ter tecido conjuntivo altamente vascularizado; aquecer até
chegar na região anatômica de troca gasosa, quanto mais
Resumo de
Cito/Histo
Sistema respiratório
Eventos da respiração
1. Respiração ou ventilação: movimento do ar para dentro e
para fora dos pulmões
2. Respiração externa: troca de O2 no ar respirado por CO2 no
sangue. Troca gasosa chamada de hematose. É chamada de
externa porque ocorre a troca gasosa do meio externo para o
meio interno.
3.Transporte de gases: transferência de O2 para as células e
captação de CO2 das células
4.Respiração interna: troca de CO2 por O2 nas proximidades do
sangue. Mecanismo de troca em que o O2 sai do capilar e entra
na membrana plasmática da célula; e o CO2 produzido durante
o ciclo de Krebs, sai por difusão para cair nos capilares e
voltar para o pulmão.
No momento da inspiração, o ar entre cheio de oxigênio, vai
ocorres a troca gasosa na parede dos alvéolos pulmonares por
difusão simples, o oxigênio que está em maior concentração
nos alvéolos, passa para os capilares sanguíneos e o dióxido de
carbono presente em maior concentração nos capilares
sanguíneos, passa para os alvéolos. Troca gasosa chamada de
hematose.
O O2 que entra na corrente sanguínea → vai entrar nos
capilares pulmonares→ sair pelas veias pulmonares →
chegando ao átrio esquerdo, um sangue rico em oxigênio.
Para esse oxigênio ser transportado ele precisa se ligar a
hemoglobina. A medida que o oxigênio se liga, vai facilitando
a alteração conformacional da hemoglobina para expor o sítio
de ligação para as outras moléculas, chamado de efeito de
cooperatividade da hemoglobina. E o CO2 que foi produzido
nas células vai cair na circulação sanguínea convertido na
molécula de bicarbonato, que é a principal forma de
transportar o CO2, e depois sofre a ação da anidrase carbônica
sendo dissociado em CO2 e jogar esse composto no alvéolo
para ser expirado.
Uma vez que o oxigênio entra na célula acontece um quinto
evento de respiração celular propriamente dita, que acontece
na crista mitocondrial, quando uma molécula de O2 vai
funcionar como aceptor final de elétrons, que vão vir da cadeia
transportadora de elétrons, para fazer a fosforilação oxidativa.
Lembrando que o CO2 formado vem da oxidação das
moléculas orgânicas, por exemplo a oxidação de aminoácidos,
ácidos graxos, moléculas de glicose.
O sistema respiratório é dividido em duas porções:
•Porção condutora: conduz o ar do ambiente externo para os
pulmões. Situada dentro e fora dos pulmões, não faz
hematose.
•Porção respiratória: realiza a respiração externa(trocas de
gases nos alvéolos para chegar aos capilares). Localizada
estritamente dentro dos pulmões. A hematose se inicia ao
nível dos bronquíolos e alvéolos respiratórios.
Porção condutora: Cavidade nasal → nasofaringe → laringe
→ traqueia → brônquios principais ou primário → brônquios
lobares ou secundários → brônquios segmentares ou terciários
→ bronquíolos propriamente ditos → bronquíolos terminais
Função: transportar os gases para dentro do pulmão; filtrar,
porque o ar é cheio de impurezas; umedecer, abaixo do epitélio
aquecido o ar, maior a energia cinética desse gás, facilitando a
passagem pela membrana alveolar.
Quando em contato com ar frio por muito tempo, sinaliza para
o movimento ciliar diminuir e ficar quase nulo, não tendo
muco para reter as impurezas, deixando que muitas delas
passem pelas vias aéreas.
