02/02/2024

Pós-Graduação em Saúde e
Estética

Alimentação e Nutrição
Aplicados à Saúde e
Estética

Muito Prazer!

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Sumário da Aula
1- Alimentação e nutrição aplicada à estética

2- Mercado de trabalho e aplicação profissional

3- Alimentação e Nutrição nos Distúrbios Estéticos

- Envelhecimento Cutâneo

- Hidratação Cutânea

- Fotoproteção Oral

Título da apresentação 3

Etapas do Processo Aprendizagem

Aula expositiva e Estudo de caso

dialogada sobre o Aplicação prática Grupo de
tema do conteúdo Discussão

Título da apresentação 4

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Alimentação e Nutrição Aplicada à

Estética

Um doutor em estética do corpo, ao visitar o Museu do Prado,

em Madri, achou que as Três Graças, na tela de Rubens, sofriam
de celulite, mais acentuada na Graça do centro.
Procurou o diretor do museu e sugeriu-lhe que o quadro fosse
submetido a tratamento especial, de modo a ajustar os nus
femininos aos cânones de beleza e higidez que hoje cultuamos.
O diretor ouviu-o polidamente e respondeu que nada havia a
fazer, pois as obras-primas do passado são intocáveis, salvo
quando acidente ou atentado tornam imperativa a restauração.
Além do mais, pode ser que no século XVII o que hoje
chamamos de celulite fosse uma graça suplementar.
À noite, o esteta inconformado tentou penetrar no museu, foi
impedido e preso. Interrogado, explicou que queria raptar o
quadro e confiá-lo a famoso especialista em cirurgia plástica, pois
o caso não era de restauração nem de regime alimentar. Seria a
primeira vez em que uma obra de arte receberia tratamento
médico especializado, feito o qual tornaria ao museu.
O homem foi mandado embora, com a advertência de que sua
presença não seria mais tolerada em museus espanhóis. E
aconselhado a frequentar assiduamente as praias, para se habituar
às imperfeições do corpo humano, que formam a perfeição
relativa. 6
(Carlos Drummond de Andrade - Contos Plausíveis, 1981).

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Alimentação e nutrição aplicada à estética

• Prevenção e tratamento de doenças e distúrbios estéticos estão
associados ao consumo de alguns nutrientes.
Acne
Fibroedema geloide (celulite)
Flacidez
Fortalecimento de cabelos e unhas

Alimentação e nutrição aplicada à estética

• Beleza de dentro para fora: através da saúde interna a beleza se
exterioriza, como reflexo dos bons resultados da nutrição.
 Coadjuvantes na prevenção e tratamento de desordens estéticas
 Melhora da autoestima, saúde física e emocional
 Sem culto a magreza ou imposição de padrões de beleza

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Mercado de trabalho e aplicação profissional

Pré e pós
Avaliação Apoio Tratamento Consultoria
operatório
Composição Orientação para Conduta Atuação Suplementos
corporal mudanças nutricional para multidisciplinar Nutracêuticos
Perimetria alimentares prevenção e Recuperação
tratamento de Nutricosméticos
Auxilio na Educação Prevenção de
alimentar e distúrbios
elaboração e de estéticos comorbidades
metas e objetivos nutricional
do tratamento Prescrição
dietética*

Alimentação e Nutrição no controle do

Envelhecimento Cutâneo

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Envelhecimento Cutâneo
• Evidenciado após os 30 anos de idade (em média).
• Processo envolve alterações complexas e em todas as camadas
 Espessamento da camada córnea
 Diminuição da circulação periférica
 Diminuição do tônus muscular
 Diminuição da produção de colágeno e elastina
 Diminuição no teor de água
 Alterações no metabolismo celular
 Alteração no turnover da matriz extracelular
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Sinais do Envelhecimento Cutâneo

• Rugas
• Flacidez
• Ressecamento
• Hiperpigmentação
• Diminuição da espessura da pele

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“A pele é o espelho do corpo...”

