Fisioterapia Ser • vol.

9 - nº 4 • 2014

Artigo Original

Efeitos do método Watsu sobre a qualidade de vida

e nível de dor em grávidas com lombalgia

Effects of method Watsu on quality

of life and level of pain in pregnant with low back pain

Bárbara de Oliveira Gabriel Verdelho1, Hellen Hercília Vilhena Fonseca1,

Samárya Nazaré Failache Leite1, Wellington Pinheiro de Oliveira, Valéria Conceição Passos de Carvalho3,
Ana Paula Rodrigues Pereira de Souza4.

1. Acadêmicas do curso de Fisioterapia do

Centro Universitário do Pará (CESUPA),
Belém (PA), Brasil.
2. Mestre em Genética e Biologia Molecular
(UFPA). Professor do Curso de Fisiotera-
pia e Medicina do Centro Universitário do
Pará (CESUPA), Belém (PA), Brasil.
3. Doutora em Neuropsiquiatria e Neurociên-
cias (UFPE). Professora do Curso de Fisi-
oterapia da Universidade Católica de Per-
nambuco (UNICAP), Pernambuco (PE),
Brasil.
4. Fisioterapeuta pelo CESUPA. Especialis-
ta em Fisioterapia Aquática (UNINASSAU).
Belém (PA), Brasil.
Endereço para correspondência: Wellington
Pinheiro de Oliveira – Tv. Lomas Valentinas,
1412, apto. 701 – Pedreira – Belém – PA
CEP 66087-441 – Telefones: (91) 8844-
7927 – (91) 82139244.
E-mail: wellfisio@yahoo.com.br
Recebido para publicação em 17/08/2014 e
aceito em 15/11/2014, após revisão.
Resumo
Introdução: A lombalgia pode acometer a mulher grávida independente da fase
gestacional, apresentando-se mais intensa nos dois últimos trimestres. A fisiotera-
pia aquática contribui para o acompanhamento deste quadro, podendo utilizar o
método Watsu para relaxar a musculatura e reduzir a dor. O presente estudo teve
como objetivo avaliar o nível álgico e qualidade de vida de grávidas com lombalgia
atendidas pelo método. Metodologia: Participaram da pesquisa 05 gestantes, de 18
a 30 anos, com lombalgia iniciada no segundo trimestre de gestação, que foram
avaliadas antes da primeira sessão e ao final da última pelo questionário Roland-
Morris para qualidade de vida e antes e depois de cada sessão pela escala visual
analógica (EVA) para mensurar a dor. As participantes foram submetidas a 8 ses-
sões do método Watsu com água a 35ºC, 2 vezes por semana, seguindo o protocolo
de Fluxo Básico descrito por Dull, na Academia Ana Unger-Hidro Center em Belém
(PA). Resultados: Após a análise dos dados, observou-se que duas grávidas obti-
veram uma redução de 100% no quadro álgico, enquanto as demais obtiveram
redução menor (91,1%, 90,2% e 86,3%), quando avaliado o nível de dor para cada
sessão, observou-se nas sessões 4, 5, 7 e 8, uma redução de 100% do nível de dor
e reduções menores nas demais sessões. Observou-se uma melhora no nível de dor
lombar de 87,9% ao final do tratamento, bem como na qualidade de vida com uma
melhora de 86,66%. Conclusão: No presente estudo foi possível observar melhora
significante, para o nível de dor e qualidade de vida das gestantes após a aplicação
do método Watsu.
Palavras-chave: gestante, lombalgia, watsu e roland-morris.

201
Fisioterapia Ser • vol. 9 - nº 4 • 2014

Abstract
Introduction: Low back pain can affect a pregnancy regardless of the stage, appearing more intense in the last two
trimesters. The aquatic therapy contributes to the monitoring of this framework, and may use Watsu method to relax muscles
and reduce pain these patients. The present study aimed to evaluate the painful level and quality of life in pregnant women
with low back pain answered by Watsu method. Methodology:05 pregnant women participated as sample, 18 to 30 years with
pain started in the second trimester of pregnancy who were evaluated before the first session and at the last by the Roland-
Morris questionnaire for quality of life and before and after each session by visual analogue scale (VAS) to measure pain. The
participants underwent 8 sessions of Watsu method with water at 35 º C, 2 times a week, following the Basic Flow protocol
described by Dull at the Academy Ana Unger-Hydro Center in Belem (PA). Results:After analyzing the data, we observed that
two pregnant achieved a 100% reduction in pain symptoms, while others had a smaller reduction (91.1%, 90.2% and 86.3%)
when evaluated the level of pain for each session, it was observed in sessions 4th, 5th, 7th and 8th, a 100% reduction in pain
level and smaller reductions in other sessions. We also observed that the improvement in the level of pain was 87.9% at the
end of treatment as well as in quality of life with 86.66% of improvement. Conclusion: In the present study we observed a
significant improvement, both for the level of pain, and quality of life of pregnant women after application of Watsu.

Keywords: pregnant, low back pain, watsu and roland-morris.

