AFOGAMENTO

cadeia sobrevivência ???

INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO
 AFOGAMENTO
De acordo com a nova definição adotada pela OMS
em 2002, “afogamento é a dificuldade respiratória
(aspiração de líquido) durante o processo de
imersão ou submersão em líquido”.
 A dificuldade respiratória inicia quando o líquido
entra em contato com as vias aéreas da pessoa em
imersão (salpicos de água na face) ou por
submersão (abaixo da superfície do líquido).
 EPIDEMIOLOGIA
A cada ano mais de 500.000 pessoas falecem em
decorrência de afogamento em todo mundo. No Brasil
o afogamento representa a 2ª causa de morte na faixa
etária de 5 a 14 anos. Anualmente 7.500 brasileiros
morrem, aproximadamente 600 vítimas não são
encontradas, um milhão e trezentos mil são salvos em
nossas águas, e 260.000 são hospitalizados, vitimas de
afogamento.
 Tipos de Afogamentos
Quase afogamento: Sobrevivência, pelo menos
temporária, de uma condição de quase – asfixia por
submersão.
Afogamento: Morte decorrente de asfixia provocada por
submersão.
Afogamento “molhado”: Ocorre quando uma vitima
inspira líquidos para dentro dos pulmões.
Afogamento “seco”: Ocorre quando um espasmo
muscular grave da laringe interrompe a respiração,
impedindo a inspiração de uma quantidade significativa de
líquido para dentro dos pulmões.
Afogamento Secundário: Morte causada por pneumonia
por inspiração, posterior à ressuscitação após acidente
aquático.
ESTADO DE UM PULMÃO DE UM AFOGAMENTO FATAL.
AFOGAMENTO
CLASSIFICAÇÃO - CAUSA

PRIMÁRIO
QUANDO NÃO EXISTEM INDÍCIOS DE UMA CAUSA DE AFOGAMENTO

SECUNDÁRIO
PATOLOGIA PRECIPITA O AFOGAMENTO

• Drogas (álcool) - 36,2%

• Crise convulsiva - 18,1%
• Trauma - 16,3%
• Cardio/pneumopatias - 14,1%
• Mergulho - 3,7%
• Outros (câimbras, lipotímias) - 1
GRAU SINAS E SINTOMAS
Resgate Sem tosse, espuma na boca/nariz,
dificuldade na respiração ou
parada respiratória ou PCR.
1 Tosse sem espuma na boca ou
nariz.
2 Pouca espuma na boca
e/ou nariz.
3 Muita espuma na boca
e/ou nariz com pulso
radial palpável.
4 Muita espuma na boca
e/ou nariz e sem pulso
radial palpável.
PRIMEIROS PROCEDIMENTOS
1. Avalie e libere do próprio local do afogamento
1. repouso, aquecimento e medidas que visem o
conforto e tranquilidade do banhista.
2. Não há necessidade de oxigênio ou
hospitalização.
1. oxigênio nasal a 5 litros/minutos
2. aquecimento corporal, repouso, tranquilizar.
3. observação hospitalar por 6 a 24 h
1. oxigênio por máscara facial a 15 litros/min no
local do acidente.
2. Posição Lateral de Segurança sob o lado direito.
3 - Internação hospitalar para tratamento em
CTI.
1. oxigênio por máscara a 15 litros/min no local do
acidente;
2. Observe a respiração com atenção - pode haver
parada da respiração;
3. Posição Lateral de Segurança sobre o lado
direito.;
4 - Ambulância urgente para melhor ventilação e
infusão venosa de líquidos;
GRAU SINAIS E SINTOMAS PRIMEIROS PROCEDIMENTOS

5 Parada respiratória, com 1. ventilação boca-a-Boca. Não faça compressão

pulso carotídeo ou sinais cardíaca.
de circulação presente. 2. Após retornar a respiração espontânea - trate
como grau 4