Cavidade nasal
Dividida em lado direito e lado esquerdo pelo septo nasal;
comunica-se com o meio externo pela narina(orifício do nariz)
e com a nasofaringe por meio da coana; apresenta as conchas
nasais(formadas por tecido conjuntivo e um tecido epitelial,
podendo ser sustentadas por elementos ósseos): superior (é
revestida pelo epitélio olfatório), inferior e média(epitélio
respiratório)
Porção anterior da cavidade nasal: é dilatada e conhecida
como vestíbulo; região revestida por pele delgada e possui
vibrissas(função tátil ligada a neurônios sensitivos, retem
impurezas de filtração do ar); derme rica em glândulas
sebáceas e sudoríparas(para lubrificar os pelos, e formar o
catarro para deter as impurezas).
Porção posterior da cavidade nasal: revestida pelo epitélio
respiratório (epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado),
que será o mesmo epitélio até chegar no bronquíolo
propriamente dito, rico em células caliciformes; lâmina própria
ricamente vascularizada; glândulas seromucosas(que
produzem proteína(parte serosa; proteínas com efeito
antimicrobiano, para evitar o crescimento de vírus, bactérias e
fungos) e muco (que ajuda a lubrificar, umedecer e reter
partículas) e componentes linfoides; anticorpos produzidos por
plasmócitos(linfócito B que já sofreu diferenciação e começou
a produzir anticorpos; as secreções liberadas pela cavidade
nasal, possui uma grande quantidade de IgA, que é um tipo de
anticorpo presente principalmente em secreções) que protegem
a mucosa nasal contra antígenos inalados e contra a invasão de
micróbios.
Região olfatória da cavidade nasal: compreende a mucosa
olfatória(órgão sentido ligado ao olfato), constituída pelo
epitélio olfatório e a lâmina própria subjacente que contém as
glândulas de Bowman e um rico plexo vascular; localizada no
teto da cavidade nasal, porção superior do septo nasal e sobre
a concha nasal superior; a glândula de Bowman secreta um
fluido seroso(proteico); a lâmina própria também apresenta
feixes de fibras nervosas (axônios vão sair a partir do corpo
celular e passar pelo tecido conjuntivo da lâmina própria - par
craniano I – nervo olfatório, os dendritos vão se projetar junto
a alguns cílios para dentro da cavidade nasal) procedentes das
células olfatórias; existe três tipos celulares no epitélio
olfatório: células olfatórias(neurônio, porta de entrada da
covid), células de sustentação (ajuda a sustentar o corpo
celular dos neurônios) e células basais(mais baixas que fazer
mitose para reconstituir as células olfatórias e de sustentação –
os neurônios da região olfatória se regeneram
constantemente).
#O Sars-Cov-2 se liga a ECA presente no neurônio olfatório,
para ser reconhecido, entrar nesse neurônio, reproduzindo la
dentro e pode matar as células do epitélio olfatório. Por isso
um dos sintomas é a perda de olfato e também de paladar,
devido a relação do nevo com o paladar.
Na região do epitélio olfatório tem o corpo celular do
neurônio, o axônio passa pela lâmina própria e perfura a
lâmina crivosa do osso etmoide, por onde passam o conjunto
de corpos celulares do axônio, ficando em contato com a
cavidade nasal. Ao respirar, moléculas odorantes que entram
junto com o ar, essas moléculas se grudam nas projeções
ciliadas do epitélio olfatório. Os dendritos têm essas projeções
ciliadas que vão cair na cavidade nasal, para se ligar a essas
moléculas odorantes. Na lâmina própria, os axônios de cada
neurônio vão sair e vão passar na lâmina própria, e vão se
juntando para formar os feixes de axônios e vão passar pela
lâmina crivosa do osso etmoide.
#Durante um traumatismo em que ocorre recocheteamento, e a
cabeça passa por esse movimento brusco de ir para frente e
para trás, esse osso etmoide não é fundido, essa lâmina se
movimenta e corta esses axônios dos neurônios olfatórios
podendo perder permanentemente o olfato.
