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UNIC – UNIVERSIDADE DE CUIABÁ FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE CUIABÁ

Samia de Oliveira Matos

FECHAMENTO DE DIASTEMAS COM RESINA COMPOSTA DIRETA.

Cuiabá – MT 2011

Samia de Oliveira Matos

FECHAMENTO DE DIASTEMAS COM RESINA COMPOSTA DIRETA.

Trabalho de conclusão de curso apresentado á faculdade de Odontologia de Cuiabá, para obtenção do titulo de graduado em Odontologia. Orientador: Sandro Marco Stefanini.

Cuiabá - MT 2011

Matos, Samia De Oliveira. Fechamento De Diastemas Com Reina Composta Direta. / Samia De Oliveira Matos – Cuiabá: Faculdade De Odontologia De Cuiabá, 2011. Trabalho De Conclusão De Curso (Graduação em Odontologia) – Faculdade De Odontologia De Cuiabá. Orientador: Prof. Sandro Marco Stefanini Palavras-chaves: Diastema. Planejamento. Estética.

FOLHA DE APROVAÇÃO PARA TCC Samia de Oliveira Matos FECHAMENTO DE DIASTEMAS COM RESINA COMPOSTA DIRETA Trabalho de Conclusão De Curso apresentado à Faculdade de Odontologia de Cuiabá. Aprovado em ____de__________________________________de 20_____ Banca Examinadora _____________________________________________________________ Professor 1 _____________________________________________________________ Professor 2 _____________________________________________________________ Professor 3 . Universidade de Cuiabá. para obtenção do titulo de Graduação em Odontologia.

Obrigada pelo carinho e amor que sempre me deram que me fez ser essa pessoa que sou hoje. Sonia e Ruiblans. A toda minha família. sempre torcem por mim e me incentivam a correr atrás de todos os meus sonhos. me que proporcionaram uma oportunidade de um bom ensino superior e sempre me incentivaram a estudar. que mesmo de longe. .DEDICATÓRIA Aos meus pais. que formaram os fundamentos do meu caráter.

Que são ótimas companheiras. A todas as minhas amigas da faculdade. que muito contribuíram para a minha formação. que é como uma irmã para mim. para que eu pudesse ter uma boa formação acadêmica. Sonia e Ruiblans. Carol e Taciane. A todos os professores e professoras. principalmente por sempre estarem ao meu lado. Principalmente ao meu orientador Sandro Stefanini. sempre que preciso. Renata. Dionizio. pela determinação e luta. Valéria. Bruna. protegida e capaz de realizar todos os meus sonhos. são pessoas que quero levar para o resto da minha vida. me fazendo sentir amada. . Aos meus pais. bons e ruins. obrigada por tudo meninas. pela sabedoria e dedicação pela qual me supervisionou em meu trabalho de conclusão de curso. A minha amiga de infância Crislaine. me ajudando em todos os momentos em que precisava de um conforto e um ombro amigo. que sempre esteve ao meu lado em todos os momentos.AGRADECIMENTOS A Deus por me dar sabedoria e força para passar por muitos obstáculos e por ser o responsável por todas as conquistas em minha vida. Lívia. sendo a pessoa que me ouve e aconselha. A meu namorado.

o grande cria-a como ele a quer. o homem comum agarra-a quando ela vem.” Adolf Tàrneros .“O homem fraco espera pela oportunidade.

