Tomografia Cone – Beam
DEFINIÇÃO:
TOMO = CORTE;
GRAFIA = REGISTRO;
Permite o registro da cabeça do paciente em vários
cortes!!
CONE BEAM = FEIXE CÔNICO
• A palavra tomografia é um termo genérico para
designar qualquer técnica que gere uma
imagem de corte de um tecido;
• É uma técnica de raios – x especial que elimina
as sombras das estruturas anatômicas
sobrepostas que obscurecem a informação na
radiografia;
• É um exame muito utilizado na odontologia
atualmente.
As imagens geradas através de uma tomografia
fornecem cortes consecutivos das estruturas,
possibilitando assim, uma perfeita noção e mensuração
volumétrica das mesmas.
• A tomografia computadorizada permite um
diagnóstico mais preciso devido a qualidade da
imagem ser muito superior as de radiografias
convencionais extrabucais;
• É um conjunto de imagens tridimensionais.
APLICAÇÃO DA TOMOGRAFIA NAS
ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS:
• Implantodontia: mensuração, qualidade óssea,
enxertos
• ATM: morfologia, disfunção, fraturas
• Cirurgia: patologias, dentes inclusos, fraturas,
localização do canal mandibular em
• relação ao 3o molar.
• Cirurgia ortognatica: defeitos da face
• Endodontia: pesquisa de fratura, perfuração,
dilaceração.
• Ortodontia/Ortopedia: planejamneto de tração
dental, limitação estruturais para
• expansão dental, posição de lingua e avalização
do espaço aereo
• Periodontia:perda óssea, envolvimento de furca
e endo-perio.
• Otorringolaringologia: seios da face, espaços
aéreos, cornetos, septo nasal e conduto
auditivos.
Objetivos finais: Diagnostico – planejamento –
evolução do tratamento.
IMAGENS 2D x IMAGENS 3D
1. IMAGEM 2D:
• É uma foto;
• Se tem altura e largura, não há
profundidade/volume;
• São as radiografias convencionais;
• São bidimensionais;
• Não se sabe se a estrutura está pela vestibular
ou palatina em uma única tomada radiográfica.
A cada ponto da imagem exibida na tela ou no papel
corresponde um pixel, o qual corresponde a um ponto
luminoso na tela. Esse pixel pode ser de várias cores, na
radiografia a padronização é de tons de cinza;
Desta grade de forma a maioria das imagens requer um matrix e diâmetro do campo de visualização
número grande de pixels para ser representada (modelos matemáticos)
completamente;

Quando se faz uma tomografia computadorizada se tem

o volume da cabeça do paciente e se pode “fatiar” em
várias formas

• A cor e a forma de uma imagem em formato

bitmap aparecem contínuas quando TIPOS DE TOMOGRAFIAS:
visualizadas de uma distância maior;
1. T. linear (filmes)
1. T. computadorizada (TC)
• Convencional;
• Helicoidal ou espiral;
• Feixe cônico – Cone Beam.

• Se começar a ampliar muito a imagem se vai TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA:

ver os pixels do computador;
• Enxerga assim porque temos uma capacidade
visual limitada.
PIXEL = pontinho luminoso na tela do computador
que apresenta altura e largura.
• É uma tomografia que se utiliza de
computadores para a sua aquisição, permitindo
uma aquisição volumétrica, ou seja, permite a
obtenção de imagens tridimensionais;
• A Formação da imagem ocorre através de
cortes AXIAIS e, a partir deles se tem os
cortes CORONAIS E SAGITAIS!

2. IMAGEM 3D:
• São tridimensionais;
• Apresenta altura, largura e
volume/profundidade;
• A resolução da tomografia está relacionada com
o tamanho do voxel.

VOXEL = representa um elemento de volume o que

é determinado pela espessura de corte, tamanho da
 enxergar. Ex: tomografia apenas tomografia da maxila,
mandíbula, mandíbula e maxila, ATM, etc.
PASSO A PASSO:
1. Escolher// selecionar o campo de visão
conforme a solicitação do profissional;
2. Resolução da tomografia:
✓ Quanto menor o voxel, melhor a
resolução;
✓ Pequeno volume (áreas pequenas) e
maior resolução – endodontia, fraturas;
✓ Grande volume (áreas grandes) e baixa
resolução – implantes, planejamento de
• A Tomografia computadorizada é capaz de cirurgia ortognática.
identificar o grau de curvatura da raiz dos ✓ Implantodontia são os exames mais
dentes, a localização de determina estrutura solicitados.
(vestibular, palatina, lingual), a quantidade de
RESOLUÇÃO = TAMANHO DO VOXEL!
canais de um dente, identificação de fraturas,
etc;
• Na interpretação de uma imagem 3D não se vai 3. Posicionada o paciente no aparelho e este gira
analisar uma única imagem, é precisa observar ao redor da cabeça do paciente:
todo o volume, por isso se faz vários cortes ✓ O raio – x atravessa a cabeça do
milimétricos (corta o paciente de milímetro a paciente e vai formando um volume na
milímetro) de uma determinada região para se tela do computador.
visualizar com mais precocidade.

