Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Limpeza e Manutenção,
2. DEFINIÇÃO: “Higienização das mãos” é um termo geral, que se refere a qualquer ação de higienizar as
mãos para prevenir a transmissão de microrganismos. O termo engloba a higiene simples, a higiene
antisséptica, a fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica, antissepsia cirúrgica das mãos.
4. OBJETIVOS: Remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o
suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e à proliferação dos
agentes infecciosos.
5. INTRODUÇÃO
Hospitalares, são importantes eventos adversos aos quais os pacientes estão expostos pois aumentam a
morbimortalidade do paciente, e podem acarretar sofrimentos e gastos excessivos para o sistema de saúde.
Boa parte destas IRAS podem ser prevenidas com a higienização correta das mãos.
Entretanto, apesar do conhecimento de que a higienização das mãos é uma medida primária no controle
de infecções relacionadas à assistência à saúde, estudos apontam a adesão dos profissionais à prática da
higienização das mãos de forma constante e na rotina diária ainda é baixa (ANVISA, 2014). Para entender
os objetivos das diversas abordagens à higienização das mãos, o conhecimento da microbiota normal da
pele é essencial.
Sabe-se que a pele pode servir como reservatório de microrganismos que podem ser transmitidos
2
5.1.1 Microbiota transitória: São microrganismos (vírus, fungos, bactérias) não patogênicos ou
potencialmente patogênicos que colonizam a camada superficial da pele, sobrevive por curto período de
tempo e é passível de remoção pela higienização simples das mãos, com água e sabonete, por meio de
fricção mecânica ou são destruídas pela aplicação de antisséptico. É frequentemente adquirida por
profissionais de saúde durante contato direto com o paciente (colonizados ou infectados), ambiente,
5.1.2 Microbiota residente: São microrganismos aderidos às camadas mais profundas da pele, são mais
resistentes à remoção apenas por água e sabonete. São inativados por antissépticos. As bactérias que
compõem esta microbiota são agentes menos prováveis de infecções veiculadas por contato.
5.1.3 Microbiota infecciosa: neste grupo, estão incluídos microrganismos de patogenicidade comprovada
(S. aureus e estreptococos β-hemolíticos; vírus da Hepatite A B, C; vírus da imunodeficiência humana – HIV,
etc.) que podem causar infecções variadas de pele (abcessos, eczemas) ou infecções generalizadas como
hepatites e Aids.
3
O meio mais eficaz para reduzir os riscos destas infecções constitui a lavagem correta das mãos.
Assim, este procedimento é essencial para qualquer procedimento realizado em serviço de saúde, para
profissionais e pessoal de qualquer área. Portanto não deve ser ignorada ou menosprezada quanto ao
6.1 Higiene simples das mãos: ato de higienizar as mãos com água e sabonete comum, sob a forma líquida.
6.2 Higiene antisséptica das mãos: ato de higienizar as mãos com água e sabonete associado a agente
antisséptico.
6.3 Fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica: aplicação de preparação alcoólica em
forma de gel, espuma ou líquidos (contendo álcool, na concentração final entre 60% a 80% acrescido de
emolientes em sua formulação para evitar o ressecamento da pele), sem a necessidade de enxague em água
6.4 Antissepsia Cirúrgica ou Preparo Pré-operatório das Mãos: Procedimento realizado pela equipe cirúrgica,
para eliminar a microbiota transitória e reduzir a microbiota residente das mãos antes de cirúrgicas ou
procedimentos invasivos.
INSUMO CARACTERÍSTICAS
1. Água A água utilizada em serviços de saúde deve ser livre de contaminantes químicos e biológicos, obedecendo
aos dispositivos da Portaria nº 518/GM, de 25 de março de 2004, que estabelece os procedimentos
relativos ao controle e à vigilância da qualidade deste insumo.
2. Sabonete Nos serviços de saúde, recomendam-se o uso de sabão líquido, tipo refil, devido ao menor risco de
líquido comum contaminação do produto. Não tem atividade antimicrobiana. Retiram a sujeira, várias substâncias
orgânicas e a flora transitória frouxamente aderida à pele, mas, em geral, não removem os patógenos das
mãos da equipe de saúde hospitalar. Podem causar secura e irritação da pele. Ocasionalmente podem
sofrer contaminação (colonizando as mãos da equipe).
3. Sabonete Sabonetes líquidos que possuem em sua formulação agentes antissépticos (Álcoois, Clorexidina,
associado com Compostos de iodo, Iodóforos e Triclosan.). São capazes de reduzir o número de agentes da microbiota
antissépticos transitória e residente.
4. Álcool etílico Produtos à base de álcool são mais eficazes para a lavagem das mãos e para antissepsia das equipes de
a 70%, glicerina saúde do que outros sabões antimicrobianos, inclusive aqueles com PVPI e clorexidina. Também são
do ou na forma eficazes na lavagem pré-operatória das mãos da equipe cirúrgica. Estudos recentes comprovam a
de gel eficácia do álcool etílico, em mãos sujas com matéria orgânica
5. Clorexidina Ação inferior ao álcool 70%. Mas também bactericida, fungicida, viruscida (principalmente aqueles com
envelope (HSV, HIV, CMV, influenza). Apresenta efeito residual; raras reações alérgicas.
Tem boa atividade contra bactérias Gram positivos, sendo um pouco menos ativa contra bactérias de
Gram-negativos e fungos e tendo ação mínima contra micobactérias. Também não é esporicida.
