ou, caso
não disponível, poderão
ser utilizadas apenas as
mãos enluvadas para
realizar a compressão do
sangramento.

PRESSÃO DIRETA
Realizar uma pressão direta sem um ponto
de pressão eficaz sobre o local do ferimento
pode retardar o controle da hemorragia.
A aplicação do ponto de pressão aumenta
heterogeneamente a pressão apenas no local
do ferimento (evitando a dispersão da
pressão realizada) trazendo assim o aumento
Torne-se
instrutor(a) de força mecânica na região afetada e
possibilitando uma ação mais eficaz no
controle dessa hemorragia.
01572006390 Fonte das imagem: IBRAPH/ STAPH
HP159416755217238
Nos casos de ausência de materiais ou tecidos
que possam ser usados para realização da pressão
direta, poderá se utilizada a própria mão
enluvada do operador de APH. Com as mãos
enluvadas deve-se realizar uma pressão forte e
constante diretamente no local do ferimento com
a região mais protusa da mão, em geral a região
volar (terço médio proximal da mão).
(Foto ilustrativa extraída de uma videoaula. Por esse motivo a ausência
de EPI. Lembrar que em todos os atendimentos de APH, os profissionais
devem estar devidamente paramentados).

PRESSÃO DIRETA
Caso seja possível a utilização de

algum tipo de tecido limpo,
preferencialmente uma gaze ou
compressa, o operador de APH irá, com
as mãos enluvadas, produzir um volume
Torne-se
(ponto de pressão) de tecido, seja
instrutor(a) compressa de gaze, atadura de crepom
ou qualquer pano limpo e após realizar
uma pressão forte e constante
diretamente no local do ferimento.
Ou seja, colocar o material sobre o
ferimento e então realizar uma pressão
01572006390
forte e constante. HP159416755217238
A técnica de pressão direta em

qualquer dessas modalidades
anteriormente descritas, pode ser
realizada em qualquer região do corpo
que apresente um ferimento com
sangramento externo. Preferencialmente
a vítima deve ser posicionada na posição
horizontal em uma superfície rígida e
plana.

PRESSÃO DIRETA
A escolha dessa técnica se dará
em acordo com a avaliação do Não interrompa a pressão direta para
prestador de APH presente, este verificar se a hemorragia foi controlada
possui autonomia de decidir de retirando as mãos ou o tecido (ataduras de
acordo com cada situação e crepom, compressas de gaze ou pano limpo).
disponibilidade de materiais qual ou Sob a pena de reativar essa hemorragia pelo
quais serão as técnicas utilizadas, rompimento da “cascata” de coagulação que
Torne-se
instrutor(a)
seja pela impossibilidade da pode ter sido iniciada a partir do procedimento
aplicação de um torniquete mesmo (pressão direta) realizado.
sendo a lesão em uma extremidade, Mantenha essa pressão até a realização de
seja pela ausência do torniquete um curativo compressivo, se possível, ou até a
ou Sales
Leolandro Muniz
chegada do serviço de emergências médicas
pela incompatibilidadesalesresgate33@gmail.com
de região
01572006390
lesionada em receber a aplicação do solicitado.
HP159416755217238 Não atrase o atendimento de uma vítima com
torniquete.
Caso o ferimento sangrante seja um ferimento que apresenta hemorragia externa
em região juncional (pescoço, axilas, importante por não ter um
virilhas e região glútea), tronco equipamento/material específico disponível,
(tórax ou abdome, dorso), a inicie rapidamente o atendimento com pressão
aplicação da técnica de pressão direta e a mantenha forte e constante até a
direta é perfeitamente aceitável e chegada da equipe de atendimento avançado.
eficaz (desde que aplicada de forma
correta) na ausência dos
equipamentos/materiais específicos Se ligue! A técnica de pressão
manufaturados que existem para direta pode ser utilizada em
qualquer local do corpo, caso
ferimentos nessas regiões do corpo. você não tenha um material
específico.

PREENCHIMENTO DE FERIDAS
O preenchimento de feridas é uma das técnicas
utilizadas para o controle de hemorragias externas.
Consiste em introduzir tecido em um ferimento Técnica utilizada no
profundo com uma hemorragia grave associada, a passado para contenção de
fim de obtermos uma pressão mecânica dentro do sangramentos profundos,
ferimento profundo sangrante. vale ressaltar que para
Ferimentos sangrantes mais superficiais podem ferimentos superficiais
ser contidos com a técnica de pressão direta. essa técnica pode ser
Torne-se
instrutor(a) Para a realização do procedimento podem ser eficaz para a contenção da
utilizadas gazes hemostáticas compressas de gaze, hemorragia.
ataduras de crepom, pano limpo, etc.

01572006390 Introdução do tecido com o
HP159416755217238 uso dos dedos até a base do
ferimento onde se
encontram os vasos
rompidos de modo obter o
controle da hemorragia. Esse
tecido pode ainda estar
associado à um agente
hemostático, que irá, além
de realizar pressão mecânica,
reagir com o sangue ou
ativar a cascata de
coagulação sanguínea (a
depender do agente
hemostático utilizado)
Fonte da imagem: IBRAPH

Realizar, com as mãos enluvadas, introdução de atadura

de crepom, gaze de preenchimento, compressa de gaze ou
qualquer tecido limpo no ferimento até o total
preenchimento, promovendo assim, o aumento de pressão
Torne-se
instrutor(a) interna na região afetada comprimindo os vasos sanguíneos Outra possibilidade de
lesionados. materiais para uso no
Como material específico utilizado existe a gaze preenchimento de
compressiva sem agente hemostático, ou Gaze compressiva
feridas são as gazes,
em Z-fould que é um produtoLeolandro Muniz Sales
manufaturado com tramas de
fio sêxtuplo por centímetro quadrado o que a faz ter maior
salesresgate33@gmail.com que podem ser
absorção do sangramento, amplamente
01572006390utilizada para compradas em
preenchimento de ferimentos. HP159416755217238 farmácias, ataduras de
crepom ou tecidos
limpos como toalhas ou
camisas.

Para a realização do preenchimento de feridas

com agente hemostático deve-se, com as mãos
enluvadas, introduzir a gaze hemostática no
ferimento até o total preenchimento
Torne-se
instrutor(a) promovendo, assim, além do aumento de pressão
mecânica interna na região afetada uma ação
coagulante pelo contato do agente hemostático
impregnado na gaze com Leolandro
o sangueMuniz
e os Sales
vasos
Introdução do tecido (no caso da imagem uma
sanguíneos lesionados.
salesresgate33@gmail.com atadura de crepom) com os dedos enluvados*
01572006390 na ferida até sua base.
HP159416755217238
No preenchimento de feridas podemos

Introdução do agente hemostático em grânulos em uma ferida finalizar optando pela realização da
profunda (caso não seja utilizada uma gaze já embebida em
pressão direta ou do curativo compressivo.
agentes hemostáticos).
Fotos ilustrativas extraídas de uma videoaula. Por esse motivo a ausência de EPI.
Fonte das imagem: IBRAPH/ STAPH Lembrar que em todos os atendimentos de APH, os profissionais devem estar devidamente paramentados .

Sempre devemos lembrar que, após realizar o preenchimento

utilizar a técnica de pressão direta e/ou realizar um curativo
compressivo no local do ferimento.
Mantenha essa pressão direta / curativo compressivo até a
chegada do suporte avançado possibilitando uma ação mais eficaz
no controle dessa hemorragia. Nenhum agente hemostático ou
Torne-se
instrutor(a) preenchimento de feridas por sí só será suficiente para o controle
efetivo da hemorragia, caso não seja complementado com a pressão
direta ou com o curativo compressivo, de modo a prolongar essa
pressão mecânica evitando que a coagulação iniciada seja
interrompida.
Leolandro
As literaturas informam uma previsão Muniz
de tempo Sales
para se manter
a pressão direta após ser realizadosalesresgate33@gmail.com
o preenchimento de feridas para
realização de cada uma das técnicas descritas nesse tópico e assim
01572006390
ocorrer o início da coagulação e o controle de hemorragias. Segundo
HP159416755217238
estas, sem a utilização dos agentes hemostáticos devemos manter a
pressão direta por 10 minutos no mínimo, já caso haja utilização
deles a pressão deverá ser mantida de 3 a 5 minutos.
Porém, vale ressaltar que são apenas previsões para
procedimentos realizados em vítimas com condições fisiológicas
normais, ou seja, em uma cena de trauma não há como prever se a
vítima estará em condições fisiológicas normais, não sabemos o
histórico médico da vítima e, muitas vezes, o tempo de
sangramento (sangramento prolongado pode elevar à hipotermia que
por consequência pode gerar coagulopatia, ou seja, dificuldades de
coagulação sanguínea).
Dessa forma, podemos concluir que independente de ter realizado
o preenchimento da ferida com gaze hemostática ou sem qualquer
agente hemostático não há um tempo específico para se obter o
controle da hemorragia definitivo no APH.
Portanto, mantenha o procedimento eficaz até o Serviço Médico
de Emergência chegar ao local ou até a chegada no local de
tratamento definitivo.

