Guia Completo das Fases da Gravidez

Autoria: Dr. Roberto Faria, ginecologista e obstetra, CRM 47288 SP

Publicação criada para o site www.gravidezsaudavel.com.br

Aqui você encontrará informações sobre a evolução da gravidez, o

que acontece no corpo da mulher, além de dicas de cuidados para
a saúde da gestante e do bebê até a 40ª semana de gestação.

Assim, com você informada e atenta às mudanças que acontecem

neste período, sua gravidez será ainda mais especial.

Na vida, temos medo do desconhecido; portanto, leia, informe-se e

procure tirar todas as dúvidas pessoais, sempre com o seu médico.

A gestação é um momento muito importante e especial na vida da

mulher e da família. Todo esforço e atividade é justificado como o
caminho para uma preparação adequada e para obter o máximo
de satisfação, com o parto de um bebê saudável.

Boa leitura!
6 semanas de gestação

O atraso da menstruação é a condição inicial mais freqüente e

importante para que você suspeite de uma gestação. O
diagnóstico pode ser obtido com um teste de gravidez realizado
nos primeiros dias de atraso da menstruação.

Evolução do bebê
• O embrião está dentro do saco gestacional (bolsa de líquido).
• Ele possui cérebro, espinha e sistema nervoso central
simples.
• Na cabeça, há esboço dos olhos e ouvidos.
• Já há a presença de brotos dos braços e das pernas

Comprimento: 1 cm aproximadamente. (*)

Peso: 0,5 g aproximadamente.

(*) Medida obtida por ultrassonografia, considerando o

comprimento cabeça-nádega (CCN)
Mudanças na gestante
• Você pode ter uma limitação que aumenta progressivamente e é
possível que, neste período, não consiga realizar determinadas
atividades como antes da gravidez. De modo geral, seu limite é a
dor. Evite atividades, mesmo temporariamente, que lhe causem
dor ou desconforto.

• Enjoos e vômitos são comuns nesta etapa tendendo a melhorar

ou passar após o terceiro mês. Caso necessário você poderá ser
medicada para alívio desses sintomas.

• Você poderá sentir uma sonolência excessiva comum no início da

gravidez e tendência a queda da pressão arterial, assim como a
diminuição do açúcar (glicose) no sangue. Procure beber água com
frequência e comer em intervalos mais curtos como a cada 3 horas.

Cuidados e atividades: 6 semanas de gestação

• Caso você não tenha iniciado a ingestão do ácido fólico antes da
gravidez (situação ideal), comece a ingeri-lo logo após o diagnóstico
de gestação, na dose de 4 mg ao dia. Mantenha seu uso até o
terceiro mês.

• Se você já vinha praticando alguma atividade física antes da

gravidez poderá continuar, como regra geral, caso não haja
contraindicação médica.

• Inicie o uso de cremes e óleos hidratantes no corpo assim como

produtos faciais com proteção solar.

• Procure manter uma dieta fracionada de 5 a 6 vezes ao dia dando

preferência a frutas, verduras, legumes e fibras, para também
evitar a obstipação intestinal comum na gestação.
• Pare de fumar, caso ainda não tenha cessado, e evite bebida
alcoólica. Estimule seu companheiro ou familiar a parar também
de consumir tais substâncias.

• Nesta fase, é importante que você tenha iniciado o pré-natal,

realizando os exames laboratoriais necessários. Se possível, faça
um primeiro exame de ultrassom para confirmar o tempo de
gestação e o adequado desenvolvimento do seu bebê por volta da
7ª ou 8ª semana de gravidez.

• Comunique que está grávida no seu trabalho, para que sejam

tomadas as precauções necessárias.

• Pergunte ao seu médico quais são as suas limitações,

identificando o que você pode ou não fazer. Oriente-se também
sobre o uso de produtos ou medicamentos permitidos durante a
gravidez.

• Caso não tenha se vacinado contra a gripe no ano da gravidez,

você deve ser encaminhada para receber a respectiva dose.

• É comum, principalmente nos três primeiros meses, você sentir

desconforto ou dor na região pélvica, semelhante a uma cólica
menstrual (como se fosse menstruar). Geralmente, essa sensação
passa sozinha sem o uso de medicamentos. Caso isso não ocorra,
consulte seu médico para que ele a examine e receite a medicação
adequada para a diminuição da dor, se necessário. Em situações de
continuidade e/ou piora da dor após o analgésico ou de algum tipo
de sangramento vaginal, procure imediatamente por assistência
médica.

• No primeiro trimestre, há o risco de leve sangramento pela

vagina, acompanhado ou não de dor, chamado de “ameaça de
abortamento”. Se você perceber algum tipo de sangramento,
procure o seu médico ou um hospital imediatamente.
• O abortamento ocorre em cerca de 15% de todas as gestações. É
diagnosticado principalmente pela ultrassonografia, mas há
situações nas quais é percebido ao acaso. Um dos maiores
motivos, nesta fase, é a existência da malformação no ovo-
embrião.

12 semanas de gestação

As náuseas tendem a diminuir a partir das 12 semanas de

gestação. Aumenta, no entanto, a sensibilidade emocional com
variações de humor e irritabilidade.

Evolução do bebê
• O bebê tem todos os membros formados, mas eles ainda são
curtos. A cabeça continua muito grande em relação ao resto do
corpo.

• Como todos os órgãos internos estão formados e funcionando, o

bebê já está mais protegido contra a ação de drogas e infecções.

• Ele se mexe mais, embora você ainda não possa perceber.

• Já há movimentação dos olhos, do intestino e dos dedos das
mãos e dos pés, que estão completamente formados.

• Surgem pequenas unhas nos dedos.

• O bebê já produz urina e a elimina no líquido da bolsa amniótica.

• Movimenta a boca, abre e fecha os lábios.

• Suga e engole os líquidos que o envolvem.

• Possui orelhas bem desenvolvidas com lóbulos, e as pálpebras

fechadas sobre os olhos

Comprimento: 5,4 cm aproximadamente (*)

Peso: 60 g aproximadamente.

