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Nome: _____________________________________________________

Data de Nascimento: _________________________________________

Elementos musicais preferidos (pais):

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Sons Corporais:

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Adormecia com cantigas de ninar? Quais? Quem canta(va)?

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___________________________________________________________________

Cantigas de roda?

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___________________________________________________________________

___________________________________________________________________
Experiência Musical?

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___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Vivência musical atual do lar:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Preferências musicais do paciente:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

82

Instrumentos mais manipulados em ordem decrescente:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Músicas solicitadas:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Dificuldades, inibições, bloqueios, desenvoltura quanto ao ritmo e manipulação dos

instrumentos:

___________________________________________________________________

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ASPECTOS RÍTMICOS

1. lento

2. acelerado

3. regular

4. irregular
5. fraco

6. forte

PERCEPÇÃO AUDITIVA

1. boa

2. deficiente

VOZ

1. boa entonação

2. desentonação

3. imperfeição fonética

4. incapacidade fonética (disfasia ou afasia)

5. não canta

EFEITO DA ATIVIDADE

1. tranquiliza

2. excita

3. proporciona meio de expressão

4. oferece oportunidade de criação

5. desenvolve sentimento de valor

83

ATIVIDADES PREFERENCIAIS

1. percussão

2. canto

3. dança

4. expressão corporal e dramatização

5. exercícios rítmicos e sensórios

6. coro falado

7. audição de cd´s

OBSERVAÇÕES:

Quanto ao interesse e participação:

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Reação Sócio-Afetiva:

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Outras Observações:

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