Células olfatórias: neurônios bipolares(tem apenas um
dendrito e um axônio, igual aos neurônios da raiz dorsal da
medula espinhal, que formam a retina do olho – cones e
bastonetes –, que chegam até a papila gustativa, que vão para a
região da cóclea) com botão olfatório(dilatação) na
extremidade do dendrito e a partir do botão olfatório vão sair
de 6 a 8 cílios olfatórios que vão atravessar o epitélio e ficar
livre na cavidade nasal, para quando as moléculas odorantes
chegarem, elas se ligarem nos cílios, para criar um evento de
despolarização, passar o impulso nervoso pelo axônio, para
fazer sinapse com o neurônio 2 e levar até a área do cérebro
que faz a percepção do cheiro; axônio amielinitico.
Células de sustentação: células colunares com microvilos na
porção apical; papel de suporte físico, nutrição e isolamento
elétrico para as células olfatórias.
Células basais: são divididas em horizontais, função de
renovar células basais, que passam a ficar globosas; globosas,
que fazem a renovação de células de sustentação e olfatórias.
Lâmina própria da mucosa olfatória: tecido conjuntivo que
varia de frouxo ao denso não modelado, ricamente
vascularizado; rico em elementos linfoides e por onde os
axônios das células olfatórias passam; Glândulas de Bowman
serosa que ficam no adenômero da lâmina própria: liberam
IgA(capturam IgA no tecido conjuntivo por endocitose,
colocam esse IgA no lúmen, lançam os IgAs dos plasmócitos
para fora), liberam lactoferrina(vai sequestrar o ferro
impedindo o metabolismo das bactérias), lisozima(que tem
capacidade de digerir parede celular lipoproteica das bactérias)
e proteínas de ligação a odorantes(para prender os odorantes
para dar tempo de sensibilizar o neurônio olfatório).
Seios paranasais
Cavidades revestidas por mucosa, epitélio úmido; tecido
epitelial com lâmina própria de tecido conjuntivo subjacente,
colada diretamente a um tecido ósseo; Revestido por muco
periósteo.
Seios: etmoidal, esfenoidal, frontal e maxilar. Comunicam
coma cavidade nasal.
Epitélio respiratório: Tecido epitelial de revestimento
pseudoestratificado prismático ciliado com células
caliciformes.
#Quando esse seio tem proliferação de bactérias que se aderem
nessa mucosa e as células de defesa começam a fagocitar e
produzir pus(resquícios de bactérias+leucócitos), vai
preenchendo o espaço do seio, que tem função de reduzir o
peso da cabeça, tornando-se uma área inflamada, denominada
de rinossinusite.
Nasofaringe
Vai do ápice da epiglote até a coana. Também tem epitélio
respiratório. Possui lâmia própria de tecido conjuntivo
ricamente vascularizado (frouxo a denso), com glândulas
seromucosas e elementos linfoides, para ajudar na imunidade.
A faringe é dividida em três regiões: nasofaringe, orofaringe e
laringofaringe.
Tonsila faríngea é um órgão linfoide onde vai ter acúmulo de
linfócitos que ajudam na defesa do organismo.
A orofaringe e a laringofaringe possuem epitélio estratificado
pavimentoso não-queratinizado.
Laringe
Curto tubo cilíndrico situado entre a faringe e a traqueia.
Responsável pela fonação(pregas vocais verdadeiras que vão
fazer a vibração do ar) e pela prevenção da entrada de
alimentos e fluidos no sistema respiratório durante a
deglutição. Parede reforçada por várias peças de cartilagem
hialina que possuem movimentos controlados por músculos
esqueléticos intrínsecos e extrínsecos. Durante a expiração, a
epiglote está na porção vertical, permitindo a passagem de ar.
Durante a deglutição ela é posicionada horizontalmente
fechando o ádito da laringe. Lúmen apresenta dois pares de
pregas da mucosa: pregas vestibulares(falsas cordas vocais,
altamente vascularizadas com vasos linfoides) e pregas
vocais(verdadeiras, tecido simples que auxilia). Mucosa
revestida em sua maior parte por epitélio pseudoestratificado
cilíndrico ciliado.
