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Rev.  Paul  Pediatr.  2015;33(4):483­­­487

REVISTA  PAULISTA
DE  PEDIATRÍA
www.rpped.com.br

RELATO  DE  CASO

Rehabilitación  auditiva  na  Síndrome  de  Treacher  Collins  
por  meio  de  prótese  auditiva  ancorada  no  osso
José  Fernando  Polanski  a,b, ,  Anna  Clara  Plawiaka  y  Angela  Ribas  c

a  Faculdade  Evangélica  do  Paraná,  Curitiba,  PR,  Brasil  
b  Universidade  Federal  do  Paraná  (UFPR),  Curitiba,  PR,  Brasil  
c  Universidade  Tuiuti  do  Paraná,  Curitiba,  PR,  Brasil

recibido  el  21  de  octubre  de  2014;  aceito  el  18  de  enero  de  2015
Disponible  en  Internet  el  1  de  agosto  de  2015

PALAVRAS­CHAVE currículum
Disostose Objetivo:  Descrever  um  caso  de  reabilitac¸ão  auditiva  por  meio  do  uso  de  prótese  auditiva  ancorada  
mandibulofacial; no  osso  em  um  paciente  portador  del  síndrome  de  Treacher  Collins.
Deficiência   Descripción  del  caso:  Paciente  de  tres  años,  masculino,  portador  del  síndrome  de  Treacher  Col  lins,  
auditiva/reabilitac¸ão; con  complicaciones  graves  relacionadas  con  el  síndrome,  principalmente  de  vías  aéreas  altas  y  
Crianc¸a auditivas.  Apresentava  atresia  de  condutos  auditivos  externos  bilateralmente,  além  de  malformac¸ão  
dos  pavilhões  auditivos.  Para  reabilitac¸ão  auditiva  inicial  foi  indicado  aparelho  auditivo  em  arco  de  
vibrac¸ão  óssea,  porém  houve  péssima  aceitac¸ão  pelo  desconforto  cau  sado  pela  compressão  no  
crânio.  Foi  indicado  como  método  opcional  um  modelo  de  protección  auditiva  ancorada  no  osso,  no  
formato  softband.  Os  resultados  foram  avaliados  por  meio  de  testes  auditivos  comportamentais  y  dos  
questionários  Meaningful  Use  of  Speech  Scale  (Muss)  y  Infant­Toddler  Meaningful  Auditory  Integration  
Scale  (IT­Mais).
Comentarios:  O  paciente  teve  uma  excelente  aceitac¸ão  da  prótese  auditiva  ancorada  no  osso  quando  
comparada  com  o  tradicional  arco  de  vibrac¸ão  óssea.  Os  testes  audiológicos,  bem  as  as  avaliac¸ões  
de  skills  of  fala  e  de  audic¸ão,  também  demonstraram  melhores  capacidades  of  comunicac¸ão  e  
audic¸ão.  Esse  equipamento  mostra­se  uma  boa  opc¸ão  na  reabilitac¸ão  auditiva  de  portadores  
dessa  síndrome.  ©  2015  Sociedad  
de  Pediatría  de  São  Paulo.  Publicado  por  Elsevier  Editora  Ltda.  Este  es  un  artículo  de  acceso  abierto  
con  licencia  CC  BY  (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.pt).

PALABRAS  CLAVE Rehabilitación  auditiva  en  el  Síndrome  de  Treacher  Collins  con  audífono  osteointegrado
disostosis  
Abstracto
mandibulofacial;
pérdida   Objetivo:  Describir  un  caso  de  rehabilitación  auditiva  con  prótesis  auditiva  osteointegrada  en  un  paciente  
de  audición/rehabilitación; con  síndrome  de  Treacher  Collins.
Niño

  Autor  para  correspondencia.
Correo  electrónico:  jfpolanski@gmail.com  (JF  Polanski).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rpped.2015.01.010  0103­0582/©  
2015  Sociedad  de  Pediatría  de  São  Paulo.  Publicado  por  Elsevier  Editora  Ltda.  Este  es  un  artículo  de  acceso  abierto  con  licencia  CC  BY  (https://creativecommons.org/
licenses/by/4.0/deed.pt).
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484 Polanski  JF  et  al.