AGENTES HEMOSTÁTICOS
Neste tópico iremos abordar os agentes hemostáticos, principais tipos e suas diferenças,
utilização e técnica.
Inicialmente, é importante que tenhamos bem definido o que é um agente hemostático.
De acordo com o Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, define como agente
hemostático:
”É um agente ou dispositivo que é usado com a finalidade de produzir hemostasia
Torne-se
acelerando o processo de coagulação do sangue".
instrutor(a) Existem alguns tipos de material com agentes hemostáticos no mercado, vamos nesse
tópico, trazer alguns tipos e esclarecer de que forma eles são apresentados, como podem
ser utilizados, quais seus agentes hemostáticos e como agem no local da hemorragia.

01572006390
HP159416755217238

O quickClot, tambem conhecido como Combat Gauze, no formato para uso militar,
porém existem no mercado em diversas apresentações. Anteriormente seu agente
hemostático era o zeólito que por causar alguns episódios de queimadura de até 2° grau
por uma ação exotérmica em contato com o sangue foi substituído pelo Caulim (um
mineral inerte).
Torne-se
instrutor(a)
É apresentado em dobras em formato de Z (Z-FOLD), ao puxar o material, ele sai em
dobras (como vemos na imagem abaixo) para evitar que saia rolando ou que seja colocado
dentro da roupa do operador (preservando assim, a higiene do material e
consequentemente a segurança da vítima), tem comprimento de 3,7 metros e 7,5
centímetros de largura. Leolandro Muniz Sales
01572006390
HP159416755217238
Essa linha azul faz com que o

QuickClot possa ser visto em exames
de imagem como nas radiografias

O QuiKClot (EMS) –
emergency medical service- ou
seja, voltado para o uso em
emergências médicas, assim
Torne-se como por paramédicos em
instrutor(a)
atendimento civil nas
ambulâncias dos EUA. Tem o
comprimento de 1,20 metros e
Leolandro
largura de 7,5 centímetros em Muniz Sales
forma de rolo (pois salesresgate33@gmail.com
como é
01572006390
projetado para uso por médico
HP159416755217238
ou paramédicos pressupõe-se
um ambiente menos
contaminado, por isso temos a
opção de seu formato em rolo)
e gaze Z-FOLD.
Fonte das imagens: narescue.com Fonte das imagem: IBRAPH/ STAPH

O QuickClot, EMS ou não possui

como agente ativo o Caulim, esse
mineral inerte quando em contato
Torne-se
instrutor(a) com o ponto de sangramento ativa a
cascata de coagulação sanguínea,
agindo, assim, como um agente
externo, ou seja, quemLeolandro
atua Muniz
na Sales
produção de fibrina para haver a
coagulação é o próprio organismo, o
01572006390
Caulim apenas inicia esseHP159416755217238
processo
natural.
Portanto, se a vítima, tem
alguma desordem fisiológica como
um fator baixo de coagulação por
alguma patologia (ex: Hemofilia), se
usa algum tipo de medicação
anticoagulante, se já está sangrando
a algum tempo na cena e apresenta
hipotermia e até mesmo se está em
pós operatório. A ação do caulim
pode ser deficiente ou até ineficaz.

O Celox é uma outra gaze impregnada com agente

hemostático, similar ao QuikClot. Seu agente
hemostático é o Quitosana um produto igualmente
natural como o Caulim, porém de origem animal
Torne-se
(proveniente do exoesqueleto de crustáceos)
instrutor(a) apresentado em grânulos (em um aplicador, como
vemos na imagem abaixo) ou impregnando a gaze.
Diferente do QuikClot, que quando em contato com
o sangue ativa a cascata de coagulação sanguínea, o
Celox reage em contato com Leolandro
sangue Muniz Sales
gerando uma
“massa” que será responsávelsalesresgate33@gmail.com
por exercer uma
pressão mecânica 01572006390
internamente na ferida
promovendo a hemostasia. HP159416755217238
Observado isso, sua eficácia não será prejudicada
pelo estado hipotérmico da vítima ou qualquer outro
fator citado anteriormente que interfira no processo
de coagulação da vítima. Ou seja, quem atua na
hemostasia nesse caso é o agente hemostático
Quitosana.
O produto já foi testado em pessoas alérgicas, e
não houve casos de reação por conta do Quitosana.
Segundo informações do fabricante, o agente
hemostático passa por um processo de tratamento e
purificação que retira os elementos presentes na
Quitosana e que poderiam desencadear um processo
alérgico.

Utilizado para
Torne-se ferimentos profundos e de
instrutor(a)
pequeno diâmetro que não
seja possível a inserção de
gaze hemostática ou outro
tipo de preenchimento de
01572006390
feridas. HP159416755217238
É indicado para
controlar hemorragias
consideradas de moderada a
grave
A ação do agente
hemostático Quitosana é o
mesmo informado
anteriormente.

1
Aplicação do agente hemostático (na
imagem ao lado ele está sendo aplicado
superficialmente por motivos didáticos, o
aplicador deve ser introduzido no
Torne-se
instrutor(a) ferimento e o agente aplicado em sentido
retrógrado, ou seja, e dentro para fora).
Leolandro Muniz Sales 2

01572006390
HP159416755217238
Aplicação da pressão direta no local
onde foi aplicado o agente hemostático
Aplicação de um curativo
compressivo sobre o local da ferida
mantendo o ponto de pressão.
Fonte das imagens: IBRAPH / STAPH

CURATIVOS COMPRESSIVOS
Iremos abordar nesse tópico os curativos compressivos, essenciais para a
manutenção da hemostasia.
Os curativos compressivos são uma das técnicas utilizadas para o controle
de hemorragias externas. Consistem em envolver o ferimento com
Bandagens elásticas, ataduras de crepom, pano limpo, etc. após ter realizado
Torne-se
um preenchimento de feridas, uma pressão direta e/ou promovido um ponto
instrutor(a) de pressão no local do ferimento.

Fitas01572006390
elásticas autoadesivas:
Muito boas pois não
HP159416755217238
necessitam de esparadrapos
Fonte das imagens google imagens ou fitas para a fixação

Ataduras de crepom: São feitas
com tramas dessa forma a
pressão deve ser mais
distribuída para evitar o
“garroteamento” do membro,
podemos alternar voltas
“normais” com voltas
tracionadas ou cruzar as voltas Bandagem Israelense:
umas sobre as outras em padrão ouro no atendimento
formato de x sobre o ponto de pré-hospitalar
pressão desejado.
Fonte da imagem: https://www.allsolutions.com.br/bandagem

Realizar um curativo compressivo tendo
iniciado o controle dessa hemorragia com um
preenchimento de feridas, pressão direta ou ao
menos um ponto de pressão eficaz sobre o
local do ferimento torna o procedimento
estável e possibilita um controle da
Torne-se
instrutor(a) hemorragia eficaz. Lembre-se sempre, o
curativo compressivo é um “desfecho” do
controle de hemorragias anteriormente
realizado. Leolandro Muniz Sales
A aplicação de um salesresgate33@gmail.com
curativo compressivo
em um ferimento de uma01572006390 vítima grave
multissistêmica, possibilitaHP159416755217238
ao provedor de
APH realizar uma outra avaliação ou
procedimento sequencial, se necessário, para
um bom desfecho do atendimento. Algo que
não aconteceria se não houvesse a
possibilidade de realizar o curativo
compressivo, pois as mãos estariam ocupadas.

