................. DECLARAÇÃO ADIMPLÊNCIA..............................................

SEGURADO: MARISSOL DE SOUZA GOMES NICOLAU..............................................

PROPOSTA: 22-000000010902297 ...................................................................................
RENOVA APÓLICE:.............................................................................................................

DECLARO PARA OS DEVIDOS FINS E EFEITOS, QUE ATÉ PRESENTE DATA, TODAS AS
OBRIGAÇÕES CONTRATUAIS FORAM CUMPRIDAS PELAS PARTES, TENDO O
LOCATÁRIO ADIMPLIDO PONTUALMENTE TODOS OS ALUGUÉIS E ENCARGOS DA
LOCAÇÃO. DECLARO AINDA QUE NÃO HÁ SINISTRO A RECLAMAR QUANTO A
ALUGUÉIS E ENCARGOS, FICANDO A PORTO SEGURO, DESOBRIGADA E ISENTA DE
TODA E QUALQUER RESPONSABILIDADE, AINDA QUE HAJA RECLAMAÇÃO FUTURA
DE INADIMPLÊNCIA ANTERIOR A ESTA DATA, REFENTE AO IMÓVEL DA RUA SÃO
MIGUEL DA ARAGUAIA, 300, NO BAIRRO DA VILA ROSÁLIA, CIDADE DE
GUARULHOS, ESTADO DE SÃO PAULO. .........................................................................

ESTOU CIENTE QUE A PRESTAÇÃO DE DECLARAÇÕES INEXATAS OU A OMISSÃO DE

CIRCUSNTÂNCIAS QUE POSSAM INFLUIR NA ACEITAÇÃO DA PROPOSTA OU NA TAXA
DO PRÊMIO ACARRETARÁ NA PERDA DO DIREITO A GARANTIA, FICANDO OBRIGADO
AO PAGAMENTO DO PRÊMIO VENCIDO. E POR FIM, ESTOU CIENTE QUE PERDEREI
O DIREITO À GARANTIA CASO VENHA A AGRAVAR INTENCIONALMENTE O RISCO DO
OBJETO DESTE CONTRATO. ..............................................................

GUARULHOS, 05 FEVEREIRO DE 2023

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MARISSOL DE SOUZA GOMES
NICOLAU............................................................................................