(*) Medida obtida por ultrassonografia considerando o

comprimento cabeça-nádega (CCN)

Mudanças na gestante
• Os enjoos e vômitos devem melhorar ou cessar. Você pode
começar a sentir mais fome.

• Alivia-se a vontade de urinar com mais frequência, que pode

retornar ao final da gestação.

Se você sofria de corrimento vaginal antes da gravidez, há uma

tendência de piora. O seu médico pode oferecer um tratamento
adequado caso seja necessário.

• Nesta fase, sob o ponto de vista psicológico e emocional, a

gestação está mais aceita e incorporada.
• Você pode passar a ter desejos por comidas ou aversões a elas,
associado a um progressivo aumento do apetite.

• Sua sensibilidade e emotividade estão aumentadas, com

tendência a variações de humor e irritabilidade, devido às
alterações metabólicas e hormonais.

• Está mais propensa a ter prisão de ventre, principalmente se já

tivesse antes da gravidez, sendo necessária a dieta laxativa, rica em
fibras, e o consumo de bastante de líquido.

• Suas mamas estão cada vez maiores, mais pesadas e sensíveis.

Use sutiã apropriado.

• As possíveis cólicas ou o desconforto na região pélvica já devem

estar melhorando neste período da gravidez

Ganho de peso na gestação

Os três primeiros meses são o período de menor ganho de peso
materno. Em média, são adquiridos de 1, 2 a 3 kg em uma gestação
normal, sem excesso de vômitos. Neste período, há,
aproximadamente, um aumento de peso de 10 a 20% do total da
gravidez. Por causa dos enjoos e do elevado nível hormonal, é
provável que você ainda não sinta tanta necessidade de comer.

Cuidados e atividades: 12 semanas de gestação

Mantenha uma dieta bem balanceada, variada e fracionada (não
fique mais que 2 ou 3 horas sem ingerir algo). Coma alimentos
ricos em fibras e cálcio.

• Mulheres que engravidam após cirurgia bariátrica necessitam

ingerir doses maiores de ácido fólico e de outros elementos, como
vitaminas complexo B, ferro e cálcio.
• Continue o uso de cremes e óleos hidratantes no corpo todo,
exceto nos mamilos. Tais produtos não evitam estrias, mas
aumentam a hidratação melhorando a elasticidade da pele. Utilize
também produtos faciais com proteção solar. Se preferir, tenha o
acompanhamento de um dermatologista para formular produtos
específicos para o seu tipo de pele.

• Após a 12ª semana, os riscos de abortamento e de perda fetal já

são bem menores e relacionados quase sempre a doenças
maternas.

• Faça a Ultrassonografia Morfológica Fetal do primeiro trimestre,

entre o período de 11 a 13 semanas e 6 dias, para a avaliação de
malformações e do risco de anomalias cromossômicas, como a
Síndrome de Down.

• Passados os primeiros três meses da gravidez e após ter realizado

a Ultrassonografia Morfológica você poderá ser encaminhada pelo
seu médico para iniciar uma atividade física adequada à gestação
como pilates, ioga, natação, hidroginástica e exercícios aeróbicos
supervisionados.

• Comece a pensar no uso das meias elásticas compressivas

indicadas pelo seu médico para diminuir o risco de trombose
venosa, varizes, cãibras e inchaço das pernas.

• Você poderá manter relações sexuais normalmente que somente

serão contraindicadas caso haja dor, sangramento ou risco de
abortamento.

• Caso nestes três primeiros meses você tenha tido um ganho

muito excessivo de peso seu médico poderá encaminhá-la para
uma avaliação com nutricionista.

• No terceiro mês de gestação já é possível parar a ingesta do ácido

fólico e iniciar, a critério médico, o uso de polivitamínicos
apropriados para a gestante. Esses suplementos visam à
prevenção da anemia e à adequada suplementação vitamino-
mineral. O uso desses produtos tem como objetivo beneficiar
também o feto, e não engordam.

16 semanas de gestação

Nesta fase, a principal característica é a gravidez se tornar

visível no corpo, principalmente da segunda gestação em diante.
Isso pode provocar mudanças no seu vestuário com a
necessidade do uso de roupas mais folgadas e confortáveis. Você
pode se sentir mais pesada e diferente.

Evolução do bebê
• Seu bebê já tem sobrancelhas, cílios e uma fina lanugem na face e
no corpo.

• Os ossos e as juntas estão em pleno desenvolvimento.

• Os órgãos genitais estão bem desenvolvidos e aparentes. É

possível visualizá-los pelo exame de ultrassonografia do quarto
mês em diante.
• O bebê movimenta-se muito e você poderá sentir seus
movimentos no período entre 18 e 20 semanas na primeira
gravidez ou a partir de 16 semanas na segunda gestação em
diante.

• Ele respira e chupa os dedos.

• Nesta fase, o médico pode ouvir os batimentos cardíacos do bebê

durante a consulta por um aparelho chamado “sonar”. As batidas
têm um ritmo em média duas vezes mais rápido que o seu (110 a
160 batimentos por minuto).

Comprimento: 16 cm aproximadamente.

Peso: 150 g aproximadamente.

Mudanças na gestante
Neste período, você tende a sentir a melhora dos enjoos e um
aumento progressivo do apetite.

• Começa a perceber mudanças maiores no corpo. Uma delas é a

hiperpigmentação da pele, que causa aumento da coloração de
manchas e sardas. No rosto, podem surgir manchas escuras
(cloasma). No meio da barriga, do umbigo até o púbis, pode haver
o gradual aparecimento de uma linha escura chamada línea nigra.

• Os mamilos e as aréolas (bico dos seios e a pele em volta do

mamilo) também escurecem pela ação hormonal.

• Sua cintura aumenta com um arredondamento abaixo do

umbigo, muitas vezes já visível e até palpável por você (útero
gravídico).
• Emocionalmente, você está mais estável e tranquila. Fisicamente
estará sentindo-se muito bem, podendo fazer quase tudo como
antes da gravidez.

• O segundo trimestre costuma ser o mais tranquilo e confortável

para a gestante sendo também o período mais recomendado para
fazer viagens, caso necessário.

