CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO MIGUEL

CLÍNICA ESCOLA DE FONOAUDIOLOGIA

SETOR DE TERAPIA

NOME DO PACIENTE: SUANY GONÇALVES DA SILVA IDADE: 28 anos Data: 07/04/2022

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Nódulo Vocal
ESTAGIÁRIAS: Márcia Fernandes e Monique Nery PERÍODO: 7º
SUPERVISOR: Sandra Alencastro SEMESTRE: 2022.1

RELATÓRIO DE REAVALIAÇÃO
Pré-Terapia

Suany chegou à clínica da UNISÃOMIGUEL em 07/04/22 para reavaliação do quadro

fonoaudiológico com diagnóstico anterior de Disfonia Funcional Orgânica atestado em exame
anexo, apontando micro nódulos nas pregas vocais no triângulo médio posterior. Tal condição
pôde ser justificada pelo protocolo consenso de avaliação perceptivo auditiva da voz (CAPE-V),
pela presença dos parâmetros de soprosidade, tensão e pith grave (além ataque bruscos)
visivelmente alterados. A vogal sustentada com leve oscilação e, observadas respirações
forçadas e interrupções para complementar com ar reserva a fala espontânea; na leitura das
frases, não houve interrupções desnecessárias para a respiração.
A queixa principal da paciente refere-se ao esforço no falar e falta de ar, não
conseguindo cantar dois hinos sem sentir tais incômodos bem como rouquidão constante no dia
a dia além de reconhecer que sua intensidade de fala é forte. Sic
No desenvolvimento de suas atividades profissionais, a mesma faz uso excessivo da
voz, pois trabalha de como vendedora e aos finais de semana como cerimonialista, além disso, é
constantemente convidada a exercer o canto religioso, o que lhe confere um esforço adicional,
ainda maior e, na maioria das vezes não faz o devido aquecimento, repassado no ano anterior
pelas estagiárias que a acompanharam ao longo do processo terapêutico.
Preenchido o protocolo de Avaliação de Voz fornecido pela UNISÃOMIGUEL, verificado
respiração nasal tipo mista com dinâmica respiratória de fonação para leitura e depoimento
espontâneo com uso de ar reserva. A qualidade vocal soprosa, pouco rouca com ressonância
equilibrada e ataque vocal isocrômico e aparente precisão articulatória. O Pitch tende ao grave e
o Loudness é forte. Os aspectos prosódicos de ritmo, velocidade de fala e modulação estão
adequados. Quanto à avaliação corporal verificou-se posição de cabeça, tronco e ombros
inadequada, prejudicando a expiração que já é sobrecarregada pela presença da fenda que o
nódulo traz. Ainda apresenta cintura escapular sem tensão; gestual, mimica facial e integração
corpo-voz adequados e condizentes com o considerado normal.
S.G. refez a videolaringoscopia em 20/04/2022 que apresentou Micro Nódulos no
triângulo posterior, porém, com diagnóstico para Disfunção Funcional questionado pela médica,
sugerindo diminuição do nódulo como indicativo de uma possível absorção.
Quanto à estrutura de fonação apresenta mobilidade de laringe adequada; língua e
lábios estalando, lateralizando e vibrando, quanto às bochechas consegue inflar, lateralizar e
sugar normalmente. Palato mole com mobilidade adequada ante ao uso da Técnica “A” “An”,
palato duro sem alterações. A mandíbula não apresentar dor nem estalido na abertura e
fechamento nem desvio. Apresenta arcada dentária co4mpleta e com uso de aparelho.
Apresentam correta vedação labial e língua com postura no assoalho, bochechas tonificadas.
 Aplicado o Índice de Desvantagem Vocal ( IDV-10) para comparações com ela própria
em 07/04/22 tendo por base o valor 160, A relação s/z=1.5 sendo indicativo de falta de
coaptação glótica eficiente, característico pela fenda existente em pacientes com nódulos.
O protocolo Consenso Auditivo Perceptivo Auditiva da Voz (CAPE-V), com índices de
Grau Geral 2, Rugosidade 1, Soprosidade 2, Astenia 0 , tensão 2 e instabilidade 1.
No Questionário de Performance Vocal o somatório de 35 (com índices de 12 à 60
pontos para referência), pontuou a necessidade de se trabalhar alguns parâmetros que
colaboraram para esse quadro recorrente de intercorrências do comprometimento vocal
apresentado.

RELATÓRIO DE REAVALIAÇÃO
Pós-Terapia

Aplicado o Índice de Desvantagem Vocal ( IDV-10) para comparações com ela própria em
07/04/22 tendo por base o valor 160, com alteração para o quesito esforço ao falar. Sendo refeito
dia 31/05/22 (virtual) com 4diminuição de 4 para 1 ponto totalizando 130 pontos no score geral.
Uma melhora significativa vista por meio da aplicação de técnicas específicas à sua demanda
vocal na clínica e principalmente por ter alcançado o objetivo de conscientizar a paciente quanto
à importância de realizar as estratégias além dos muros da clínica, e, graças ao envolvimento da
paciente houve uma melhora de 8 % nesse protocolo.44444444444444444444444
A relação s/z=1.5 sendo indicativo de falta de coaptação glótica eficiente, característico
pela fenda existente em pacientes com nódulos, apresentado melhora em relação à relação
s/z=1.3 da terapia anterior.
O protocolo Consenso Auditivo Perceptivo Auditiva da Voz (CAPE-V), com índices de
Grau Geral 2, Rugosidade 1, Soprosidade 2, Astenia 0 , tensão 2 e instabilidade 1. Com
melhora da soprosidade para Grau 1 e instabilidade 0, tensão 1.
No Questionário de Performance Vocal o somatório de 35 (com índices de 12 à 60
pontos para referência), pontuou a necessidade de se trabalhar alguns parâmetros que
colaboraram para esse quadro recorrente de intercorrências do comprometimento vocal
apresentado.

com alteração para o quesito esforço ao falar. Sendo refeito dia 31/05/22 com diminuição de 4
para 1 ponto totalizando 130 pontos no score geral. Uma melhora significativa vista por meio da
aplicação de técnicas específicas à sua demanda vocal na clínica e principalmente por ter
alcançado o objetivo de conscientizar a paciente quanto à importância de realizar as estratégias
além dos muros da clínica, e, graças ao envolvimento da paciente houve uma melhora de 8 %
nesse protocolo.

Recife, 02 de Junho 2021.

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Estagiárias Sandra Alencastro
Márcia Lins & Monique Nery Supervisora