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3D-BOT – uma nova alternativa para tratamentos estéticos, confortáveis e

previsíveis – relato de casos

Article · January 2019

DOI: 10.24077/2019;1247-OI4759

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Ney Tavares Lima Neto Guaracy Fonseca Junior

Faculdade São Leopoldo Mandic Cpgo
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Gurgiane Rodrigues Gurgel Cavalcante

Universidade Federal do Rio Grande do Norte
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oRTODONTIA E IDEIAS

Esp. Me.
Ney Tavares

3D-BOT – uma nova alternativa para tratamentos estéticos,

confortáveis e previsíveis – relatos de casos clínicos

3D-BOT – a new alternative for aesthetic comfortable and predictable

treatments - case reports

Ney Tavares1
Guaracy Lyra da Fonseca Junior1
Gurgiane Rodrigues Gurgel Cavalcante2
Thaírla Natanny da Silva Souto3
Bruno José Martins Pato4
Juliana Cama Ramacciato5

Introdução
A procura por tratamentos ortodônticos verdadeiramente estéticos (invisíveis, impercep-
tíveis), confortáveis e mais previsíveis é uma constante entre os pacientes e ortodontistas. As
opções disponíveis existentes não contemplam essas exigências. Os pacientes cada dia são
mais reticentes ao uso de bráquetes vestibulares e linguais. Muitos pacientes afirmam que os
bráquetes estéticos (cerâmicos) não transmitem a estética necessária e desejada.
Com essa nova perspectiva, vem se destacando na Ortodontia o uso de alinhadores e
a Ortodontia Lingual. Os bráquetes linguais possuem a vantagem de serem imperceptíveis,
no entanto, a técnica também apresenta algumas desvantagens, tais como dificuldade de
higienização, alteração da fonação, incômodo para língua e diminuição do espaço para a
mesma. Os alinhadores, por sua vez, não são na totalidade imperceptíveis e dependem da
colaboração frequente quanto ao uso, além da presença dos attachments que frequentemen-
te são rejeitados pelos pacientes, além do seu sucesso está ligado diretamente à colaboração
por parte do paciente2,10,11. Um estudo realizado por Simon12 (2014) revisou os movimentos
dentais de 30 pacientes consecutivos com Invisalign® e observou que a rotação de pré-molar
tem a menor precisão, com apenas 40% dos casos corrigidos com sucesso12.

1
Especialista e Mestre em Ortodontia – SL Mandic.
2
Especialista em Ortodontia – FACSETE/CPGO – Natal/RN, Mestre em Ciências Odontológicas – UFRN.
3
Graduada em odontologia – UFPE, Especialista em Odontologia Saúde Coletiva (Secretaria de Saúde do Recife).
4
Especialista em Ortodontia – UNIP/SP.
5
Mestre e Doutora em Odontologia – Área de Concentração em Farmacologia, Anestesiologia e Terapêutica Medicamentosa – FOP-UNICAMP, Professora e
Pesquisadora do Centro de Pesquisas Odontológicas e Faculdade de Odontologia – SL Mandic.

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Como citar este artigo:

Tavares N, Fonseca Junior GL, Cavalcante GRG, Souto TNS, Pato BJM, Ramacciato JC. 3D-BOT – uma nova alternativa para tratamentos estéti-
cos, confortáveis e previsíveis – relatos de casos clínicos. Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.
DOI:

Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.

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Na tentativa de superar essas limitações e dificul-
dades, foi criada a técnica 3D-BOT. O nome BOT sig-
nifica Bracketless Orthodontics Treatment, pois além de
efetuar movimentos nos 3 planos do espaço também
conta com planejamento tridimensional de alta precisão.
Trata-se de uma técnica de ortodontia fixa, a qual não
atrapalha a dicção do paciente e também não dificulta a
higienização, diferentemente dos alinhadores estéticos,
que dependem da colaboração do paciente e não são
verdadeiramente imperceptíveis. O 3D-BOT é realmente
imperceptível tal como a técnica lingual, agregando o
fato de não trazer desconforto3 (Figuras 1-4).
A técnica não utiliza bráquetes e a resina fluída é usa-
da para fixar o fio. Para realização de deslize é necessário
realizar o enceramento do fio1,4,6. Apesar da técnica não
utilizar bráquetes, podem ser utilizados botões estéticos
por vestibular ou lingual para ajudar durante mecânicas
auxiliares, como elástico intermaxilar e rotações via
binário. O ortodontista terá em mãos, inclusive, os mode-
los finais impressos para servir de comparativo com os ini-
ciais. Os modelos impressos ajudam também na definição
1 2
3 4
Figuras 1-4 – Técnica 3D-BOT.
Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.
do diagrama a ser escolhido para o caso (Figura 5).
A possibilidade de tratamento ortodôntico
sem bráquetes foi descrita pela primeira vez por
Machi;Nunzio5 (2000), cujo um artigo na JCO descre-
veu a possibilidade de correção de pequenos apinha-
mentos e rotações dentárias com o sistema chamado
de Contenção Fixa Ativa (Fixed Active Retainer). Mussi-
li7 (2008), vendo a necessidade de melhorar a técnica,
apresentou um estudo clínico experimental de 9 anos
com contenções ativas, a qual ele chama de BFO (Bra-
cketless Fixed Orthodontics). Neste artigo, o autor cita
vantagens, diferenciais e qualidades da técnica, como a
não interferência na fonética do paciente, a facilidade
de higienização, a formabilidade, baixa taxa de carga/
deflexão e ainda a possibilidade de confecção de alças
para o manejo de abertura e fechamento de espaços8,9.
O presente artigo apresenta 3 casos clínicos com a
técnica 3D-BOT, técnica fixa que une discrição, confor-
to, com alta satisfação por parte dos pacientes. Trata-
-se de uma técnica oclusolingual que independe de
bráquetes e usa tecnologia 3D.
 49