1- Com as mãos enluvadas deve-se realizar a exposição da região do ferimento, após ter
avaliado e reconhecido o local do ferimento grave e uma hemorragia importante.
2- Com as mãos enluvadas deve-se realizar, após ter iniciado o procedimento com uma pressão
forte e constante diretamente no local do ferimento com a mão ou com algum tipo de tecido e/ou
realizar outro procedimento de controle de hemorragias, envolver com firmeza o local com uma
Torne-se
instrutor(a) bandagem, atadura ou pano limpo.
3- Ao realizar esse curativo, deve-se ter atenção para concentrar uma maior pressão sobre o
local do ferimento.
4- Após o término da realização o curativo, manter reavaliação constante para confirmar que a
hemorragia se mantém controlada e que não voltou a sangrar.
01572006390
1 3
HP159416755217238
2 4
Fonte das imagens: IBRAPH

A escolha dessa técnica se dará em

acordo com a avaliação do prestador de
APH presente, seja pela impossibilidade
Torne-se
da aplicação de um torniquete mesmo
instrutor(a) sendo a lesão em uma extremidade,
seja pela ausência do torniquete ou pela
incompatibilidade de região lesionada
em receber a aplicação do Leolandro
torniquete.
Muniz Sales
Mantenha esse curativo compressivo
até a chegada do serviço de
01572006390
emergências médicas solicitado.
HP159416755217238
Não atrase o atendimento de uma
vítima com um ferimento que
apresenta hemorragia externa
importante por não ter um
equipamento/material específico
disponível. Inicie rapidamente o
atendimento confeccione um curativo
compressivo com o material disponível
e o mantenha fixado firmemente e até
a chegada da equipe de atendimento
avançado, ou até a chegada ao local de
tratamento definitivo.

1 Aplicação do agente hemostático (na

imagem ao lado ele está sendo aplicado
superficialmente por motivos didáticos, o
aplicador deve ser introduzido no
Torne-se ferimento e o agente aplicado em sentido
instrutor(a)
retrógrado, ou seja, e dentro para fora).
2
01572006390
Aplicação da pressão direta no local
HP159416755217238
onde foi aplicado o agente hemostático
por 3 a 5 minutos para que o agente haja
3
Galera, se liguem, nunca
devemos fazer pressão
Aplicação do bilateralmente no pescoço da
vítima para evitarmos que o
curativo fluxo sanguíneo cerebral seja
compressivo no interrompido.
caso em questão,
com a utilização de
uma bandagem
israelense.

iTCLAMP
O iTClamp é um dispositivo de pressão mecânica direta,

consideravelmente novo, idealizado para liberar os
profissionais de saúde para se concentrarem em
tratamentos primários fornecendo assim, outros múltiplos
benefícios nestas configurações:
Torne-se
instrutor(a)
É um dispositivo de controle de hemorragia para uso rápido

e prático nas extremidades, ferimentos juncionais (axila,
inguinal, pescoço) e couro cabeludo. O dispositivo sela as
bordas de uma ferida para mitigar mais perda de sangue até
que a ferida possa ser reparada cirurgicamente.
O iTClamp fecha temporariamente 01572006390
a ferida, formando um
HP159416755217238
hematoma que permanece contido até que a pressão equalize
com a fonte de sangramento. O fluxo de sangue então pare,
criando um coágulo estável até que a ferida possa ser reparada
cirurgicamente.
Fonte: innovativetraumacare

iTCLAMP
Estudos de pesquisas mostram que o iTClamp é superior ao
preenchimento de feridas em termos de sobrevivência do paciente, tempo
de sobrevivência e perda total de sangue. Aplicado em segundos com o
mínimo de dor para o paciente, o iTClamp é ideal para equipes médicas de
emergência.
Uma porcentagem significativa de feridas fica entre dois extremos: as
Torne-se
instrutor(a)
muito pesadas para pequenos tratamentos tópicos (aplicação de agentes
hemostáticos ou pressão direta não são efetivos devido à sua extenção) e
as que não são indicadas uma aplicação de torniquete. O iTClamp oferece
uma solução rápida e eficaz para esses tipos de feridas intermediárias
01572006390
> HP159416755217238
>

iTCLAMP
Para cada ambiente de atuação o fabricante

trouxe descritas suas principais vantagens de
utilização. Para o ambiente pré-hospitalar temos
como vantagens: Fornece alternativa de manter as
mãos livres durante o tratamento e transporte do
Torne-se
instrutor(a) paciente; minimiza a limpeza do veículo; Requer
treinamento mínimo da equipe; e Causa dor
mínima ao paciente.
No ambiente hospitalar temos como vantagens:
Elimina o sangramento de emergência; possibilita
a permanência no local para uma avaliação
completa do paciente, incluindo tomografias
computadorizadas (quando conseguimos 01572006390
fechar a
hemorragia externa com o iTCLAMP HP159416755217238
conseguimos
estabilizar o paciente tempo o suficiente para
investigar outras complicações causadas pelo
ferimento antes de seguir com o paciente para
sala de operações); causa dor mínima ao paciente;
e pode ser aplicado por técnicos e enfermeiras.
Além dos ambientes pré e hospitalares tambem
foram trazidas vantagens para o uso em operações
especiais, estas são: Para as equipes táticas, essas
podem compor o Kit individual de primeiros
socorros (IFAK), para equipes de cuidados sob fogo
o iTCLAMP pode servir tanto para o auto socorro
do combatente quanto de seu companheiro; e em
situações de feridos em massa são úteis no
controle de hemorragias durante uma triagem
rápida.

iTCLAMP
O próprio fornecedor do ItClamp publicou alguns estudos de caso da utilização dos ITClamp.
Torne-se
instrutor(a)
1 Dois iTClamps
foram aplicados com
sucesso em um ombro
com um ferimento de Leolandro Muniz Sales
17,8 cm de salesresgate33@gmail.com
comprimento e 2,5 cm 01572006390
de profundidade. Em HP159416755217238
minutos, o sangramento
parou e o paciente foi
transportado de
aeronave para o
hospital, onde se
recuperou e foi liberado
8 horas depois.
Fonte: https://www.medalliancegroup.com/product/itclamp/

iTCLAMP
2 Outro caso foi o de

Torne-se Uma paciente idosa
instrutor(a)
sofreu um
ferimento por faca
na cabeça. Um
médico aplicou o Leolandro Muniz Sales
iTClamp no local e
01572006390
ficou extremamente
HP159416755217238
satisfeito com seu
desempenho,
classificando-o
como 10 em 10
satisfação de uso.
Nenhum problema
relatado com o
aplicação ou
remoção.

iTCLAMP
3 Um homem sofreu uma

fratura na perna em um
acidente industrial, resultando
Torne-se
instrutor(a)
em duas lacerações: uma
grande ferida com fratura
exposta da tíbia e laceração
menor lateral à articulação do
joelho. salesresgate33@gmail.com
Depois de inicialmente 01572006390
aplicar dois torniquetes na HP159416755217238
cena, a retirada de ambos no
hospital revelou sangramento
significativo da menor
laceração. O iTClamp foi
aplicado com gaze de
combate e imediatamente
controlou o sangramento,
permitindo que as equipes se
concentrassem nas lesões
primárias.
Fonte:https://medidyne.dk/wp-content/uploads/ENG-itclamp-brochure-web.pdf

iTCLAMP
4 Um homem de 65 anos tropeçou

enquanto carregava uma caneca de
cerâmica, e a caneca se quebrou e
Torne-se
instrutor(a) lacerou a palma de sua mão
dominante. A artéria palmar
superficial foi lesionada. Uma
enfermeira assistente aplicou o Muniz Sales
Leolandro
iTClamp em menos de 20 segundos
(desde a abertura inicial 01572006390da
embalagem) para fechar a ferida no
HP159416755217238
hospital DE. A ferida foi difícil de
fechar devido à falta de tecido na
região. Após a aplicação inicial, o
iTClamp foi removido e
reposicionado a fim de obter um
fechamento ideal. O nível de dor
observada no paciente era mínimo
(3/10) durante a aplicação do
dispositivo; isso caiu para 1/10 com o
dispositivo já aplicado.

iTCLAMP
Estudos de usabilidade demonstram que o

dispositivo pode ser aplicado em 2 camadas de
uniforme, usando luvas molhadas, ou por
médicos novatos ou especialistas. O iTClamp
tem se mostrado seguro e eficaz com um
Torne-se
instrutor(a) mecanismo de ação exclusivo que pode ser
usado sozinho ou em conjunto com
torniquetes e curativos hemostáticos.
Os paramédicos que usaram o iTClamp (para
avaliação do dispositivo) descobriram
Leolandroque
MunizeleSales
melhorou sua capacidade de controlar
rapidamente hemorragias em áreas
01572006390
anatômicas difíceis e pode ser usado como
HP159416755217238
parte de uma estratégia de controle de
hemorragia importante. No geral, os
paramédicos acharam que era rápido e fácil de
usar após uma curta sessão de treinamento.
→O iTClamp também foi recomendado

para hemorragias juncionais quando
torniquetes juncionais não estavam
disponíveis, ou demorariam muito para serem
aplicados, ou quando manter a pressão direta
não era uma opção.
Foi destacado que pode ser combinado com
preenchimento de feridas e pressão direta.

