Edy Victoria de Lima Fernandes Cirino | P1A | 2020.

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ESTÁGIO 2 – AULA 5 PARTE 2

Fisiologia Humana – Fisiologia respiratória

• Troca de O2 e CO2 entre pulmão e o sangue: O
Aspectos gerais conteúdo dos alvéolos vai para os capilares
pulmonares e lá nos pulmões vai ter a troca entre
• Sistema está relacionado com a respiração. o conteúdo dos alvéolos e o conteúdo do capilar
• Nosso corpo realiza dois tipos de respiração: pulmonar.
Respiração externa e respiração celular. • Transporte de O2 e CO2 pelo sangue: Por meio do
• A respiração celular é a respiração realizada sistema circulatório o sangue vai ser
dentro do sistema respiratório. transportado, tanto o que sai do coração até o
• A respiração celular envolve o metabolismo pulmão, como o sangue que sai do alvéolo por
aeróbio, pois acontece na presença de oxigênio, meio sistema arterial até o coração e depois nas
onde a célula utiliza oxigênio para quebrar células.
glicose e produzir Co2, água e ATP. • Troca entre o sangue e as células: A chegada do
• É preciso que o oxigênio obtido na respiração sangue nos capilares sistêmicos e onde vai
externa chegue na célula, para a célula realizar a ocorrer a liberação do oxigênio nas células e nos
respiração celular. tecidos, para que possa ocorrer a respiração
• Para que o oxigênio que está no ar entre no corpo celular.
e ultrapasse as membranas para chegar nos
capilares é preciso ter uma superfície de troca
que seja fina, seja úmida para evitar a
desidratação e que proteja todo o sistema da
desidratação.
• O corpo conseguiu encontrar uma solução
anatômica para permitir que o ar seja conduzido
para o corpo e que esse ar possa ultrapassar
esses gases e essas superfícies finas e que ele
não desidrate as estruturas do sistema
respiratório: Apresentar um epitélio respiratório
que esteja internalizado.
• É um desafio mover o ar entre a atmosfera e a
superfície de troca.