Ganho de peso na gestação

No segundo e terceiro trimestres, você pode ter, em média, um
aumento de 400 g por semana. O total do ganho de peso materno
adequado na gravidez é de 11 a 16 kg em mulheres com peso
inicial normal (Índice de Massa Corpórea – IMC entre 18,5 e 25).

Cuidados e atividades: 16 semanas de gestação

Atenção com o aumento do apetite; cuidado com o ganho de peso.
Lembre-se: coma para dois, e não “por dois”.

• Caso não tenha feito o exame inicial de ultrassom ainda no

primeiro trimestre, faça-o agora, pois quanto mais precoce melhor
para confirmar a data prevista do parto.

• Neste período, é possível fazer uma ultrassonografia obstétrica

para identificar o sexo do bebê.

• É recomendado iniciar o uso da meia elástica compressiva se

ainda não o fez pois somente o fato de estar grávida já aumenta
em cinco vezes o risco de trombose venosa, além de a meia
proteger contra varizes.

• Mantenha o uso de cremes hidratantes para a pele do corpo além

do protetor solar facial.
• Se você não tomou a vacina contra o tétano nos últimos 10 anos
ou não se recorda, poderá ser encaminhada para um posto de
saúde para receber uma dose da vacina dupla adulto dT (difteria e
tétano). Poderá receber também a vacina contra a hepatite B caso
ainda não esteja imunizada.

20 semanas de gestação

Metade da gravidez. Este período é marcado pelo grande bem-

estar e tranquilidade ao sentir o bebê mexer, o que possibilita um
maior contato com ele. Você está ótima. Aproveite esta boa fase
até o terceiro trimestre.

Evolução do bebê
• O bebê já sabe apertar as mãos, tem cabelo e os dentes se
desenvolvem.

• Os braços e as pernas estão bem desenvolvidos e proporcionais

ao corpo.

• Ele deglute e urina no líquido amniótico da bolsa.

• A alimentação é feita através do sangue que vem do cordão
umbilical e da placenta, que funciona como filtro de proteção e
nutrição para o bebê, além de ser uma fonte produtora de
hormônios. Na placenta ocorrem as trocas de nutrientes,
oxigenação, passagem de anticorpos e de qualquer medicação
ingerida. O bebê é protegido pelo líquido amniótico, que é
produzido e renovado diariamente, regulando sua temperatura,
recebendo a urina e evitando infecções externas e traumas.

• Ele já ouve, reage a ruídos, sustos ou estresse, às vezes mexendo-

se muito.

Comprimento: 25 cm aproximadamente.

Peso: 330 g aproximadamente.

Mudanças na gestante
• Suas mamas talvez já produzam o colostro, uma secreção mais
clara e aquosa que o leite. Caso ele vaze, enxugue os mamilos e
mantenha-os secos, sem espremer.

• Junto com o aumento gradual do volume dos seios, seus mamilos

e suas aréolas tornam-se mais escuros. Há também uma tendência
a maior pigmentação da pele do corpo, principalmente com a
exposição ao sol. Por esse motivo recomenda-se usar protetor
solar.

Na primeira gravidez, o útero demora mais para ser visível a outras

pessoas. Esse fato, associado ao natural aumento do apetite nesta
fase, pode impulsioná-la a comer mais e engordar muito.

• O fundo do útero alcança a altura do seu umbigo e agora, no

meio da gravidez, já é facilmente percebido por você.
• A percepção dos movimentos fetais nesta época gera um grande
alívio e, psicologicamente, um sentimento de personificação do
feto. Essa integração entre feto, mãe e companheiro ou familiar,
que agora também passa a sentir, vivenciar e comunicar-se com o
bebê, cria um forte vínculo.

• Você pode começar a perceber os efeitos da “lordose gravídica”

(desvio e excesso de curvatura para trás da sua coluna), que ocorre
para compensar o peso para frente do seu abdome, ocasionando
dores nas costas ou na coluna. Praticar atividade física como o
pilates é útil também para prevenir estes desconfortos.

Ganho de peso na gestação

Por volta da 20ª semana, seu ganho de peso pode ser de,
aproximadamente,

0,5 kg/semana até os próximos dois meses. Este é um período de

elevado aumento de peso materno e de crescimento do bebê.

Cuidados e atividades: 20 semanas de gestação

Procure manter sempre uma boa postura, principalmente quando
ficar muito tempo em pé ou sentada, como no trabalho. Use
sapatos de salto baixo e confortáveis.

• Você deve usar meias elásticas para evitar varizes, cãibras,

inchaço dos pés e prevenção da trombose venosa nas pernas.
Essas meias devem ser específicas para gestantes, do tipo média
compressão, e em tamanho adequado. Use as principalmente se
permanecer muito tempo em pé, parada na mesma posição ou
sentada com os pés para baixo, neste caso, procurando também
movimentar sempre os pés.

Durante a gestação, há uma tendência para a formação de cálculos

renais pela lentidão do fluxo urinário e pelo acúmulo de urina, em
especial se você já tem antecedentes pessoais ou familiares de
calculose. Aconselha-se beber muito líquido, de preferência água,
principalmente nos períodos de maior calor, além de fazer
atividade física.

• Nesta fase, você deve fazer um exame de ultrassonografia

chamado Morfológico Fetal do segundo trimestre, entre 21 e 23
semanas e 6 dias. É o melhor exame e específico para detectar
malformações fetais.

• Para repor as necessidades de vitamina D durante a gravidez,

recomenda-se a exposição ao sol dos braços e das pernas, sem
protetor solar nessa região, pelo menos duas vezes por semana, no
período das 10h às 16h.

• Continue usando cremes hidratantes com proteção solar, fator

(FPS) 15 ou maior na pele do rosto diariamente.

• A critério médico, você pode ser encaminhada para consulta com

nutricionista especializado a fim de controle do ganho de peso na
gravidez, reeducação alimentar e mudança de hábitos.

• Esta é uma boa época para planejar o enxoval, os acessórios e o

quarto do seu bebê, uma vez que geralmente já se sabe o sexo
pela ultrassonografia.

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24 semanas de gestação

Este costuma ser um dos melhores períodos da gravidez. Você se

sente muito bem, feliz, sem grandes limitações e com a sua
gestação tornando-se mais visível.