Computar SSD com espaço de armazenamento para se

VANTAGENS: trabalhar com tomografia.
OBS: só irá solicitar uma tomográfica
• Alta qualidade/definição de imagens;
computadorizada quando já se tem uma radiografia,
• Resoluções anatômicas excelentes (tecidos
seja ela panorâmica ou periapical, para que assim se
moles + estruturas ósseas);
possa deixar claro o que realmente se quer na
• Redução de artefatos (geração da TC);
tomografia, melhor formatado o exame vem!
• Envolvimento das corticais;
• Envolvimento de tecidos adjacentes;
• Localização precisa (espectro);
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR
• Permite a manipulação da imagem por
FEIXES CÔNICOS (CBCT – CONE BEAM):
computação gráfica para se ter uma melhor
visualização: • A tomografia cone beam produz feixe cônico;
✓ Aplicação de filtros que permitem • Aspecto do aparelho de tomografia
visualizar a presença de tecido mole, se computadorizada cone beam: aquisição volume
a lesão apresenta líquido, etc. interesse – FOV (volume total adquirido);
• Escala real (1:1) – a maior vantagem da • Á medida que o aparelho gira em torno da
tomografia!! – se pode confiar nas medidas: cabeça do paciente, o volume aparece na tela do
✓ Mede ângulo, largura e densidade do computador em questão de segundos;
osso; • Tempo de exame é aproximadamente
✓ Muito importante para a 10minutos.
implantodontia.
• Facilita o planejamento odontológico!!
Na radiografia se suspeita e na tomografia se tem a
certeza!!

TOMADA RADIOGRÁFICA DA TOMOGRAFIA

A tomada radiográfica da tomografia é como se fosse
um panorâmica. O paciente é posicionado no aparelho
e, no computador, o profissional escolhe qual a área se
quer “pegar”, qual o campo de visão, aquilo que se quer
OBS: A TC por feixe cônico é uma TC e a interpretação
das imagens devem sempre seguir os critérios de
interpretação de TC. A descrição do relatório deverá ser
dirigida com a mesma abordagem e linguagem de uma
TC espiral

Existem vários tipos de tomógrafos:
• Dedicados – só faz tomografia;
• Panorâmico 3 em 1.
Cada vez que faz uma volta em torno da cabeça do
paciente copia 1mm da cabeça do paciente, vai
montando o volume da cabeça do paciente na tela do
computador.

DIFERENÇAS BÁSICAS ENTRE AS IMAGENS

2. TOMÓGRAFO CONE BEAM:
GERADAS POR TCCB X TCFB:
1. T.C. FAN BEAM (FEIXE EM LEQUE);
2. T.C. CONE BEAM (FEIXE CÔNICO).

• Paciente em pé;
• Odontologia;
• Feixe cônico.

RADIOGRAFIA PANORÂMICA x CORTE

CORONAL PANORÂMICO:

RADIOGRAFIA PANORÂMICA:
• A sobreposição das estruturas anatômicas reduz
os detalhes;
• Distorções levam a mensurações aproximadas e
inexatas.

CORTE CORONAL PANORÂMICO:

• Maior nitidez de imagem – porque o corte é
1. TOMÓGRAFO TRADICIONAL FAN mais fino
BEAM: • Mensurações exatas.

• Paciente deitado;
• Realizado no hospital;
• Feixe em leque.
DIFERENÇAS DE INTERPRETAÇÃO: Para a odontoligia se faz um corte coronal panorâmico:
a partir de um corte axial mais centralizado, no
EXAME RADIOGRÁFICO CONVENCIONAL: computador marca a linha média dos dentes e se obtém
RADIOLÚCIDO E RADIOPACO; o corte coronal panorâmico e os cortes oblíquos
TOMOGRAFIA: HIPODENSO (RADIOLÚCIDO) (transaxiais ou parasagitais). Vai se construir um plano
E HIPERDENSO (RADIOPACO). que melhor atente determinada situação, pode cortar da
maneira que quiser.

LEGISLAÇÃO ANS:
• Agência Nacional de Saúde
• VI – negar autorização de procedimento em
razão do profissional solicitante não pertencer à
rede própria, credenciada, cooperada ou
referendada da operadora.
• Conclusão: desde que haja a justificativa do
exame, se o plano de saúde do paciente cobre o
exame, o cirurgião-dentista deve solicitar o
plano de saúde deverá pagar.

Quando o profissional da área odontológica requisita

um exame de TC de feixe cônico, na realidade ele não
deve se preocupar em definir ou especificar para o
radiologista os cortes que ele deseja visualizar
Em vez disso o profissional deve encaminhar ao
radiologista a sua dúvida diagnóstica. Desta maneira, o
conteúdo do exame, assim com o laudo, objetivará
primariamente o esclarecimento das questões
levantadas pelo profissional.

COMO INTERPRETAR UM EXAME

TOMOGRÁFICO
• Se tem três sequências de imagens: axiais
(parece uma radiografia oclusal), coronais e
sagitais;
• Juntando as três sequências de imagens se tem
o volume.
IMAGEM NA TELA OU NO FILME:
• Convencionou-se examinar a TC produzida
como se estivesse olhando para ela de baixo
para cima (A partir dos pés do paciente) assim
é importante lembrar que as estruturas vistas a
sua direita são aquelas do lado esquerdo do
paciente;
• De 0 até a linha média corresponde ao lado
direito (vestibular do lado esquerdo e
palatina/lingual do lado esquerdo);
• Da linha média em diante corresponde ao lado
esquerdo (vestibular do lado direito e
palatina/lingual do lado esquerdo).