Modelo da carta de autorização para pesquisadores cuja instituição

proponente seja externa ao IFSP (CARTA Nº 0212/CONEP/CNS)

CARTA DE AUTORIZAÇÃO (MODELO)

Ao Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do (a) (NOME DO COMITÊ DE
ÉTICA DA INSTITUIÇÃO PROPONENTE).

Prezado Comitê de Ética em Pesquisa do (a) (NOME DO COMITÊ DE ÉTICA DA

INSTITUIÇÃO PROPONENTE).

Na função de representante legal do Instituto Federal de Educação, Ciência e

Tecnologia de São Paulo - IFSP, informo que o projeto de pesquisa intitulado (TÍTULO
DO PROJETO), apresentado pelo (a) pesquisador (a) (NOME DO PESQUISADOR
RESPONSÁVEL) e que tem como objetivo
principal_________________________________________________, foi analisado e,
desde que siga os preceitos éticos descritos pela Resolução 466/2012 e 510/2016 do
Conselho Nacional de Saúde, fica autorizada a sua realização após a apresentação do
parecer favorável emitido pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do
(a) (NOME DO COMITÊ DE ÉTICA DA INSTITUIÇÃO PROPONENTE e do CEP-IFSP
– Instituição co-participante.
“Declaro estar de acordo com a realização desta pesquisa, caso ela seja aprovada
pelo Comitê de Ética do (a) (NOME DO COMITÊ DE ÉTICA DA INSTITUIÇÃO
PROPONENTE) e pelo CEP-IFSP – Instituição co-participante, assim como que
conheço e cumpro as Resoluções Éticas Brasileiras, em especial a Resolução CNS
466/12 e CNS 510/2016. Esta instituição está ciente de suas corresponsabilidades
como instituição coparticipante do presente projeto de pesquisa e de seu compromisso
no resguardo da segurança e bem-estar dos sujeitos de pesquisa nela recrutados,
dispondo de infraestrutura necessária para a garantia de tal segurança e bem-estar.

São Paulo, de de 2021.

Assinatura:_________________________________________________
(nome completo do responsável e cargo ocupado no local onde a pesquisa será
realizada)
ATENÇÃO: Este documento deverá ser impresso em folha de papel timbrado do local
onde a pesquisa será realizada e/ou conter o carimbo institucional do responsável
(retirar essa informação do documento oficial).

Eu ________________________(pesquisador responsável), antes do início das

coletas da pesquisa, me comprometo a apresentar o parecer de aprovação ético do
CEP-IFSP junto ao responsável pelo local acima descrito.

Assinatura:_________________________________________________
(nome completo do pesquisador responsável)
 Modelo da carta de autorização para pesquisadores do IFSP
(CARTA Nº 0212/CONEP/CNS)

CARTA DE AUTORIZAÇÃO (MODELO)

Ao Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Instituto Federal de
Educação, Ciência e Tecnologia de São Paulo – IFSP.

Prezado Comitê de Ética em Pesquisa do IFSP.

Na função de representante legal da (NOME DA EMPRESA/ESCOLA/ENTIDADE),

informo que o projeto de pesquisa intitulado (TÍTULO DO PROJETO), apresentado
pelo (a) pesquisador (a) (NOME DO PESQUISADOR RESPONSÁVEL) e que tem
como objetivo principal_________________________________________________,
foi analisado e, desde que siga os preceitos éticos descritos pela Resolução 466/2012
e 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde, fica autorizada a sua realização após a
apresentação do parecer favorável emitido pelo Comitê de Ética em Pesquisa em
Seres Humanos do IFSP.
“Declaro estar de acordo com a realização desta pesquisa, caso ela seja aprovada
pelo Comitê de Ética do Instituto Federal de São Paulo (CEP-IFSP), assim como que
conheço e cumpro as Resoluções Éticas Brasileiras, em especial a Resolução CNS
466/12 e CNS 510/2016. Esta instituição está ciente de suas corresponsabilidades
como instituição coparticipante do presente projeto de pesquisa e de seu compromisso
no resguardo da segurança e bem-estar dos sujeitos de pesquisa nela recrutados,
dispondo de infraestrutura necessária para a garantia de tal segurança e bem-estar.

São Paulo, de de 2021.

Assinatura:_________________________________________________
(nome completo do responsável e cargo ocupado no local onde a pesquisa será
realizada)
ATENÇÃO: Este documento deverá ser impresso em folha de papel timbrado do local
onde a pesquisa será realizada e/ou conter o carimbo institucional do responsável
(retirar essa informação do documento oficial).

Eu ________________________(pesquisador responsável), antes do início das

coletas da pesquisa, me comprometo a apresentar o parecer de aprovação ético do
CEP-IFSP junto ao responsável pelo local acima descrito.

Assinatura:_________________________________________________
(nome completo do pesquisador responsável)