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Atualidades no planejamento digital em ortodontia. Prepare-se para uma

viagem sem volta.

Article · January 2017

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Leonardo Tavares Camardella

Universidade Federal Fluminense
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 Atualidades no planejamento
digital em Ortodontia: prepare-se
para uma viagem sem volta

Leonardo Tavares Camardella1

RESUMO
O objetivo deste artigo foi apresentar os mais recentes
avanços no planejamento digital praticados em Ortodontia.
A implementação de um prontuário totalmente digital pelo
ortodontista já é uma realidade na especialidade. Portanto,
um pleno conhecimento destes novos recursos é fundamental
para que o profissional tenha mais segurança em aplicar as
recentes inovações disponíveis em sua rotina clínica.
Unitermos – Modelos digitais; Planejamento digital;
Tecnologia.

1
Mestre em Ortodontia – FOB/USP; Aluno de pós-doutorado
em Odontologia e doutor em Clínica Odontológica pela UFF,
com período sanduíche na Radboud University.

64 OrtodontiaSPO | 2017;50(1):XXX-XXX

Introdução
A prática ortodôntica tem evoluído bastante ao longo
do tempo. O ortodontista é apresentado frequentemente
a diversas ferramentas e inovações, sendo que algumas se
popularizam e outras apresentam grande potencial para
isso, enquanto outras possuem um potencial questionável
de consolidação no meio acadêmico e profissional.
Para que uma inovação seja cada vez mais utilizada
rotineiramente e, consequentemente, se popularize, é neces-
sário que ela beneficie o profissional e o paciente, além de
apresentar evidências clínicas e científicas que comprovem
sua eficiência, principalmente por meio de revisões siste-
máticas e/ou metanálises. Sendo assim, um ambiente de
credibilidade e confiança entre os formadores de opinião
e os profissionais é criado, e esta nova ferramenta será
mais difundida e utilizada por um número cada vez maior de
profissionais. O tempo também nos revela se uma inovação
com potencial poderá se consolidar ou não.
Dentre as ferramentas que se popularizaram no meio
ortodôntico, podem ser citadas: os braquetes pré-ajustados,
a utilização da tomografia computadorizada por feixe cônico
(TCFC) em casos específicos, os mini-implantes e os alinha-
dores termoplásticos. Outras ferramentas apresentam grande
potencial de consolidação, mas ainda não são utilizadas
pela maioria dos profissionais, como os modelos digitais, a
Ortodontia lingual, os aparelhos autoligáveis e a utilização dos
sistemas de planejamento digital com recursos CAD/CAM
(computer-aided design/computer-aided manufacturing).
O planejamento digital em Ortodontia pode ser consi-
derado como uma inovação disruptiva, pois representa uma
nova forma de lidar com a documentação, substituindo um
Caderno científico
modelo pré-existente e tornando-o obsoleto. Neste  caso,
uma documentação ortodôntica totalmente digital
substituirá uma documentação predominantemente
física, e somente o tempo revelará se esta inovação será
adotada rotineiramente.
O escaneamento a laser de modelos para aplicação
em Ortodontia começou a ser desenvolvido em meados
da década de 19901, sendo que o tempo médio de escane-
amento de um par de modelos era de 40 minutos 2 .
Os modelos digitais foram introduzidos comercialmente na
Ortodontia a partir dos anos 20003, sendo que sua maior
popularização ocorreu na década seguinte pela utilização
de um maior número de profissionais e pela publicação de
diversas pesquisas sobre o tema.
Atualmente, é possível obter um prontuário ortodôntico
totalmente digital, composto por fotografias digitais (ou
fotografias 3D), radiografias digitais, TCFCs e modelos
digitais, sendo que os últimos podem ser gerados por
escaneamento de modelos, escaneamento de moldagens
em silicone de adição ou escaneamento intrabucal.
Discussão
A utilização de um prontuário digital fornece diversas
vantagens ao profissional, tais como: precisão e velocidade
na obtenção de dados para o diagnóstico; facilidade de
armazenamento; durabilidade; possibilidade de transferência
de informações através de recursos digitais; facilidade na
realização de análises ortodônticas; e rápida confecção de set
ups virtuais4-5. Com a documentação digital, podem ser reali-
zadas simulações de tratamento que são apresentadas ao
paciente, proporcionando assim uma relação profissional de
OrtodontiaSPO | 2017;50(1):XXX-XXX 65
maior credibilidade e confiança. As Figuras 1 a 3 exemplificam
um caso clínico em que os detalhes, etapas e a sequência do
tratamento ortodôntico são esclarecidas ao paciente por
meio de um set up virtual, aumentando assim sua confiança
e motivação para a obtenção de um resultado bem-sucedido.
Sistemas digitais de tratamento ortodôntico foram
criados por meio destas novas ferramentas digitais. Com
estes sistemas, um set up virtual é gerado e aparelhos fixos
customizados digitalmente, ou alinhadores termoplásticos
podem ser confeccionados para se tratar um paciente6
(Figura 4). Portanto, o planejamento digital ampliou os
recursos e facilitou o acesso à Ortodontia estética, princi-
palmente na Ortodontia lingual e com os alinhadores termo-
plásticos por meio do o sistema CAD/CAM, ou pela confecção
de guias prototipados para colagem indireta em braquetes
estéticos por vestibular. Estes novos recursos aumentam a
previsibilidade e melhoram a eficiência do tratamento, princi-
palmente por reduzir seu tempo7. Dentro deste contexto, em