Relato de caso 1
Paciente MC procurou tratamento na clínica Esté-
tica Bucal em Recife/PE, com queixa de mordida aberta
anterior e apinhamento moderado inferior (estética).
Utilizou-se a técnica 3D-BOT (logo abaixo estão as ima-
gens do caso clínico inicial e do tratamento com 5 me-
ses de duração). Foram utilizados fios 0.014” e 0.016”
NiTi. Além disso, foram realizados desgastes interpro-
ximais, os quais totalizaram 3 mm, expansão superior
e inferior e extrusão dos incisivos superiores (Figuras
6-10 e Tabela 1).

Figura 5 – Definição da forma do arco (Fonseca Jr GL, Tavares

N, Cavalcante GRG, Fonseca CH) Fonte: Orthod Sci Pract. 2019;
12(46):22-30.

Tavares N, Fonseca Junior GL, Cavalcante GRG, Souto TNS, Pato BJM, Ramacciato JC.
B C

D E
Figura 6 (A-E) - Fotos intrabucais do início do tratamento: A) frontal, B) lateral direita, C) lateral esquerda, D) oclusal superior e E)
oclusal inferior.

Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.

50

A
A

B B B B
Figura 7 (A-C) - Imagens do escaneamento inicial. A) Visão Figura 8 (A-C) - Imagem do set up final. A) Visão frontal, B)
frontal, B) escaneamento superior e C) escaneamento inferior. Set up superior, C) Set up inferior.

Extrusion/ Foward/ Tooth Long IPR IPR

Rotacion Angulation Inclination Left/Right
Intrusion Backward Axis Angle distal Mesial
18
17 -0.2 mm -0.5mm 90.0 deg
16 90.0 deg
15 4.0 deg 0.0 mm 0.3mm 90.0 deg
14 0.0 mm 0.2mm 90.0 deg
13 1.0 deg -0.2 mm 89.0 deg
12 1.3 deg -1.0 deg -0.2 mm -1.6 mm -0.6mm 89.0 deg
11 2.0 deg 0.2 mm -0.2 mm -0.2mm 88.0 deg
21 0.0 deg 2.8 deg 1.0 deg -0.9 mm -0.2 mm -0.3mm 87.0 deg
22 -16.7 deg -2.8 deg -0.7 mm -1.9 mm -0.2 mm 75.1 deg
23 -0.2 mm -0.1 mm 1.5 mm 87.2 deg
24 -4.9 deg 0.0 mm 0.6 mm 90.0 deg
25 90.0 deg
26 90.0 deg
27 90.0 deg
28 -0.2 mm -0.4 mm
38
37 90.0 deg
36 90.0 deg
35 1.5 deg 90.0 deg
34 1.0 deg -0.1 mm 89.0 deg
33 -2.0 deg -0.4 mm -1.0 mm -0.1 mm 73.3 deg
32 - 3.6 deg 7.0 deg 0.8 mm 0.0 mm 0.0 mm 65.8 deg
31 -8.7 deg 1.0 mm 0.0 mm 0.1 mm 72.4 deg
41 1.0 deg -1.0 mm 0.0 mm 0.1 mm 71.4 deg
42 -0.6 mm 0.0 mm 0.5 mm 72.4 deg
43 -0.3 mm 72.4 deg
44 90.0 deg
45 90.0 deg
46 90.0 deg
47 90.0 deg
48 90.0 deg

Tabela 1 – Tabela de movimentação.

Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.

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Tavares N, Fonseca Junior GL, Cavalcante GRG, Souto TNS, Pato BJM, Ramacciato JC.
B C

D E
Figura 9 (A-E) – Fotos intrabucais do aparelho 3D-BOT instalado: A) frontal, B) lateral direita, C) lateral esquerda, D) oclusal superior
e E) oclusal inferior.

Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.

52

B C

D E

Figura 10 (A-E) – Fotos intraorais do paciente finalizado com 5 meses de tratamento 3D-BOT. A) Frontal, B) lateral direita, C) lateral
esquerda, D) oclusal superior e E) Oclusal inferior.

Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.

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Relato de caso 2
Paciente JPAS procurou tratamento na clínica do
CPGO/FACSETE, em Recife, com queixa de apinhamen-
to superior moderado e apinhamento inferior severo,
com rotações em diversos elementos dentários. Foi es-
colhida a técnica 3D-BOT (abaixo pode-se observar as
imagens do caso clínico inicial e do tratamento com
9 meses de evolução). Foram utilizados fios 0.014”,
0.016” NiTi, fio trançado RESPOND .0175” (ORMCO)
para fechamento de pequenos espaçamentos e 0.016”
aço australiano (A.J. WILLCOCK) para arcos de retra-
ção. Foram realizados desgastes interproximais de
3 mm, expansão superior e inferior (Figuras 11-15 e
Tabela 2).

Tavares N, Fonseca Junior GL, Cavalcante GRG, Souto TNS, Pato BJM, Ramacciato JC.
B C

D E
Figura 11 (A-E) - Fotos intrabucais do início do tratamento: A) frontal, B) lateral direita, C) lateral esquerda, D) oclusal superior e E)
oclusal inferior.

Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.

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A A

B C B C
Figura 12 (A-C) – Imagens do escaneamento inicial. A) Visão Figura 13 (A-C) – Imagem do set up final. A) Visão frontal, B)
frontal, B) escaneamento superior e C) escaneamento inferior. Set up superior, C) Set up inferior.

Extrusion/ Foward/ Tooth Long IPR IPR

Rotacion Angulation Inclination Left/Right
Intrusion Backward Axis Angle distal Mesial
18
17 3.7 deg -0.3 mm 0.0 mm -0.3 mm 90.0 deg
16 2.4 deg 9.0 deg 90.0 deg
15 5.3 deg 2.0 deg 0.2 mm 0.0 mm 0.1 mm 90.0 deg
14 13.4 deg 0.3 mm 0.0 mm 0.9 mm 90.0 deg
13 12.2 deg 1.3 deg -1.7 deg -0.8 mm -0.2 mm 0.5 mm 90.0 deg
12 -9.3 deg -0.3 mm -0.3 mm 0.6 mm 90.0 deg
11 -1.2 mm 0.1 mm 0.4 mm 90.0 deg
21 -15.8 deg 1.5 deg -0.1 mm 0.2 mm -0.5 mm 90.0 deg
22 -0.3 mm -0.9 mm 0.6 mm 90.0 deg
23 13.5 deg 6.4 deg 1.5 deg -2.0 mm 0.2 mm -0.4 mm 90.0 deg
24 3.1 deg 2.0 deg 0.3 mm 0.3 mm 90.0 deg
25 10.1 deg 1.0 deg 0.3 mm -0.1 mm 90.0 deg
26 0.8 deg 0.2 mm 0.0 mm 0.5 mm 90.0 deg
27 -0.1 mm 0.0 mm -0.5 mm 90.0 deg
28
38
37 23.3 deg 90.0 deg
36 7.6 deg -0.3 mm 0.0 mm 0.8 mm 90.0 deg
35 61.7 deg 0.0 mm 0.0 mm 0.2 mm 90.0 deg
34 7.2 deg 0.0 mm 0.1 mm 0.5 mm 90.0 deg
33 -0.3 mm 0.0 mm 0.6mm 90.0 deg
32 -16.9 deg 1.7 deg 7.7 deg -0.1 mm 0.9 mm 0.8mm 90.0 deg
31 -1.8 deg 1.0 deg 0.0 mm 0.2 mm 0.0mm 90.0 deg
41 14.2deg 2.0 deg -0.3 mm 0.6 mm 0.3mm 90.0 deg
42 -14.3deg 2.0 deg 0.3 mm 0.7 mm 1.0mm 90.0 deg
43 -1.2 deg -0.2 mm -0.5 mm 0.5mm 90.0 deg
44 7.0 deg 2.0 deg 0.1 mm 0.2 mm 0.3mm 90.0 deg
45 52.3 deg -1.0 deg -1.0 mm -0.1 mm 0.1mm 90.0 deg
46 2.9 deg 4.0 deg -0.3 mm -0.1 mm 0.7mm 90.0 deg
47 18.5 deg 0.2 mm 0.0 mm -0.5mm 90.0 deg
48

Tabela 2 – Tabela de movimentação.

Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.