#Tumor na prega vocal verdadeira tem melhor prognóstico do
que nas falsas.
Traqueia
Começa na cartilagem cricoide e vai até a carina, na formação
dos brônquios primários ou principais. Parede formada por 10
a 12 anéis de cartilagem hialina em formato de C, cujas
extremidades abertas estão voltadas posteriormente e essa
pontinha são unidas por um músculo liso, o músculo traqueal.
Formada por quatro camadas:
•Mucosa composta por:
- epitélio respiratório(tecido epitelial de revestimento
pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células
caliciformes) separado da lâmina própria por uma espessa
lâmina de membrana basal. Composta por seis tipos celulares:
células caliciformes que produzem mucinogênio hidratado,
conhecido como mucina, possuem pedículo e teca alargada
contendo grânulos de secreção e núcleo e organelas
localizadas no pedículo; células cilíndricas ciliadas são altas e
delgadas com núcleos localizados no citoplasma basal,
possuem cílios(formados por filamentos do citoesqueleto) e
microvilosidades em sua membrana plasmática apical, a
função dos cílios é movimentar o muco e o material
particulado através da ação ciliar do trato interior em direção
a orofaringe; células basais localizadas próximas á membrana
basal, consideradas células-tronco que proliferam e
substituem células caliciformes, células cilíndricas e células
em escova; células em escova são células mucosas de
pequenos grânulos eletrodensos, estreitas células cilíndricas
com altos microvilos, associados a terminações nervosas, com
possível função sensorial; células serosas produtoras de
secreção proteica, células colunares com grânulos de secreção
eletrodensa no citoplasma apical ; células SNED são células
de pequenos grânulos ou células de Kulchitsky, possuem
prolongamentos que chegam até o lumen, como se fosse um
cilio grande, para monitorar a concentração de O2 e CO2 que
tá entrando nas vias aéreas, funciona como uma célula de via
aferente para levar informações para o bulbo controlar o fluxo
respiratório.
-lâmina própria e feixe espesso de fibras elásticas separando a
mucosa da submucosa, composta por tecido conjuntivo
fibroelastico frouxo, que contém elementos linfoides (nódulos
linfoides e tecido linfoide difuso), glândulas mucosas e
seromucosas.
• Submucosa: composta por tecido conjuntivo fiboelastico
com numerosas glândulas mucosas e seromucosas; presença
de elementos linfoides; rico suprimento sanguíneo.
•Túnica média: tecido conjuntivo mais frouxo fibroelastico; Mucosa: epitélio respiratório (epitélio de revestimento
presença de anéis cartilaginosas em forma de c com tecido pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes)
fibroso interposto Lâmina própria com glândulas seromucosas envoltas por
• Adventícia: tecido conjuntivo frouxo fibroelastico; presença células mioepiteliais e muitas fibras elásticas.
Uma camada de músculo liso completa em torno do lúmen
de anéis cartilaginosas em forma de c com tecido fibroso
Várias peças irregulares de cartilagem hialina descontínua
interposto, responsável por ancorar a traqueia às estruturas
Parede externa de tecido conjuntivo frouxo formando a
adjacentes.
adventícia
*Alguns autores falam que na região do anel cartilaginoso está
Bronquíolos
localizado a túnica media e outros autores consideram como se
Chegam a atingir cerca de 1mm e diâmetro.
a túnica media não existisse, e tivesse apenas adventícia.
Se dividem algumas vezes e seu último segmento é chamado
Edson considera a túnica média.
de bronquíolo terminal
Árvore Bronquial
Sem cartilagem hialina e presença de musculo liso
Tem início na bifurcação da traqueia; a medida que os
Epitélio respiratório → epitélio simples colunar ciliado e
brônquios primários direito e esquerdo se arborizam,
epitélio simples colunar não ciliado → epitélio simples cúbico
formando ramificações que gradualmente diminuem de
não ciliado
tamanho.