conseguirmos um emprego melhor. restaurações com resina composta. termos melhores relacionamentos. Devemos citar também que um paciente com problemas periodontais. facetas de resina ou porcelana. Além disso. pois as atividades mastigatórias são transferidas para os dentes anteriores. localização da inserção do freio labial ou mesmo perda dentária posterior. . Aproximadamente 22. deve-se tratar e controlar o problema para posterior fechamento do espaço existente. esta relacionada a fatores sociais. hábitos pessoais como empurrar a língua. esteticamente consiste em desarmonia quando presente em região anterior e problemas de dicção podem ser encontrados nesse caso. como periodontalmente através da falta de proteção a gengiva subjacente causada pela ausência de ponto de contato. O profissional deve avaliar a melhor forma de tratamento para cada paciente e comunicar a ele todas as vantagens e desvantagens de cada um. que pode ser causado por vários motivos. O tratamento irá depender da causa do diastema. pois a estética é muito visada e essencial para nos sentirmos bem. perda de suporte ósseo. que se alteram com o tempo. forçando os dentes a se abrirem. próteses fixas ou removíveis e implantes. Ou seja. como aparelho ortodôntico. culturais e psicológicos. por um anormal movimento de deglutição. A presença de diastema pode interferir tanto na harmonia do sorriso tanto funcionalmente com migrações dentárias. O diastema na odontologia é um espaço existente entre os dentes. os valores da vida e a idade do indivíduo.RESUMO A odontologia restauradora no mundo de hoje é muito importante.33% dos adultos apresentam diastemas em linha média e diversas são as formas de tratamento. como hereditariedade.

permitindo a execução do trabalho com maior previsibilidade de resultados e com máxima preservação da estrutura dental. Planejamento. Um planejamento correto é essencial para a busca de melhores resultados estéticos e funcionais. Palavras-Chaves: Diastema. Estética . uma vez que o conceito de estética é bastante pessoal.levando em consideração o desejo e a opinião do paciente em relação a seu sorriso.

have better relationships. composite resin restorations. aesthetically is in disharmony when present in the anterior and diction problems can be found in this case. That is. loss of bone support. Approximately 22. you should treat and control problem for the subsequent closure of existing space.33% of adults present in midline diastema and there are several forms of treatment such as braces. is related to social. We should also mention that a patient with periodontal problems. by an abnormal movement in swallowing. since the concept of aesthetics is very personal.ABSTRACT The restorative dentistry in the world today is very important because the aesthetic is very essential to sight and feel good. . The presence of diastema can interfere with the harmony of both functionally smile with dental migrations. taking into account the patient's opinion and desire for your smile. because the masticatory activities are transferred to the front teeth. location of the insertion of the labial frenum or even posterior tooth loss. personal habits like pushing the tongue. we get a better job. implants or removable. Also. forcing the teeth to open. as periodontally through lack of protection of the gums caused by the absence of underlying point of contact. resin or porcelain veneers. bridges. which change over time. cultural and psychological factors. which can be caused by many reasons such as heredity. Treatment will depend on the cause of the diastema. the values of life and age of the individual. The diastema in dentistry is a space between the teeth. The professional should assess the best treatment for each patient and communicate to him all the advantages and disadvantages of each.

Proper planning is essential to the pursuit of better aesthetic and functional results. Planning.Diastema. allowing the execution of the work with greater predictability of results and with maximum preservation of tooth structure. . Key-words:. Aesthetics.

27 Figura 11: Última camada de resina em nível de esmalte vestibular sem a barra de silicone lingual ................................................................................................... 25 Figura 7: Condicionamento com acido fosfórico a 37 % ...................... 27 Figura 12: Resultado final da restauração .................................................................... 23 Figura 4: Barreira de silicone adaptada no modelo de estudo ............................................................. 24 Figura 6: Referencia para seleção da cor da resina .............................................................................................................. 28 .................................................................................................................................... 25 Figura 8: Sistema adesivo .................................................... 26 Figura 10: Última camada de resina em nível de esmalte vestibular com barra de silicone lingual ........................................................................ 27 Figura 13: Resultado final do fechamento do diastema ........................ 22 Figura 3: Simulação do fechamento do diastema em um modelo de estudo .................................................. 24 Figura 5: Barreira de silicone adaptada na boca do paciente ..LISTA DE FIGURAS Figura 1: Diastema superior mediano ...................... 22 Figura 2: Diastema superior mediano ............................................................................. 26 Figura 9: Barra de silicone lingual ..........