6. Iodóforos Utilizado geralmente na forma de PVPI degermante ou tópico (10%) tem ação bactericida contra bactérias
de Gram-positivos e Gram-negativos, micobactérias, vírus e fungos, não sendo esporicida nas
concentrações normalmente utilizadas. A duração do seu efeito residual não está bem estabelecida,
variando de 30-60 minutos a 6 horas em diferentes estudos. A presença de substâncias orgânicas (sangue,
escarro) reduz substancialmente sua atividade antimicrobiana.
7. Triclosan Tem, em geral, atividade bacteriostática de amplo espectro (contra bactérias Gram-positivos e negativos)
micobactérias e Cândida spp. Tem ação residual e não é afetado por matéria orgânica.
8. Papel Toalha Deve ser suave, possuir boa propriedade de secagem, ser esteticamente aceitável e não liberar partículas.
Font Fonte: BRASIL, 2014 p. 56-65.
9. MATERIAIS
Água corrente
Papel toalha
7
1. Retirar relógios, joias e anéis das mãos e 2. Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando
bactérias que não são removidas mesmo com Figura 04- Molhando as mãos
suficiente para cobrir todas as superfícies das Figura 06- Ensaboando as palmas das mãos
7. Esfregar o dorso dos dedos de uma mão 8. Esfregar o polegar direito, com o auxílio da
com a palma da mão oposta, segurando os palma da mão esquerda, utilizando-se movimento
9. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão 10. Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da
esquerda contra a palma da mão direita, fechada palma da mão direita, utilizando movimento
em concha, fazendo movimento circular e vice- circular e vice-versa.
versa.
Figura 12- Esfregando os punhos
Figura 11- Friccionando as polpas digitais
1. Aplicar na palma da mão quantidade suficiente 2. Friccionar as palmas das mãos entre si.
do produto para cobrir todas as superfícies das
mãos (cerca de 3-5 ml). Figura 16- Friccionando as palmas das mãos
3.Friccionar a palma da mão direita contra o dorso 4. Friccionar a palma das mãos entre si com os
versa.
Figura 18- Friccionando as palmas das mãos
entre si
Figura 17- Friccionando a palma das mãos contra
dorso
6. Friccionar o polegar direito, com o auxílio da 7. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão
palma da mão esquerda, utilizando-se esquerda contra a palma da mão direita, fazendo
movimento circular e vice-versa.
um movimento circular e vice-versa.
Figura 20- Friccionando os polegares
Figura 21- Friccionando as polpas digitais
8. Friccionar os punhos com movimentos 9. Friccionar até secar. Não utilizar papel toalha
circulares.
Figura 22- Friccionando os punhos Figura 23- Friccionando as mãos até secar
Fonte: BRASIL, 2017. Técnica para Antissepsia Cirúrgica das Mãos com Produto à Base de Álcool (cartaz)
14
5. Aplique aproximadamente 5ml (3 doses) do PBA 6. Cubra com PBA todas as superfícies das
na palma da mão esquerda como ilustrado, e mãos até o punho, friccionando palma contra
esfregue ambas as mãos ao mesmo tempo até o palma, em movimentos rotativos.
punho (20-30 segundos).
Fonte: BRASIL, 2017. Técnica para Antissepsia Cirúrgica das Mãos com Produto à Base de Álcool (cartaz)
15
9. Friccione o dorso dos dedos 10.Friccione o polegar da mão 11. Quando as mãos estiverem
mantendo-os dentro da palma esquerda com movimentos de secas, o avental cirúrgico/
rotação da palma da mão direita capote poderá ser vestido e as
da outra mão, em movimentos
luvas cirúrgicas estéreis poderão
de vai e vem. enlaçada e vice-versa.
ser calçadas.
Fonte: BRASIL, 2017. Técnica para Antissepsia Cirúrgica das Mãos com Produto à Base de Álcool (cartaz)
16
GLOSSÁRIO
1. Antissepsia cirúrgica das mãos ou preparo pré-operatório das mãos: Procedimento realizado
pela equipe cirúrgica, para eliminar a microbiota transitória e reduzir a microbiota residente das mãos.
2. Antisséptico degermante: Sabonete contendo um agente antisséptico em usa formulação; se
destina à degermação da pele das mãos (e.g., clorexidina degermante a 4%; PVPI a 10%).
3. Efeito residual ou persistente: É definido como efeito antimicrobiano prolongado ou estendido que
4. Fricção antisséptica das mãos: Aplicar preparação de base alcoólica para fricção em todas as
5. Higienização antisséptica das mãos: Higienizar as mãos com água e sabonete associado a agente
antisséptico.
6. Higienização das mãos: Termo genérico aplicável à higienização simples das mãos, higienização
antisséptica das mãos, fricção antisséptica das mãos com preparações alcoólicas e antissepsia
7. Higienização simples ou básica das mãos: Higienizar as mãos com água e sabonete comum (não
associado a antisséptico).
8. Mãos visivelmente sujas: Mãos que mostram sujidade visível ou que estejam visivelmente
9. Preparação alcoólica para as mãos: Preparação contendo álcool, preferencialmente a 70%, sob a
forma gel ou solução, com emolientes, destinada à aplicação nas mãos para reduzir o número de
microrganismos viáveis.
formulação.
11. Sabonete não associado a antisséptico (sabonete comum): Sabonete que não contém um agente
domicílios.
17
REFERÊNCIAS
5. CUNHA, E. R. et al. Eficácia de três métodos de degermação das mãos utilizando gluconato de
clorexidina degermante (GCH 2%). Rev. esc. enferm. USP vol.45 no.6 São Paulo dez. 2011.
Disponível em:< http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v45n6/v45n6a23.pdf> . Acesso em:19 jun.
2019.