Evolução do bebê
• A pele do bebê está se espessando (aspecto enrugado). • Ele tosse
e soluça, e é possível sentir seus pulos.

• Ainda parece magro; seus olhos salientes não se abrem, mas o

bebê ouve perfeitamente.

• Ocorrem períodos de sono, intercalados com extensa

movimentação, às vezes reagindo a estímulos externos, como sons
altos, sustos, música ou mesmo quando se fala com ele.

• Um bebê nascido neste período, menos de 24 semanas, tem

menos chance de sobrevida porque uma parte do pulmão não está
totalmente formada para fazer a troca de gases necessária.
• O cordão umbilical liga o umbigo do bebê à placenta. Ele contém,
no seu interior, três vasos (duas artérias e uma veia) por onde
circulam todo o sangue e o oxigênio necessários ao
desenvolvimento do bebê.

Comprimento: 30 cm aproximadamente.

Peso: 670 g aproximadamente.

Mudanças na gestante
• As gengivas aumentam e tornam-se mais frágeis, com maior
facilidade de sangramento.

• Comumente, ocorre um ganho de peso maior do que nos outros

meses, que pode ser exagerado, associado a um aumento do
apetite. Quando muito acima do peso normal, esse aumento tende
a piorar as dores musculares e nas costas, causar mais estrias,
varizes e edemas. Há maior probabilidade de desenvolver
hipertensão arterial, diabetes gestacional, além de maior risco de
infecção cirúrgica pós-parto, principalmente se for cesárea.

• Você pode sofrer uma lentidão normal do trânsito intestinal com

tendência à formação de fezes ressecadas, gases e até
hemorroidas. Procure manter uma dieta laxativa com fibras, frutas,
verduras, legumes e muita água.

• Pode aparecer uma anemia normal (fisiológica) da gravidez

devido ao aumento e à diluição gradativa do seu volume sanguíneo
circulatório, com tendência à elevação da pressão arterial e
inchaço.

• As necessidades de ferro no decorrer da gravidez aumentam

progressivamente sendo recomendado o combate à anemia com
polivitamínicos, além de alimentação saudável.
• Alterações do desejo (libido) e do desempenho sexual são
comuns nesta época. Às vezes por não se sentir atraente, por
medo de machucar o bebê ou mesmo por diminuição da libido do
parceiro.

Ganho de peso na gestação

O ganho de peso continua a ser em média 400 a 500 g/semana,
aproximadamente 1,5 a 2 kg/mês, com tendência a aceleração.

Cuidados e atividades: 24 semanas de gestação

Caso tenha sensibilidade nas gengivas, procure seu dentista. O
ideal é fazer uma avaliação odontológica de rotina antes da
gestação.

• O exame de Ecocardiografia Fetal pode ser solicitado, em torno

da 26a a 28a semana, período ideal para avaliar melhor o coração
do bebê. Este exame é indicado principalmente em gestantes
acima de 35 anos.

•Alguns exames laboratoriais de sangue e de urina devem ser

repetidos neste período (24 a 26 semanas), além de outros novos,
como o de sangue para o diagnóstico de diabetes.

• Faça períodos de descanso durante o dia com os pés para cima,

durante pelo menos uma hora. Continue usando as meias elásticas
compressivas.

• Você deve receber uma dose da vacina tríplice bacteriana contra a

coqueluche (dTPa). Deve ser verificada a necessidade do reforço da
vacina contra o tétano (dupla adulto-dT) e a vacina contra a
hepatite B, a critério médico, caso ainda não tenha feito.
• As roupas devem ser mais folgadas e soltas, pela proeminência
de seu ventre. Use calcinhas e sutiãs próprios para gestantes,
prefira as peças de algodão.

• Continue fazendo exercícios regularmente, como caminhadas.

• Mantenha uma alimentação balanceada, fracionada em 5 a 6

refeições ao dia, rica em fibras, ferro e cálcio. Beba água com
frequência.

28 semanas de gestação

Sétimo mês. A formação do bebê já está em um estágio avançado.

Você tem mais dores e incômodos físicos. Deve fazer pausas para
descanso e manter os exercícios.

Evolução do bebê
• A pele do bebê está fina e protegida pelo verniz caseoso, uma
espécie de sebo branco produzido pelas glândulas da pele.
• Sua audição está bem desenvolvida.

• As papilas gustativas estão se formando; o bebê já tem paladar e

identifica os sabores doces, ácidos ou amargos.

• Ele abre e fecha as pálpebras e está começando a enxergar.

• O bebê tem o cérebro bem desenvolvido e complexo; é capaz de

sentir dor como um recém-nascido.

• Os movimentos mais intensos ou mesmo partes do bebê, como

pés ou nádegas, podem ser sentidos por você, seu companheiro ou
familiar ao colocarem a mão sobre a sua barriga.

• Se o bebê nascer neste período, tem chance de 80 a 90% de

sobrevida, geralmente sem sequelas importantes.

Comprimento: 38 cm aproximadamente.

Peso: 1,2 kg aproximadamente.

Mudanças na gestante
• Estrias podem aparecer na sua pele, com mais frequência na
região da barriga, dependendo de fatores genéticos familiares e
individuais, excesso de ganho de peso e elasticidade da pele. As
estrias desta gestação têm coloração róseo-avermelhadas e, depois
do parto, ficam esbranquiçadas e menos evidentes. Antes do
aparecimento delas, pode haver uma coceira no local, mas não é o
fato de coçar que causa ou aumenta as estrias.

• Você pode ter algumas queixas e sintomas comuns desta época,

início do terceiro trimestre, como azia, indigestão, corrimento
vaginal, cãibras, entre outros.
• Dores pélvicas ou na coluna lombar, além de uma sensação de
peso ou incômodo, são mais frequentes, principalmente após
esforços físicos, atividades de trabalho e ao final do dia.

• Os seios continuam aumentando de tamanho, estão bem

sensíveis e podem aparecer veias ao redor deles.

Ganho de peso na gestação

Nestes últimos meses de gestação, você pode ganhar cerca de 5 kg,
ou seja, 30% a 40% do total da gravidez

Cuidados e atividades: 28 semanas de gestação

• Procure descansar um pouco durante o seu dia de trabalho.
Sempre que possível, ponha os pés para cima e tente deitar mais
cedo à noite.

