CARUARU- 2023 ENDODONTIA 3D: TÉCNICAS ATUAIS PARA SALVAR DENTES. PALESTRANTE: RENATA DIAS
A endodontia na nova era de desenvolvimento tecnológicos vem sofrendo
mudanças positivas onde o papel do endodontista na era da inovação, busca promover um diagnóstico preciso, por meio da Radiologia digital (imagem com grande qualidade), com o auxílio da tomografia digital, nessa nova era, os profissionais de saúde bucal deverão descartar o achismo, a palestrante trouxe consigo bastante indagações: Quanto vale o seu dente incisivo? Com muita certeza para algumas pessoas ou até mesmo para os próprios profissionais da saúde bucal (não tem preço), por muitas vezes, os diagnosticos foram errôneos, sem contar com os trabalhos executados de forma inadequadas, invasivas, trazendo várias consequencias. A Cirurgia de acesso coronário deve preconizar na preservação da estrutura dentária, cúspides, cristal marginal e ponte de esmalte, pois elas trazem resistência e fortalecimento a estrutura dentária. O comprimento real de trabalho não de é medido por radiografia, o ápice radiográfico não coincide com a vertente radicular, dessa maneira não existe endodontia sem localizador apical, dispositivo este que deve ser utilizado após o preparo do terço cervical e médio para definir o comprimento real de trabalho, após isso, realizamos uma nova conferência antes de realizar a obturação do sistema de canais radiculares, pois quando realizamos a instrumentação do canal, alteramos levemente sua formatação, o que pode causar uma diferença no comprimento para a realização da obturação, ou seja, para a introdução do material restaurador. A instrumentação dos canais de forma segura proporcionará um ganho de tempo no procedimento, assim a diminuição do taper favorece a resistência a fratura radicular, devemos também levar em consideração a irrigação, que deve ser realizada a partir da técnica seringa agulha (pressão seletiva) é indicado uso de agulhas com saída lateral, a descontaminação também pode ser auxiliada com o uso de micro corrente acústica, pois o uso da pressão seletiva (seringa agulha) não é o suficiente para a limpeza de forma efetiva dos canais. A terapia fotodinâmica passa agora a ter um papel importante na endondontia devido a sua atividade antimicrobiana e anti-inflamatória que visa o extermínio da bactéria, a reparação do tecido e a diminuição do processo doloroso, esse novo método vem para somar nos resultados da eliminação da infecção, não substituindo nenhuma etapa, mas algo que veio para somar. Ela consiste em uma reação fotoquímica entre o laser de baixa e o corante azul de metileno, essa reação libera radicais livres, oxigênio em uma forma extremamente reativa que vai provocar a morte por necrose e apoptose destes microrganismos, essa terapia também é indicada para casos em que se deseja utilizar a medicação intracanal, na literatura está comprovado que microrganismos que são resistentes ao hidróxido de cálcio após receberam a terapia fotodinâmica antimicrobiana diminuem a sua resistência ao hidróxido de cálcio e a medicação intracanal atua com melhores resultados. O coltosol ou similares não devem ser utilizados como restauração provisória, nos dias atuais não devem ser usados de forma temporária, nem durante o tratamento e nem no final do mesmo, pois existem riscos de infiltração e o trabalho pode ser perdido, além disso fraturas podem ser decorrentes com o uso desse material na coroa, este material expande após seu tempo de presa, ele tem uma expansão higroscópica, absorve água e expande. Quando ele expande em restaurações do tipo MOD, acontece uma deflexão de cúspides levando a uma fratura coronária, muitas vezes essa fratura também pode ser radicular, a literatura indica e orienta que a restauração provisória em endodontia deve ser feita com base em coltosol, apresentando espessura máxima de 2 milímetros e o restante preenchido com material resinoso.
ESTÉTICA X OCLUSÃO. ESTES CONCEITOS PERMANCEM UNIDOS NOS
DIAS ATUAIS? PALESTRANTE: DANÚZIO PARENTE
Atualmente, os procedimentos realizados em dentística restauradora
inspiram-se na devolução da estética e da função dos dentes. Não há como pensar em estética, anulando a questão funcional. Sendo assim, torna-se fundamentalmente importante a interação entre as mais variadas especialidades odontológicas, destacando-se, nesse momento, por estratégias didáticas, a oclusão e a dentística. Um adequado controle biomecânico, bem como um conhecimento satisfatório a respeito da oclusão estática e dinâmica, torna-se responsáveis por garantir uma maior longevidade das restaurações, impedindo a ocorrência de prováveis fraturas e/ou desgastes. Em contrapartida, no momento em que a oclusão é alterada, ela pode se tornar patológica, causando incontáveis danos ao paciente, dentre eles, o comprometimento da restauração executada. Micro estética trata os detalhes mais sutis, ou seja, ou detalhes que podem ser alterados, mas não modificados e macro estética é tudo aqui que pode ser enxergado fora da boca. Esses três dois conceitos visam a harmonia com funcional e saudável, onde o profissional deve avalizar primeiro a macro estética, ou seja, todo o contexto do paciente, é de fundamental importância que todo cirurgião-dentista tenha o conhecimento sobre oclusão, pois é a partir dele que se obtém melhores resultados a partir do dente natural para o estabelecimento de uma prótese. O conhecimento dos conceitos de Relação Cêntrica, que é o encaixe perfeito dos côndilos, máxima intercuspidação habitual, DVO: equilíbrio do sistema, DVR e EFL. Os músculos da mastigação responsáveis pela força são: masseter e temporal, na região posterior de pré molares e molares, atual na força vertical. Os músculos Pterigoídeo medial e lateral são responsáveis pelo equilíbrio, um fato bem interessante é que as 60% dos casos de dores de cabeça são causadas pela falta de equilíbrio. SIMPLIFICANDO RESTAURAÇÕES EM DENTES POSTERIORES PALESTRANTE: CLAUDIO HELIOMAR.