LISTA DE TABELAS Tabela 1: Distribuição dos indivíduos pesquisados....................................................................... de acordo com a largura do diastema mediano superior .............................................. 19 Tabela 3: Causa dos diastemas medianos superiores na amostra estudada ............................... 18 Tabela 2: Média e desvio padrão das medidas de largura dos diastemas medianos superiores segundo a raça ............... 20 .........................

......................................... 15 3 REVISÃO DE LITERATURA .................. 14 2 JUSTIFICATIVA ........................................................................ 29 8 BIBLIOGRAFIA ............................................. 30 ........................................................... 21 5 DESCRIÇÃO DE CASO CLÍNICO .........................................................................................................................................SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 28 7 CONCLUSÃO.......................................................... 16 4 OBJETIVO.................................................................................................................................................. 22 6 RESULTADOS ...........................................................................................

próteses fixas ou removíveis e implantes. forçando os dentes a se abrirem. Os pacientes que apresentam diastema na região anterior. Devemos citar também quem um paciente que possui problemas periodontais. overbite acentuado. hábitos nocivos como empurrar a língua. perda dentária posterior que transfere as forças mastigatórias para os dentes anteriores. O tratamento de diastema pode ser feito de várias formas. movimento anormal de deglutição. tendo sua etiologia relacionada freqüentemente a anomalias de tamanho.14 1 INTRODUÇÃO O diastema na odontologia é considerado um espaço ou ausência de contato entre dois dentes ou mais dentes consecutivos. tem sido um dos maiores desafios. restaurações com resina composta. cistos. . Todas essas causas contribuem para diastemas congênitos ou adquiridos. o vêm como um problema estético. odontomas. O fator “estético”. hereditariedade. forma dos dentes e discrepâncias dento alveolares. fusão imperfeita da linha média. agenesias. requerendo soluções para o caso. freqüentemente. deve-se tratar e controlar o problema para posterior fechamento do espaço existente. quanto ao profissional que o tem com alvo a ser atingido da maneira mais satisfatória possível. fissuras palatais. fatores como localização da inserção do freio labial. dentro da Dentística Restauradora. Podendo ser corrigido com aparelho ortodôntico. a escolha irá depender da causa. tanto ao paciente que o tem como prioridade. facetas de resina ou porcelana.

O fechamento de diastemas com resina composta apresenta varias vantagens em relação a outras técnicas. o menor tempo de tratamento e a possibilidade de futura adição incremental ou remoção dos materiais. a reversibilidade do procedimento. como a conservação da estrutura dental. para que o prognóstico estético. De acordo com as características de cada caso clínico o profissional deverá saber qual o procedimento mais adequado e vantajoso para o paciente. o menor custo para o paciente. depois e feito um planejamento detalhado. .15 2 JUSTIFICATIVA O tratamento mais conservador é a reanatomização dos dentes envolvidos nos diastemas com o acréscimo de resina composta direta. Que pode variar desde uma restauração adesiva direta até a necessidade de tratamento ortodôntico ou mesmo protético. funcional e de longevidade seja alcançado.

O estudo longitudinal de SANIN. Mas em condições de normalidade. Que constitui na terceira insatisfação estética que os pacientes têm com relação aos seus dentes. com a irrupção dos caninos superiores. Os diastemas entre os diminutos dentes decíduos não comprometem a estética da criança. SEKIGUCHI. SAVARA25 correlacionou o tamanho do diastema (em milímetros) com a probabilidade de fechamento espontâneo destes e demonstrou que para diastemas de até 1. a presença de diastemas generalizados na dentadura decídua melhora o prognóstico para o alinhamento espontâneo dos incisivos permanentes durante a dentadura mista. atribui certa graça ao seu sorriso. ao final da dentadura mista. ele diminui com a irrupção dos incisivos laterais superiores e fecha-se espontaneamente. esta probabilidade de fechamento fisiológico diminuiu quanto maior for o diastema. Na dentadura decídua. aproximadamente 77% das crianças apresentam um arco dentário com espaçamentos. Esse diastema mediano mostra-se presente quase na totalidade das crianças no primeiro período transitório da dentadura mista e constitui uma das características da clássica fase do “patinho feio” de BROADBENT6. dispensando qualquer interferência do odontólogo.16 3 REVISÃO DE LITERATURA A busca por tratamentos estéticos vem crescendo cada vez mais no cotidiano dos consultórios odontológicos. pois esta relacionada a fatores sociais. psicológicos e culturais. O diastema mediano constitui um aspecto de normalidade durante a infância. pelo contrário. denominado de arco tipo I por Baume. Ademais.85mm a possibilidade de autocorreção é de 50%. Portanto a natureza encube-se de fechar a maioria dos diastemas inter-incisivos centrais superiores. apenas superada pela má posição e pela alteração de cor de um único elemento dental. . Dentre os tratamentos mais procurados esta o fechamento de diastemas.