6 Parada CárdioRespiratória
(PCR).
1. Reanimação Cárdio-Pulmonar (RCP) (
2. Após sucesso da RCP - trate como grau 4.

Já PCR com tempo de

cadáver submersão > 1 h, ou
Rigidez cadavérica, ou Não inicie RCP, acione o Instituto Médico Legal.
decomposição corporal
e/ou livores.
TIPO DE ÁGUA OU LOCAL AFOGAMENTOS (%)

Água salgada 1-2

Água doce 98-99

Piscinas públicas 50

Piscinas particulares 3
Lagos, rios, córregos, valas de 20
chuvas
Banheiras 15
Baldes de água 4

Viveiros de peixes ou tanques 4

Vasos sanitários 4

Máquina de lavar 1
 O Socorro na Água
Se você for a vítima:

1. Mantenha a calma

A maioria morre por cansaço na luta contra a
correnteza.
2. Flutue e acene por socorro.
Só grite se alguém puder lhe ouvir.

3. No mar, deixe-se levar para o alto mar, a

favor da correnteza, acene por socorro e aguarde.
O QUE LEVA A MORTE NO
AFOGAMENTO
Fisiopatologia
 Se você for o socorrista, cuidado
para não se tornar a vítima!

Atire um objeto flutuante Deixe que a vítima agarre

(se possível com uma corda) o objeto, e então puxe-a.
 SALVAMENTO
 Lembrar sempre:
 A segurança de quem faz o salvamento é o principal cuidado inicial.

 Não tentar a ressuscitação dentro d'água, atrasando a retirada da

vítima.

 Quando possível, as vítimas vestindo coletes salva-vidas e com as

vias aéreas livres devem ser retiradas da água em posição horizontal.

 Suspeitar de lesão da coluna cervical em vítimas inconscientes por

afogamento em águas rasas; proceder a imobilização adequada para
a sua retirada.
Tomar quatro tipos de providências nos
episódios de submersão:
Jogar, algum objeto para a vítima se apoiar: bóia,
colete salva-vidas, tábuas,cadeiras, portas, mesas,
trouxa de roupas, bola de futebol, prancha de surto
Pneu ou estepe, mesmo com aro, podem suportar até 3
pessoas.
Rebocar: providenciar um cabo para rebocá-Ia no
objeto flutuante. O cabo deve dispor de um laço para
que a vítima se "vista", pois, às vezes, a correnteza a
impede de segurar-se ao cabo. Se ela está sendo levada
por corrente marítima, é necessário um barco.
Remar use um barco a motor ou remo, certificando-se de
sua segurança.Para abordar a vítima com o barco, você deve
ultrapassá-Ia por alguns metros, girar o barco 180 graus,
apontar-lhe a proa. Aproxime-se lentamente, tentando
interceptá-Ia sem provocar impacto que resulte em
traumatismos. O içamento deve ser feito pela popa, por ser
o local mais rebaixado da embarcação, tomando o cuidado
de desligar o motor.
Nadar somente quando não forem possíveis os passos
anteriores. É preciso ser bom nadador e preparado
para salvamento de vítimas em pânico. Lembre-se da
segurança em primeiro lugar. Se não for apto, marque
o lugar do afogamento e procure socorro.
 O SOCORRO na ÁGUA
Identifique consciência da vítima

Vítima com consciência Vítima sem consciência

FALA E/OU MOVIMENTA-SE NÃO HÁ MOVIMENTOS

SALVAMENTO AQUÁTICO
TÉCNICAS DE SALVAMENTO (APH)
FAIXA ETÁRIA DAS VÍTIMAS
No Brasil, é a primeira causa de morte acidental em
crianças de 1 a 4 anos (31,7%) e segunda da faixa etária
de 0 a 14 anos.

 Ironicamente, 90% de todos os casos de afogamento

ocorrem a 10m de uma medida de segurança.

