PROPOSTA PRELIMINAR DE TRABALHO 1.

0
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO EM CASOS DE CONTAMINAÇÃO PELO COVID-19
E SUAS VARIANTES NAS FRONTEIRAS COM O ESTADO DE MATO GROSSO
DO SUL E O IMPACTO EPIDEMIOLÓGICO REGIONAL DA DOENÇA
a) O novo Coronavírus, doença causada pelo vírus circulante classificado como
SARSCoV-2, vírus RNA, que foi identificado a princípio em Wuhan na república
Chinesa em meados de 2019. O SARSCoV-2 é considerado um vírus de grande ameaça
clínica, podendo causar contaminações de forma assintomática, até mesmo nos casos
mais graves com complicações de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)
causando milhões de mortes no mundo. Em razão a grande facilidade de transmissão do
vírus de pessoa para pessoa, tem aumentado o número de casos de forma surpreendente
por todo o mundo e em pouco tempo, declarando emergência internacional de saúde
pública pela Organização Mundial de Saúde (OMS). (LIMA, 2020a; OPAS, 2020).

A contaminação pode ser causada em todas as idades e etnias da mesma forma,

contudo, estudos demonstra maior risco para os idosos (60 anos ou mais) e os principais
grupos de riscos, os com comorbidades vulneráveis. (Ahmad et al, 2020)

Para a confirmação da doença, a investigação clínica pode ser conforme a

presença de sintomas respiratórios graves, saturação abaixo de 94% (spO²) e febre,
podendo haver tosse e dispneia e pode ser confirmada conforme o contato de casos
suspeitos ou positivo e viagem para região endêmica em menos de 14 dias. (Tang et al,
2020) O Diagnóstico pode ser realizado pela técnica de RT-PCR (Reação da
transcriptase reversa seguida pela Reação em Cadeia da Polimerase) associada a
tomografia computadorizada. (Yao X et al, 2020)

Atualmente os números já passaram de 6,7 milhões de pessoas afetadas pelo

vírus da covid em todo o mundo, com a maior incidência de casos seja nos Estados
unidos da América aonde o número chega próximo de dois milhões de infectados, a
doença tem acometido todo o mundo predominando casos países como a Rússia, Reino
Unido, Itália, Alemanha, Brasil, Turquia, Espanha, onde mortes excedem 390 mil
doentes, podendo aumentar a mortalidade em vários países. (WHO, 2020)

Os casos de contaminação seguem nas mesmas proporções no território

brasileiro, variando entre as regiões, estados e municípios. Aumentando significada
mente o número de mortos, em desrespeito as medidas de isolamento da doença. (WHO,
 2020; Nussbaumer-Streit B, 2020) Até o momento de Julho de 2020, já foi registrada
mais de dois milhões de casos de letalidade chegando a 3,8%, e incidência de 1031,8
casos confirmados por 100 mil por pessoa, e 38,8 de mortalidade de casos por 100 mil
por habitante. Contudo considerando a falta de diagnóstico rápido para a população,
supostamente pode haver casos de subnotificação da doença podendo ser até seis vezes
o número de contaminados pelo covid-19 até o momento. (WHO, 2020)

Os municípios quais fazem fronteira podem estar enfrentando duplicidade no

controle das ações de controle epidemiológico, conforme o fluxo de pessoas acontece
decorrente o turismo, trabalho, utilização de saúde, educação e demais serviços
públicos. (Aikes; Rizzotto 2020)

Segundo o Ministério da Saúde, a linhagem B.1.1.28, de variante da doença,

teve sua primeira identificação em casos positivos em Manaus em três pacientes
contaminados. (Brasil, 2021)

De acordo com a Nota Técnica Conjunta nº 09/FIOCRUZ/ILMD e FVS-AM, de

28 de janeiro de 2021, a variante encontrada no Estado, apresentou aumento de casos da
linhagem P1 de 51% em amostras de dezembro para 91% sequenciadas até 13/01/2021.
(A amostra p.1 foi identificada primeiramente no Instituto Evandro Chagas juntamente a
secretaria de saúde do Pará. (Brasil, 2021)

Alguns estudos apontam que a variante descrita no Estado do Amazonas

apresenta alterações genéticas (E484K e N501Y) podendo estar associadas a carga viral
elevada e maior transmissão da doença. (FARIA et al., 2021). O Estudo de micro
neutralização evidenciou que as alterações E484K e N501Y, podem causar pequena
neutralização pelos patógenos, os infectados apresentavam baixa taxa de infecção,
possivelmente sendo ser contaminados novamente pelo Covid-19. (Brasil, 2021)