• Informe-se no local em que pretende ter seu bebê ou em outras

maternidades sobre a existência de cursos preparatórios para o
parto e cuidados com o recém-nascido, principalmente se for sua
primeira gestação. Aproveite para visitar o hospital e conhecer as
acomodações, a admissão, as salas de parto normal etc. Isso irá
tranquilizá-la como preparação para esse grande momento.

• Continue passando protetor solar na face, além dos cremes e

óleos hidratantes, principalmente nas regiões do seu corpo com
maior ganho de peso, como as nádegas, coxas, abdome e mamas.

• Use sutiã adequado, bem justo, para manter os seios firmes e se

possível de algodão.

• É recomendável que você continue expondo os braços e as

pernas ao sol, sem protetor, na hora do almoço, por exemplo,
principalmente se estiver com o nível da vitamina D baixa no
sangue.
• Você deve repetir alguns exames laboratoriais, caso ainda não os
tenha feito, e a ultrassonografia obstétrica.

• Caso seu sangue seja tipo Rh negativo, deve fazer controle com
exames de sangue periódicos até o parto (teste de Coombs). Nesta
fase, você pode receber uma dose de imunoglobulina (vacina) anti-
Rh (anti-D) para a prevenção de sensibilização com um eventual
sangue Rh positivo do seu bebê.

• Você pode usar uma “cinta-calça” para gestante a fim de

combater as dores nas costas (lombar) e as pontadas na pelve (pé
da barriga). Ela é indicada principalmente se você já teve uma
gravidez anterior com parto cesárea. Exercícios físicos de
fortalecimento e alongamento muscular, como o pilates, também
auxiliam na prevenção e no combate das dores na gravidez.
Hidroginástica e caminhadas são úteis para auxiliar no controle do
ganho de peso durante a gestação.

32 semanas de gestação

Oitavo mês. Você provavelmente está mais lenta, cansada e

pesada, sem disposição para fazer todas as coisas como antes.
Com as mudanças no corpo, pode aparecer o receio de não voltar
a ser como era antes. Sente maior necessidade de receber
cuidados, atenção, proteção e afeto, continuando muito sensível e
emotiva.

Evolução do bebê
• A cabeça está em proporção correta com o corpo.

• Nesta época, ele já começa a definir uma posição dentro do seu

útero, geralmente de cabeça para baixo (cefálico), posição correta
para o parto normal.

• A maturidade pulmonar está em pleno desenvolvi- mento com a

produção de uma substância chamada “surfactante”, necessária
para a respiração normal após o nascimento.

• Ele começa a perceber a diferença entre claro e escuro, e orienta-

se em relação à luz.

Comprimento: 42 cm aproximadamente.

Peso: 2 kg aproximadamente.

Mudanças na gestante
• É provável que você já não consiga dormir tão bem como antes,
sentindo-se desconfortável, sem posição na cama, ou mesmo
incomodada com os movimentos excessivos do bebê à noite e
percebidos com maior frequência. Podem ocorrer sonhos com o
parto ou com o bebê, dificultando ainda mais seu descanso, além
das contrações uterinas.

• À medida que o bebê e o útero crescem, pressionam órgãos

internos da mãe, causando sintomas como falta de ar, cansaço
fácil, indigestão, vontade de urinar com maior frequência ou perda
de urina em situações de esforço, como correr, rir, tossir ou
espirrar.

• Seu umbigo fica mais esticado e achatado conforme a barriga

cresce ou mais saliente e caído, se essa não é a sua primeira
gestação.

• A linha escura na pele no meio da sua barriga (línea nigra) torna-

se cada vez mais evidente e pigmentada.

• Você sente os movimentos do bebê como um “chute” ou

pontadas no alto da sua barriga até debaixo das costelas. Às vezes,
ocorrem junto com as contrações e podem causar uma sensação
dolorosa no abdome.

• Há um leve aumento dos pelos em algumas partes do corpo,

como braços, pernas, abdome e, especialmente, na face. Por outro
lado, pode haver uma perda de fios do couro cabeludo, como
ocorre também nos primeiros meses após o parto.

Ganho de peso na gestação

Nesta fase, o ganho de peso deve ser rigorosamente controlado,
principalmente se você tiver tendência ao diabetes, pressão alta,
facilidade para engordar, for obesa ou tiver um excessivo aumento
de peso até o momento.

Cuidados e atividades: 32 semanas de

gestação
• Insônia e ansiedade são normais nesta fase. No caso de estar
com dificuldade para dormir, faça algum tipo de relaxamento,
massagem ou banho quente antes de ir para cama. Não faça
atividades vinculadas ao trabalho ou que exijam concentração
mental antes de deitar-se. Prefira refeições leves, sem excesso de
líquidos no jantar, e evite café. Não se deite logo após as refeições.
Eleve a cabeceira da cama (use dois travesseiros se quiser) e
procure deitar-se de lado com a perna de cima dobrada e apoiada
sobre um travesseiro.

• Continue a praticar exercícios físicos, como hidroginástica,

natação, caminhadas, ioga, e técnicas de relaxamento. Eles são
úteis para combater as dores pélvicas e nas costas, ter controle
urinário, melhorar a qualidade do sono, diminuir o cansaço e a
indisposição, regular ganho de peso, além de atenuar o inchaço e
as cãibras.

• Use protetor solar e evite expor o abdome ao sol.

• Cuide para evitar o aumento excessivo de peso, controlando o

consumo de açúcar, sal, doces, massas, tortas, bolos, sanduíches e
sobremesas. Dê preferência para uma dieta vegetariana. Use
adoçantes mais naturais, como sucralose e stevia. É nesta época
que costumam aparecer o diabetes melito e a hipertensão arterial,
principalmente se houver antecedentes familiares ou alterações
em gestações anteriores.

• A fim de avaliar as condições de períneo e do assoalho pélvico,

você pode ser encaminhada pelo seu médico para se consultar
com um fisioterapeuta obstétrico durante a gestação. Assim, é
possível se preparar adequadamente para o parto normal,
aumentando as chances de sucesso.