TORNIQUETES
DE EXTREMIDADES
01572006390
HP159416755217238
Pessoal, devido à sua extensão e especificidade, foi separado um capítulo exclusivo para
abordarmos os torniquetes. Nesse tópico veremos os principais torniquetes recomendados,
suas principais diferenças e indicações, bem como suas técnicas de utilização.
Os torniquetes mais utilizados, como vimos no capítulo

de visão geral sobre os materiais utilizados no controle
Torne-se
instrutor(a)
de hemorragias, são o SAM-XT, CAT e o SOFT-T. Apesar
dos 3 citados anteriormente serem os mais conhecidos
e utilizados nas áreas civil e militar de atendimento
pré-hospitalar, existem vários torniquetes de
extremidades manufaturados no mercado.
Os torniquetes de extremidades devem ter algumas
especificações bem definidas para que01572006390
possam alcançar a
eficácia no momento de sua utilização e ao mesmo tempo
HP159416755217238
não causar danos adicionais a vítima em quem foi
utilizado o equipamento. Portanto existem alguns critérios
de formato, peso, largura e comprimento da faixa etc...e
facilidade de manuseio que os torniquetes manufaturados
devem cumprir para que sejam reconhecidos como
equipamentos que respeitam o objetivo de cumprir o que se
espera do mesmo.
Esses critérios foram criados nos EUA mas devemos
entender que qualquer outro país que promova a fabricação
de torniquetes de extremidades deverá respeitar as
entidades / órgãos reguladores para que receba sua
liberação e mantenham sua permissão para distribuição
nacional.
A seguir seguem alguns dos critérios essenciais para que
um torniquete possa alcançar um padrão de qualidade
satisfatório para sua utilização...

1 Oclusão arterial→ afinal o principal objetivo dos torniquetes é a oclusão da

arteria que irriga a região onde se encontra uma hemorragia grave, para que
assim seja ocluído o pulso distal e cesse o sangramento.
2 Tempo de aplicação:
Torne-se
instrutor(a) ✓ Tempo de oclusão da arterial< 60 segundos;
✓ Tempo para completar < 90 segundos → ou seja, devem ser de fácil e
rápida aplicação
3 Leolandro Muniz Sales

Simplicidade de aplicação:
✓ Usabilidade / fácil de usar;
✓ Passos para completar → Veremos a seguir 01572006390
o passo a passo da aplicação
de um torniquete HP159416755217238
4 Pressão:
✓ Atingir a oclusão inicial da hemorragia
✓ Ponto de dano→ O torniquete deve ter uma largura adequada para que
consiga ocluir a arteria sem causar dano à tecidos (pele, musculos) e
nervos.
5 Especificações do torniquete:
✓ Largura
✓ Comprimento;
✓ Mecanismo de tranca → não pode ser um mecanismo muito difícil de ser
manuseado
✓ Registro de tempo → Importante para que quando essa vítima chegue ao
hospital saibam por quanto tempo de isquemia aquele membro passou.
✓ Peso → Deve ser leve para facilitar o transporte.

6 Complicações e segurança:
✓ Não pode possuir falhas / problemas relatados
✓ Problemas de segurança Por exemplo, pontas afiadas que possam
Torne-se ferir o operador de APH
instrutor(a)
7 Relatórios de uso: Todos os torniquetes precisam passar por um

relatório de uso, testes de uso para saber se eles funcionaram
adequadamente nas mais diversas situações.
✓ Relatórios de uso de combate; salesresgate33@gmail.com
✓ Relatórios de uso civil; 01572006390
✓ Preferências de usuário; HP159416755217238
8 Logística → Isso irá depender da empresa ou serviço no qual você

atua.
✓ Número de estoque nacional (NSN) → Se o torniquete escolhido
possui estoque o suficiente para demanda que terá
✓ Custo de Administração de Serviços Governamentais (GSA) por
unidade → É chamado assim, pois, nos EUA, em geral, esses
equipamentos são disponibilizados para os agentes de segurança
pública, técnicos de emergências médicas, sistemas de ambulâncias,
gratuitamente, pelo governo, dessa forma, se possuírem um alto
custo de aquisição eles não serão recomendados.
✓ Custo comercial por unidade → Não pode possuir um valor
proibitivo pois o objetivo é que seu conhecimento e utilização seja
disseminado.

TORNIQUETES COM MOLINETES
Entendidas as especificações e características
que os torniquetes de extremidades devem ter para serem
comercializados para uso, seguem alguns modelos:
→ É um dos
torniquetes mais conhecidos e utilizados, são
fabricados em 3 cores, azul que é para
Torne-se
instrutor(a) treinamento, o laranja para atendimento civil e o
preto para profissionais de segurança pública e Fonte das imagens:
militares em geral https://www.allsolutions.com.br/torniquete

01572006390
→ Torniquete nomeado pela sua marca,
HP159416755217238
SAM (com a qual não possuímos nenhum
conflito de interesses), possui um sistema de
travamento automático ao alcançar a pressão
adequada ao local de aplicação.
Fonte das imagens: wms.org
→ O T-APH Torniquete de
fabricação brasileira de Aplicação Pré-hospitalar
é um equipamento para controle de hemorragias
severas em membros superiores e inferiores
(braços e pernas).
Fonte das imagens:
https://desmodus.com.br/?v=19d3326f313

TORNIQUETES COM MOLINETES
3
→ É um torniquete tático, ele é
feito de tecido, possuindo uma haste metálica. O padrão de cores é o mesmo utilizado
pelo CAT, sendo o azul para treinamentos, o laranja para atendimento civil e o preto
para profissionais de segurança pública e militares em geral
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
4
→ Pouco visto no mercado, possui um sistema de
HP159416755217238
travamento unilateral, ou seja, em situações de treinamento é necessário lembrar
que o molinete deve ser girado para um lado específico, caso o contrário, pode gerar
acidentes pois ele tenderá a voltar para o lado correto devido à pressão podendo
ocasionar a ejeção do molinete. Por isso é muito importante conhecer seu
equipamento, bem como ter um específico para treinamento e treinar com o
torniquete que será usado no seu serviço.

TORNIQUETES COM CATRACAS
5
→ É um tipo de torniquete de catraca (gira a
catraca para que ela vá fixando o torniquete) , possuem tamanhos e pesos diferentes,
inclusive com tamanhos pediátrico e geriátrico. .
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
6 HP159416755217238
→ Se diferenciam apenas pelas polegadas de largura. Possuem sistema de
catraca para tração do torniquete.

TORNIQUETES PNEUMÁTICOS
7
→ Torniquete do tipo pneumático
Possui uma trava em

formato de U, a “fita” que
infla pneumaticamente é
passada por ele. Quando
no ponto adequado é so
Torne-se fechá-lo que ele trava a
instrutor(a)
parte pneumática.

01572006390
HP159416755217238
8
→ Outro tipo de torniquete pneumático também
indicado. Existe o TPT 2 e o TPT 3, sendo diferentes apenas por sua largura, o número
significando o número de polegadas de cada um

TORNIQUETE AUTOAPLICAÇÃO
Nesse tópico explicaremos a autoaplicação de um torniquete, pensando em uma

situação de emergência pré-hospitalar na qual você tenha que realizar seu próprio
atendimento de maneira rápida e efetiva.
A auto aplicação do torniquete de extremidade consiste na técnica em que o operador
de APH ou o leigo treinado precisa realizar o auto socorro em uma hemorragia grave
proveniente de um ferimento em uma extremidade (membros superiores ou
inferiores) em si mesmo. Nas literaturas que falam sobre essa técnica a nomenclatura
Torne-se
instrutor(a)
mais provável e comum de ser encontrada será “Self Care” (Auto Cuidado).