• Cansaço
• Estresse físico
• Estresse emocional
• Má alimentação e grandes variações de peso
• Exposição solar excessiva
• Falta de cuidados com a pele

Envelhecimento Prematuro
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Envelhecimento Cutâneo
ENVELHECIMENTO ENDÓGENO ENVELHECIMENTO EXÓGENO

Resultante/Inerente à idade Ação da radiação ultravioleta

Geração de radicais livres (ERO)

Modificação do material genético celular

Ação de enzimas e alterações de proteínas Remodelagem da Matriz Extracelular da pele

Redução do colágeno estrutural

Redução de renovação/proliferação celular
Redução de Elastina

Título da apresentação
Glicação 14

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Alimentação e nutrição no
cuidado com o
envelhecimento cutâneo
A reposição dos nutrientes só terá efeito desejado se
for associada à:
boa alimentação,
ingestão adequada de líquidos,
exercícios físicos moderados.
horas adequadas de sono, descanso, relaxamento
ingestão mínima de álcool
cessação do tabagismo

A suplementação sem critério pode provocar uma

Título da apresentação
maior produção de radicais livres. 15

Ingestão de antioxidantes e prevenção/controle

do envelhecimento cutâneo
• Antioxidantes atuam em diferentes níveis para proteger o organismo, sendo o
primeiro mecanismo de defesa contra os radicais livres:
• Impedem sua formação pela inibição das reações em cadeia com ferro e cobre
• Interceptam os radicais gerados pelo metabolismo celular ou fontes exógenas,
impedindo o ataque sobre

• A ingestão por via oral de alguns alimentos e suplementos que contenham

antioxidantes contribui então para retardar o estresse oxidativo que causa o
envelhecimento cutâneo.

• Antioxidantes com ação pró saúde da pele: Vitamina A, C e E, flavonoides,

carotenoides e selênio.
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Ingestão de antioxidantes e prevenção/controle do

envelhecimento cutâneo
• ATENÇÃO:
• Questiona-se até que ponto as estratégias de aumento das defesas
antioxidantes por meio da suplementação de nutrientes seriam benéficas:
• Pode alterar os sistemas biológicos na defesa antioxidante exógena.
• Misturas de vitaminas e minerais e automedicação podem acarretar em redução da
biodisponibilidade

• Por outro lado...

• O consumo de dieta pobre em frutas e verduras e isenta de suplementos
orais antioxidantes pode dar prioridade à utilização desses nutrientes para
situações fisiológicas vitais, retardando sua ação na epiderme.
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Vitamina C
• Fundamental para formação de fibras de colágeno
• Hidroxilação da prolina em hidroxiprolina
• Regenera radical tocoferila
• Reação do alfatocoferol com radicais (ação antioxidante)
• Favorece e microcirculação
• Diminui reações cutâneas
• Ação fotoprotetora
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Vitamina C

Laranja pêra – 53,7mg (100g)

Recomendação: 75 mg/dia
Dose máx. segura: 2.000 mg/dia
(não deve ser usada como meta de
tratamento)
Acerola – 188 mg (20g)
Mamão papaia – 115,1mg (140g)
Morango – 96,7mg (152g)
Kiwi 53,8mg (71g)
Manga palmer – 135,6mg (207g)
Goiaba Vermelha – 73,3mg (100g)
Agrião – 30mg (50g)
Brócolis cozido – 38,6mg (92g)

Vitamina E (Tocoferol)
• Impede ou minimiza danos causados pelos radicais livres
• Estabiliza as bicamadas lipídicas no estrato córneo
• Mais importante inibidor de peroxidação lipídica

Recomendação: 15 mg/dia Óleo de milho/canola – 2,9mg (13,6g)

Dose máx. segura: 1.000 mg/dia
(não deve ser usada como meta de
tratamento)
Azeite de oliva– 2,9mg (1,7g)
Amendoim – 5,0mg (72g)
Castanha do Brasil – 5,0mg (70g)
Pistache – 3,3mg (64g)
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As vitaminas C e E são importantes antioxidantes por reduzem a

velocidade de iniciação ou previnem a propagação de radicais livres.

A combinação dessas vitaminas é benéfica pelo fato de ambas atuarem de

modo sinérgico. Embora atue como excelente antioxidante sobre os
radicais livres na fase aquosa , a vitamina C não é capaz de atuar nos
compartimentos lipofílicos para inibir a peroxidação de lipídios, o que
pode ser feito pela vitamina E.