• Ande sempre com seu cartão de pré-natal e seus documentos,

levando-os a toda consulta médica, principalmente quando for ao
hospital. Não esqueça também seus exames e todas as
ultrassonografias realizadas.

• Você pode fazer um curso preparatório para gestantes. É muito

útil, principalmente se for sua primeira gravidez.
36 semanas de gestação

Último mês. Nesta fase, você deve pensar em descansar mais e

em parar de realizar atividades rotineiras assiduamente, como
trabalhar, tendo assim mais tempo para os preparativos finais
para o parto e o enxoval do bebê. É comum a expectativa para
que termine logo a gestação, estar ansiosa e apreensiva quanto
ao momento do parto, para ver o seu bebê e, enfim, tornar-se
mãe. Logo seu bebê completa 37 semanas, quando deixa de ser
considerado prematuro.

Evolução do bebê
• O bebê já ocupa quase todo o espaço dentro do seu útero, por
isso parece mexer menos à medida que a gravidez se aproxima do
final. Ele mais chuta ou esmurra do que muda de posição.

• Nesta época, é comum sentir as contrações uterinas normais

fisiológicas chamadas “Braxton Hicks”, principalmente após os
movimentos do bebê. Aparecem como um endurecimento da
barriga, na região do útero em direção para baixo, de fraca
intensidade, curta duração e geralmente indolor. Essas contrações
são normais na gravidez e se tornam cada vez mais frequentes
como preparação para o parto, as chamadas “contrações de
treinamento”.

• O bebê progressivamente acumula gordura sob a pele. Esta é

uma fase de ganho máximo de peso, cerca de 200 a 300 g/semana,
mais de 30 g/dia, e ele fica mais cheinho e proporcional. A gordura
acumulada será consumida como fonte de energia nos primeiros
dias de vida após o parto, até que você tenha leite suficiente para
nutri-lo.

• A pele está rosada e mais resistente.

• Se for um menino, os testículos já desceram para a bolsa escrotal.

• Os cabelos estão grandes, com cerca de 5 cm de comprimento.

• Há presença de finas unhas nos dedos dos pés e das mãos.

• Os movimentos respiratórios aumentam; o sistema pulmonar

está quase totalmente amadurecido.

• A audição intensifica-se.

Comprimento: 47 cm aproximadamente.

Peso: 2,8 kg aproximadamente.

Mudanças na gestante
• Neste último período, você tende a inchar mais, principalmente
nos pés, nas pernas e nas mãos; sendo maior o inchaço em épocas
de clima quente.
• As varizes podem aparecer ou piorar e são mais frequentes nas
pernas, sobretudo em gestantes obesas, com ganho excessivo de
peso, com antecedentes familiares importantes ou da segunda
gestação em diante.

• Na primeira gestação, algumas queixas, como azia, indigestão,

falta de ar e cansaço, podem melhorar por volta de duas semanas
antes do nascimento, quando a cabeça do bebê desce e se encaixa
na posição de parto, chamada de “queda do ventre”.

• Você sente vontade de urinar com muito mais frequência pela

pressão do útero e da cabeça fetal sobre sua bexiga.

• Caso haja dor ou sangramento às evacuações, associados à

prisão de ventre, pode ser devido à presença de hemorroidas.

• Você pode ter dificuldade para dormir em decorrência de falta de

posição confortável, dor nas costas, excesso de movimentação do
bebê, contrações uterinas (endurecimento da barriga), falta de ar e
ansiedade.

• As contrações uterinas são cada vez mais incômodas e frequentes

causadas por esforço, trabalho, estresse ou mesmo movimentação
do bebê, o que determina a época ideal para o seu afastamento do
trabalho e o início da licença-maternidade.

• A essa altura fica bem mais difícil locomover- se, andar muito,
permanecer em pé longos períodos e manter uma boa postura.
Procure descansar mais, aceite suas novas limitações e seu ritmo
reduzido.

• Psicologicamente, este pode ser um mês de muita ansiedade,

insegurança, angústia e temores pela proximidade do parto, pela
mudança de vida e pelo fato de vir a tornar- se mãe. Como
consequência, ocorrem de maneira mais frequente sonhos e
pesadelos.
Ganho de peso na gestação
Nesta fase final, seu ganho de peso tende a ser menor. Caso
aumente muito subitamente, verifique se há excesso de retenção
de líquidos, que causa um inchaço generalizado e risco de elevação
da pressão arterial.

Cuidados e atividades: 36 semanas de

gestação
A partir desta fase, faça um exame de ultrassom obstétrico para
avaliação da placenta, do líquido amniótico e do crescimento, da
posição e do peso fetal. O exame também é uma forma de
tranquilizá-la sobre o andamento da gravidez.

• Procure manter o uso das meias de compressão até o final da

gravidez. Elas podem ser indicadas mesmo após o parto.

• Diminua o sal da dieta, descanse sempre com os pés para cima e

movimente-os com frequência.

• Informe o seu médico caso as dores na barriga e nas costas não

tenham melhora após

o repouso e continuem a incomodar. Ele pode prescrever alguma

medicação.

• Você pode dar início, a critério médico, aos cuidados com os seios
e mamilos, preparando-os para a amamentação. Os mamilos
podem ser estimulados para ficarem protusos. No caso de serem
invertidos, utilize conchas específicas. A pele local pode ser
previamente preparada e “engrossada”. Use sutiã adequado.
Oriente-se com o seu médico.

• Verifique os documentos e procedimentos necessários para a

licença-maternidade. Legalmente, a licença deve ser iniciada cerca
de um mês antes da data prevista para o parto, ou seja, a partir da
36a semana. Mas, se você preferir e de acordo com o seu médico,
pode iniciar a licença mais tarde, em torno da 38a semana e utilizar
o tempo restante para ficar mais tempo afastada após o parto,
amamentando seu bebê em casa. Verifique também se há um
acerto de férias pendentes ou futuras, antes ou depois do parto,
que possam prolongar a licença.