Nos membros superiores
01572006390
HP159416755217238
1
Para a correta aplicação, aplique o torniquete ao
mais alto possível “High” usando a mão oposta para
ajustar no membro sangrante.
2 Use força de tração para o centro do corpo e

aperte o mais forte possível “Tight” para ajustar o
torniquete na posição mais alta do membro “High”

3 Tente inserir os dedos entre o torniquete e o membro em

que está sendo aplicado, caso haja folga considere um ajuste
adicional (Hora de testar se o torniquete está de fato
eficazmente ajustado, o ajuste deve de fato ser feito para
que não haja passagem entre o torniquete e o membro).
Torne-se
instrutor(a)
4 Confirmado o perfeito ajuste, torça o molinete mais apertado
possível “Tight” para controlar o sangramento e cessar o
fluxo de sangue para o membro ferido (um dos sinais de que
o torniquete está bem ajustado no membro
Leolandro é quando
Muniz Sales não
conseguimos completar muitas voltas com o molinete).
01572006390
HP159416755217238
5 Após o torcer o molinete até bloquear o fluxo sanguíneo para

o membro ferido encaixe no clip de segurança, verifique se o
sangramento cessou e se há presença/ausência de pulso
distal no membro ferido. Caso exista a presença de pulso
distal, considere um aperto adicional. (Nesse ponto os
torniquetes SOFT e SAM possuem a vantagem de ter um
travamento bilateral, ou seja, tanto faz para qual lado o
molinete for girado, existem travas para ambos os sentidos).
6 Confirmado o controle da hemorragia e a ausência do pulso

distal, finalize a aplicação do torniquete e feche o “TIME”
para, se possível, anotar o horário da aplicação do torniquete.

Nos membros inferiores

Os passos para a colocação de torniquetes em
membros inferiores são iguais aos da colocação em
membros superiores anteriormente visto, com a
Torne-se diferença de que ao realizar o procedimento em sí
instrutor(a)
mesmo o operador estará com ambas as mãos livres.
Observações
Não devemos vestir o torniquete na vítima independente de
01572006390
seu posicionamento (em pé, deitada ou sentada) pois não
HP159416755217238
sabemos se associada à hemorragia existe fratura e
fragmentos ósseos na região, dessa forma evitamos a
mobilização do membro a fim de prevenir possíveis lesões ou
agravamento de lesões pré-existentes. Dessa forma, devemos
abrir completamente o torniquete, passar por trás da perna e
aplicá-lo o mais proximal possível do tronco da vítima.
Em torniquete como o SAM e o SOFT que podem ser

tracionados para ambos os lados, ao aplicar um torniquete e
uma vítima (nos membros superiores ou inferiores), ou em sí
mesmo na perna, por estarmos com ambas as mãos livres o
torniquete pode ser tracionado para fora ou para o centro da
vítima (diferente do que vimos na autoaplicação em membro
superior)
Fonte das imagens: IBRAPH/ STAPH
APLICAÇÃO EM UMA VÍTIMA
A aplicação do torniquete de extremidade em uma pessoa
consiste na técnica em que o operador de APH, profissional
da segurança pública ou o leigo treinado precisa realizar o
socorro em uma hemorragia grave proveniente de um
ferimento em uma extremidade (membros superiores ou
inferiores) em uma outra pessoa ferida.
Nas literaturas que falam sobre essa técnica a
nomenclatura mais provável e comum de ser encontrada
será “Buddy Care” (Cuidado Companheiro).
Torne-se Ao aplicar um torniquete em um ferido, diferente da auto
instrutor(a)
aplicação, o operador deve estar, sempre que possível,
posicionado lateralmente a vítima que está sangrando, se
possível do lado da lesão hemorrágica grave, a força de
tração da aplicação do torniquete deverá ser direcionada
para quem socorre (como quem Leolandro Muniz
puxa) assim teráSales
mais
possibilidade de ajuste eficaz sendo aplicado o mais alto e
mais apertado “High and Thight” possível sendo essa
01572006390
aplicação no membro superior ou membro inferior, já a
outra mão deve estar estabilizando oHP159416755217238
membro lesado.
Serão os mesmos usados na técnica de auto-aplicação, ou

seja, aplicar o torniquete no membro ferido o mais próximo
ao tronco possível e apertado. Aplicar um bom ajuste
observando se há folga entre o torniquete e o membro onde
se encontra o ferimento; Girar o molinete o mais apertado
possível até que o sangramento pare e/ou consiga fazer com
que o pulso distal do membro ferido se torne ausente; Fixar o
molinete no clip de travamento e terminar a fixação da
banda (faixa) do torniquete; e fechar o TIME lembrando de, se
possível, anotar o horário da aplicação.

CUIDADOS NA APLICAÇÃO
1
Sempre informe a vítima: Ao aplicar o torniquete em alguma extremidade ferida de uma vítima,
informe a mesma, se ela estiver consciente, que sentira dor na aplicação do torniquete (a dor é
esperada, a aplicação de um torniquete dói). Porém será necessária a sua aplicação.
2
Ao aplicar o torniquete em alguma extremidade sobre a roupa observe se não há algum
Torne-se
objeto como chaves, celulares, carteiras e etc, que possam prejudicar a eficácia da aplicação.
instrutor(a)
3
Não se deve afrouxar o torniquete após sua aplicação, não existem estatísticas e nem histórico de
perda de membros Leolandro
por conta deMuniz
aplicação de um torniquete de extremidades.
Sales
Muitas pessoas ainda acreditam que o torniquete causa a necrose e perda do membro, os históricos de
atendimentos reais com uso dos torniquetes de extremidades recomendados não apresentam perdas
de membros devido à essa aplicação.01572006390
Os estudos indicam que uma aplicação corretamente realizada
pode ser mantida sem qualquer dano por até 150 minutos, e mesmo que em alguma situação o tempo
HP159416755217238
supere essa marca, os benefícios da aplicação do torniquete superam os riscos.
4 Ao aplicar um torniquete de extremidades ter atenção para que esse seja apertado o suficiente e
assim oclua o pulso distal do membro ferido. Caso não seja apertado o suficiente poderá ocorrer o
fenômeno chamado de “torniquete venoso” que, entre outros problemas, pode ocasionar uma
síndrome compartimental. (No “torniquete venoso” o fluxo arterial se mantem para o membro,
porém o retorno venoso não ocorre, dessa forma há um aprisionamento e acúmulo de sangue
venoso no membro) Não há benefício algum para a vítima em um procedimento no qual o
torniquete não seja totalmente apertado de forma eficaz.
5 Não demore para decidir aplicar um torniquete de extremidades quando houver uma hemorragia
grave e ameaçadora da vida em uma região que seja compatível com sua aplicação (após sua
avaliação rápida), pois ele poderá ser a ferramenta que salvará a vida dessa vítima e fará a diferença
entre a vida e a morte no APH.

ERROS MAIS COMUNS NA APLICAÇÃO
Pessoal, vamos abordar agora os erros mais frequentes na aplicação dos torniquetes
quando há necessidade:
O erro mais comum cometido é não usar um torniquete

quando você deveria, ou esperar muito tempo para aplicá-lo.
Torne-se Se você avaliou uma vítima e ela possui um sangramento
instrutor(a) importante, ameaçador da vida e localizado em uma
extremidade, não pensem duas vezes para aplicar o
torniquete, ele será o mais eficaz para cessar rapidamente o
sangramento.
Não ajustar o torniquete no membro ferido tirando toda a
01572006390
folga antes de realizar aperto propriamente dito, como vimos
HP159416755217238
no tópico de aplicação de torniquete, um torniquete folgado
além de não ser eficaz para parar o sangramento pode ainda
gerar um “torniquete venoso”, além disso, caso o prestador
de socorro não perceba que o torniquete está folgado, ao
girar o molinete ele será girado muitas vezes, o que pode
acabar partindo a fita do torniquete ocasionando a perda do
equipamento.
Usar um torniquete para sangramento sem gravidade. Cabe

ao operador de APH que chegou primeiro à cena saber avaliar
corretamente a gravidade da hemorragia, bem como escolher
qual o método mais adequado de controle.