Descripción  del  caso:  Paciente  de  3  años,  masculino,  con  síndrome  de  Treacher  Collins  y  complicaciones  
severas  del  mismo,  en  su  mayoría  relacionadas  con  la  vía  aérea  superior  y  la  audición.  Tenía  atresia  
bilateral  de  conductos  auditivos  externos  y  malformación  del  pabellón  auricular.  La  rehabilitación  auditiva  
inicial  fue  con  arco  vibratorio  óseo,  pero  tuvo  poca  aceptación  por  las  molestias  que  producía  la  compresión  
craneal.  Se  prescribió  un  modelo  de  prótesis  auditiva  osteointegrada,  en  formato  de  banda  blanda.  Los  
resultados  fueron  evaluados  a  través  de  pruebas  conductuales  de  audición  y  cuestionarios  de  la  Escala  de  
Uso  Significativo  del  Habla  (Muss)  y  la  Escala  de  Integración  Auditiva  Significativa  para  Infantes  y  Niños  
Pequeños  (IT­Mais).
Comentarios:  El  paciente  tuvo  una  mayor  aceptación  del  audífono  osteointegrado  en  comparación  con  el  
arco  de  vibración  ósea  tradicional.  Las  pruebas  audiológicas  y  las  evaluaciones  de  habilidades  auditivas  
y  del  habla  también  mostraron  mejores  resultados  de  comunicación  y  audición.  El  audífono  osteointegrado  
es  una  buena  opción  en  la  rehabilitación  auditiva  en  este  síndrome.  ©  
2015  Sociedad  de  Pediatría  de  São  Paulo.  Publicado  por  Elsevier  Editora  Ltda.  Este  es  un  artículo  de  
acceso  abierto  bajo  la  licencia  CC  BY­  (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Introducción

A  síndrome  de  Treacher  Collins,  descrita  pela  primeira  vez  em  
1900  pelo  oftalmologista  britânico  Edward  Treacher  Col  lins,  
é  um  distúrbio  autossômico  dominante  que  afeta  um  a  cada  
50.000  nascidos  vivos.1
Nessa  síndrome  há  uma  mutac¸ão  no  gene  TCOF1  (locus  
5q32),  responsável  por  codificar  a  fosfoproteína  nucle  olar  
Treacle,  que  está  directamente  envolvida  com  o  desenvolvimento  
dos  dois  primeiros  arcos  faríngeos.2,3  Aproximadamente  
60%  não  têm  história  familiar  positivo,  mas  sim  devem­se  a  
uma  mutac¸ão  de  novo.4  O  fenótipo  
dos  pacientes  acometidos  é  variado.  Há  casos  em  que  o  
paciente  é  levemente  afetado  y  puede  haver  uma  dificuldade  
de  estabelecimento  do  diagnostic;  por  otro  lado,  algunos  
pacientes  têm  morte  precoce,  no  perinatal,  causado  geralmente  
pelo  grande  comprometi  mento  das  vias  aéreas.3  Dentre  as  
principais  malformac¸ões  encontrados  estão  a  inclinac¸ão  
da  fissura  palpebral  infe  rior  ou  inclinac¸ão  antiongoloide,  
hipoplasia  mandibular ,  deformidades  auriculares,  no  conduto   Figura  1  Modelo  de  protese.
auditivo  externo  e  na  orelha  média,  fenda  palatina,  atresia  de  
coana,  entre  outras.5  Entre  30%  y  50%  das  crianc¸as  
Uma  opc¸ão  reciente  para  reabilitac¸ão  auditiva  desses  
acometidas  apresentam  perda  auditiva  condutiva  bilateral  de   pacientes  é  a  prótese  auditiva  ancorada  no  osso  (PAAO),  que  
grau  severo  devido  a  estenose  ou  atresia  do  conduto  auditivo   consiste  em  uma  opc¸ão  em  casos  de  perdas  condutivas  ou  
externo  o  por  malformac¸ões  da  orelha  média.6  A   mistas  que  apresenta  um  baixo  index  of  complicac¸ões  
reabilitac¸ão  auditiva  deve  ser  feita  o  mais  precocemente   associado  a  bons  resultados  funcionais.1
possível,  com  o  obje  tivo  de  permitir  um  bom  desenvolvimento   O  presente  estudo  relata  o  uso  de  PAAO  na  reabilitac¸ão  
da  linguagem  e  do  aprendizado.1  Devido  às  malformac¸ões   auditiva  de  uma  crianc¸a  portadora  da  síndrome  de  Treacher  
graves  que  aco  metem  o  aparelho  auditivo  dos  portadores,  a   Collins,  com  atresia  bilateral  de  condutos  auditivos  exter  nos.  
reconstruc¸ão  cirúrgica  não  costuma  apresentar  bons   Descrevemos  también  los  métodos  de  avaliac¸ão  auditiva  y  
resultados.6 de  mensurac¸ão  de  resultados  da  reabilitac¸ão,  para  paci  
Já  as  malformac¸ões  do  conduto  auditivo  externo  fazem   entes  com  essa  síndrome  e  nessa  faixa  etária.
com  que  o  use  of  aparelhos  auditivos  tradicionais,  os  apa  
relhos  de  amplificac¸ão  sonora  individuais  (AASI),  raramente  
possam  ser  indicados.  A  opc¸ão  de  reabilitac¸ão  mais   Descripción  del  caso
comum  é  prótese  auditiva  de  vibrac¸ão  óssea,  acoplada  a  
um  arco.  Essa  prótese  apresenta  uma  série  de  inconvenientes,   Relato  de  caso  basado  en  revisión  de  prontuário  apro  vado  
principal  mente  relacionado  à  pressão  excessiva  do  arco,  à   pelo  comitê  de  ética  da  instituic¸ão  sob  o  número  
estética  ruim  e  à  dificuldade  de  se  manter  o  arco  em  crianc¸as,   24692213.7.0000.0103  e  com  Termo  de  Consentimento  Livre  
por  ser  facilmente  removevel  ( fig.  1).7 e  Esclarecido  assinado  pela  responsável  pelo  paciente.
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Rehabilitación  auditiva  na  Síndrome  de  Treacher  Collins  por  meio  de  prótese  auditiva  ancorada  no  osso 485