de ambos os sexos. além de problemas de dicção e desarmonia estética quando presente em região anterior.ausência de restaurações nas faces proximais dos incisivos superiores. que podem imitar as características naturais dos dentes. O alto grau de evolução das resinas compostas apresenta hoje maior proporção de partículas de carga por volume. uma vez que o conceito de estética é bastante pessoal. uma amostra de conveniência composta por 50 indivíduos maiores de 21 anos. 3 . aliadas á melhora das propriedades ópticas. para obtermos melhores resultado estéticos e funcionais.33% dos adultos apresentam diastemas em linha média.17 Aproximadamente 22. 2 .não estar em tratamento ortodôntico. 4 – não ter sido submetido a tratamento ortodôntico prévio. portadores de diastema mediano superior atendidos na Clínica do II Curso de Especialização em Dentística da Associação Brasileira de Odontologia – secção Pernambuco. clinica e radiograficamente (radiografia periapical). como periodontalmente pela falta de proteção a gengiva subjacente causada pela ausência de ponto de contato. permitindo a execução do trabalho com maior previsibilidade de resultados e com máxima preservação da estrutura dental. levando em consideração o desejo e a opinião do paciente em relação a seu sorriso. Em um estudo Foi avaliada. . o profissional deve avaliar a melhor forma de tratamento para cada caso e apontar quais as vantagens e desvantagens de cada uma. Os critérios de inclusão adotados foram: 1 – presença de diastema mediano superior. permitindo assim a realização de trabalhos estéticos e com maior longevidade. É essencial um planejamento correto e detalhado. A presença de diastema pode interferir na harmonia do sorriso tanto funcionalmente com migrações dentárias patológicas.

64 anos As medidas de largura do diastema variaram. foram anotados em ficha clínica específica e estatisticamente tratados. 1.Gênero: 58% feminino / 42% masculino. Para Mcvay e Latta (1984) a raça negra apresenta maior número e tamanho de diastemas medianos quando comparados com a raça branca e oriental.66 mm versus 2. de 1 a 6 mm. entretanto sem diferença significante entre as demais raças. respectivamente).33 mm. 2 .18 Dados quanto à identificação do paciente.Raça: 28. neste estudo. 3 . .0% parda. conforme resultados apresentados na Tabela 1. não se comprovou diferença significante entre os dois gêneros. Tabela 1 Verifica-se que apesar do valor médio da largura dos diastemas terem sido um pouco mais elevado no gênero feminino que no masculino (2. Para Mcvay e Latta (1984) numa população adulta.Idade média: 33. Em relação à raça observa-se (Tabela 2) que o valor médio da largura dos diastemas foi mais elevado entre os indivíduos da raça negra. possível causa do diastema e largura do mesmo. não há diferenças em número ou tamanho dos diastemas relacionado ao sexo.0% branca / 18.0% negra / 54.

fato caracterizador de que a largura do diastema não esteja especificamente ligada à idade nestes casos.19 Tabela 2 Quanto à idade.08 mm. existindo diferença significante entre as duas faixas. A Tabela 3 evidencia a relação das possíveis causas do diastema mediano superior na amostra estudada. o valor médio da largura do diastema superior mediano foi mais elevado na faixa etária acima de 30 anos que entre os que tinham de 21 a 30 anos (2. .92 mm x 2. Observou-se que a largura média também foi mais elevada entre os indivíduos com perda dentária superior acima dos 30 anos. respectivamente).