Funções sistema respiratório

• Troca de gases entre a atmosfera e o sangue –

• Regulação homeostática do pH do corpo - Pois o
Processos integrados da respiração
externa
• Ventilação – Condução do ar da cavidade nasal
até o alvéolo e quando chega no alvéolo vai
acontecer a troca de gases.
Permitindo que o ar entre no corpo e consiga
chegar nos capilares e também captar os gases
que estão no corpo e eliminar por meio da
expiração;
pH é igual a concentração de oxigênio dividido
pela concentração de gás carbônico. Se a
respiração controla a quantidade de oxigênio e
gás carbônico e essa concentração controla o pH
 no corpo, quando o pH aumenta é alcalose e
quando o pH diminui é uma acidose;
• Proteção contra patógenos e substâncias
irritantes inaladas – Capacidade de filtrar
bactérias e vírus;
• Vocalização – A laringe, cavidade nasal, cavidade
bucal e seios paranasais vão produzir a voz.
Anatomia fisiológica
Sistema respiratório é composto por:
• Cavidade nasal: Primeira estrutura que vai
receber o ar pelas aberturas que são as narinas,
esse ar vai ser filtrado e aquecido para evitar
desidratação. Ela aquece o ar pois o ar do
ambiente é mais frio e quando ele entra no corpo
precisa ser aquecido para não ocorrer um choque
térmico.
• Faringe: Vai ter a função de conduzir ar e também
alimento. É dividida em três partes (nasofaringe,
orofaringe e laringofaringe).
• Laringe: É um tubo formado de cartilagem que
conduz o ar e também vai ter pregas vocais, que
quando o ar passa por lá, elas vibram e geram a
voz.
• Traqueia: É um tubo formado de anéis
cartilaginosos (em torno de 12 anéis) e vai
permitir a condução de ar e também filtrar esse
ar.
• Brônquios: Existem os brônquios primários ou
principais e eles vão se ramificar e formar os
brônquios lobares.
• Bronquíolos: Vão conduzir o ar, que vão ter
músculo liso e vai ser ultima porção que conduz
o ar e leva ele para os sacos alveolares.
• Sacos alveolares: Conjunto de alvéolos
pulmonares.
• Alvéolos pulmonares: Conjunto de células
epiteliais que vão permitir a difusão dos gases.
• Até a laringe é considerado via aérea superior.
• Da traqueia para baixo é considerado via aérea
inferior.
Órgãos acessórios.
• Os ossos e músculos do tórax e abdômen vão ser
importantes para fisiologia respiratória.
• Eles vão se movimentar a caixa torácica e o
pulmão vai conseguir acompanhar esses
movimentos.
Ossos
• Osso esterno;
• 12 pares de costelas;
• Clavícula;
• 12 vertebras torácicas.
Músculos
• Músculos intercostais externos – Eles têm fibras
oblíquas e estão entre as costelas. Eles
conseguem levantar e afastar as costelas.
• Músculos intercostais internos - Eles têm fibras
oblíquas e vão servir para aproximar as costelas
e também afastar elas.
• Diafragma – É o principal músculo e vai servir
como uma rede que vai separar a caixa torácica
da cavidade abdominal.
• Músculo esternocleidomastoideo e escalenos –
Vão conseguir levantar a clavícula e o esterno,
aumentando a caixa torácica.
• Músculos do abdômen – Vão fortalecer a
musculatura.
Sistema condutor.
• Durante a condução do ar que começa na
cavidade nasal vai ter o aquecimento do ar.
• O ar vai ser umidificado por meio da adição do
vapor de água.
• O ar vai ser filtrado para impedir a passagem de
materiais estranhos, por meio da produção de
 muco que vão reter substâncias de até 2 Pleuras.
micrômetros.
• As pleuras são as membranas que envolvem os
• As células epiteliais, além do muco, vão possuir
pulmões.
célios que vão funcionar como uma vassoura, que
• Existem dois tipos de pleuras: A que reveste
vai varrer esse muco de baixo para cima.
diretamente o pulmão, a pleura visceral, e a
• Todo o muco que está na traqueia e nos brônquios
pleura mais externa que reveste a cavidade
que vão estar filtrando, vai ser ´´varrido´´ para
torácica, chamada de pleura parietal.
faringe.
• Entre as duas pleuras vai existir a cavidade
• Esse muco precisa chegar na faringe para que
pleural, que vai possuir o líquido pleural.
tenha o estímulo de tosse.
• As pleuras vão ficar unidas devido a presença do
• A tosse é um efeito fisiológico que serve para
líquido pleural e isso vai fazer com que o pulmão
eliminar ou matar os constituintes que estão no
acompanhe os movimentos da caixa torácica.
muco.
• Mesmo que essa secreção não seja totalmente
expelida e seja engolida, essa secreção vai para
o estômago, que produz o suco gástrico e esse
suco gástrico vai ter como uma das suas funções
inativar ou matar as bactérias e vírus que
chegaram da secreção que foi engolida.
Alvéolos.
• Os alvéolos são as principais estruturas que
fazem a troca de gases.
• 95% dos alvéolos é constituído de células
alveolares tipo I (pneumócitos tipo I), que são as
células que vão permitir a troca de gases por
difusão com os capilares pulmonares que vão Pulmão.
chegar no pulmão. O pulmão vai ter duas características:
• Os alvéolos estão envolvidos por vasos para
permitir a difusão. • Complacência: Capacidade de se estirar (o líquido
• Por meio das células tipo 1, as substâncias saem surfactante aumenta essa capacidade).
do alvéolo (o2) e vão para o capilar e as • Elasticidade: Capacidade de voltar a posição
substâncias do capilar (co2) vão para o alvéolo. normal (de repouso).
• Os outros 5% dos alvéolo é constituído de células Propriedades físicas dos gases
alveolares tipo II (pneumócitos tipo II), elas estão
em menor quantidade e são importantes para O ar é uma mistura de gases.
produzir um líquido, chamado de líquido • O ar atmosférico é formado por um conjunto de
surfactante, vai formar uma película que vai ser gases.
importante para diminuir a tensão superficial • Dalton viu que cada um dos gases vai apresentar
dentro do alvéolo e isso permite que o alvéolo uma concentração.
tenha mais capacidade de se expandir/esticar. • A lei de Dalton afirma que a pressão total
• Entre os alvéolos vai existir muitas fibras exercida por uma mistura de gases é a soma das
elásticas e vai ser importante para retração pressões exercidas pelos gases individualmente.
pulmonar e vai permitir que o pulmão volte ao seu • A pressão de um único gás em uma mistura é
tamanho de repouso durante a expiração. conhecida como pressão parcial.
• Para saber a pressão de cada um desses gases
precisa olhar a concentração do gás, pois, quanto
maior a concentração de um gás, maior vai ser a
pressão parcial dele.
• A pressão parcial dos gases no ar varia
ligeiramente, dependendo de quanto vapor de
água está no ar.
 • A bomba muscular constituída pelos músculos do
abdômen e do tórax vai gerar o gradiente de
pressão.
• A resistência ao fluxo de ar vai ser influenciada
pelo diâmetro do tubo.