• Fique atenta aos sinais de pressão alta, principalmente em casos

de: obesidade, ganho excessivo de peso durante a gravidez, muito
inchaço, primeira gravidez, relatos de pressão alta anteriormente,
familiares com hipertensão, menor de 18 anos ou maior de 35
anos. O sintoma mais frequente é a cefaleia, uma dor de cabeça
quase constante, com sensação de peso na nuca, que não melhora
com o uso de analgésicos e comumente está associada a
alterações visuais, como pontos coloridos luminosos que passam
pela vista semelhantes a vaga-lumes, os chamados escotomas.
Procure o seu médico ou o hospital, caso tenha alguns desses
sinais e sintomas.

• Neste período, você deve ser encaminhada para colher um exame

laboratorial via vaginal e anal para pesquisar a presença da
bactéria Streptococcus agalactie, do grupo B. Se positivo, o
resultado é importante para o uso de um antibiótico específico
para essa bactéria no dia do parto.

• Se você tiver o bebê por meio de plano de saúde, informe-se com

o seu médico sobre os procedimentos adotados para a internação
hospitalar, como a guia de autorização e o encaminhamento à
maternidade. Faça uma visita anteriormente para conhecer a
maternidade. Providencie os documentos necessários e separe-os
previamente.

• A partir de agora, o retorno às consultas de pré-natal deve ser

mais frequente, passando para quinzenal e depois semanal, até o
parto. Caso sua gestação seja de alto risco e você faça pré-natal no
SUS, pode ser encaminhada para um hospital de referência
especializado e realizar um seguimento mais rigoroso.

• Uma adequada preparação para o parto, incluindo cursos de

gestantes e leituras, além de conversar sempre com o seu médico,
pode lhe ajudar a lidar a com ansiedade e a insegurança desta
fase.

• Você poderá conversar com seu médico sobre suas preferências,

desejos e seu plano de parto, tirando dúvidas e se informando ao
máximo.

• Aproveite para terminar o seu enxoval, o do bebê ou do quarto

dele e o da maternidade. Deixe tudo pronto. Tente relaxar, ler,
ouvir música, ver filmes.

• Curta bastante este momento com seu companheiro ou

familiares. Caso tenha outros filhos, converse com eles. Estimule a
participação de todos a sua volta na gravidez, fazendo-os sentir
úteis e importantes.

- Continua na próxima página

40 semanas de gestação

O final da gravidez. Chegou o 9º mês e você completou as 40

semanas de gestação. Sente o seu corpo bem diferente e a sua
barriga volumosa. Pode estar impaciente, ansiosa ou até
temerosa com a chegada do parto. Por outro lado, está aliviada e
feliz porque finalmente está chegando o momento de ver o seu
bebê.

Evolução do bebê
• As unhas do bebê estão compridas e ele pode se arranhar.

• O bebê está bem nutrido, com aspecto cheinho. Ele ganha peso e
acumula gordura utilizada também como fonte de energia nos
primeiros dias após o parto, enquanto aguarda a descida do leite
da mãe que ocorre em torno do terceiro dia do nascimento. Neste
período, após o parto até a alta hospitalar, ele perde em média de
5% a 10% do seu peso inicial.
• Se o peso for menor que 2,5 kg, é considerado pequeno ou de
“baixo peso”. Se for maior que 4 kg, é considerado grande ou
“macrossômico”.

• O cálculo do peso fetal é aproximado, pois mesmo o exame de

ultrassonografia tem uma margem de erro de 10% a 15%, para
mais ou para menos, durante a gravidez. Lembre-se: não existem
balança nem fita métrica dentro do útero!

• Geralmente, a estimativa clínica definitiva do peso do bebê e da

passagem dele pela sua bacia é feita somente durante o trabalho
de parto, sobretudo após a rotura da bolsa com a saída do líquido
amniótico.

• Bebês grandes ocorrem com frequência em casos de diabetes

melito da mãe e do fator constitucional (familiar). Bebês pequenos
ocorrem em casos de desnutrição materna, tabagismo e restrição
do crescimento intrauterino.

• A pele do bebê está coberta pelo verniz caseoso, que dá o aspecto

de grumos brancos no líquido amniótico, determinando o grau de
maturidade fetal.

• O exame de Ultrassom Obstétrico pode detectar a presença de

cordão umbilical em volta do pescoço do bebê. Mas isso não é
motivo de grande preocupação, anormalidade ou ainda indicar a
necessidade de realizar uma cesariana.

• No intestino, acumula-se uma substância escura e espessa

chamada “mecônio”, que será eliminada pelas fezes depois do
nascimento. Caso ocorra alguma diminuição da oxigenação
(hipoxia), mesmo transitória, o bebê pode eliminar o mecônio
ainda na barriga, tornando o líquido amniótico esverdeado. Neste
caso, pode haver sofrimento fetal.
Comprimento: 50 cm aproximadamente.

Peso: 3,6 kg aproximadamente.

Mudanças na gestante
• Você pode ter dificuldades para dormir e realizar as suas
atividades rotineiras. Se cansa facilmente e não vê a hora de estar
sem a barriga. Está muito limitada e incomodada.

• Tem uma sensação de peso quase constante. Sente pontadas na

parte inferior da barriga e

vagina, principalmente durante as contrações, como se a sua bacia

estivesse abrindo.

• Pode haver dormência nas pernas, além das cãibras e da piora do

inchaço, causadas também pelo peso e pela compressão uterina.

• A descida do útero e da cabeça do bebê causam vontade de

urinar com mais frequência, além de desconforto.

• A pele de sua barriga está muito esticada, o que pode fazer você
sentir intensa vontade de coçar. Continue usando os óleos e
cremes hidratantes, mesmo se tiverem aparecido estrias. Não se
culpe nem tenha medo de coçar.

• As contrações uterinas normais da gravidez tornam-se cada vez

mais frequentes e duradouras, porém ainda são localizadas mais
nas costas e na pelve, sem ritmo irregular. Essas contrações, a
sensação de barriga dura, ainda são pouco dolorosas e podem
melhorar sozinhas ou exigir uso de medicação. Progressivamente,
elas se tornam mais dolorosas.