Introdução últimos meses de gestação, devido uma compressão nos gran-

No decorrer da história as grávidas têm sido aconselha-
das a repousar e abster-se de atividades vigorosas, pois se
acreditava que as mães ativas tinham bebês menores e as
mães sedentárias bebês maiores. Somente a partir de meados
do século XX os benefícios dos exercícios durante a gravidez
começaram a ser apreciados. Embora se conheça mais sobre
as alterações fisiológicas, mecânicas e emocionais da gravi-
dez, os efeitos do exercício pra a mulher grávida e o feto ainda
não estão completamente compreendidos1.
A dor lombar está relacionada à dor que se localiza na
região inferior do dorso, em uma área situada entre o último
arco costal e a prega glútea, quando permanece por mais de
três meses é considerada crônica. Estima-se que a prevalência
da dor lombar na gravidez seja em média de 50% de mulheres
que já sentiram algum tipo de dor lombar. No entanto mais de
um terço das mulheres grávidas considera a lombalgia um
problema importante, pois interfere nas suas atividades do-
mésticas diárias e interferindo no seu trabalho, proporcio-
nando que a maioria das mulheres se ausente do seu trabalho
por longos períodos2.
As queixas de dor lombar e ciática são frequentes devido
as grandes alterações físicas proporcionadas pela gravidez3
e a dor lombar é um distúrbio frequente relatado pela popula-
ção, que em geral, se acentua nas mulheres durante a gesta-
ção. A prevalência da lombalgia durante todo o decorrer da
vida excede 70% da população em geral, na maioria das na-
ções industrializadas4.
De acordo com Katz5, a lombalgia é considerada um dos
sintomas habituais durante a gravidez, principalmente a partir
do terceiro trimestre, a mudança mais significativa no corpo
durante a gestação é o tamanho do útero, e devido às altera-
ções do mesmo, conforme a gestação evolui, seu peso aumen-
ta e há uma mudança no seu centro de gravidade pra frente do
centro da base de suporte, somando-se ainda o aumento os
seios se tornam mais pesados por estarem produzindo leite.
A lombalgia é um acometimento multifatorial na mulher grá-
vida independente em que fase esteja do período gestacional, já
que a maiorias das grávidas sentem as dores mais intensas nos
des vasos pelo útero gravídico, gerando assim uma diminuição
no fluxo sanguíneo medular. A gestante então começa a procurar
uma posição confortável de andar, colocando assim seu peso e
o da barriga para trás, exigindo mais força da região lombar, so-
brecarregando os músculos eretores e quadrado lombar em seus
últimos meses de gravidez2.
O tratamento de escolha para lombalgia gestacional pode
ser feito com o uso de anti-inflamatórios, analgésicos e fisio-
terapia em várias vertentes. Além dessas abordagens é feito
também um trabalho de prevenção, orientando quanto aos
hábitos posturais dessa gestante, o sono, e a prática de exer-
cícios físicos. Em gestantes com lombalgia a fisioterapia con-
tribui para o alívio da dor e a melhora na qualidade de vida, e
dentre as especialidades que podem atingir estes objetivos
encontra-se a fisioterapia aquática. Os métodos utilizados no
meio aquático, pode-se citar o método Watsu que vem a ofe-
recer à gestante um relaxamento muscular intenso6.
Criado por Harold Dull, o Watsu surgiu da utilização das
técnicas do Zen Shiatsu associadas ao benefício da água
aquecida. Ao realizar a primeira sessão em seu paciente em
Harbin Hot Springs, percebeu que o efeito dos alongamentos
e movimentos do Shiatsu poderiam ser ampliados e aprofun-
dados na água aquecida7.
Segundo Dull7, o método Watsu age no relaxamento do
corpo e liberação dos bloqueios em nossos meridianos, que de
acordo com a medicina oriental é por onde passa a nossa força
vital ou “chi”. Se utilizando de alongamentos e da temperatura
da água em média de 35ºC, há um trabalho do corpo como um
todo, mesmo quando se alonga um segmento individualmente.
A técnica permite que o corpo se mova além da limitação da
dor, que vai sendo neutralizada durante a realização do Watsu7.
O Watsu é um método de relaxamento individual, um tra-
tamento holístico onde seus benefícios visam à diminuição
da tensão muscular e dor, agindo no alongamento das
contraturas dos tecidos moles, na diminuição dos níveis de
ansiedade, aumento das amplitudes das articulações, dimi-
nuição do estresse, melhora na circulação e dos padrões res-
piratórios e melhora da fadiga8.

