DOCUMENTO DE COBRANÇA

Caro Segurado,
A Liberty Seguros, com base na proposta do Segurado, emitiu esta apólice, que terá validade mediante o paga-
mento dos respectivos prêmios.
A quitação do seguro somente será considerada efetuada após a identificação do crédito na seguradora.

Nome do Segurado
MARCO ANTONIO CARVALHO DA SILVA

Apolice Endosso Proposta Data de Emissão

311920230882576 0 0 02/01/2023

Tipo de Cobrança Parcelas Banco Ag. C/C Nº Cheque Vencimento Valor (R$) Situação
DEBITO EM C/C 1 341 935 31774-3 10/02/2023 145,44 QUITADO
2 341 935 31774-3 10/03/2023 145,54 QUITADO
Nº Parcelas 3 341 935 31774-3 10/04/2023 145,54 PENDENTE
11 4 341 935 31774-3 10/05/2023 145,54 PENDENTE
5 341 935 31774-3 10/06/2023 145,54 PENDENTE
Prêmio Total (R$) PENDENTE
6 341 935 31774-3 10/07/2023 145,54
1,600.86 7 341 935 31774-3 10/08/2023 145,54 PENDENTE
8 341 935 31774-3 10/09/2023 145,54 PENDENTE
9 341 935 31774-3 10/10/2023 145,54 PENDENTE
10 341 935 31774-3 10/11/2023 145,54 PENDENTE
11 341 935 31774-3 10/12/2023 145,56 PENDENTE

ATENÇÃO
I - A falta de pagamento da primeira parcela implicará no automático cancelamento da apólice, desde o início da
vigência, não sendo garantida qualquer das coberturas inicialmente contratadas;
II - A falta de pagamento de qualquer uma das demais parcelas subseqüentes à primeira poderá implicar no
automático cancelamento da apólice, observados os termos da Cláusula de Fracionamento de Prêmio constante
das Condições Gerais do Seguro.
III - Em caso de atraso no pagamento de qualquer parcela, ficará o Segurado sujeito ao pagamento de multa
moratória correspondente a 2% (dois por cento) sobre o valor devido, atualizado monetariamente com base na
variação do IPCA (Índice de Preços ao Consumidor Ampliado), acrescido de juros moratórios de 1% (um por
cento) ao mês, sendo este último encargo aplicado pro-rata temporis, podendo ser cobrado ainda o valor de até
R$ 50,00 a título de despesas operacionais.
(*) Este documento apresenta as informações da emissão da apólice, possíveis alterações não estão contem-
pladas.