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Carotenoides
• Forte ação antioxidante
• Inibem a oxidação de compostos pelos peróxidos por serem
hidrofóbicos.
Cenoura Acerola
• Não há recomendação específica de consumo Moranga Caqui
• Estudos sugerem entre 5mg a 10 mg/dia Batata doce Salmão
Tomate Frutos do
• Suplementação pode ter ação pró-oxidante Beterraba mar
Brócolis Folhosos
escuros
Manga
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Carotenoides

Betacaroteno Astaxantina e Cantaxantina Licopeno

• Ação protetora em • Ação protetora contra • Reconhecido como um
pacientes com danos induzidos pelos dos mais potentes
fotossensibilidade raios UVA antioxidantes.
patológica (Ex. Porfiria) • Redução do estresse • Atua contra o
oxidativo reduzindo
envelhecimento processo de
exógeno envelhecimento
exógeno

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Polifenóis Flavonoides e não Flavonoides

• Flavonoides: catequinas, isoflavonas, proantocianidinas e antocianinas
• Atuam como antioxidantes na inativalição de radicais livres no
compartimento celular lipofílico e hidrofílico.
• Inibem e peroxidação lipídica e agregação plaquetária
• Atuação anti-inflamatória
• Estabilização de colágenos tipos II e III

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Polifenóis Flavonoides e não Flavonoides

• Não flavonoides: ácidos monofenólicos e estilbenos
• Fitoquímicos não fenólicos: carotenoides, cafeína e sulforafanos

Morango Cerveja (c/ ou s/ álcool)

Amora Vinho/suco de uva tinto
Açaí Chá preto
Brócolis Café
Vegetais Chá verde
Verduras Soja

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Polifenóis Flavonoides e não Flavonoides

Quercetina Cafeína Glicosinolato SFN

• Reduz formação de • Reduz incidência de • Reduz eritema induzido
radicais livres CA de pele por UV
• Quelação de metais • Promove reparo no • Reduz risco de CA de
pesados DNA de células pele (estudo em animais)
irradiadas por UV • Inibição de ativação de
pró-carcinógenos
• Suplementação: diminui • Eliminação de células
a proporção de área danificadas
de rugas • Supressão de respostas
inflamatórias

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Selênio
• Altamente indicado nos tratamento de rejuvenescimento celular
• Acelera a atividade e provoca aumento da concentração da glutationa
peroxidase (enzima que reduz peróxidos)
• Previne lesões do DNA provocadas pela radiação UV
• Diminui processo inflamatório cutâneo
• Reduz apoptose celular
• Aumenta capacidade antioxidante das células

Selênio

Recomendação: 55 mcg/dia
Dose máx. segura: 400 mcg/dia
(não deve ser usada como meta de
tratamento)
Recomenda-se suplementação
com 100 a 200 mcg/dia em
pacientes/cliente com história
de CA de pele.
Castanha do Brasil– 45 mcg (100g)
Nozes – 40 mcg (100g)
Leite desnatado– 3,7 mcg (100g)
Queijo Minas - 19,6 mcg (100g)
Aves – 10 mcg (100 g)
Ovos -10,2 mcg (100 g)
Sardinha – 49,2 mcg (100g)

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Outros antioxidantes que merecem atenção

N-acetilcisteína Zinco Camellia sinensis

• Precursor da cisteína • Ação antioxidante que • Epigalocatequina galato
• Deficiência de cisteína estimula produção de tem ação antioxidante,
está associada a citocinas de baixo quimiopreventiva e
menores níveis de poder inflamatório antitumoral até 10
glutationa peroxidase e • Inibe a produção de vezes mais potente que
menor defesa histamina a vit. E
antioxidante • Ação antinflamatória
• Componente da
superóxido dismutase

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Produtos finais de glicação avançada e

envelhecimento cutâneo

• Estas glicotoxinas estão associadas à várias complicações como diabetes,

Alzheimer e também o envelhecimento exógenos relacionada a perda
prematura e acentuada de elasticidade, aumento da flacidez e
aparecimento de rugas.
• Perda e/ou redução do colágeno

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Produtos finais de glicação avançada e

envelhecimento cutâneo
• Os produtos finais de Glicação avançada (AGE) ou de lipoxidação (ALE)
podem ser acumulados no organismo de 2 formas:
1- Formação natural na presença de estresse oxidativo ou hiperglicemia
Consumo de alimentos de alto índice glicêmico, de forma isolada, em
uma ou várias refeições ao dia, de forma constante e repetida