202
 Fisioterapia Ser • vol. 9 - nº 4 • 2014

Este estudo procurou verificar os efeitos do método Watsu somatória, que indica menor qualidade de vida ao se aproxi-
no tratamento do nível de dor lombar e na melhora da qualida- mar de 24 pontos, indicando um pior estado da lombalgia10.
de de vida em grávidas com lombalgia gestacional, conside- Após a coleta dos dados, foi iniciada a aplicação do mé-
rando-se a grande prevalência desta alteração e a necessida- todo Watsu, individualmente, em temperatura de 35ºC, ilumi-
de de maior referencial para aplicação do método no acompa- nação reduzida e ausência de ruídos, seguindo a sequência
nhamento de grávidas nesta condição. de movimentos chamada de “Fluxo Básico e livre flutuação”,
de acordo com o protocolo de aplicação descrito por Dull7,
Metodologia onde cada movimento foi repetido três vezes, totalizando em
A pesquisa foi do tipo transversal e quantitativo com amos- média de 50 minutos em cada sessão, com uma frequência de
tra intencional, sendo constituída por 05 gestantes, com faixa duas vezes por semana totalizando oito sessões.
etária entre 18 e 30 anos, na cidade de Belém (PA), que apre- Após o registro dos dados, as informações foram tabula-
sentassem lombalgia até o segundo trimestre de gestação, fo- das em banco de dados para análise estatística dos mesmos,
ram excluídas da pesquisa, as gestantes que não completaram considerando-se o nível de significância de p<0,05 ou 5%, pelo
o número de sessões ou que apresentassem outras patologias teste “t” para dados pareados, através do Software BioEstat
associadas, como hipertenção, Pré-eclampsia, disfunções or- 5.0. O banco de dados, bem com as tabelas e os gráficos foram
topédicas, reumatologias, cardiológicas e vasculares modera- construídos e analisados no programa Excel 2007.
das e graves, assim como todos os critérios de contraindicação
para fisioterapia aquática, como presença de feridas, febre, in- Resultados
fecção urinária e intestinal graves, tímpanos perfurados e do- A pesquisa contou com a participação de cinco gestantes,
enças renais sem controle de perda hídrica. que responderam ao questionário da qualidade de vida na ava-
A pesquisa foi realizada nas dependências da Academia liação e na reavaliação, assim como, a avaliação do nível de
Ana Unger-Hidro Center em Belém (PA), após aprovação pelo dor, antes e depois de cada sessão com método Watsu.
Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Católica de Quando se observa a média da melhora do nível de dor
Pernambuco (UNICAP) sob o CAAE-09980813.7.0000.5206. de cada paciente, identificou-se que duas (paciente 1 e 3)
Após o aceite das participantes por meio da assinatura do obtiveram uma redução de 100% e a paciente 2(91,1%), paci-
TCLE, iniciou-se a avaliação fisioterapêutica, incluindo o ente 4(90,2%) e paciente 5(86,3%) obtiveram redução diferen-
questionário de Incapacidade Roland-Morris e a Escala Visu- ciada respectivamente, gerando assim uma média de 93,52%
al Analógica da dor (EVA). de redução ao nível de dor, que a partir da análise pelo teste t
Antes e após cada sessão era aplicada a EVA para avali-pareado, foi considerada altamente significativa (p=0,01), le-
ação do nível álgico das pacientes, constituída por uma ré- vando-se em conta nível de á<0,05 (tabela 1).
gua de 10 cm, onde a marca da esquerda representa ausência Quando avaliadas as médias do nível de dor das pacien-
tes para cada sessão de Watsu, observou-se ao final da 4ª, 5ª,
de dor e a marca da direita representa a pior dor suportável,
gerando um escore gradativo de 0 a 10 permitindo o 7ª e 8ª sessões houve redução de 100% do nível de dor, en-
estadiamento da dor lombar9. quanto que na 1ª sessão (85,18%), 2ª sessão (92,59%), 3ª
O questionário Roland-Morris foi aplicado no início e sessão (86,20%) e 6ª sessão (83,87%) as pacientes apresenta-
final do tratamento para avaliação da qualidade de vida das ram reduções meros respectivamente no nível de dor. A me-
gestantes, sendo constituído por 24 perguntas objetivas e lhora total média foi de 93,52%, a partir da análise pelo teste t