• O colo do útero começa a se posicionar, amolecer e afinar pela

ação das contrações.
• Pode ocorrer uma melhora da azia e do refluxo gástrico com a
descida do útero e encaixe do bebê.

Ganho de peso na gestação

No final da gravidez, você tende a parar de ganhar muito peso, mas
pode haver um inchaço decorrente da retenção hídrica no seu
corpo. A média do ganho de peso durante toda a gestação é entre
11 e 16 kg, para gestantes com peso inicial normal; mulheres com
sobrepeso devem engordar menos. Logo após o parto, perde-se,
em média, cerca de 6 kg.

Cuidados e atividades com 40

semanas de gestação

• Aproveite para descansar o máximo que puder e procure se

distrair, relaxar.

Dr. Roberto Faria

• Evite opiniões e experiências negativas de outras pessoas, mesmo

de familiares, pois podem causar ansiedade, insegurança e
temores, principalmente se for a sua primeira gestação. Anote suas
dúvidas e procure sempre o seu médico para esclarecê-las.

• Você deve ser acompanhada regularmente pelo seu médico do

pré-natal até a 40a semana de gestação. A partir daí, caso sua
gestação esteja normal, ele deve orientá-la a ser acompanhada
também no hospital com novas avaliações e seguimentos, em
intervalos de 2 a 3 dias, geralmente.

• Leve sempre seu cartão de pré-natal com o resultado de todos os

exames, além das ultrassonografias.

• Menos de 10% dos bebês nascem na data prevista do parto, igual

a 40 semanas. É perfeitamente normal o parto adiantar ou atrasar
uma semana. Uma gestação normal dura de 37 até 41 semanas e 6
dias. Se tudo estiver normal com você e o bebê, espera-se o parto
natural pelo menos até a 41a semana. Neste período, são
realizados exames e ultrassonografia que avaliam a vitalidade e o
bem-estar do bebê, assim como as condições do seu colo do útero
(dilatação). Leve seu companheiro ou familiar à consulta para
conversar com o médico e procurar se tranquilizar também.

• Nesta fase, é comum você sentir o bebê se mexer menos ou de

forma diferente, mas isso é porque há menos espaço e menos
líquido na bolsa. É importante perceber e até anotar, caso
necessário, o ritmo de movimentação do bebê, que varia muito em
cada gravidez. Você sente mais facilmente seus movimentos à
noite ou após as refeições. Caso ele mexa menos de 10 vezes por
dia, diminua o número de movimentações pela metade de um dia
para o outro ou fique sem se mexer mais de seis horas seguidas,
mesmo depois de você comer algo, procure o seu médico ou o
hospital.

• Deixe tudo pronto em casa para a chegada do bebê, assim como

a mala para a maternidade. Compre alimentos e guarde-os para
quando voltar da maternidade. Se tiver outros filhos, converse com
eles e veja com quem pode deixá-los durante a sua internação.
Providencie o transporte para o dia do parto.

• Nestes últimos dias, você pode sentir contrações mais fortes,

duradouras e com maior frequência. Progressivamente, as
contrações, que antes eram apenas um rápido endurecimento do
útero, como um desconforto localizado somente nas costas ou no
pé da barriga, se tornam mais dolorosas. Tipicamente, as dores do
início do trabalho de parto começam nas costas e no alto do útero,
descendo em direção à pelve e à vagina, de cima para baixo.

• Após o início das contrações, pode ocorrer a chamada “perda do

sinal” ou “tampão mucoso”, que é a saída pela sua vagina de uma
espécie de geleia grudenta de coloração branco- amarelada, às
vezes tingida de sangue. Isso significa também que já teve início o
processo da dilatação uterina, motivo da dor. Pode acontecer dias
antes do parto, sendo apenas um alerta de que o dia tão esperado
se aproxima. Se todo o resto estiver bem, não precisa ir até a
maternidade somente por esse motivo.

• Tome banhos mornos e deite-se de lado, aguardando as

contrações ficarem bem fortes e ritmadas. Anote-as, se quiser. A
critério médico, se sentir muito incômodo ou dores, principalmente
à noite, impedindo-a de dormir, pode vir a ser medicada para
verificar se as dores melhoram ou cessam (alarme falso).

• O ideal é o obstetra que fez o pré-natal ser o responsável pelo seu

parto na maternidade, proporcionando um maior vínculo afetivo,
confiança e envolvimento, para assim obter melhores resultados.

• O volume e a quantidade de líquido amniótico tendem a diminuir

progressivamente com o final da gravidez. Após 40 semanas, o
líquido deve ser monitorizado com ultras- sonografia para
aguardar com segurança o parto normal.
• Não raramente, pessoas próximas ou familiares, ao verem as
dificuldades do final da gestação e baseados em crenças ou
experiências pessoais, podem transferir insegurança para você,
aumentando ainda mais a sua ansiedade, o seu medo e a sua dor.
Tendem assim a solicitar ou mesmo exigir a interrupção do
processo natural e espontâneo do parto, transformando o
nascimento em um ato cirúrgico, como a “cesárea a pedido”, com
consequentes maiores riscos e complicações desnecessários.

• O sinal de que chegou o dia do parto é as contrações dolorosas,

que podem ter durado dias ou horas, tornarem-se “ritmadas”, cada
vez mais intensas e longas, com a frequência de, no mínimo, duas
contrações a cada 10 minutos seguidamente. Isso durante, pelo
menos, 1 hora de observação.

• Informe-se antes com o seu médico sobre os sinais de alerta da

proximidade, do início e da duração do trabalho de parto, além do
prazo de espera. Assim, será possível se encaminhar ao hospital no
momento certo e melhor para você.

• Você pode elaborar seu plano de parto e discuti-lo com o seu

médico, ainda no pré-natal, sobre os procedimentos a serem
realizados, as melhores opções e condutas.

CLÍNICA GRAVIDEZ SAUDÁVEL MÉDICO RESPONSÁVEL

Rua Dr. Alceu de Campos Dr. Roberto Buenfil de Faria
Rodrigues 275 Cj.113-114 Ginecologista e Obstetra
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Phone: (11) 3044-2853
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Este ebook é de autoria do Dr. Roberto Buenfil de Faria, CRM 47288 SP. É proibida a sua
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