Gradiente de pressão.
• O fluxo de ar ocorre sempre que houver um
gradiente de pressão, ou seja, os gases vão se
movimentar de um local de maior pressão
(concentração) para um local de menor pressão
(e concentração), e a pressão depende da
concentração.
• A pressão é influenciada pela concentração.
• Na ventilação, o fluxo global de ar a favor de
gradientes de pressão explica por que ocorrem
trocas gasosas entre o meio externo e os
pulmões. Inspiração.
• O movimento do tórax durante a respiração cria,
• Os músculos intercostais externos vão levantar
nos pulmões, condições de pressão alta e baixa
as costelas e aumentar a distância entre elas.
alternadas.
• O diafragma vai aumentar em torno de 60-75%.
Volume. • Na inspiração tem um aumento do volume da
caixa torácica, que vai diminuir a pressão e
• O volume influencia a pressão.
aumentar a entrada de ar.
• A lei de Boyle diz que a pressão é inversamente
proporcional ao volume. Se o volume de gás é
reduzido, a pressão aumenta. Se o volume de gás
é aumentado, a pressão diminui.
• Lei de Boyle: P1 x V1 = P2 x V2
• Na inspiração a caixa torácica vai aumentar o
volume para diminuir a pressão e o ar entra, pois
sai de um local de maior pressão para um local
de menor pressão.
• Na expiração a caixa torácica vai diminuir o
volume para aumentar a pressão e o ar sai, pois
sai de local de maior pressão para um local de
menor pressão.
Mecânica da ventilação

• Ventilação é a troca de massas de ar entre a

atmosfera e os alvéolos.
• Cada ciclo respiratório é constituído de uma
inspiração e uma expiração.
• São em média 12 a 25 ciclos respiratórios.
• Esse fluxo vai acontecer de um local de maior
pressão para um local de menor pressão.