simples, dando-se uma pontuação “1” para cada afirmação pareado, sendo considerada altamente significante (p=0,01)
do paciente e “0” para cada afirmação negativa, seguida da para o nível de á<0,05 (tabela 2).
Em relação às médias do
Tabela 1: Distribuição de acordo com o nível de dor (EVA) apresentado por cada grávida, nível de dor para as 5 gestantes
antes e depois de cada sessão de Watsu. considerando-se os resultados
obtidos na avaliação e na reava-
liação, observa-se uma melhora
total de 87,9%, considerado-se
altamente significan-te estatis-
ticamente a partir da análise pelo
teste t pareado (p=0,01) para o
nível de á<0,05 (tabela 3).
Em relação às médias do
nível de qualidade de vida ob-
tidos no questionário Roland-
Morris, tanto na avaliação,
quanto na reavaliação, obser-
va-se uma melhora total de
86,66%. Este resultado foi con-
siderado altamente significan-
Fonte: Pesquisa de campo, 2013. te estatisticamente a partir da

203
Fisioterapia Ser • vol. 9 - nº 4 • 2014
Tabela 2: Distribuição de acordo com o nível de dor (EVA) apresentado pelo grupo de
grávidas, antes e depois de cada sessão de Watsu.
Fonte: Pesquisa de campo, 2013. *Antes, **Depois.
Tabela 3: Análise do quadro álgico lombar das gestantes após
o tratamento com o método Watsu.
Tabela 4: Análise das mudanças na qualidade de vida das ges-
tantes após a aplicação do tratamento com o método Watsu.
Fonte: Pesquisa de campo, 2013.
204
análise pelo teste t pareado
(p=0,01) para o nível de á<0,05,
demonstrando significativa
melhora na qualidade de vida
das gestantes (tabela 4).
Discussão
Na síndrome lombar gra-
vídica ainda são utilizadas me-
didas da fisioterapia como ca-
lor, massagem, manipulação,
uso de cintas, crioterapia,
eletroterapia, entre outros,
apontando bons índices de
melhora, assim como a
hidroterapia e mesmo o méto-
do Watsu tem se mostrado uma
excelente opção no tratamen-
to das lombalgias11.
Em um estudo realizado por Farias, Alves e Leite12, com
15 gestantes em Minas Gerais submetidas a sessões de
hidroterapia, apresentaram melhoras nos sintomas de dor lom-
bar. A dor foi avaliada pela EVA com média anterior ao trata-
mento de 6,5 e após o tratamento apresentou melhora de 90%,
corroborando este trabalho que apresentou média de 0,8 após
a reavaliação. Quanto ao questionário Roland Morris para a
avaliação da qualidade de vida, a média obtida antes do trata-
mento foi de 11,87 pontos e obteve melhora de 14,16%, dife-
rentemente do presente estudo, onde houve 86,66% de me-
lhora na qualidade de vida.
Assim como o presente estudo com método Watsu, no
estudo realizado por Carvalho e Tobias13 com quatro bailari-
nos com lombalgia moderada, houve uma melhora média dos
níveis de dor de 97,06% ao final de cada sessão do método,
enquanto este estudo apresentou média de 93,52% ao final
de cada sessão.
Quando analisada a diferença do nível álgico por sessão,
observamos no trabalho de Santos e Pantoja com costureiras
que apresentavam lombalgia crônica, que foram tratadas pelo
método Watsu uma melhora média de 67,14%, sendo este um
resultado inferior aos achados do presente estudo onde a
melhora foi de 93,52%, para o mesmo número de sessões9.
Considerando-se o nível de dor lombar ao final do trata-
mento com o método Watsu, todas as gestantes apresenta-
ram uma melhora, que foi considerada significativa com 87,9%,
diferentemente de outros estudos, como o estudo de Carva-
lho e Tobias13 com bailarinas que obtiveram uma melhora de
apena 11,12% após as 8 sessões com o método Watsu.
Em relação às médias que foram analisadas para a quali-
dade de vida de todas as gestantes, considerando-se os re-
sultados obtidos na avaliação e reavaliação, observou-se uma
melhora total de 86,66%, bem acima dos achados de Novaes
e Lopes14, que avaliou a qualidade de vida em gestantes que
relatavam dor na região lombar apresentando uma média de
51% após um trabalho com prevenção, relaxamento e fortale-
cimento da musculatura para a melhora do quadro. Também
se observaram resultados menores nos estudos de Carvalho
e Tobias13 e Pantoja e Santos9 com 53,4% e 74% respectiva-

