Você está na página 1de 4

Dados Cadastrais do Credenciado

Razão Social
Nome fantasia
Tipo de Atendimento Hora Marcada Ordem de Chegada ✘

Horário de Atendimento

CNPJ
Nome e-mail e CPF do Responsável por assinar o contrato
Nome e-mail e CPF de uma testemunha por assinar o contrato

Dados de Faturamento (Bancários)


Banco

Agência

Conta Corrente Poupança

Forma de pagamento Depósito Boleto


Responsável Técnico (Médico Coordenador)


Nome Completo

Tipo de Profissional

Num. Conselho

UF Conselho

Telefone do Responsável

Contato Principal
Nome

Telefone

E-mail

Dados Cadastrais do Endereço

CEP

Endereço/nº/Complemento

Bairro

Cidade/UF

Especialidades Oferecidas
Realiza no Local Distância da Clínica
Acuidade Visual
Sim Sim Não
Audiometria
Sim Sim Não
Eletrocardiograma
Sim Sim Não
Eletroencefalograma
Sim Sim Não
Espirometria
Sim Sim Não
Exames Laboratoriais
Sim Sim Não
Médico do Trabalho
Sim Sim Não
Oftalmologia
Sim Sim Não
Ortopedia
Sim Sim Não
Pericias Judiciais
Sim Sim Não
Psicologia
Sim Sim Não
Psiquiatria
Sim Sim Não
Raio-X
Sim Sim Não
Teste Ergométrico
Sim Sim ✘ Não
Contatos do Credenciado
Tipo de Contato Nome do Profissional Telefone E-mail
Contato Principal
Agendamento
Recepção
Financeiro
Comercial
Administrativo
Credenciamento

Inserir mais Contatos (Se desejar)


Selecione a Área Nome do Profissional Telefone E-mail

Médicos Examinadores
Nome CRM UF Médico do Trabalho ?

Grupo 3778
Av. Amazonas, 641 - 2º andar - Centro - Belo Horizonte - MG – CEP: 30180-908
e-mail: redecredenciada@grupo3778.com.br
NOME DO EXAME VALOR
Acetona urinária
Ácido delta aminolevulínico - ALA U
Ácido hipúrico
Ácido mandélico
Ácido metilhipúrico
Ácido trans, trans-mucônico - TTMA
Ácido tricloroacético
Ácido úrico
Acuidade Visual - Tabela de Snellen
Antígeno específico prostático livre (PSA livre)
Antígeno específico prostático total (PSA)
Audiometria Tonal Ocupacional
Avaliação Clínica Ocupacional (ASO)
Avaliação Psicologica
Avaliação Psicossocial
Bilirrubinas (direta, indireta e total)
Cálcio
Carboxihemoglobina
Colesterol (HDL)
Colesterol (LDL)
Colesterol (VLDL)
Colesterol total
Creatinina
Cultura nas fezes
ECG convencional de até 12 derivações
EEG de rotina
Espirometria (prova de função pulmonar)
Fenol, urina
Ferritina
Ferro sérico
Fluoreto urinário
Fosfatase alcalina
Gama-glutamil transferase (Gama-GT)
Glicemia
Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose
Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du)
Hemoglobina glicada (Fração A1c)
Hemograma com contagem de plaquetas e frações
Hemossedimentação (VHS)
Hepatite A - HAV - IgG
Hepatite A - HAV - IgM
Hepatite B - HBCAC - IgG
Hepatite B - HBCAC - IgM
Hepatite B - HBeAC (anti-HBE)
Hepatite B - HBeAG
Hepatite B - HBsAC (anti-HBs)
Hepatite B - HBsAG
Hepatite C - anti-HCV - IgG
Hepatite C - anti-HCV - IgM
Homologação de Atestados
Hormônio tireoestimulante (TSH)
Laudo PCD
Mercúrio urinário
Metahemoglobina
Metanol, urina
Metil Etil Cetona
Parasitológico de fezes
Proteínas totais
Radiografia de coluna lombo-sacra
Radiografia de tórax (PA e Perfil)
Radiografia de tórax (PA) Padrão OIT (um leitor habilitado)
Reticulócitos
Sangue oculto nas fezes
Sífilis - VDRL
T3 livre
T4 livre
Teste ergométrico
Toxicológico - Pêlo/Cabelo (Lei dos motoristas CLT)
Toxicológico - Pêlo/Cabelo (Renovação de CNH)
Transaminase oxalacética (TGO)
Transaminase pirúvica (TGP)
Triclorocompostos totais
Triglicerídeos
Uréia

Você também pode gostar