ERROS MAIS COMUNS NA APLICAÇÃO
Não reavaliar, converter ou reposicionar o torniquete, quando indicado, obedecendo os

critérios para fazê-los, durante o atendimento em “zona morna”.
Quando um torniquete é aplicado em um momento de “estresse” no APH pode ser que ele
tenha sido aplicado não tão alto ou não tão apertado quanto deveria, além disso, no momento
da aplicação do torniquete a vítima poderá estar sentindo dor devido ao ferimento, a dor gera
uma contração muscular, após a aplicação do torniquete, com a interrupção do fluxo de sangue,
e compressão de nervos para a região afetada, o membro começará a apresentar uma paresia
Torne-se
instrutor(a)
com consequente diminuição da dor, o que fará com que o músculo, que antes estava contraído,
agora relaxe, dessa forma o torniquete pode passar a ficar folgado.
Por isso, a reavaliação do torniquete inicialmente aplicado é necessária, ou pelo próprio
operador de APH que o realizou, ou pelo serviço especializado. Os critérios para conversão ou
reposicionamento dos torniquetes serão abordados mais a frente, o erro consiste em não
realizar as técnicas quando háLeolandro
indicaçãoMuniz Sales
para as mesmas.
01572006390
Retirar o torniquete quando a vítima está em choque ou quando tempo de transporte para o
HP159416755217238
hospital for curto e menor que duas horas. Nós não precisamos retirar o torniquete da vítima
assim que aplicado, o torniquete pode permanecer no corpo da vítima de 120 à 150 minutos sem
qualquer lesão, além de não terem sido descritas nenhuma perda de membro por aplicação de
torniquete na literatura.
Não apertar o torniquete o suficiente, o torniquete devem parar o sangramento e eliminar o

pulso distal.
Não usar um segundo torniquete, se necessário.
Periodicamente afrouxar o torniquete para permitir o fluxo sanguíneo para a extremidade

lesada. Não há necessidade de afrouxar o torniquete para “reperfundir o membro”!!

CONVERSÃO DE TORNIQUETES
A conversão de torniquetes consiste em converter um controle de hemorragias
realizado em uma extremidade com um torniquete de extremidades em um
preenchimento de feridas e/ou curativo hemostático finalizado com um curativo
compressivo.
Um dos motivos para o uso dessa técnica de conversão de torniquetes é quando
a reavaliação do operador for determinado que o torniquete aplicado inicialmente
não foi necessário, a conversão do torniquete por um preenchimento de feridas
e/ou curativo hemostático sendo concluído com um curativo compressivo pode ser
considerada. Nesses casos anote o tempo em que o torniquete foi afrouxado após
Torne-se
instrutor(a)
a conversão do mesmo.
Vale ressaltar que a conversão do torniquete não faz parte da sequência de
atendimento à vítima com uma hemorragia grave, é uma opção que o operador
tem descrita em literatura que será realizada em zona morna ou no cuidado
prolongado na cena do acidente, se o mesmo houver. Para determinar a indicação
da conversão de torniquetes alguns Leolandro Muniz
critérios devem serSales
utilizados:
01572006390
✓ A vítima não apresenta sinais de choque
HP159416755217238
✓ É possível monitorar a ferida constantemente de perto e
observar se não volta a sangrar
✓ O torniquete não está sendo usado para controlar o
sangramento de uma extremidade amputada.
✓ A vítima apresenta sinais de choque;

✓ Você não pode monitorar de perto a ferida que pode voltar a sangrar;
✓ A extremidade distal do membro que foi aplicado o torniquete foi traumaticamente amputada;
✓ Torniquete foi aplicado há mais de 6 horas→ Aplicações prolongadas de torniquetes geram acúmulo de
toxinas no segmento enclausurado que não podem ser liberadas abruptamente na circulação sanguínea.
✓ A vítima chegará a um centro de tratamento médico dentro de 2 horas ou menos após a hora da
aplicação do torniquete.
✓ Considerações táticas ou médicas tornam a transição para outros métodos de controle da hemorragia
desaconselhável

CONVERSÃO DE TORNIQUETES
Torniquete aplicado no membro inferior esquerdo, com um ferimento profundo na coxa, é

iniciado o preenchimento de feridas com a atadura de crepom e após o preenchimento a colocação
de um curativo compressivo utilizando uma bandagem israelense.
Após a finalizar a conversão, o operador deve afrouxar o torniquete inicialmente aplicado,
mantendo o mesmo no local sem retirar do membro ferido da vítima. Caso o ferimento volte a
Torne-se sangrar o torniquete deve ser reapertado e não poderá mais ser afrouxado ou retirado da vítima
instrutor(a) até a chegada no local do tratamento definitivo.
Concluindo...
✓ A técnica de conversão de torniquetes não é
01572006390
uma prioridade no atendimento de hemorragias
HP159416755217238
graves no APH.
✓ Temos que ter treinamento, capacitação pra

realizar essa técnica e reconhecer claramente
os critérios para a utilização da mesma.
✓ Quem decide a melhor técnica e melhor

alternativa para intervenção na cena em um
controle de hemorragias no APH é o operador
presente na cena.
✓ As literaturas somente nos dão um “norte” para

seguirmos uma direção padronizada e assim
prosseguir com as nossas tomadas de decisões
de acordo com o que encontramos na cena.

TORNIQUETES
01572006390
juncionais
HP159416755217238
Os torniquetes juncionais são equipamentos utilizados, como
“coadjuvantes”, para atuar em um controle de hemorragias
juncionais em ferimentos com hemorragia importante aonde
não há a possibilidade de aplicação de um torniquete de
extremidades. Esses são equipamentos padrão ouro para o
controle de sangramentos importantes em regiões
juncionais, porém não são equipamentos a serem utilizados
como primeira tentativa no controle de hemorragias, eles
são utilizados para complementar um preenchimento de
Torne-se feridas, seguido de uma pressão direta, nesse momento um
instrutor(a)
torniquete juncional pode ser utilizado
para comprimir a artéria que perfunde a região juncional
ferida e consequentemente diminuir o fluxo sanguíneo para
aquela região.
01572006390
HP159416755217238
Começando pelo torniquete SJT (SAM Junctional Tourniquet),
este torniquete é projetado para ser usado em uma hemorragia
juncional de extremidades superiores e inferiores.
O Torniquete juncional SAM é composto por uma cinta projetada

para acomodar a porção pneumática, que é colocada e inflada
sobre a artéria que irriga a região onde está ocorrendo a
hemorragia.
Para um correto posicionamento do torniquete existem

algumas etapas que devem ser seguidas:
✓ Inflar o ponto de compressão do dispositivo sobre a
área adequada;
✓ Verificar se o sangramento foi controlado;
✓ Verificar a ausência de pulso distal;
✓ Documentar o tempo de aplicação do torniquete.
Fonte da imagem: IBRAPH / STAPH

O torniquete JETT (Junctional Emergency treatment tool) é um torniquete

projetado para ser usado em hemorragias juncionais das extremidades
inferiores. Seu ponto de pressão é aplicado sobre torção, posicionado sobre
a virilha da vítima na altura dos trocanteres de modo a ocluir o fluxo
Torne-se
sanguíneo nas artérias femorais para o região do local do ferimento.
instrutor(a)
Para um correto posicionamento do torniquete JETT existem algumas

etapas que devem ser seguidas:
✓ Posicionar o (s) dispositivo (s) de pressão em locais adequados;
✓ Torcer o pontosalesresgate33@gmail.com
do dispositivo de compressão sobre o local adequado;
01572006390
✓ Verificar se o sangramento foi controlado e verificar a ausência de
pulso; e Documentar o tempo de aplicação do torniquete.
HP159416755217238
Fonte da imagem: deployedmedicine.com

O torniquete CRoC - COMBAT READY CLAMP é projetado para ser usado em hemorragias juncionais das
extremidades inferiores. Formado por uma base metálica que é posicionada abaixo do quadril da vítima, sobe
verticalmente até a altura da virilha e é posicionado sobre a mesma na altura dos troncantes. Devido a sua
apresentação física de fábrica o CRoC não foi projetado para controlar hemorragias em casos de ferimentos
juncionais bilaterais, portanto só consegue atuar unilateralmente.
Passos para configurar o CROC;

Torne-se
instrutor(a) ✓ Aplicação adequada e fixação do CROC em local adequado;
✓ Torcer o ponto do dispositivo de compressão sobre o local adequado;
✓ Verificar se o sangramento foi controlado;
✓ Verificar a ausência de pulso; e
✓ Documentar o tempo de aplicação do torniquete.
Leolandro
É valido ressaltar que sempre é importante Munizcom
treinar Sales
o equipamento que será utilizado no seu serviço.
01572006390
HP159416755217238
Fonte da imagem: deployedmedecine.com