Paciente  nacido  el  23/09/10,  masculino,  blanco,  natural  y  
residente  en  Curitiba,  PR.  Diagnosticado  como  portador  del  
síndrome  de  Treacher  Collins  al  nacer.
Apresentava  inclinac¸ão  antimongoloide  das  fissuras  palpe  
brais,  hipoplasia  malar,  micrognatia  e  macrostomia.  Contava  ainda  
com  microtia  y  atresia  de  conducto  auditivo  externo
bilateralmente.
Como  complicac¸ões  mais  graves  relacionados  con  el  
síndrome  eram  as  das  vias  aéreas  altas  e  audic¸ão.  Foi  feita  
traqueosto  mia  logo  después  del  nacimiento  y  gastrostomia  aos  três  meses.
Cirurgias  ortognáticas  foram  feitas  com  um  ano  e  três  meses,  um  
ano  e  oito  meses  e  aos  três  anos  e  10  meses.  Actualmente,  
encontra­se  estável  e  com  boa  adaptac¸ão  no  que  diz  respeito  
às  vias  respiratórias.  Além  disso,  blefaroplastias  foram  fei  tas  aos  
six  months,  oito  months,  um  ano  e  oito  months  e  um  ano  e  10  
meses  (fig.  2).
Na  avaliac¸ão  auditiva  feita  em  25/04/12,  com  um  ano  e  sete  
meses,  foram  aplicó  testes  objetivos  e  subjetivos,  conforme  
descritos  to  sigue:

•  Potencial  evocado  auditivo  de  tronco  encefálico:  un  crianc¸a  
presenta  límites  de  vía  aérea  ausentes  en  90  dBA  y  límites  de  
vía  ósea  presentes  en  35  dBA  en  ambos  lados;