No Brasil, a idade de maior ocorrência de óbitos por

afogamento é de 20 a 29 anos, sem distinção entre os
estados, banhados ou não pelo mar.
 TRATAMENTO
• INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

• Oferecer O2 suplementar para atingir

PaO2>100mmHg;
• Manter PaO2 entre 25 e 35 mmHg;
• Intubação endotraqueal e ventilação mecânica podem
ser necessárias;
• Pacientes com insuficiência grave
Oferecer grande quantidade de volume corrente (12 a
15ml/kg) e alto PEEP Garante oxigenação e
ventilação adequada.
 CONT .TRATAMENTO
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Pode ser secundária à hipotermia, hipóxia e acidose, é
reversível;
Adequação de volume intravascular: reposição de
volume e , se necessário, uso de drogas vasoativas;
Principalmente quando o paciente recebe ventilação
com grande quantidade de volume corrente ou altos
níveis de PEEP cursa prejuízo no DC.
 CONT. TRATAMENTO
 CORREÇÃO DE HIPORTEMIA

Reaquecimento ativo em todos os pacientes com T< 32ºC:

lavagem gástrica ou peritoneal com soro morno administração
de fluidos via intravenosa e O2 úmido aquecidos a 40 ºC;

 Pacientes com T> 32ºC e estáveis hemodinamicamente:

Podem ser aquecidos com cobertores e aquecedores externos;

O reaquecimento deve ser interrompido quando se atinge

temperatura entre 34ºC e 35ºC.
 PREVENÇÃO
  Seja razoável e valha-se do seu bom senso, mesmo que
saiba nadar bem. Não entre na água se tiver exagerado um
pouco nas bebidas alcoólicas, não mergulhe em águas cuja
profundidade desconhece, nem se aventure em mergulhos
solitários e à noite;

* Lembre-se de que crianças exigem cuidados redobrados,

mesmo quando estiverem com boias, próximas de pessoas
conhecidas e num ambiente que lhes é familiar. É
imperativo também que, tão logo atinjam a idade
conveniente, sejam ensinadas a nadar;
Prevenção
A melhor esperança de ‘cura’ do
afogamento e suas consequências reside
na prevenção”
Pediatra: papel crucial na prevenção
Educar pais sobre risco de artefatos comuns:
banheiras, baldes, vaso sanitário e máquina de lavar
Piscinas residenciais devem ser foco de esforço
preventivo:
Cercas de isolamento apropriadas  podem prevenir até
80% do afogamento de crianças pequenas
Capas de piscina
 CONT. PREVENÇÃO
* Não tente segurar uma pessoa que está se afogando. No
desespero, ela pode arrastar você e colocar sua vida em
risco. Ofereça-lhe um objeto que possa ajudá-la a flutuar e
sair da água. Chame os bombeiros, tão logo seja possível,
que têm treinamento especializado nesse tipo de
salvamento.
Prognóstico
Melhores parâmetros de prognóstico a longo prazo do
SNC:
Exame neurológico e melhora durante as primeiras 24-
72h:
 Crianças que recuperam a consciência dentro de 72h, mesmo
após ressuscitação prolongada, tendem a não apresentar
sequelas neurológicas graves
 REFERÊNCIAS
 ( ARTIGO) PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES VÍTIMAS
DE AFOGAMENTO NO MUNICÍPIO DE FORTALEZA/CE

• SANTOS R.R, CANETTI M.D., RIBEIRO JÚNIOR C., ALVAREZ F.S MANUAL DE
SOCORRO DE EMERGÊNCIA, 2003.

• BRENT Q. HAFER., KEITH J. KARREN., KATHRYN J. FRANDSEN, GUIA DE PRIMEIROS

SOCORROS PARA ESTUDANTES.

• CURSO DE SALVAMENTOS ESPECIAIS 2011 APH

 Artigo de médico brasileiro no New EnglandJournal of Medicine revela

números alarmantes e ressalta práticas de salvamento importantes;

 www.revistaemergencia.com.br
 www.sobrasa.org