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As informações são estritamente confidenciais e

serão utilizadas apenas pelo profissional da clínica

Seja bem-vindo (a)

A Odontologia Maysa acredita no trabalho humanizado, dando atenção ao ser humano e

não apenas a sua dor e tratamento. Fique á vontade para responder algumas perguntas
pessoais, nosso propósito é compreender e atender da melhor forma nossos pacientes.

Vamos lá !!!!!

Qual seu nome? Data:

Qual sua data de nascimento? Qual seu telefone?

Como nos conheceu?

O que te trouxe até aqui hoje?

Qual foi sua última visita ao dentista?

Tem ou teve algum trauma / medo de; ( dentista / procedimento)?

Se sim, conte como foi ou qual seu medo?

Pratica alguma atividade física ? Se sim, qual?

Qual sua profissão?

Acompanha alguma programação da TV (Filmes/Series/Esportes/Novelas) ?

Qual sua playlist(estilo de música) preferida ?

Nos conte uma curiosidade sobre você ?

Tem filhos ? se sim , qual nome ?

Tem algum vício?

Está ciente do tratamento que está em busca ?

O que te deixa preocupado(a) em relação ao seu tratamento?

Sobre iniciar o tratamento, você decide ou conta com a opinião de outra pessoa ? Se sim,
quem seria ?

Obrigada por respoder , esperamos contribuir com seu tratamento e suas expectativas!!!

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