Título da apresentação 31

Título da apresentação 32

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Produtos finais de glicação avançada e

envelhecimento cutâneo
• Os produtos finais de Glicação avançada (AGE) ou de lipoxidação (ALE)
podem ser acumulados no organismo de 2 formas:
2- Consumo de alimentos que contenham AGE/ALE
Reação de Maillard: reações paralelas e subsequentes que conferem aroma e cor
aos alimentos mas que promovem interações de natureza não enzimática entre
carboidratos e/ou lipídios oxidados e proteínas, fosfolipoproteinas e ácidos nucleicos.
- Dieta: maior fonte exógena de AGE/ALE: carnes e outros alimentos preparados
na chapa, grelha ou forno (sem umidade) em temperatura acima de 170ºC, queijos,
cereais matinais, biscoitos, batatas tipo chips, pães torrados.

Título da apresentação 33

Fitoquímicos com atividade antiglicação

• Catequinas presentes em frutas (damascos e amoras), chá verde, vinho tinto/suco de uva tinto
integral, chocolate/cacau.
• Kaempferol presente em cebolas, aspargos e frutas vermelhas, espinafre, couve e outros vegetais
de folhas verdes, bem como ervas como cebolinha, endro e estragão.
• Miricetina presente no espinafre, morango, uvas e outras frutas, mel, groselha preta,, legumes,
nozes.
• Narigina presente na laranja, tomate, limão, toranja
• Quercetina presente na cebola, pimentão, alcaparras, maçã, cereja, chás
• Outros: Rutina, Silimarina, etc...

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Nutrição e Hidratação Cutânea

Secura na pele
• Condição comum decorrente de diferentes fatores
 Protocolos de cuidado com a pele
 Doenças
 Medicamentos
 Mudanças de temperatura
 Fluxo de ar
 Umidade do ambiente

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Secura na pele - Patogênese

Deficiência de
ceramidas

Deficiência na rede Redução do Fator de

de hidratação da Hidratação Natural
pele (NMF)
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Ingestão de água melhora hidratação cutânea?

• Fracas evidências: poucos estudos e variações metodológicas

• Resultados apontam (em indivíduos com menor consumo prévio):
 Aumento no estrato córneo
Hidratação profunda da pele
• Outros resultados (maior x menor consumo)
Redução dos sinais clínicos de secura e rugosidade
Aumento ligeiro de extensibilidade e elasticidade da pele

Título da apresentação 38

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Nutrição e Hidratação Cutânea

Vitamina C Vitamina D Carotenoides

Aumenta produção da barreira lipídica
e diferenciação de queratinócitos –
retenção hídrica.
Síntese de colágeno
Formação do NMF
Indivíduos com menores níveis de
vitamina D apresentam menor teor
de umidade na pele
Licopeno: redução na xerose cutânea
Luteína e zeaxantina: aumento na
hidratação da pele
Suplementação: hidratação e elasticidade

Diminuição da xerose cutânea

Fotoproteção Hidratação da pele
Hidratação da pele( pH = protege Sintese e manutenção do colágeno
proteína filagrina Produção de ácido hialurônico
Catequinas (Chá verde) Colágeno

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Nutrição e Hidratação Cutânea

Ácido Hialurônico Ômega-3 Óleo de Prímula (W-6)

Aumento da elasticidade Hidratante e emoliente da pele
Melhora estrutura e barreira cutânea
Aumento da hidratação Reduz perda transepidérmica de água
Diminuição da perda de água
Redução significativa da rugosidade (TEWL)
Melhora função elástica da pele

Aumenta concentração de água na pele Potente antioxidante Melhora umidade da pele

Reduz perda transepidérmica de água Aumenta a hidratação/elasticidade Reduz perda transepidérmica de água
(TEWL) (TEWL)
Estimula síntese de ácido hialurônico
Melhora na condição da pele e colágeno Aumenta elasticidade
Probióticos e Prebióticos Estimula síntese de colágeno
Picnogenol
Aloe Vera
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Fotoproteção Oral

Fotoenvelhecimento
• Fotoenvelhecimento: processo degenerativo que envolve a pele e seu
sistema de suporte, que depende principalmente do grau de exposição ao
sol e de pigmentação da pele, através da ação de radiação UV.