mente, em relação ao presente estudo, porém todos apresen-
taram melhora da qualidade de vida após receberem o trata-
mento como método Watsu.
Conclusão
No presente estudo foi possível observar uma melhora
altamente significante, tanto para o nível de dor, quanto para
melhora na qualidade de vida das pacientes no segundo tri-
mestre de gestação, após a aplicação do método Watsu.
Levando-se em consideração o nível de dor lombar ao
final de cada sessão e ao final do tratamento com o método
Watsu, todas as gestantes apresentaram uma melhora, que
foi considerada altamente significativa.
Com relação à qualidade de vida das gestantes, obser-
vou-se uma melhora ao final do tratamento com o método
Watsu, considerada altamente significativa, mostrando que
o método Watsu apresentou-se eficaz na melhora da qualida-
de de vida das gestantes.
Concluiu-se que o método Watsu foi bastante positivo
no acompanhamento das gestantes que participaram da pes-
quisa, reduzindo o quadro de lombalgia durante a gestação,
garantindo a qualidade de vida neste período tão especial
para as mulheres e seus bebês, indicando a necessidade de
mais pesquisas que observem todo o período gestacional.
Fisioterapia Ser • vol. 9 - nº 4 • 2014
Referências
1. Colle AJ, Morris MD, Ruoti GR. Reabilitação Aquática. São Paulo: Manole; 2000.
2. Assis RGD, Tibúrcio RES. Prevalência e Característica da Lombalgia na Gesta-
ção: um estudo entre gestantes assistidas no programa pré-natal da maternidade
Dona Íris em Goiânia [monografia]. Goiás: Universidade Católica de Goiás; 2004.
3. Carvalho F, Chagas CF. Intervenção fisioterapêutica em gestante com quadro de
Lombociatalgia pré-gestacional - estudo de caso [trabalho de conclusão de cur-
so]. Foz do Iguaçu: Faculdade União das Américas; 2007.
4. Meirelles ES, Como Diagnosticar e Tratar Lombalgias. Revista brasileira de
medicina, 2000; 57(Supl I):1090.
5. Katz J. Exercícios aquáticos na gravidez. São Paulo: Manole; 1999.
6. Santos MMD, Gallo AP. Lombalgia Gestacional: Prevalência e Características
de Um Programa Pré-Natal. Arquivo Brasileiro de Ciências Saúde, 2010; 35(Supl
I):174-9.
7. Dull H. Watsu exercícios para o corpo na água. São Paulo: Summus, 1999.
8. Navarro FM, Cabreira NJO, Benossi TG. Efeitos da terapia aquática na qualidade
de vida de pacientes ûbromialgicos - estudo de caso. Arq. Ciênc. Saúde Unipar
Umuarama, 2006;10(Supl I):93-97.
9. Santos LS, Pantoja LDO. Efeitos do Método Watsu sobre a Qualidade de Vida e
Nível de Dor Lombar em Costureiras com Lombalgia Crônica em Belém [trabalho
de conclusão de curso]. Belém: Centro Universitário do Pará; 2010.
10. Roland M, Fairbank J. The Roland-Morris Disabil-ity Questionnaire and the
Oswestry Disability Question-naire. Spine, 2000; 25(Supl I):115-3124.
11. Pires RAM, Dumas FLV. Lombalgia: revisão de conceitos e métodos de tratamen-
to. Universitas: Ciências da Saúde. Brasília, 2008. V6.N2. P159-168
12. Faria TR, Alves DAG, Leite JMRS. Efetividade da hidroterapia em gestantes com
lombalgia. VII Seminário de Iniciação Científica UNILAVRAS. Minas Gerais. 2012.
13. Carvalho FS; Tobias TT. Avaliação do nível de dor em bailarinos com lombalgia
crônica tratados pelo método Watsu [trabalho de conclusão de curso]. Belém:
Centro Universitário do Pará; 2008.
14. Novaes FS, Shimo AKK, Lopes MHBM. Lombalgia na gestação. Rev Latino-am
Enfermagem, 2006;14(Supl I):620-4.
205
Fisioterapia Ser • vol. 9 - nº 4 • 2014
Qualidade de vida de mães
cuidadoras de sujeitos com paralisia cerebral
Quality of life of caregivers mothers of subjects with cerebral palsy
Flávia Pinto Belmonte1, Marielly De Moraes1, Nadiesca Taisa Filippin2, Juliana Saibt Martins2,
Sheila Spohr Nedel3, Luciane Najar Smeha4
1. Fisioterapeuta. Santa Maria – RS, Brasil.
2. Fisioterapeuta, Doutora, Docente do cur-
so de Fisioterapia do Centro Universitá-
rio Franciscano. Santa Maria – RS, Brasil.
3. Fisioterapeuta, Mestre, Docente do curso
de Fisioterapia do Centro Universitário
Franciscano. Santa Maria – RS, Brasil.
4. Psicóloga, Doutora, Docente do curso de
Psicologia do Centro Universitário
Franciscano. Santa Maria – RS, Brasil.
Endereço para correspondência: Juliana
Saibt Martins – Rua dos Andradas 1259/
403 – Centro – Santa Maria – RS – CEP:
97010-031 – Fone: (55) 99692098
E-mail: jsaibt@yahoo.com.br.
Recebido para publicação em 28/07/2014 e
aceito em 21/10/2014, após revisão.
206
Artigo Original
Resumo
Paralisia Cerebral (PC) ou encefalopatia crônica não evolutiva da infância descre-
ve um grupo de desordens no desenvolvimento do movimento e da postura, atribuí-
do a distúrbios não progressivos que ocorrem no encéfalo imaturo. As manifestações
clínicas nesta população podem limitar o desempenho de atividades funcionais e
acarretar grande impacto em sua qualidade de vida, bem como na de seus familiares.
Este estudo objetivou avaliar a qualidade de vida das mães cuidadoras, bem como
verificar se existe relação entre a mesma e a função motora grossa de seus filhos. A
amostra constitui-se por sete sujeitos com diagnóstico médico de PC, sendo três do
sexo masculino e quatro do sexo feminino, com idades entre 7 a 16 anos. O comprome-
timento motor dos sujeitos avaliados variou entre os níveis II, IV e V da GMFCS. Não
houve correlação significativa entre a GMFCS e a SF-36. O cuidado diário de um filho
com PC influencia negativamente a qualidade de vida da mãe cuidadora. A gravidade
do comprometimento motor parece não ser o principal aspecto responsável por uma
percepção ruim da qualidade de vida das mães entrevistadas.
Palavras-chave: paralisia cerebral, qualidade de vida, SF-36.
Abstract
Cerebral palsy (CP) or chronic non-progressive encephalopathy of childhood
describes a group of disorders in the development of movement and posture,
attributed to non-progressive disturbances that occur in the immature encephalon.
thi At this sense, the clinical manifestations in this population may limit the
performance of functional activities and lead to major impact on their quality of life
as well as in their families. This study aimed to evaluate the quality of life of caregivers
mothers, and check if there is a relation between it and the gross motor function of
children. The sample consisted of seven subjects with clinical diagnosis of CP,
being three males and four females, aged from 7 to 16 years old. The motor impairment
of the assessed subjects ranged from levels II, IV and V of the GMFCS. There isn’t
a significant correlation between the GMFCS and the SF-36. The daily care of a child
with CP negatively influences the quality of life of the caregivers mothers. The
severity of motor impairment does not seem to be primarily responsible for a bad
perception of the quality of life of mothers interviewed.
Keywords: cerebral palsy, quality of life, SF-36.