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Tavares N, Fonseca Junior GL, Cavalcante GRG, Souto TNS, Pato BJM, Ramacciato JC.
B C
Figura 14 (A-C) – Fotos intrabucais do aparelho 3D-BOT instalado. A) Frontal, B) oclusal superior e C) oclusal inferior.

Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.

56

B C

D E
Figura 15 (A-E) – Fotos intraorais com 9 meses de tratamento: A) frontal, B) lateral direita, C) lateral esquerda, D) oclusal superior
e E) oclusal inferior.

Relato de caso 3
Paciente PGA procurou atendimento na clínica do
CPGO/FACSETE, Natal, com queixa de apinhamento
inferior moderado. Foi escolhida a técnica 3D-BOT (as
imagens do caso clínico inicial e do tratamento após
6 meses de evolução estão a seguir). Foram utilizados
fios 0.014” NiTi e fio aço australiano 0.016” para fe-
chamento de diastemas entre 11 e 21 (Figuras 16-19
e Tabela 3).

Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.

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B C

D E
Figura 16 (A-E) – Fotos intraorais iniciais: A) frontal, B) lateral direita, C) lateral esquerda, D) oclusal superior e E) oclusal inferior.

Tavares N, Fonseca Junior GL, Cavalcante GRG, Souto TNS, Pato BJM, Ramacciato JC.
A

B C
Figura 17 (A-C) – Fotos intrabucais do aparelho 3D-BOT instalado. A) Frontal, B) oclusal superior e C) oclusal inferior.

Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.

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A A B C
Figura 18 (A-C) – Imagens do escaneamento. A) Visão frontal, B) escaneamento superior e C) escaneamento inferior.

Mesialize 0.0 0.0 0.2 0.1 -0.1 0.2 -0.0 0.0 -0.4 -0.4 -0.2 0.3 0.1 0.0 0.0 0.0
Protrude 0.0 0.0 -0.5 -0.3 0.3 -0.2 -0.2 -0.1 -0.3 0.8 1.3 1.0 0.8 0.0 0.0 0.0
Intrusion 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.5 0.3 0.0 0.0 0.0
Torque 0.0 0.0 -2.3 -1.2 -0.7 3.0 0.0 -0.1 -1.4 -0.0 3.3 -2.2 3.0 0.0 0.0 0.0
Tip 0.0 0.0 0.9 0.6 -0.6 -0.1 0.0 1.2 -1.4 -2.2 -1.1 1.4 0.7 0.0 0.0 0.0
Rotacion 0.0 0.0 2.7 0.1 -0.1 18.9 -3.9 1.5 -5.3 -3.3 1.7 -0.1 0.1 0.0 0.0 0.0
Tooth 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
Tooth 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Rotacion 0.0 -7.0 0.0 0.0 -8.1 -2.7 -13.6 -9.0 1.5 6.0 -7.0 10.6 14.6 10.0 0.0 0.0
Tip 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 -0.8 -4.8 -4.5 1.6 6.1 3.0 -0.6 -0.8 0.0 0.0 0.0
Torque 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4.1 8.7 9.4 12.1 7.7 21.6 14.1 5.2 0.0 0.0 0.0
Intrusion 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 -0.1 -0.0 0.0 -0.7 0.2 0.3 0.1 0.0 0.0 0.0
Protrude 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 -0.1 -0.0 0.9 -0.9 0.7 1.3 1.5 0.4 0.0 0.0
Mesialize 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 -0.2 -0.3 -0.1 -0.2 -0.4 -0.8 -0.9 -0.7 -0.1 0.0 0.0

Tabela 3 – Tabela de movimentação.

Orthod. Sci. Pract. 2019; 12(47):47-59.


B C
D E
Figura 19 (A-E) – Fotos intraorais com 6 meses de tratamento: A) frontal, B) lateral direita, C) lateral esquerda, D) oclusal superior
e E) oclusal inferior.
Considerações finais
A técnica 3D-BOT, portanto, mostrou-se eficien-
te, mesmo diante de grandes apinhamentos (severos),
mordidas abertas e casos com grandes rotações den-
tárias, principalmente tratanto-se de rotações de pré-
-molares inferiores. A técnica apresenta grandes vanta-
gens, tais como o controle absoluto da protrusão pela
mensuração dos fios utilizados e dimensionados pre-
viamente nos modelos prototipados; controle dos mo-
vimentos verticais e anteroposteriores estabelecidos,
também pelos protótipos impressos; a construção dos
arcos previamente, minimizando o tempo de cadeira
com o paciente; entre outras. No entanto, a técnica
possui também algumas poucas desvantagens, dentre
elas, a necessidade de um tempo de atendimento um
pouco maior e maior treinamento do ortodontista, não
devendo ser delegado o procedimento a profissionais
com pouco treinamento.
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nica ortodôntica fixa sem bráquetes, imperceptível e confor-
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tável 3D-BOT. Orthod Sci Pract. 2019; 12(46):22-30.
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