• Aspectos estéticos do fotoenvelhecimento

• Perda de elasticidade
• Manchas escuras ou claras
• Rugas finas e profundas
• Textura áspera, ressecada e descamativa

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Fotoenvelhecimento
• Raios UVA e UVB: ação cumulativa que pode
levar ao CA de pele
• Mutações na estrutura do DNA
• Redução na produção de melanina
• Alterações no colágeno e elastina
• Ativação do sistema imunológico com formação de
processo inflamatório
• Formação de células cancerosas

• Danos a pele causados pela radiação ultrapassam

a epiderme chegam à derme, comprometendo a
hidratação e nutrição celular.
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Nutrição e Fotoproteção Oral

Proteção endógena: administração sistêmica do
agente protetor, que é transportado até o órgão alvo.

Existem estratégias fotoprotetoras para prevenir

e/ou tratar o fotoenvelhecimento, incluindo agentes
orais e tópicos que atuam como:
• Protetores solares ou neutralizantes dos efeitos de radiação
UV no DNA
• Equilíbrio antioxidante celular no caminho de transdução
de sinal, imunológicos e da matriz extracelular

Carotenoides, flavonoides, vitaminas C e E e alguns

fitoterápicos são compostos apropriados à
fotoproteção.
Título da apresentação 44

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Vitaminas
• Vitamina C
• Inibe degradação de colágeno e elastina pelos raios UV

• Vitamina E
• Inibe a lipoperoxidação (altemente ocorrida na face)
• Diminui processo inflamatório cutâneo
• Aumenta capacidade antioxidante das células

Carotenoides
• Altamente indicado nos tratamento de rejuvenescimento celular
• Acelera a atividade e provoca aumento da concentração da glutationa
peroxidase (enzima que reduz peróxidos)
• Previne lesões do DNA provocadas pela radiação UV
• Diminui processo inflamatório cutâneo
• Reduz apoptose celular
• Aumenta capacidade antioxidante das células

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Carotenoides Ação Protetora

contra
• Carotenoides Licopeno e Betacaroteno vermelhidão
• Efeito na hiperplasia de melanócitos
• Aumenta síntese de melanina

Ação
bronzeadora

Flavonoides
• Fotoproteção
• Redução de eritema
• Inibem síntese de melanina (redução do escurecimento/manchas)
• Aumento da densidade e hidratação da pele
• Redução da aspereza
• Cacau (epicatequina): um dos mais poderosos antioxidantes da
natureza
• Neutraliza radicais livres gerados por UVA e UVB
• Protege do envelhecimento precoce
• Previne CA de pelo

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Flavonoides
• Pycnogenol (Rico em catequinas, epicatequinas e taxifolinas)
• Ação protetora contra radiação UV
• Eficaz no tratamento do melasma
• Dose recomendada: 50 mg/dia (mínimo de 3 meses)

• Resveratrol
• Efeito antioxidante mais potente que as vitamina C e E

Ômega 3
• Exposição solar = inflamação (eritema + edema + calor)
• Ômega 3
• Diminui produção de fatores responsáveis pela lesão cutânea
decorrente da exposição solar
• Melhora o eritema
• Reduz a infiltração e descamação da pele

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Alimentação e Nutrição no controle da Acne

Acne

• Afecção crônica, de ocorrência universal, multifatorial, inflamatória ou não.

• Surge na puberdade mas pode acontecer/perdurar na vida adulta
• Pode ser classificada em leve, moderada ou grave

Título da apresentação 52

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Fatores relacionados ao desenvolvimento da acne

• Produção excessiva de sebo pelas glândulas sebáceas

• Hiperqueratinização folicular
• Colonização bacteriana do folículo
• Resposta inflamatória e imunológica e consequente liberação de mediadores
da inflamação no folículo e na derme subjacente

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Princípios para o
Tratamento da Acne
• Correção do defeito da
queratinização
• Diminuição da atividade das
glândulas sebáceas
• Diminuição da população
bacteriana
• Redução do processo de
inflamatório

Título da apresentação 54

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Dieta e Acne

• Dieta pode ter papel pró ou antiacne

• Fatores que se relacionam à ocorrência de acne
• Dieta ocidental – altamente industrializada (rica em açúcares, gorduras, sódio)
• Chocolates com menor teor de cacau, alimentos gordurosos, deficiências nutricionais
• Fatores antiacne
• Ômega 3, probióticos, zinco, selênio, cobre, vitamina A, vitamina B6, curcumina,
lactoferrina