Introdução
Paralisia Cerebral (PC) ou encefalopatia crônica não
evolutiva da infância descreve um grupo de desordens no de-
senvolvimento do movimento e da postura, atribuído a distúr-
bios não progressivos que ocorrem no encéfalo imaturo1, 2.
A lesão encefálica acarreta desordens motoras comple-
xas, as quais podem variar muito entre os subtipos de PC3,4.
Os déficits primários incluem alterações do tônus muscular,
prejuízo do equilíbrio e da coordenação, diminuição da força
e perda do controle seletivo5. Os sujeitos com PC também
apresentam, frequentemente, distúrbios sensoriais,
cognitivos, de comunicação, percepção e comportamento,
podendo manifestar, ainda, episódios convulsivos1. Além dis-
so, ao longo do tempo, eles podem desenvolver complica-
ções ou prejuízos secundários como contraturas musculares
e deformidades5.
Neste sentido, as manifestações clínicas nesta popula-
ção podem limitar o desempenho de atividades funcionais e
acarretar grande impacto em sua qualidade de vida, bem como
na de seus familiares6. De fato, o comprometimento motor da
criança com PC relaciona-se com a percepção da qualidade
de vida materna7, pois as suas limitações motoras aumentam
as exigências dos cuidados diários, causando uma sobrecar-
ga da mãe para tarefas cotidianas8. Assim, os aspectos pro-
fissional, social e financeiro das mães de sujeitos com PC
podem ser prejudicados devido à redução do tempo livre le-
vando-as a desinteressar-se por si mesmas9, 10.
Entendendo-se que as limitações apresentadas pelo sujei-
to com PC podem representar sobrecarga para a mãe, enquanto
cuidadora, faz-se necessário conhecer como ela percebe a sua
qualidade de vida, bem como quais são as suas necessidades
e anseios. Estas informações constituem-se subsídios impor-
tantes para o desenvolvimento de trabalhos educativos e
multiprofissionais, ajudando a ampliar e melhorar a qualidade
nos atendimentos e nos serviços de saúde10, 11,12.
Assim, este estudo objetivou avaliar a qualidade de vida
das mães cuidadoras, bem como verificar se existe relação
entre a mesma e a função motora grossa de seus filhos.
Metodologia
O estudo caracterizou-se como transversal com aborda-
gem quali-quantitativa e foi realizado no Laboratório de Ensi-
no Prático de Fisioterapia do Centro Universitário Franciscano
(LEP) em Santa Maria- RS. Participaram da pesquisa sete su-
jeitos com PC, de ambos os sexos, com idades entre 7 e 16
anos, bem como suas mães cuidadoras. Foram excluídas as
cuidadoras que não eram as mães, bem como os que não
concordaram em participar do estudo.
O projeto foi aprovado na Plataforma Brasil, sob proto-
colo nº12005813. 5.0000.5306. Os sujeitos foram esclarecidos
sobre o objetivo do estudo e assinaram o Termo de Consen-
timento Livre e Esclarecido.
Primeiramente os sujeitos com PC foram classificados pela
GMFCS, instrumento que avalia a gravidade do distúrbio de
movimento e logo após suas mães responderam ao questio-
nário SF-36, o qual avalia a qualidade de vida. A seguir proce-
deu-se a entrevista semi-estruturada, utilizando-se questões
Fisioterapia Ser • vol. 9 - nº 4 • 2014
norteadoras acerca do cuidado de um filho com PC. As res-
postas foram gravadas, transcritas, submetidas à análise de
conteúdo13 e, posteriormente, excluídas.
Para verificar a relação entre a função motora grossa dos
sujeitos avaliados e a qualidade de vida de suas mães, os esco-
res da GMFCS e da SF-36 foram testados quanto à normalidade
e homogeneidade das variâncias (Levene). O coeficiente de
correlação de Spearman foi utilizado para verificar a correlação
entre os dados acima mencionados. O nível de significância
utilizado foi de pd” 0,05. O software GB-Stat (v.5.1, Dynamic
Microsystems Inc.) foi utilizado para a análise estatística. Foi
aplicada estatística descritiva em alguns dados.
Resultados
A amostra constituiu-se por sete sujeitos com PC, sendo
três (42,85%) do sexo masculino e quatro (57,15%) do sexo
feminino, com idades entre 7 a 16 anos. O comprometimento
motor dos sujeitos avaliados variou entre os níveis II, IV e V,
com predominância do nível V da GMFCS.
As mães, em sua maioria biológicas (85,72%), possuíam
idade entre 36 a 64 anos.
Os domínios dor, estado geral da saúde e aspectos emo-
cionais da SF-36 constituíram-se aqueles em que as mães
possuíam uma pior percepção de sua qualidade de vida. Em
contrapartida, os aspectos sociais apresentaram o maior es-
core médio (quadro 1). A tabela 1 apresenta as correlações
entre os domínios da SF-36 e os níveis da GMFCS. Obser-
vou-se que não houve correlação significativa entre os domí-
nios da SF-36 e os níveis da GMFCS dos sujeitos com PC.
Quadro 1: Domínios da SF-36.
Tabela 1: Correlações entre as variáveis.
Variáveis r p
Capacidade funcional X GMFCS 0.33 0.46
Limitação por aspectos físicos X GMFCS 0 1
Dor X GMFCS 0.62 0.13
Estado geral X GMFCS 0.59 0.15
Vitalidade X GMFCS 0.39 0.37
Aspectos sociais X GMFCS 0.46 0.29
Aspectos emocionais X GMFCS -0.26 0.56
Saúde mental X GMFCS 0.35 0.42
A partir da leitura das entrevistas foram elencadas cinco
categorias: o recebimento do diagnóstico; os cuidados com o
filho; o tempo para si; saúde e desconforto físico e preconceito.
207
Fisioterapia Ser • vol. 9 - nº 4 • 2014
O recebimento do diagnóstico de PC
Algumas mães relataram como foi o momento do recebi-
mento do diagnóstico do filho, o desconhecimento diante da
patologia e as expectativas geradas em torno da situação,
conforme é possível identificar nas falas que seguem.