SUSPEITA DE SANGRAMENTO
POR TRAUMA
Leolandro Muniz Sales DE QUADRIL / PELVE
01572006390
HP159416755217238
CINTA PÉLVICA
Fraturas pélvicas possuem um alto potencial hemorrágico, podendo sangrar de 300 à 3000 mL, dessa
forma, ao realizarmos a estabilização de uma fratura pélvica estamos facilitando a coagulação
sanguínea e portanto, promovendo um controle de hemorragias.
Temos dois modelos de cintas pélvicas manufaturadas que são mais utilizadas, a T-Pod (TRAUMA
PELVIC ORTHOTIC DEVICE) e a SAM PELVIC SLING.
Torne-se
instrutor(a)
Para a aplicação das cintas pélvicas devemos primeiro
buscar sinais que nos levem a pensar em uma fratura
pélvica, tais como:

01572006390
HP159416755217238
✓ Dor pélvica;
Fonte da imagem:
✓ Qualquer amputação importante de https://www.allsolutions.com.br/product-page/sam-sling-large
membro inferior ou quase amputação;
✓ Achados no exame físico sugestivos de
fratura pélvica→ como por exemplo
assimetrias pélvicas no exame físico e pés
caído bilateralmente.
✓ Inconsciência; e
✓ Choque.
Fonte da imagem: sammedical.com

CINTA PÉLVICA
A cinta pélvica SAM é a primeira e única cinta pélvica

circunferencial com controle de força. É utilizada para
reduzir e estabilizar fraturas pélvicas tipo “livro aberto”.
Possui como sistema de travamento a fivela
“AUTOSTOP” que atua para evitar o aperto excessivo ou
insuficiente.
Torne-se
Uma vez que a força compressiva ideal é alcançada, dois
instrutor(a) pinos são ativados, clicando para confirmar a aplicação
correta.
O tirante de aperto é preso no lugar com a correia em
sistema de velcro.
01572006390
HP159416755217238
É disponibilizada em três tamanhos relacionados a

circunferência do quadril e dois modelos (civil e militar)
Pequeno 69 cm* a 114 cm*
Padrão 81 cm* a 127 cm*
Grande 91 cm* a 137 cm*
Militar Tamanho Padrão
É projetado para ser capaz de resistir a temperaturas

extremas ou exposição a objetos duros ou pontiagudos.
E seu tamanho padrão se ajusta a 95% da população
adulta. Fonte da imagem: sammedical.com

CINTA PÉLVICA
A cinta pélvica SAM foi projetada para ser aplicada por dois ou somente um profissional.
Torne-se
instrutor(a)
Fonte das imagens: sammedical.com

01572006390
HP159416755217238
1- Passar a cinta aberta através da região
poplítea ou de cima para baixo pela curva anatômica
da região lombar se possível.
2- Em movimento serrilhado elevar a cinta (rente
ao chão) até a altura dos trocanteres, ao mesmo
tempo os operadores devem manter os joelhos
apoiados no chão estabilizando o quadril da vítima.
3- Fazer a estabilização pélvica, tracionando
simultaneamente ambos os lados da cinta
externamente
4- Estabilizar os pés para evitar rotação externa
Fonte da imagem: IBRAPH / STAPH

CINTA PÉLVICA
Todos os materiais são radiotransparentes, exceto as duas molas de aço

inoxidável da fivela, permitindo, assim, raios-X e tomografias
computadorizadas sem remoção; e
Torne-se
Devido à presença de molas de metal na fivela do SAM Pelvic Sling, as imagens
instrutor(a) de ressonância magnética podem ser afetadas por artefatos se a área da
imagem de interesse estiver localizada perto da fivela.

01572006390
HP159416755217238

CINTA PÉLVICA
Essa cinta pélvica utiliza cordões ativados com uma única

aba de tração que fornece compressão circunferencial para
estabilização de uma região pélvica fraturada ou com suspeita
e auxilia na redução da dor associada a uma fratura pélvica.
Possuem um tamanho único que pode se adequar a adultos
ou crianças.
A cinta pélvica T-POD foi projetada para que apenas um
Torne-se profissional possa efetuar sua aplicação.
instrutor(a)
O fabricante alerta que para não haver um aperto excessivo
na aplicação do T-POD se deve observar um afastamento das
bordas de 6 a 8 polegadas o que nos refere 15 a 20
centímetros*.
*valores aproximados Leolandro Muniz Sales
Não é necessário remover o salesresgate33@gmail.com
T-POD para procedimentos
radiológicos.
01572006390
Projetado sem partes metálicas, o T-POD pode permanecer no
paciente estável durante ressonância HP159416755217238
magnética, raio-x e
tomografia computadorizada.
1-Passar a cinta aberta através da região poplítea ou de

cima para baixo pela curva anatômica da região lombar se
possível
2- Em movimento serrilhado elevar a cinta (rente ao chão)
até a altura dos trocanteres, ao mesmo tempo os
operadores devem manter os joelhos apoiados no chão
estabilizando o quadril da vítima.
3- Fazer a estabilização pélvica, tracionando
simultaneamente os fios e os fixando.
4- Estabilizar os pés para evitar rotação externa Fonte da imagem: IBRAPH / STAPH

CINTA PÉLVICA
As cintas pélvicas apresentadas nesse e-book,

devem ter sua aplicação realizada na altura da
região trocantérica.
Torne-se
instrutor(a)

Fonte das imagens: google imagens
As cintas pélvicas não devem ser 01572006390 aplicadas sobre
qualquer objeto que possa haver nos bolsos ou na
HP159416755217238
roupa na região da aplicação.
Após a aplicação de uma cinta pélvica no APH,

deve-se realizar a contenção dos pés da vítima
com ataduras, silver tape ou qualquer outro
dispositivo disponível, deixando-os mais próximos
possível a fim de que não haja rotação de
articulação do quadril com a movimentação
excessiva dos pés ou pela queda lateral “pés de
palhaço”.

ESTABILIZAÇÃO COM LENÇOL
Uma possível e eficaz técnica
para a estabilização pélvica é a utilização de um lençol
1- Passar o dobrado em uma largura compatível com o quadril da vítima através da
região poplítea ou de cima para baixo pela curva anatômica da região lombar se
possível.
2- Em movimento serrilhado elevar o lençol (rente ao chão) até a altura dos
Torne-se
instrutor(a)
trocanteres, ao mesmo tempo os operadores devem manter os joelhos apoiados no chão
estabilizando o quadril da vítima.
3- Fazer a estabilização pélvica
4- Estabilizar os pés para evitar rotação externa
5- Fixar a estabilização com pinças hemostáticas
Leolandro Muniz Salesou até com fitas adesivas
01572006390
HP159416755217238

ESTABILIZAÇÃO COM LENÇOL
Caso seja utilizado fitas adesivas para a fixação da
estabilização, esta será feita por meio da torção entre as pontas
de cada operador
Após inverter as pontas e traciona-las externamente iremos
fixar as pontas com a fita adesiva
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Lembrando de sempre, ao final do

procedimento, estabilizar os pés
para evitar a rotação externa.

01572006390
HP159416755217238
A UNIVERSIDADE DO APH (UNiAPH)
A Universidade do APH é um portal de assinatura

anual que funciona como um núcleo de educação
permanente em APH 100% online.
Torne-se
Novos conteúdos e cursos são constantemente
instrutor(a)
produzidos e disponibilizados.
Além de te apresentar um universo de conteúdos de
aprimoramento e capacitação, a UNIAPH te dá a
possibilidade de obter diversas certificações específicas
salesresgate33@gmail.comdurante o período de assinatura.
01572006390
HP159416755217238
OBSERVAÇÃO: A UNIAPH não se trata de uma
faculdade ou curso de nível superior, e sim de uma
portal de atualização constituído de diversos cursos
online no formato de cursos livres.
De acordo com a Lei nº. 9394/96, o Decreto nº. 5.154/04 e

a Deliberação CEE 14/97 (Indicação CEE 14/97),
os cursos livres são uma modalidade de ensino legal e
SAIBA MAIS AQUI válida em todo o território nacional, ainda que não sejam
regulamentados pelo MEC.
(71) 9 9912-1001

AS 16 ÁREAS DE CONHECIMENTO
Torne-se
instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
SAIBA MAIS AQUI

(71) 9 9912-1001
COMO SE TORNAR INSTRUTOR(A)
DE CONTROLE DE HEMORRAGIAS
01572006390
CH HP159416755217238
A MISSÃO DOS INSTRUTORES DE CH
“Contribuir para zerar as mortes por choque

hipovolêmico do tipo hemorrágico não assistidas Que tal
multiplicarmos o
adequadamente e para diminuir as morbidades bem juntos?
Torne-se nos sobreviventes”.

instrutor(a)

01572006390
HP159416755217238
Para se tornar instrutor(a) de controle de
hemorragias basta ser um professional de saúde, de
APH ou estudante de algumas dessas áreas.
Além disso, tem que ter amor pelas pessoas, pela
multiplicação do bem e por fim, muita disposição
para estudar e aprender.
Um(a) instrutor(a) é um eterno(a) APRENDIZ!

