Suceveanu M1, Pop D2, Suceveanu P1, Sitar Tǎut-Adela2, Zdrenghea D2,

Hâncu N2
1 Spitalul de Boli Cardiovasculare Covasna
2 Universitatea de Medicinǎ şi Farmacie “Iuliu Haţieganu”, Cluj-Napoca
 Recuperarea cardiovasculară reprezintă un
obiectiv important al tratamentului bolnavilor
cardiovasculari în general și a celor cu
cardiopatie ischemică în special
 Mortalitatea cardiovasculară ocupă locul I în
Europa atât în rândul femeilor cât și al
bărbaților
 În prezent se subliniază importanța urmăririi
pacienților pe termen lung prin aplicarea unor
măsuri de prevenție secundară și a unor
programe de recuperare cardiovasculară
 Existența unor centre de recuperare unde
bolnavii să poată urma programe complexe
de recuperare este extrem de importantă și
utilă
 Spitalul de Recuperare Boli Cardiovasculare
Covasna este unic în România și în lume
 Metoda Covasna
 Urmărirea efectelor recuperării
cardiovasculare pe termen lung la bolnavii
reinternați în Spitalul de Boli Cardiovasculare
Covasna
 Au fost luați în studiu
 92 pacienți
 Vârsta medie 66,31 +/- 9 ani
 63 % femei
 Două internări succesive
 La ambele internări toți pacienții au fost evaluați din punct
de vedere al existenței principalilor factori de risc
cardiovasculari
 Toți bolnavii au urmat programe de recuperare
cardiovasculară:
 Aeroterapie
 Climatoterapie
 Băi CO2
 Mofete
 Electroterapie
 Menționăm că terapia cardioprotectoare
 Aspirină
 IECA
 Betablocanți
 Statine
nu a suferit modificări majore de la o
internare la alta
 S-au exclus pacienții cu contraindicații pentru
recuperare cardiovasculară
 Analiza statistică a fost efectuată utilizând pachetul SPSS
pentru Windows (v16.0, IBM Corporation, Armonk, NY,
USA) și programul MedCalc (v10.30.0, MedCalc Software
Ostend, Belgium)
 Testul Kolmogorov-Smirnov a fost utlizat pentru evaluarea
prezenței sau nu a distribuției normale a variabilelor
numerice cantitative
 Rezultatele au fost prezentate ca numere și procente
pentru variabilele calitative, respectiv ca medie +/- deviații
standard sau medie pentru cele cantitative
 Compararea datelor calitative s-a făcut utilizând testul /l2
 Pentru compararea datelor cu distribuție normală a fost
utilizat testul Student, iar pentru cele care nu respectă
această distribuție testul Mann-Whitney
 O valoare a lui p sub 0.05 a fost interpretată semnificativă
din punct de vedere statistic
 După cum se poate observa
 În ceea ce privește factorii de risc cardiovascular
nu au existat diferențe semnificative statistic între
cele 2 sexe
 Cu excepția
▪ Valorilor mai crescute la femei ale
▪ Colesterol total
▪ HDL-colesterol
▪ Frecvenței mai ridicate în APP ale bărbaților a
▪ Infarct miocardic
▪ Arteriopatiilor
 Toți bolnavii au urmat programe de
recuperare complexe
 Aeroterapie – 96,7%
 Electroterapie – 88%
 Băi CO2 – 85,9%
 Mofete – 53,3%
 Antrenamente fizice – 33,7%
 Bolnavii au fost reevaluați după o a doua
internare care a avut loc după un interval
mediu de 350,43 +/- 114,99 zile
 Presupunând că la domiciliu pacienții au
respectat măsurile de prevenție secundară,
precum și un program de exerciții fizice
recomandate la prima externare din spital
 Am urmărit modul în care principalii factori de risc
cardiovascular au fost sau nu influențați
 După cum se poate observa din punct de
vedere statistic rezultatele au fost relevante
doar în ceea ce privește valorile LDL-
colesterolului
 Analizând ceilalți factori de risc studiați
prevalența lor s-a modificat nesemnificativ
(p>0,05) față de internarea precedentă
 Conform European Association for Cardiovascular
Prevention and Rehabilitation, recuperarea de fază II
și III se realizează în România doar în proporție de 10%
 În România există la ora actuală puține centre de
recuperare cardiovasculară (Timișoara, Cluj-Napoca,
Iași, Tg. Mureș, Covasna)
 În acest context, în prezent asistăm și la anumite
modificări majore
 Aplicarea antrenamentului fizic are loc în contextul
măsurilor de prevenție secundară
 Modificări ale indicațiilor conținutului programului de
recuperare cu lărgirea indicațiilor antrenamentului fizic
dincolo de creșterea capacității de efort
 Toate acestea în condițiile în care pacienții cu
cardiopatie ischemică sunt supuși procedurilor
de revascularizare
 Acești pacienți vor fi externați foarte rapid (3-4
zile după revascularizare) nemaiexistând timpul
necesar pentru desfășurarea recuperării
rezidențiale – recuperarea de fază I
 Foarte puțini sunt cuprinși în programe de
recuperare în ambulatoriu
 Astfel existența unor spitale dotate cu un număr
mare de paturi și cu posibilități foarte complexe
de recuperare devine în acest context extrem de
benefic
 Spitalul de recuperare boli cardiovasculare Covasna
 Singurul spital de cardiologie situat într-o stațiune balneo-
climaterică de profil din România
 695 paturi – pentru bolnavii cardiovasculari (adulți și copii)
 Modelul Covasna
▪ Tratament medicamentos necesar fiecărui pacient în funcție de
patologia prezentă
▪ Program de recuperare “clasică” rezidențială
▪ Antrenament fizic dozat și supravegheat
▪ Psihoterapie
▪ Consiliere pentru schimbarea stilului de viață
▪ Dietoterapie
▪ Tratament nonfarmacologic
▪ Climatoterapie
▪ Aeroterapie
▪ Băi CO2
▪ Mofete
 În studiul nostru deși nu s-au obținut efecte
semnificative asupra factorilor de risc
menționăm totuși:
 efectul deloc neglijabil al scăderii LDL-colesterol și
creștere HDL-colesterol , în condițiile în care
tratamentul hipolipemiant al bolnavilor s-a
menținut pe parcursul intervalului de timp dintre
cele 2 internări.
 Datele în acest sens sunt în concordanță cu cele din
literatura de specialitate, care au demonstrat
antrenamentul fizic de durată determină acțiuni
benefice pe factorii de risc cardiovasculari
 Scăderea
▪ IMC – 1%
▪ Colesterol total 1%
▪ TGL – 5%
▪ Raportului LDL/HDL colesterol 3%
 Creșterea
▪ HDL colesterol cu 3%
 Îmbunătățirea factorilor psihologici
▪ Scorul de anxietate cu 4,3%
▪ Scorul de ostilitate cu 2,3%
▪ Scorul de depresie cu 12,6%
 La bolnavii cardiovasculari obținerea unor
efecte de ameliorare a factorilor de risc
cardiovasculari necesită programe de lungă
durată de recuperare cardiovasculară, în
paralel cu aplicarea măsurilor de schimbare a
stilului de viață și de prevenție secundară
medicamentoasă
Vă mulțumesc!