“(...) Eu não sabia o que era a paralisia cerebral, acha-
va que era vegetativo, que ela não ia andar, falar e só ia
ficar em cima de uma cama (...).” (Girassol)
“(...) Eu imaginava que a paralisia cerebral fosse muito
mais, pensei que ela ia ficar em cima de uma cama e eu
sem sair do lado dela e que nós não íamos poder fazer
outra coisa (...).” (Rosa)
“Foi uma surpresa, parece que a gente não aceitava
muito quando ele era bebezinho e até descobrir bem o
que era eu sempre tinha expectativa de que ele ia ficar
normal (...)” (Copo de Leite)
Os cuidados com o filho
As entrevistadas relataram sobre as dificuldades e facili-
dades enfrentadas no dia-a-dia durante os cuidados destina-
dos ao filho, conforme recortes abaixo.
“(...) Quando ela era bebê era mais cansativo ter que
cuidar dela, porque ela chorava muito, então ela ficava
muito no colo. Agora ela sabe dizer o que quer, mas
sempre dependente de nós (...).” (Girassol)
“(...) Ele resmunga, pede as coisas do jeito dele e se faz
entender (...).” (Lírio)
“É bem complicado ter um filho com necessidade espe-
cial, no início foi difícil, agora é uma rotina. Pra mim é
uma coisa normal, como cuidar dos outros, só ela é mai-
or e tenho que ter mais atenção (...).” (Gardênia)
“(...) Antes quem cuidava mais dele era o pai, pois eu
trabalhava, agora estou sem trabalhar, eu cuido mais dele.
Não é fácil ter que cuidar (...).” (Crisântemo)
As mães e o tempo para si
Pode-se perceber pelas falas das mães que o cuidado
diário do filho com PC dificulta e/ou impossibilita que tenham
um tempo dedicado a si próprias, como pode ser visualizado
nos trechos abaixo.
“(...) Não faço nada, só em volta da minha filha (...).”
(Girassol)
“(...) Tudo que eu faço é relacionado à minha filha, ela
está sempre junto. Eu gostaria de fazer uma faculdade,
seria muito difícil por causa dela (...).” (Rosa)
“(...) Não faço nenhuma atividade. Agora quando ela
dorme se eu tenho alguma coisa para fazer eu faço...
Sair pra rua, essas coisas, não (...).” (Gardênia)
“(...) Eu faço academia duas vezes na semana, eu adoro
e gostaria de praticar mais, mas não tem como pelo fato
de ter que cuidar dele (...).” (Lírio)
Saúde e desconforto físico
Neste estudo observou-se que todas as mães referiram
apresentar desconforto físico, comumente relacionado ao
cuidado com o filho.
“(...) Às vezes sinto muita dor nas costas, o dia que eu
ando mais com ela ou que a gente levanta mais. Eu
208
acho que minha dor nas costas é pelo peso da minha
filha (...).” (Gardênia)
“(...) Tenho dores em todo o corpo, tenho fibromialgia e
não relaciono ao cuidado com meu filho mais velho. Te-
nho problemas e depressão desde que meu filho mais novo
nasceu e ai começou a somar tudo (...).” (Copo de Leite)
Preconceito
Observou-se nas entrevistas que as mães sofrem com o
preconceito em relação aos seus filhos.
“(...) Os colegas aceitaram bem desde que ela entrou no
colégio(...). O meu problema foi com uma professora
(...).” (Girassol)
“(...) chegamos num lugar e todos olham, acho que po-
deriam ser mais discretos (...).” (Lírio)
Discussão
Neste estudo evidenciou-se que o comprometimento
motor dos sujeitos avaliados variou entre os níveis II, IV e V.
Segundo Palisano et al. (2007)14 os indivíduos caracterizados
no nível I da GMFCS são aqueles que apresentam comprome-
timento motor mais leves e os classificados no nível V são os
que apresentam comprometimentos mais graves.
No que se refere à qualidade de vida das mães entrevis-
tadas, os domínios dor, estado geral da saúde e aspectos
emocionais da SF-36 obtiveram os menores escores médios.
Por outro lado, os escores relacionados aos aspectos sociais
mostraram-se mais elevados. De fato, a maioria delas atribui
desconforto físico e/ou dor aos cuidados diários com seu
filho. O desgaste físico e emocional está presente no cotidia-
no dessas famílias e com a falta de tempo para si esses
cuidadores poderão sobrecarregar-se, prejudicando os cui-
dados diários e desencadeando estresse físico e emocional16.
Estudo evidenciou que a qualidade de vida dos cuidadores
de crianças com PC encontrava-se diminuída nos domínios
função física, aspectos emocionais e saúde geral15, resultado
que assemelha-se ao encontrado pelo presente estudo.
Esta pesquisa mostrou que diversas dificuldades surgi-
ram com o nascimento de um filho especial, dentre elas o
desconhecimento acerca da patologia, do prognóstico do
desenvolvimento da criança e em relação à rotina diária de
cuidados. Da mesma forma, estudo evidenciou que as mães
de crianças portadoras de necessidades especiais também
desconheciam a patologia e as limitações físicas decorrentes
desta17. Outra dificuldade vivenciada pelas mães entrevista-
das diz respeito à circunstância como foi informado a elas o
diagnóstico médico das crianças. De fato, o diagnóstico pode
causar impacto, pois inicialmente os pais não possuem a com-
preensão sobre a PC e quais as suas consequências na vida
da criança18. Assim, após confirmado o diagnóstico, as mães
devem ser informadas das possíveis limitações do filho, utili-
zando vocabulário de fácil entendimento19,20. Neste sentido,
é necessário que os profissionais da saúde capacitem-se e,
por meio de orientações sobre o manuseio, postura e
posicionamento, proporcionem conhecimento e condições
para que as mães melhorem a sua qualidade de vida9,16.
Os cuidados do filho com PC demanda tempo considerá-
vel das mães participantes deste estudo, dificultando-as ou