A dentística é uma das diversas especialidades odontológicas que, além
de promover a saúde bucal, ainda é responsável pela estética do sorriso, é a especialidade que une função à estética e saúde, o profissional da saúde bucal deve manter uma união estável entre esses dois quesitos supracitados, nessa palestra foi bastante importante, visto que, geralmente nos preocupamos com dentes anteriores, levando em consideração a estética, e ai a abordagem foi de dentes posteriores, o que leva muito em consideração não só estética mais também o mais importante, a função. As restaurações em dentes posteriores podem mudar toda a realidade da mastigação da vida do paciente, isso porque, quando não tratada, pode causar a eliminação de nervos e vasos sanguíneos importantes da estrutura dental, o que resulta na perda de sensibilidade. Além disso, a restauração mal feita no dente pode levar também a uma mordida errada. O palestrante Dr. Claudio Heliomar trouxe consigo valiosas contribuições e ressaltando tipos de ferramentas e mecanismos que visam auxiliar o dentista para um tratamento correto, prático e adequado, falando na grande variabilidade de resinas, a mesma tem de fato uma grande variabilidade de seus componentes e a depender deles possui maior ou menor resistência. As restaurações dentárias é um dos procedimentos mais comuns realidade, seja ele causado por trauma, cárie e fratura e visa toda a reconstrução da estrutura dentária. É preciso que haja uma adesão, entre a estrutura dentária e o material restaurador, que se comporte com a mesma com a mesma força da junção amelodentinária. Cada resina de 4g realiza em média 50 restaurações, possuindo categorias de 1ª geração, 2ª geração e 3ª geração. De acordo com os critérios de qualidade. Os adesivos auto condicionantes são sistemas que dissolvem parcialmente a smear layer e se usados de baixa qualidade causam insucesso nas restaurações, os adesivos universais-10 MDP, auxiliam nos desenvolvimentos e facilitação das interações cálcio + 10 MDP, originando uma camada nano hidrogeniofosfato. Os autos condicionantes em totais estão em desuso e o acondicionamento seletivo são uma realidade. A estética deve sempre usada em função da saúde, promovendo um excelente potencial estético, fiel reprodução morfológica, elevado desempenho clínico, aceitável longevidade e relativo baixo custo. PEPTÍDEO BOTULÍNICO, QUANDO INDICA-LOS? PALESTRANTE: ROBERTA VERÇOSA
As rugas e a flacidez facial são consideradas fatores de envelhecimento,
consequentemente, a crescente demanda por tratamento cosmético para reduzi- las por meio de técnicas não cirúrgicas que realçam a beleza facial se apresenta em crescimento e em evidencia, com isso, muitas pessoas já providenciam seus tratamentos para uma melhor aparência fácil. A palestrante trouxe informações riquíssimas sobre a toxina botulínica. A excelência do uso injetável da toxina botulínica (TB) em diferentes condições da prática clínica é particularmente reconhecida no tratamento das rugas dinâmicas da expressão facial. O Peptídeo butolínico é um derivado da toxína botulínica com uso tópico, ele age atingindo a derme (camada mais superficial), chamado também de “botox de pele” trata- se de um micro infusão na região facial que proporciona a melhora nas rugas, reduz linhas de expressão, diminui poros, reduz a oleosidade e aumenta e elasticidade da pele, reduz poros e age na uniformização da pele. O mecanismo pelo qual a toxina botulínica é capaz de inibir a contração muscular e, como consequência, reduzir rugas de expressão ocorre pela sua atuação nas proteínas do complexo SNARE, especificamente na SNAP-25, inibindo a liberação de acetilcolina na sinapse neuromuscular, possuindo uma tecnologia que leva o componente para dentro da célula, agindo de dentro para fora, adentrando na célula e produzindo elastina e colágeno para a pele, esse tratamento pode ser realizado por jovens e maduros. A palestrante também ressalta o uso do Sérum Antirrugas Meikinss, que visa melhorar a qualidade da pele das pacientes que apresentavam características inestéticas, craqueladas, ressecadas e enrugadas. Consistindo em usar o Sérum 15 dias antes do tratamento clínico, dando continuidade conforme indicação por 3 meses, que contribui para a duração da toxina botulínica, deve ser aplicado logo após a rotina noturna de higienização a ativação da máscara aplicada em pele começa com cerca de 20 minutos e utilizada pelo tempo recomendado supracitado anteriormente, o peptídeo botulínico é contraindicado em casos de gravidez, pele sensível e queimaduras solar e age também como um complemento de um planejamento extenso, seus efeitos são perceptíveis com mais ou menos 15 dias, então faz-se importante o uso do mesmo para capacitar ainda mais o resultado esperado.