Expiração.
• Relaxamento dos músculos intercostais externos.
• Relaxamento do diafragma.
• A volta do pulmão a condição de repouso.
• Diminuição do volume da caixa torácica, aumento
da pressão e aumento da saída de ar.
Substâncias parácrinas que controlam a resistência
Como monitorar a capacidade pulmonar:
SN autonômico.
• Em uma inspiração e respiração normal, o volume
de ar que entra e sai é chamado de volume
corrente e é em torno de 500 ml.
• Quando faz uma inspiração e respira e aumenta a
inspiração, consegue colocar no corpo mais ar,
em torno de 3000 mls a mais de ar, chamado de
volume de reserva inspiratório.
• Em uma expiração forçada são colocados em
torno de 1200 mls de ar para fora, chamado de
volume de reserva expiratório.
• Fica em torno de 1000 ml, chamado de volume
residual.
Resistência das vias aéreas
• A resistência é uma das principais características
que pode interferir no fluxo de ar.
• A resistência vai ser modificada principalmente
na traqueia e nos brônquios, porém a traqueia é
constituída de cartilagem e o diâmetro não vai ser
modificado.
• O que vai diminuir ou aumentar esse fluxo é a
quantidade de muco.
• Se aumenta o muco vai aumentar a resistência e
diminuir o fluxo de ar.
• Se diminui o muco, diminui a resistência e
aumenta o fluxo de ar.
• Os bronquíolos são constituídos de músculo liso e
podem modificar o seu diâmetro, fazendo
broncodilatação e boncoconstrição.
• Se faz broncoconstriçao vai aumentar a
resistência e diminui o fluxo.
• Se faz broncodilatação vai diminuir a resistência
e diminui o fluxo.
• Substâncias parácrinas, como o co2 e a
histamina.
• Se aumentar o co2 nos alvéolos vai ter mais
broncodilatação e aumenta o fluxo.
• Se for liberada mais histamina no processo
alérgico vai ter mais broncoconstrição e diminui
o fluxo.
• Sob o efeito do sistema nervoso parassimpático e
liberando acetilcolina nos bronquíolos vai ter
brococonstrição, que vai diminuir a entrada de
oxigênio nos alvéolos e diminuir a pressão.
• Já sob o efeito do simpático, quando a adrenalina
se liga a receptores beta 2 nos musculo liso, vai
causar broncodilatação, que vai aumentar a
entrada de oxigênio nos alvéolos e vai aumentar
a pressão.
 Difusão e solubilidade dos gases Gás carbônico.
respiratórios.
• Vai estar mais concentrado nas células, pois a
Fatores que influenciam na difusão dos gases. célula faz metabolismo celular e produz ATP, gás
carbônico e água.
• Área de superfície – O tamanho da área de
• A pressão é maior na célula, em torno de 46.
superfícies influencia e essa área tenho um
tamanho de 70 m². Essa área é necessária para • Como a pressão no capilar é em torno de 40, o gás
carbônico sai da célula para o capilar e o sistema
que consiga permitir a difusão e chegue em todos
circulatório transporta o co2 até o alvéolo e como
os tecidos.
a pressão do alvéolo é 40, o co2 sai do capilar
• Gradiente de concentração – É o fator mais
para o alvéolo, para que ele possa conduzir esse
importante, pois se aumenta a concentração
ar rico em oxigênio para ser liberado na
aumenta a pressão.
expiração.
• Espessura da membrana – Se aumenta a
espessura vai ter menos difusão dos gases.
Difusão.
• O gás o2 sai do alvéolo para o capilar e o co2 sai
do capilar para o alvéolo.
• 98% do oxigênio vai ser transportado no sangue
pelas hemácias que tem uma proteína chamada
hemoglobina que vão estar envolvidas nesse
processo.
Troca de gases entre pulmões e
tecidos