impedindo-as de realizarem o auto-cuidado, bem como ativida-
des de lazer. Neste sentido, evidencia-se que a responsabilida-
de maior dos cuidados com o filho especial fica com a mãe8, 21.
A rotina da família muda completamente com o nascimen-
to de uma criança com PC, principalmente a da mãe. Além
disso, os planos traçados anteriormente, as relações afetivas
e sociais também sofrem alteração22,23. No presente estudo as
mães entrevistadas relataram abdicar da vida pessoal, profis-
sional e social para cuidar do filho com necessidade especial.
Quanto maior o nível de habilidades funcionais de sujei-
tos com PC, maior é sua independência em relação ao cuidador
nas atividades da vida diária (AVD), o que pode diminuir a
sobrecarga e melhorar a qualidade de vida dos seus
cuidadores24. Em contrapartida, a sobrecarga dos cuidadores
de crianças PC com comprometimento motor mais leve foi
maior do que daquelas com comprometimento mais grave12.
Diferentemente, não houve correlação significativa entre os
domínios da SF-36 e os níveis da GMFCS dos sujeitos com
PC no presente estudo.
Nesta pesquisa as mães referiram apresentar algum grau de
desconforto físico relacionado com o cuidado diário do filho. De
fato, cuidadores de crianças com PC possuem maior probabili-
dade de diminuição do bem-estar físico25, pois a sua saúde física
e influenciada pelo comportamento da criança e pela demanda
de cuidado. Assim, o difícil processo de cuidar de uma criança
com PC relacionado com o aumento das responsabilidades que
essa função exerce, pode levar ao cansaço, sobrecarga e estresse
do cuidador12. Estudo que correlacionou a qualidade de vida de
mães de crianças com PC e a função motora dos filhos após dez
meses de reabilitação mostrou não haver melhora significativa
no domínio dor da SF-368.
Algumas mães, participantes deste estudo, relataram a
existência de preconceito em relação à condição de seus fi-
lhos. De fato, a sociedade tem uma visão geralmente negativa
de pessoas com necessidades especiais9. Além da limitação
no desempenho das atividades da vida diária, essas crianças
ainda enfrentam barreiras sociais como atitudes precon-
ceituosas, desconhecimento das limitações e do seu potenci-
al, políticas sociais e educacionais reduzidas, entre outros
fatores que contribuem para a sua exclusão social26.
Conclusão
O estudo evidenciou que o cuidado diário de um filho
com PC influencia negativamente a qualidade de vida da mãe
cuidadora. A gravidade do comprometimento motor parece
não ser o principal aspecto responsável por uma percepção
Fisioterapia Ser • vol. 9 - nº 4 • 2014
ruim da qualidade de vida das participantes. Os dados
coletados nesta pesquisa constituem-se subsídios importan-
tes para futuras ações de promoção e educação em saúde
destinadas a estas mães.
Referências
1. Bax M, Goldstein M, Rosembaum P, Leviton A, paneth N. Proposed deûnition and
classiûcation of cerebral palsy. Develop Med Child Neurol 2005; 47(8):571-576.
2. Green LB, Hurvitz EA. Cerebral Palsy. Phys Med Rehabil Clin N Am 2007;
18:859-882.
3. Murphy N, Such-Neibar T. Cerebral Palsy diagnosis and management: The state
of the art. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2003; 33: 146-169.
4. Rosenbaum P, Paneth NL, Leviton A, Goldstein M, Bax M. A report: the
definition and classification of cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 2007;
49(s109):8-14.
5. Papavasiliou, AS. Management of motor problems in cerebral palsy: A critical
update for the clinician. Eur J Paediatr Neurol 2009; 13(5): 387-96.
6. Tarsuslu T, Livanelioglu A. Relationship between quality of life and functional status
of Young adults with cerebral plasy. Disabil Rehabil 2010; 32(20): 1658-1665.
7. Eker L, Tuzun EH. An evaluation of quality of life of mothers of children with
cerebral palsy. Disabil Rehabil 2004, 26(23):1354-1359.
8. Prudente COM, Barbosa MA, Porto, C. C. Relação entre a qualidade de vida de
mães de crianças com paralisia cerebral e a função motora dos filhos, após dez
meses de reabilitação. Rev. latinoam. enferm 2010; 18(2): 8 telas.
9. Vieira NGB, Mendes MC, Frota LMCP, Frota MA. O cotidiano de mães de crian-
ças portadoras de paralisia cerebral. Rev. bras. promoç. saúde 2008; 21(1):55-60.
10. Rosa FM, Vieira RC, Cavalheiro CR. Impacto na sobrecarga de cuidadores de
pacientes com paralisia cerebral. Anuário de Produção de Iniciação Científica
Discente 2010; 13(17).
11. Soares CB, Munari DB. Considerações acerca da sobrecarga em familiares de pes-
soas com transtornos mentais. Cienc Cuid Saúde 2007; 6(3): 357-62.
12. Camargos AC, Lacerda TTB, Viana SO, Pinto LRA, Fonseca MLS. Avaliação da
sobrecarga do cuidador de crianças com paralisia cerebral através da escala Burden
Interview. Rev bras saúde matern infant 2009; 9(1): 31-37.
13. Mynaio, MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 12 ed.
São Paulo: Hucitec.
14. Palisano R, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston M. Gross Motor Function
Classification System. CanChild, Canadá, 2007.
15. Tuna H, Unalan H, Tuna F, Kokino S. Quality of life of primary caregivers of
children with cerebral palsy: a controlled study with Short Form-36
questionnaire. Dev Med Child Neurol 2004; 46(9): 647-8.
16. Dantas MSA, Pontes JF, Assis WD, Collet N. Facilidades e dificuldades da família no
cuidado à criança com paralisia cerebral. Rev Gaúcha Enferm 2012; 33(3): 73-80.
17. Gração DC, Santos MGM. A percepção materna sobre a paralisia cerebral no
cenário da orientação familiar. Fisioter Mov 2008; 21(2):107-113.
18. Dantas MSA, Collet N, Moura FM, Torquato IMB. Impacto do diagnóstico de
paralisia cerebral para a família. Texto Contexto Enferm 2010; 19(2): 229-37.
19. Blair E, Watson, L. Epidemiology of cerebral palsy. Semin fetal neonatal med
2006; 11:117-125.
20. Jones MW, Morgan E, Shelton JE, Thorogood C. Cerebral palsy: introduction and
diagnosis. J Pediatr Health Care 2007; 21(3 Part 1):146-152.
21. Gondim KM, Pinheiro PNC, Carvalho ZMF. Participação das Mães no Tratamen-
to dos Filhos com Paralisia Cerebral. RENE 2009; 10(4): 136-144.
22. Ferreira HBG. Aspectos familiares envolvidos no desenvolvimento de crianças
com Paralisia Cerebral [dissertação]. Ribeirão Preto: Departamento de Medicina
Social, Universidade de São Paulo; 2007.
23. Gondim KM, Carvalho ZMF. Sentimentos das mães de crianças com paralisia
cerebral a luz da teoria de Mishel. Esc Anna Nery (impr.) 2012; 16 (1):11- 16.
24. Brianeze AC. et al. Efeito de um programa de fisioterapia funcional em crianças
com Paralisia Cerebral associado a orientações aos cuidadores: estudo prelimi-
nar. Fisioter pesqui 2009; 16(1):40-5.
25. Brehaut JC, Kohen DE, Raina P, Walter SD, Russell DJ, Swinton M et al. The
health of primary caregivers of children with cerebral palsy: how does it compare
with that of other Canadian caregivers? Pediatrics 2004; 114:182-91.
26. Mancini MC, Alves ACM, Schaper C, Figueiredo EM, Sampaio RF, Coelho ZAC,
Tirado MGA. Gravidade da Paralisia Cerebral e Desempenho Funcional. Rev
Bras Fisioter 2004; 8(3):253-260.
209