Figura 1
Caso clínico de um paciente com queixa de protusão de incisivos superiores e inferiores,
diastemas anterossuperiores e apinhamento anteroinferior.

Figura 2
Modelo inicial do caso clínico.

66 OrtodontiaSPO | 2017;50(1):XXX-XXX
 Caderno científico

uma visão contemporânea, o ortodontista deve apresentar Conclusão

uma versatilidade de opções para seus pacientes e indicar
qual a melhor alternativa que se encaixa especificamente
em um caso clínico e perfil de paciente.
O planejamento digital também permite simular os
tratamentos de maneira transdisciplinar, integrando
especialidades como Ortodontia, Implantodontia, Cirurgia,
Prótese e Periodontia. Este novo conceito de lidar com a
documentação digital proporciona maior segurança para
o profissional e para o paciente8.
A utilização da documentação digital em Ortodontia
oferece diversas vantagens. A possibilidade de integrar
a documentação e criar um plano de tratamento virtual
melhora a comunicação, o diagnóstico, o planejamento e
aumenta a previsibilidade do tratamento. A possibilidade de
simular virtualmente tratamentos ortodônticos ou ortoci-
rúrgicos, e/ou customizar braquetes digitalmente, poderá
substituir os métodos convencionais utilizados atualmente.

Figura 3
Modelo pós-set up do caso clínico no qual a movimentação dentária é simulada e as
etapas e sequência do tratamento são esclarecidas ao paciente.

Figura 4
Braquete lingual
customizado
digitalmente a partir
de um set up virtual.

OrtodontiaSPO | 2017;50(1):XXX-XXX 67
 Referências
1. Kuroda T, Motohashi N, Tominaga R, Iwata
K. Three-dimensional dental cast analyzing
system using laser scanning. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1996;110:365-9 (informar
o número da edição).
2. Motohashi N, Kuroda T. A 3D computer-
-aided design system applied to diagnosis and
treatment planning in orthodontics and orthog-
nathic surgery. Eur J Orthod 1999;21:263-74
(informar o número da edição).
3. Fleming PS, Marinho V, Johal A. Orthodontic
measurements on digital study models
compared with plaster models: a systematic
review. Orthod Craniofac Res 2011;14:1-16
(informar o número da edição).
68 OrtodontiaSPO | 2017;50(1):XXX-XXX
View publication stats
4. Stevens DR, Flores-Mir C, Nebbe B, Raboud DW,
Heo G, Major PW. Validity, reliability, and repro-
ducibility of plaster vs digital study models:
comparison of peer assessment rating and
Bolton analysis and their constituent measu-
rements. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2006;129:794-803 (informar o número da
edição).
5. Wiranto MG, Engelbrecht WP, Nolthenius HET,
van der Meer WJ, Rend Y. Validity, reliability,
and reproducibility of linear measurements
on digital models obtained from intraoral and
cone-beam computed tomography scans of
alginate impressions. Am J Orthod Dentofacial
Orthop 2013;143:140-7 (informar o número da
edição).
6. Lagravere MO, Flores-Mir C. The treatment
effects of Invisalign orthodontic aligners:
a systematic review. J Am Dent Assoc
2005;136:1724-9 (informar o número da
edição).
7. Brown MW, Koroluk L, Ko CC, Zhang K, Chen M,
Nguyen T. Effectiveness and efficiency of a CAD/
CAM orthodontic bracket system. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2015;148:1067-74 (informar
o número da edição).
8. Hernandez-Alfaro F, Guijarro-Martinez R.
New protocol for three-dimensional surgical
planning and CAD/CAM splint generation in
orthognathic surgery: an in vitro and in vivo
study. Int J Oral Maxillofac Surg 2013;42:1547-56
(informar o número da edição).