a qual. Diversos autores afirmam que a hereditariedade é um fator etiológico do diastema mediano superior. Dessa forma. exame clinico e radiográfico. em alguns casos.20 Tabela 3 Questionados se tinham algum membro da família que apresentava diastema. O diagnóstico do diastema deve ser realizado baseado em um estudo profundo da anamnese. o tratamento vai depender diretamente da etiologia. . deve ser eliminada antes de iniciar o tratamento para fechamento do diastema.0%) dos pesquisados respondeu afirmativamente e 21 (42.0%) negativamente. 29 (58.

causas. Através de revisão de literatura sobre pesquisa e estudos feitos. também chamada de técnica ‘’mock up’’. Mostrando suas vantagens e resultados obtidos. ampliar o conhecimento sobre diagnóstico. e possíveis tratamentos para o fechamento de diastema. Visando melhorar os resultados almejados.21 4 OBJETIVO Apresentar por caso clínico o fechamento de diastema anterior através de restaurações diretas com resinas compostas por meio da técnica da barreira palatina de silicone. .

Diastema superior mediano.22 5 DESCRIÇÃO DE CASO CLÍNICO Paciente de 38 anos. foi decidido fazer com resina composta direta. verificou-se que não havia nenhum obstáculo na linha média como dentes supranumerários. Figura 1 . procurou atendimento no curso de atualização em dentística da Universidade Federal do Rio de Janeiro queixando-se da aparência de seu sorriso. Com um compasso de pontas secas. Relatando que o espaço existente entre os incisivos anterior superiores trazia baixa auto-estima e prejudicava no seu convívio social. sexo feminino. e não havendo indicações para clínica de periodontia e cirurgia. verificou-se a largura dos incisivos centrais e ficou constatado que estavam estreitos em comparação ao diâmetro . Durante o exame clínico e radiográfico. Figura 2 . por exemplo. e não havia inserção baixa do freio labial.Diastema superior mediano.

Desta forma. levando em relação que os incisivos laterais da mulher correspondem a 80% do tamanho dos centrais e nos homens correspondem a 60%. . Após o enceramento realizado. As novas dimensões obtidas para os dentes em questão seguiram as regras da proporção áuera e de um correto perfil de emergência. multiplicando-se a largura aparente do incisivo lateral por 1. Isto foi levado à boca e serviu como guia para realização das restaurações de resina na boca. 618. 618 obtém-se a largura aparente para cada incisivo central. Ou seja. Com o objetivo de reanatomizar os incisivos centrais e obter um correto contato interproximal. Ou verifico também a largura dos incisivos. A partir da largura de cada incisivo lateral pode-se calcular a largura ideal de cada incisivo central. Seguindo a proporção áurea de 1:1. Molda o paciente e a partir do modelo de estudo se faz o planejamento e a simulação do fechamento do diastema através da escultura por cera.Simulação do fechamento do diastema em um modelo de estudo. uma barreira de silicone por condensação foi confeccionada adaptando-se o material de moldagem sobre as faces palatinas do modelo encerado. Figura 3 .23 mésio-distal dos incisivos laterais. Deve-se fazer uma análise frontal do sorriso. poderiam ser aumentados até o fechamento completo do diastema entre eles. cobrindo levemente as porções incisais dos dentes.

24 Figura 4 . Para região correspondente ao esmalte. Não foi realizado nenhum preparo cavitário ou bisel e a seleção de cor foi realizada antes do isolamento. SDI) e tal seleção se deu no terço cervical do dente porque a espessura de esmalte nesta área é menor e a cor da dentina fica mais evidente. Para região correspondente à dentina. optou-se pela cor OA2 (Ice. . SDI) e tal seleção se deu no terço incisal por ser de maior espessura de esmalte e menor de dentina. Figura 5 . pois a desidratação causada pelo isolamento o deixaria mais branco e opaco e a cor selecionada poderia ser errônea.Barreira de silicone adaptada no modelo de estudo. optou-se pela cor A1 (Ice.Barreira de silicone adaptada na boca do paciente.