b) Com o atual senário epidemiológico e os casos de circulação de variantes do

coronavírus em todo território mundial esse trabalho traz a importância da análise dos
dados epidemiológicos, e a importância do sequenciamento e identificação das cepas em
casos positivos, a identificação e o rastreio das variantes circulantes no estado,
auxiliando na tomada de decisões de cunho epidemiológico e político, para o controle
de contaminação pelo vírus nos oito Municípios que fazem fronteira com Mato Grosso
do Sul (MS).
c) Este trabalho tem questão tem o objetivo central de fazer uma pesquisa dos casos
existentes de coronavírus na população de fronteira e os impactos epidemiológicos que
secretarias de saúde das cidades de fronteira com o estado de MS obtiveram durante o
período da pesquisa, na pandemia e quais as medidas sanitárias foram adotadas para o
controle epidemiológico da doença, o trabalho trará uma pesquisa das variantes do vírus
presentes que circulam nas regiões de fronteira do Estado de MS.
d) Esta pesquisa trata-se de um estudo descritivo transversal com análise de dados
primários e secundários, contando com pesquisa de campo a ser realizadas com
profissionais da saúde epidemiológica, gestores de saúde e profissionais de vigilância
sanitária dos municípios que compõe as regiões de fronteira com o estado, a análise de
dados será de forma qualitativa e quantitativa do período de Janeiro de 2021 a
Dezembro de 2022 , as amostras serão somadas, organizadas por classes de cor e raça,
sexo, idade, etnia dentre município de origem e as mesmas serão somadas e tabuladas,
apresentadas no formato de gráficos e planilhas dentro o trabalho.
e) A metodologia utilizada será a análise de dados epidemiológicos e pesquisa, o critério
para inclusão na pesquisa são os munícios estarem geograficamente localizados em
regiões de fronteira, foram identificados oito munícipios da fronteira com Mato Grosso
do Sul, sendo eles: Bela Vista, próxima a Bella Vista Norte (Paraguai); Coronel
Sapucaia, que fica ao lado de Capitán Bado (Paraguai); Corumbá e Ladário, que estão
próximas de Puerto Quijarro (Bolívia); Mundo Novo, com Salto del Guairá (Paraguai);
Paranhos, com Ypejhú (Paraguai); Porto Murtinho, perto de Capitán Carmelo Peralta
(Paraguai); e Ponta Porã, que fica ao lado de Pedro Juan Caballero (Paraguai), os dados
poderão ser retirados do laboratório central de saúde pública de MS (Se o mesmo
obtiver êxito na aprovação no curso de pós graduação.) será realizado um pesquisa de
campo com profissionais, gestores de saúde da área da epidemiologia e vigilância
sanitária dos impactos nos municípios durante a pandemia e as ações de combate ao
coronavírus durante o período da pesquisa, o estudo poderá ou não ser submetido ao
comitê de ética por se tratar de uma pesquisa com análise de dados clínicos de
pacientes, os dados também poderão ser retirada de dados de boletins epidemiológicos
do estado de Mato Grosso do Sul e das cidades do outro lado da fronteira e se possível
com os laboratórios de análises dos países desses países e diversas fontes bibliográficas
como artigos científicos, livros, sites de pesquisa e entrevistas.
Ahmad A, Rehman UM, Alkharfy KM. An alternative approach to minimize the risk of
coronavirus (covid-19) and similar infections [Internet] European Review for Medical
and Pharmacological Sciencies; 2020. (24):4030-4034. Disponivel
em:10.26355/eurrev_202004_20873.

Aikes S, Rizzotto MLF. Integração regional em cidades gêmeas do Paraná, Brasil, no

âmbito da saúde. Cad Saude Publica. 2018;34(8):e00182117. doi: 10.1590/0102-
311x00182117.

Faria, N. et al. (2021) ‘Genomic characterisaon of an emergent SARS-CoV-2 lineage in

Manaus: preliminary findings’, virological.org. Preprint available at:
hps://virological.org/t/genomiccharacterisaon-of-an-emergent-sars-cov-2-lineage-in-
manaus-preliminary-findings/586.

Ministério da Saúde, NOTA TÉCNICA Nº 59/2021-CGPNI/DEIDT/SVS/MS -

Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Imunização e Doenças
Transmissíveis Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações, 2021.

LIMA, C. M. A. O. Informações sobre o novo coronavírus (COVID-19). Radiologia

Brasileira, São Paulo, v. 53, n. 2, mar/abr. 2020.

OPAS. Folha informativa COVID-19 - Escritório da OPAS e da OMS no Brasil.

Organização Pan-Americana da Saúde, out. 2020. Disponível em:
https://www.paho.org/pt/covid19.

Nussbaumer-Streit B, Mayr V, Dobrescu AI, Chapman A, Persad E, Klerings I, et al.

Quarantine alone or in combination with other public health measures to control Covid-
19: a rapid review. Cochrane Database Syst Rev. 2020(4). doi:
10.1002/14651858.CD013574.

Tang A, Tong ZD, Wang HL, et al. Detecção de novo coronavírus por RT-PCR em
amostras de fezes de Criança Assintomática, China. Emerg Infect Dis 2020; 26.
Yao X, Ye F, Zhang, M. Atividade antiviral in vitro e projeção de projeto de dosagem
otimizada de hidroxicloroquina para o tratamento do coronavírus 2 da síndrome
respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). Clin Infect Dis . 2020 9 de março. PMID:
32150618.

World Health Organization. Coronavirus (COVID-19). [Internet]. Geneva: WHO; 2020

Disponível em: https://covid19.who.int/