OS 3 PILARES
Para se tornar um(a) instrutor(a) de controle de hemorragias capacitado(a),
credenciado(a), reconhecido(a) e remunerado(a) são necessários 3 pilares:
PILAR 1: CONHECIMENTO
Torne-se
instrutor(a) Os conteúdos destes e-book representam os conteúdos mínimos que
um(a) instrutor(a) de controle de hemorragias precisa dominar.

01572006390
HP159416755217238
PILAR 2: ENSINO PILAR 3: RECONHECIMENTO

Um(a) instrutor(a) de controle de hemorragias precisa Para obter reconhecimento, o(a) instrutor(a) precisa ser bom, ter
ser treinado(a) para ensinar de forma didática e um certificado de peso, criar bons relacionamentos e gerar valor
envolvente e com foco na transformação do aluno. consistentemente.

FORMAÇÃO DO IBRAPH
A formação de instrutores de controle de hemorragias os do IBRAPH acontece de forma 100% a

Torne-se distância e dura de 2 a 3 meses a depender do ritmo do aluno.
instrutor(a)
Trata-se de uma metodologia inovadora e desenvolvida pelo IBRAPH em 2014. A mesma já foi
testada, aprimorada e validada ao longo das 16 turmas anteriores das formações de instrutores de SBV
e de primeiros socorros que contam com cerca de 4 mil alunos e alunas em todos os estados brasileiros
e em todos os 5 continentes. 01572006390
HP159416755217238
A formação é constituída de 2 fases e planejada estrategicamente para contemplar com maestria os 3 pilares
citados na página anterior. A fase 1 tem duração de 30 dias e tem como objetivo, capacitar em controle de
hemorragias o(a) futuro(a) instrutor(a). A fase 2 tem duração de 30 a 60 dias e tem como objetivo, capacitar
o(a) futuro(a) instrutor(a) para ensinar controle de hemorragias. Essa fase é constituída de um curso online
sobre como ensinar de forma didática e envolvente e atividades práticas de ensino. Nesta fase o(a) aluno(a)
já começa a ministrar palestras de controle de hemorragias utilizando os slides oficiais do IBRAPH e a
fornecer um certificado de participação oficial do IBRAPH para os seus ouvintes.

COMO SE TORNAR INSTRUTOR(A)
Para se tornar um(a) instrutor(a) credenciado(a)
pelo programa, basta fazer a nossa formação.
Torne-se
instrutor(a)
Na página de inscrição você vai encontrar
um vídeo explicativo com mais
Leolandro Muniz Sales informações.
01572006390 Qualquer dúvida você pode entrar em
HP159416755217238
contato com nosso suporte por whatsapp:
(71) 9 9912-1001.
Para realizar a sua inscrição e entrar
imediatamente no time e na família FiCH,
clique no botão logo abaixo.

MENSAGEM FINAL...
Torne-se
instrutor(a)
“Seja a mudança que você quer ver no mundo”

01572006390
HP159416755217238
- Mahatma Gandhi

TIME DE INSTRUTORES FiCH
Seguem alguns membros do time FICH e instrutores formados
pelo programa, que estão se destacando no mercado de
instrutoria e fazendo uma grande diferença.
Marcelo Herculano Ednei Fernando

Torne-se
instrutor(a)
@marceloherculanoinstrutor @ednei_fe

01572006390
HP159416755217238
Hermes Cardoso Leonardo Clément

@hermescardoso @leonardopaivaclement

MENSAGEM FINAL
Obrigado por ter dedicado o seu tempo em ler esse livro!
Nós entendemos que esses conteúdos são de utilidade pública e precisam ser
Torne-se
instrutor(a)
espalhados em larga escala, de forma profissional, de forma moral e ética.
Ficamos felizes e agradecidos por encontrar neste caminho pessoas especiais
que compartilham desta mesma missão.
Você pode fazer a diferença na vida de muitas pessoas e famílias, não só
de 01572006390
atendendo seus pacientes HP159416755217238
forma adequada, mas também multiplicando
esses conhecimentos que farão com que muitas outras pessoas possam atender
os seus pacientes de forma adequada.
Estaremos e continuaremos juntos nesta jornada e nesta missão.
“Seja a mudança que você quer ver no mundo” – Mahatma Gandhi
Time IBRAPH/FiCH
MENSAGEM FINAL DE EDU
Copyright©2021 por Instituto Brasileiro de Atendimento Pré-Hospitalar – IBRAPH
Este e-book, na sua totalidade ou em parte, não pode ser plagiado ou reproduzido sem autorização expressa dos autores.
Colegas, gostaria de lembrar que esse

material é protegido por direitos autorais.
Torne-se
Foi um prazer estarmos juntos nesta jornada
instrutor(a) e com certeza estaremos juntos em muitas
outras.
Seja a mudança e vamos multiplicar o bem!
♥ Leolandro Muniz Sales
01572006390
HP159416755217238

Marcelo Herculano
E-book Beatriz D’Almeida
Leonardo Clement

01572006390
HP159416755217238
CONTROLE DE HEMORRAGIAS NO APH
+ 13 videoaulas

Ibraph+ +ebook+ +Controle++de+Hemorragias

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Ibraph+ +ebook+ +Controle++de+Hemorragias

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Marcelo Herculano

E-book Beatriz D’Almeida

Leolandro Muniz Sales

CONTROLE DE HEMORRAGIAS NO APH

Colegas, esse material é

Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

Sempre que quiser voltar ao nosso sumário,

Se quiser apenas voltar ao início do capítulo atual,

Quando aparecer o “botãozinho do play” no canto superior direito, isso

Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

Além de ler esse e-book, te convidamos a conhecer

Torne-se Essa é uma grande

Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

CAPÍTULO 1: Conceitos Fundamentais PÁGINAS:

CAPÍTULO 3 : Materiais e equipamentos parasalesresgate33@gmail.com

CAPÍTULO 4 : Técnicas básicas de controle de hemorragias

Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

CAPÍTULO 5: Torniquetes de extremidades PÁGINAS:

CAPÍTULO 6: Torniquetes juncionais 87

CAPÍTULO EXTRA : A Universidade do APH - UNIAPH 100

CAPÍTULO EXTRA 2 : Como se tornar instrutor(a) de controle de hemorragias 105

Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

“Quero ser instrutor”

Leolandro Muniz Sales

Marcelo Herculano Beatriz D’Almeida Leonardo Clément

@marceloherculanoinstrutor @bia.dalmeida @leonardopaivaclement

Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

Esse livro serve como material de apoio do curso de Formação de

Esse material foi pensado e elaborado

Para ilustrar na prática e aprofundar a discussão de alguns assuntos

Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

“É o extravasamento de sangue para

São ações realizadas associadas a técnicas, uso de equipamentos e

Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

Fonte das imagem: IBRAPH/ STAPH

O sangue através de suas hemácias é o maior carreador

Leolandro Muniz Sales

Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

O sangue através de suas hemácias é o maior carreador de oxigênio para

O cérebro utiliza glicose e oxigênio

Fonte das imagem: IBRAPH/ STAPH

Se caracteriza por um fluxo de sangue pulsátil

Fonte das imagem: IBRAPH/ STAPH

Ao sofrer um trauma que gere uma hemorragia arterial, enquanto o coração se

Nas hemorragias venosas o sangue sai vermelho

Já nas hemorragias capilares, o sangue sai

Leolandro Muniz Sales

Um mecanismo de trauma que gere uma hemorragia

hemorragias externas e hemorragias internas.

Leolandro Muniz Sales

Fonte da imagem: google imagens

As hemorragias internas, em geral, não são visíveis, porém

Vômitos com presença de sangue

Tosse com presença de sangue; Fonte da imagem: google imagens

(indicativo de sangramentos em região toracopulmonar);

Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

A vítima pode apresentar tambem rigidez ou

Fonte da imagem: google imagens

Concluindo: Percebemos que saber identificar os tipos de

Conheça a Universidade do APH Torne-se instrutor(a)

Neste tópico iremos abordar alguns dos principais algoritmos de controle de

De maneira geral, as 3 referências utilizadas trazem como prioridade no

Leolandro Muniz Sales