Oxigênio.
• A concentração e pressão parcial do oxigênio é
100 mmHg e quando o capilar chega no alvéolo é
em torno de 40 mmHg.
• Isso vai fazer com que esse ar saia do alvéolo
para o capilar pulmonar.
• Esse fluxo vai acontecer até a pressão estar igual.
Condições patológicas, climáticas ou de altitude que
• Quando o sangue chega no tecido, o capilar chega
fazem ter menos concentração de oxigênio nos alvéolos.
com a pressão de 100 e a célula de 40 e o oxigênio
sai do capilar sanguíneo para a célula.
Fatores que fazem possuir menos o2
nos alvéolos
• A condição normal: Oxigênio com a pressão
normal que é 100 e o capilar com a pressão
normal de oxigênio.
• A pressão pode ser diminuída e o ar inspirando
tiver menor concentração de oxigênio, como em
altas altitudes ou quando o ar é muito úmido, e
também respiração inadequada. Quando a
frequência respiratória está baixa, está
ventilando menos e entra menos oxigênio no
corpo.
• Em alguns casos, precisa-se utilizar meios
artificiais de oxigênio, como cateteres e também
a intubação.
• Essa diminuição de pressão pode ocorrer por
problemas patológicos, como o enfisema, que
causa a destruição do alvéolo, com menos
 alvéolo, a área de superfície vai ser menor, pode
ser causado pelo cigarro.
• Outro problema patológico são as doenças
fibróticas do pulmão, que são doenças
consideradas como DPOC, essa doença aumenta
o espessamento dos sacos alveolares e vai
dificultar a difusão para os capilares.
• Existem também o edema pulmonar, que é
causado quando se tem insuficiência cardíaca
congestiva (o débito cardíaco do ventrículo
esquerdo vai ser diminuído e libera mais sangue
pelo direito), vai diminuir a pressão pois o
acúmulo de líquido no espaço intersticial vai
diminuir a difusão de gases. Pode ser causado
pelo cigarro e também pode ser problema
genético.
• A asma é outra condição pra diminuição de
pressão. É uma condição em que o paciente
realiza broncoconstrição, ou seja, aumenta a
resistência e diminui a entrada de ar nos alvéolos.
Transporte de oxigênio no sangue.
Tipos:
• Hipóxia hipóxica – Acontece quando se tem uma
baixa pressão ou baixa concentração de oxigênio
nas artérias, devido uma hipoventilação, uma
asma, enfisema, etc.
• Hipóxia anêmica – Devido uma anemia, causando
menos hemácias, menos hemoglobinas e assim
ter menos moléculas para distribuir oxigênio nos
tecidos.
• Hipóxia isquêmica – Acontece quando tem uma
redução do fluxo sanguíneo, quando ocorre uma
insuficiência cardíaca, um trombo, uma
hemorragia, algo que reduz o fluxo.
• Hipóxia histotóxica – Quando tem um
envenenamento das células e elas não
conseguem fazer respiração celular.
Transporte de gases no sangue
• Quando o oxigênio sai do alvéolo para o capilar,
apenas 2% fica solto no plasma.
• A maior parte do oxigênio fica presente no sangue
acoplado as hemácias.
• As hemácias apresentam hemoglobina, que é
uma proteína que tem a capacidade se acoplar ao
oxigênio.
• A molécula de hemoglobina tem a molécula M,
essa molécula possui moléculas de ferro, que fica
ligado ao oxigênio.
• O oxigênio chega na célula.
• A célula recebe primeiro o oxigênio que está no
plasma e conforme vai diminuindo a
concentração de oxigênio no plasma, a
hemoglobina perde a afinidade com o oxigênio e
libera esse oxigênio na célula para que ela possa
fazer a respiração celular.

Hipóxia

• Quando tem menos oxigênio nos capilares, vão

existir diferentes situações que vão fazer chegar
menos oxigênio nos tecidos.
• Quando chega menos oxigênio nos tecidos,
independente da causa, vai ser chamado de
hipóxia.
 • Esses estímulos vão ser captados pelo bulbo e
pela ponte, que são os centros respiratórios, que
estão localizados no tronco encefálico.
• Vão atuar por meio de nervos cranianos e
espinais, nos músculos que realizam respiração.
• Esses nervos são motores somáticos, nervo
craniano acessório e espinais.

Oxímetro de dedo

• É um laser, que está nos dedos.

• Contabiliza o percentual de hemoglobinas que
estão passando transportando oxigênio.

Controle reflexo da respiração

• A respiração vai ser captada por vários nervos,

principalmente o glossofaríngeo, que além de
detectar a pressão arterial, detecta a
concentração de Co2 e oxigênio que está presente
nas artérias.
• Controle do córtex também, que detecta a
frequência respiratória e emitir comando para o
bulbo e ponte aumentar essa frequência.
• O emocional também, por meio do sistema
límbico.