A célula vai ficando mais baixa e perdendo o cílios
Formado por vias aéreas localizadas fora dos pulmões
Células caliciformes diminuem em número, presente nas
(brônquios primários) e vias aéreas localizadas dentro dos
porções inicias entre as células epiteliais dos bronquíolos.
pulmões (brônquios secundários e terciários), bronquíolos
Tipo celular adicional: células de Clara – célula exócrina, está
propriamente dito(mudança radial na estrutura, perda da
no brônquio podendo ser chamada de bronquiolar, produz uma
cartilagem que sustenta a parede da traqueia, epitélio colunar
secreção mucosa que funcionar como um surfactante ajudando
alto), bronquíolos terminais(epitélio cúbico) e
a manter a tensão superficial da mucosa, e produzem proteínas
respiratórios(inicio da hematose) → sacos alveolares →
que atuam na defesa
alvéolos(epitélio simples pavimentoso, célula achatadinha,
Lâmina própria tem muitas fibras elásticas, sem presença de
superfícies de contato maior, membrana plasmática fina
glândulas e se torna mais fina
ajudando na formação da barreria hematoaerea)
A camada de músculo liso continua, recebe o nome de
Ao diminuir de tamanho, diminui a quantidade de cartilagem,
músculo liso bronquiolar, com presença do receptor beta2.
o número de glândulas e células caliciformes (só vão ate os
Em torno do músculo há uma delgada faixa de tecido
bronquíolos propriamente ditos); diminui a altura das células,
conjuntivo, funcionando como uma adventícia
que é cilíndrica, vai ficando colunar e depois, pavimentosa;
*Duas características histológicas marcantes dos bronquíolos:
aumenta a quantidade de músculo liso(quando era na região da
parede composta basicamente de músculo liso e o
traqueia, era responsável por unir as pontinhas dos anéis
aparecimento das células de Clara
traqueias, pelo músculo liso traqueal; aqui o músculo liso vai
Bronquíolos respiratórios
ser descontínuo, até chegar no bronquíolo propriamente dito se
Bronquíolo terminal, é o último segmento do bronquíolo, ele
torna continuo, onde agem os medicamentos) e de
se ramifica para formar o bronquíolo respiratório
componentes do sistema elástico em relação a espessura da
Epitélio simples cúbico, não tem mais células colunares
parede(aumento da quantidade de fibras elásticas, responsáveis
baixas, praticamente sem cílios; sem células caliciformes;
pela distensibilidade do pulmão)
células de Clara continuam; ausência de glândulas e de
Na região de alvéolos, onde o epitélio é pavimentoso simples,
cartilagem na lâmina própria; presença de uma camada de
tem a presença dos pneumócitos. O pneumócito tipo I vai
músculo liso, com algumas descontinuidades para formação
permitir as trocas gasosas e o pneumócito tipo II, que possui
dos alvéolos. As trocas gasosas se iniciam nos bronquíolos
células mais globosa, mais volumosa, vai produzir surfactante.
respiratório.
Bronquios primários (brônquios extrapulmonares)
Ductos alveolares
Estrutura idêntica à da traqueia, exceto que possuem diâmetro
Continuidade de segmentos do bronquíolo respiratório, que
menor e paredes mais delgadas. Peça de cartilagem hialina vai
tem a mesma estrutura, com maior descontinuidade do
diminuindo e aumenta o músculo liso.
músculo liso. Com presença de trechos semelhante a botões,
Cada brônquio primário penetra na raiz do pulmão,
ramalhetes, que constituem os ductos, e os botões entre as
acompanhado pelas artérias pulmonares, veias e vasos
descontinuidades, formados por epitélio simples cúbicos e
linfáticos. Entram na região do hilo, o brônquio principal, uma
músculo liso.
artéria pulmonar e dois ramos da veia pulmonar, além de
Cada alvéolo é delimitado por paredes alveolares delgadas
nervos e vasos linfáticos. Chega também uma ramificação da
(septos interalveolares) e existem poros que podem se
aorta, vai chegar até os brônquios, chamada de artéria
comunicam, chamados de poros de Kohn.