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Fatores pró-acne

Dieta Hiperlipídica Índice Glicêmico Deficiência de vitamina D

Dieta rica em gordura saturada e
monoinsaturada reduz hidratação da e
aumenta o pH da pele
Altera a permeabilidade intestinal e leva
ao aumento dos lipossacarídeos que
propiciam a inflamação
Importante contribuinte para o
desenvolvimento de hiperinsulinemia Piora do quadro inflamatório
• Maior atividade da glândula sebácea Crescimento microbiano
• Hiperqueratinização
• inflamação

Redução na produção de hormônios Ocorrência de dermatites

sexuais Aumento no quadro inflamatório
Desequilíbrio no metabolismos de Aumento de exacerbações cutâneas no
ácidos graxos período pré-menstrual
Deficiência vitamina B5 (ácido Deficiência de vitamina B6
pantotênico) (piridoxina) e Magnésio 56

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Fatores antiacne

Probióticos Ômega 3
Zinco
Regulam permeabilidade intestinal Redução do processo inflamatório no
comedão
Concorrem com bactérias Ação cicatrizante, queratolítica,
patogênicas envolvidas no Redução da hiperqueratose folicular antinflamatória
processo inflamatório da acne Redução da permeabilidade das células aos Suplementação melhora pele
microrganismos acneica mesmo quando níveis
Atenua efeitos colaterais de isotretinoína séricos normais
Precursor de glutationa
peroxidase
Reduz processo inflamatório Agente antioxidante, Reduz número de lesões
Ação antibiótica local antinflamatório, antineoplásico, inflamatórias
antimicrobian

Selênio e Cobre Lactoferrina

Curcumina
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Aplicação Prática – CASO 1

Paciente, sexo feminino, 45 anos, queixando-se de rugas e flacidez. A equipe

planeja protocolos específicos para a rejuvenescimento facial. Na avaliação dos
hábitos de vida observaram-se:
Tabagismo
Consumo de álcool frequente (cerveja e drinks)
Ausência de uso de proteção solar
Consumo alimentar como demonstrado abaixo

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Aplicação Prática – CASO 2

Mulher, 30 anos, apresentava manchas hipercrômicas na região frontal, mais especificadamente,

melasmas, a pele estava desidratada, com quadros de acne de mulher adulta. Na avaliação dos
hábitos de vida observaram-se:
Baixa exposição solar
Mora em região urbana com muita poluição
Registro alimentar demonstrou a realiza 4 refeições por dia (café da manhã, lanche da manhã,
almoço e jantar). Consume 3 tipos diferentes de frutas numa média de 2 frutas por dia (banana,
maçã e mamão). Pelo menos uma vegetal folhoso (alface) e um legume por dia (tomate cru). A
noite no jantar consume lanche em substituição (hamburguer simples +refrigerante zero calorias).
Consome alimentos diet/light 7 vezes por semana, leite desnatado 5 vezes por semana, biscoito
club social 3 vezes por semana, suco de caixinha 4 vezes por semana, chocolates 3 vezes por
semana. 60

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Grupos de discussão
1. Elabore o diagnóstico comportamental da paciente com base na sua queixa
estética. Para isso discuta com a equipe e liste características da alimentação
que possam estar associadas aos problemas de pele da paciente (mínimo 5
características). Justifique.
2. Proponha mudanças! Faça sugestões (mínimo 10 sugestões) sobre
mudanças nos hábitos alimentares com base na redução/exclusão do
consumo de alimentos que prejudicam e/ou para o aumento/consumo de
alimentos que possam potencializar o tratamento. Justifique.
3. Haveria necessidade de suplementação? Qual? Por quê?

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Considerações Finais
Embora inevitável, o processo de envelhecimento pode ser amenizado
pelo estilo de vida do individuo, especialmente o hábito alimentar.
Incluir no protocolo de tratamento avaliação e orientação sobre
alimentos/nutrientes que afetam resultado estético – impacto no
resultado

Título da apresentação 62

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PUJOL, A.P. Nutrição Aplicada À

Estética. São Paulo. Ed. Rubio: 2ª Ed.
2019. 568 P.

Referências VENTURI,I.; SANT’ANNA, L.C.

Nutrição aplicada à estética. Disponível
em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2020

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