Figura 7 .SDI) de acordo com as instruções do fabricante. pois não existem problemas relacionados com colapso de fibras colágenas. a secagem ocorreu de forma rigorosa.Condicionamento com acido fosfórico a 37 %. região anterior-superior é de fácil controle de umidade do meio bucal. porque as invaginações do lençol de borracha para dentro do sulco gengival poderiam favorecer alguma desadaptação ou falha no sistema adesivo caso não realizado com perfeição. Foi feito isolamento relativo com roletes de algodão e expansores de boca. . O tempo de condicionamento com ácido fosfórico em a 37% (Super Etch. SDI) foi de 15 segundos e abrangeu uma área de 2 mm em direção ao centro do dente. Além disso. Foi utilizado um sistema adesivo simplificado (stae.Referencia para seleção da cor da resina.25 Figura 6 . Após lavagem abundante por 30 segundos.

Foram depositados novos incrementos sobre o primeiro. . simulando o esmalte palatal. não é necessário isolar a barreira da resina. O último incremento recebeu o auxílio de um pincel de ponta chata para melhor adaptação e textura superficial. SDI).9) e o conjunto silicone/resina foi levado em posição e fotoativado por 20 segundos com um aparelho de fotoativação por lâmpada de LED (radii-cal. Figura 9 . A primeira camada de resina composta micro-híbrida na cor A1 foi adaptada ao silicone na região correspondente ao diastema (fig.26 Figura 8 . uma vez que tais materiais não têm adesão. aumentando a espessura da restauração até que esta atingisse o nível do esmalte vestibular.Sistema adesivo.Barra de silicone lingual. Para isto. Também pode ser colocado o silicone na palatina do dente e lá incrementar a resina.

estes devem ser feitos após 24 horas. sempre refrigerando o dente com jatos de ar. No acabamento imediato. Figura 12 . em parte. para dar acabamento na proximal. Figura 11 . usamos tira de lixa diamantada para resina. e também para que haja uma máxima conversação polimérica das resinas compostas fotoativadas. a fim de aguardar o fenômeno de expansão higroscópica da resina composta que compensará.Última camada de resina em nível de esmalte vestibular com barra de silicone lingual. . a contração de polimerização.Última camada de resina em nível de esmalte vestibular sem a barra de silicone lingual. O acabamento final e polimento foram realizados na consulta seguinte. Estes discos são usados a seco. em baixa rotação. Depois passamos os discos sof lex.Resultado final da restauração.27 Figura 10 .

fazendo com que os procedimentos estéticos conservadores sejam particulamente recompensadores. Figura 13 .Resultado final do fechamento do diastema.28 6 RESULTADOS Os efeitos psicológicos positivos da melhora da aparência frequentemente contribuem para aguçar a auto-estima do paciente. . O resultado final foi totalmente satisfatório atendendo todas as expectativas do profissional e do paciente.

sabendo observar os dentes individualmente e conjuntamente com os outros dentes. técnicas e materiais para oferecer a seus pacientes a melhor forma de tratamento que combine com fatores de preservação da estrutura dental. saúde e função. é necessário a realização de um diagnóstico preciso na identificação da etiologia para um tratamento mais efetivo. . Deve ter amplo conhecimento sobre anatomia dental. estética. com a boca e com a face. Levando-se em consideração todos estes aspectos analisados neste estudo. O Profissional que atua na área de odontologia estética deve estar sempre se aperfeiçoando. perda dentaria superior e o tipo inserção do freio labial superior. hereditariedade.29 7 CONCLUSÃO Com estudos pode-se concluir que os fatores mais freqüentemente associados à presença do diastema mediano superior foram a presença de hábitos bucais deletérios.

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