brônquica vai chegar com sangue oxigenado. O sangue não é
Os poros de Kohn são responsáveis por regular a quantidade
oxigenado por difusão e sim através de uma ramificação da
de ar e O2 presente nos alvéolos por permitir uma
aorta, chamada de artéria brônquica.
comunicação interalveolar, tornando a distribuição de ar mais
O brônquio direito origina 3 ramificações em direção aos 3
uniforme. Possuem nervos que comunicam com o bulbo para
lobos pulmonares. Mais curto e mais espesso que o esquerdo,
indicar necessidade de alteração da frequência respiratória.
sendo mais acometido por obstrução aspirativa.
Ao fazer exercício físico, deitar ou levantar, os nervos
O brônquio esquerdo se bifurca enviando ramificações para os
comunicam com o bulbo sobre quais lóbulos pulmonares
2 lobos pulmonares.
precisam trabalhar com maior ou menor intensidade.
As ramificações entram no parênquima pulmonar como
Pulmões
brônquios intrapulmonares, terciários ou segmentares.
Dotados de irrigação sanguínea dupla. Chegam as artérias
Começou bronquíolos, a cartilagem desaparece da parede.
pulmonares do ventrículo direito do coração, trazendo sangue
Corte transversal de brônquios intrapulmonares
desoxigenado para o pulmão realizar as trocas gasosas e esse
sangue vai voltar através de duas veias pulmonares de cada
pulmão, para o átrio esquerdo, aonde termina a pequena
circulação.
Artéria pulmonar: origina-se no ventrículo direito do coração.
Circulação pulmonar.
Artérias brônquicas: ramos da aorta, e sua função é irrigar os
tecidos pulmonares. Circulação sistêmica. O pulmão recebe
oxigenação através dessa circulação.
Capilares(grande quantidade de capilares sanguíneos presentes
nos septos interalveolares), drenam para vênulas que se
agrupam em veias mais calibrosas para formar as veias
brônquicas, levando esse sangue desoxigenado depois de
irrigar o pulmão.
Lóbulo pulmonar
Segmentar cada vez mais, formando a menor porção do
parênquima pulmonar delimitada por septos de tecido
conjuntivo (septos interlobulares)
É uma unidade funcional do pulmão. Contém um bronquíolo
terminal e suas ramificações, assim como as ramificações de
uma arteríola originária da artéria pulmonar.
Há uma extensa drenagem linfática nos pulmões, para ajudar a
pegar o excesso de líquido que saiu para o meio extracelular e
ficou no meio intersticial, e por algum fator aumenta a pressão
hidrostática nos capilares pulmonares, pela saída excessiva de
líquido, dão conta de drenar essa linfa. Os vasos linfáticos
drenam para linfonodos situados nos hilos dos pulmões.
#O câncer de pulmão de pequenas células pode identificar de
forma específica o lóbulo acometido.
Parede alveolar e barreira hematoáerea
A parede alveolar (septo interalveolar) é muito delgada e
apresenta as seguintes funções: separação dos alvéolos
adjacentes, fazendo uma delimitação; fornece a superfície de
rocas gasosas entre o ar do alvéolo e co capilar; provisão de
uma superfície para as trocas gasosas entre o ar dos alvéolos e
o sangue que circula noas capilares alveolares
Septo interalveolar: tecido conjuntivo envolto por
revestimento epitelial simples pavimentoso
Tecido conjuntivo: plexo de capilares sanguíneos, ramos finais
da artéria pulmonar, o sangue que está chegando é
desoxigenado
Epitélio de revestimento simples pavimentoso
O O2 começa na luz do alvéolo → atravessa o pneumócito tipo
I → membrana basal → endotélio capilar → plasma →
membrana plasmática da hemácia → O2-Hb
O pneumócito tipo II possui surfactante, que é composto por
proteinas e fosfolipídios(anfipática – parte hidrofílica e parte
hidrofóbica -)
1hr do áudio de 9 de novembro