CODIGO:

FICHA DE DISTRIBUIÇÃO DE EPI´S 1

REVISÃO:
2

NOME: FUNÇÃO: MATRICULA Nº

Eu, abaixo assinado, declaro para os devidos fins que recebi da WR ENGENHARIA Ltda, o(s) EPI e Uniforme(s) descriminado(s), declaro
ainda, ter sido orientado quanto à correta e necessária utilização de EPI, como usá-los e a finalidade a que se destinam. Assumo inteira
responsabilidade pela guarda e conservação desses bens e comprometo-me a comunicar à chefia imediata e/ou ao SESMT, qualquer alteração
em algum EPI que o torne impróprio para o uso, conforme NR-06, da portaria Nº 3.214 de 08/06/78, do MTE.

Estou ciente de que a utilização dos referidos EPI e uniformes são obrigatórios. A não observância deste critério acarretará punições. No caso
dos EPI, a não utilização poderá caracterizar falta grave, considerada no Art. 482, letra H da CLT.

Fico também ciente que no caso de desligamento da Empresa, devo devolver os EPI e Uniformes, e em caso de dano por uso indevido ou perda
de EPI e Uniformes autorizo o desconto correspondente no pagamento do mês, bem como autorizo descontar das verbas rescisórias, caso não
devolva na rescisão do contrato de trabalho, conforme parágrafo 1º do Art. 462 da CLT.

A troca do EPI e do Uniforme somente será feita com a devolução do antigo.

Data: Assinatura: _x

DATA QT. DESCRIÇÃO DO TIPO DE EPI Nº CA ASSINATURA / RECIBO

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Outros:
LUV – LUVA; MA – MÁSCARA; PA – PROTETOR AURICULAR; OC – ÓCULOS; BT – BOTA; FA – FARDA.

MAIO DE 2023 ELEBORAÇÃO: YOHAN BORBA APROVAÇÃO: SABRINA SPINOSA

DATA QT. DESCRIÇÃO DO TIPO DE EPI Nº CA ASSINATURA / RECIBO
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LUV – LUVA; MA – MÁSCARA; PA – PROTETOR AURICULAR; OC – ÓCULOS; BT – BOTA; FA – FARDA.

MAIO DE 2023 ELEBORAÇÃO: YOHAN BORBA APROVAÇÃO: SABRINA SPINOSA