•  Observac¸ão  comportamental:  esse  teste  fornece  pistas  e  
informac¸ões  sobre  o  desenvolvimento  global  e  prin  
cipalmente  o  comportamento  auditivo  esperado  para  faixa  
etária  da  crianc¸a,  além  of  auxiliar  no  diag  nóstico  da  
deficiência  auditiva  e  de  outros  distúrbios  associados.8  No  
primeiro  exame  feito  na  crianc¸a,  como  mostrado  na  tabela  1,  
registrou­se  a  ausência  de  res  posta  para  sons  de  fraca  e  
Figura  2  Blefaroplastia.
média  intensidade  (guizo­­­50dB;  chocalho­­­70dB;  sino­­­82dB),  
presenc  ¸a  de  atenc¸ão  audi  tiva  y  procura  da  fonte  sonora  
para  sons  de  forte  intensidade  (castanhola­­­92dB;   e  adaptado.  A  observac¸ão  comportamental  registrou  ganho  
agogô­­­100dB)  y  ausência  de  reflexo  cócleo­palpebral  para   funcional  de  60dB  (tabla  3).
som  de  forte  intensidade  (110dB). Em  consulta  feita  um  mês  após  a  ativac¸ão  do  sistema  Baha,  
aplicaram­se  dois  protocolos  para  mensurar  as  habi  lidades  de  
fala  e  de  audic¸ão:  Meaningful  Use  of  Speech  Scale  (Muss)  e  
Após  essas  avaliac¸ões  iniciais,  em  14/08/12,  com  um  ano  e   Infant­Toddler  Meaningful  Auditory  Integra  tion  Scale  ( IT­
10  mes,  foi  adaptado  uma  prótese  auditiva  com  vibra  dor  ósseo.   Mais).9,10  Ao  Muss,  que  consiste  em  uma  entrevista  estruturada  
No  teste  foi  registrado  ganho  funcional  de  40dB  (tabla  2),  porém   com  os  pais  com  o  objetivo  de  avaliar  o  uso  de  fala  em  situac¸ões  
a  aceitac¸ão  do  aparelho  foi  péssima,  pela  compressão  no   cotidianas,  a  mãe  con  seguiu  identificar  melhoria  na  intenc¸ão  
crânio,  eo  paciente  descontinuouou  o  use.  Em  func¸ão  disto,  foi   comunicativa  da  crianc¸a ,  inclusive  com  emissão  de  pequenas  
indicado  o  uso  de  uma  prótese  auditiva  ancorada  no  osso.  Desde   palavras  isola  das.  Como  habilidades  auditivas  foram  analisadas  
el  20/08/13,  hace  dos  años  y  10  meses,  el  sistema  Baha  modelo   e  mensuradas  pelo  IT­Mais,  que  consiste  em  uma  entrevista  aos  
BP100,  con  banda  suave,  foi  activado pais

Tabela  1  Respostas  comportamentais  sem  amplificac¸ão

Hijos  no  calibrados O PCR S A FP LL libra LC

50dB  guizo   X

75dB  guizo   X
82dB  sino   X
92dB  negro­negro   X

100dB  agogô  grande  110dB   X
tambor X
Hijos  calibrados 500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz
orelha  direita 80 80

orelha  esquerda 80 80 ↓  ↓ ↓  ↓

O,  Sem  respuesta;  RCP,  Reflexo  cócleo­palpebral;  S,  sobresalto;  A,  atención;  PF,  procura  una  fuente;  LL,  lateraliza  para  o  lado;  LB,  lateraliza  
para  bajo;  LC,  lateraliza  para  arriba.
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486 Polanski  JF  et  al.

Tabela  2  Respostas  comportamentais  com  amplificac¸ão  por  meio  de  prótese  auditiva  com  vibrador  ósseo

Hijos  no  calibrados O PCR S A FP LL libra LC

50dB  guizo   X

75dB  guizo   X
82dB  sino   X
92dB  negro­negro   X

100dB  agogô  grande  110dB   X
tambor X
Hijos  calibrados 500  Hz   1000  Hz   2000  Hz   4000Hz  
orelha  direita 40   40   60  

orelha  esquerda 40 60 60 ↓  ↓

O,  Sem  respuesta;  RCP,  Reflexo  cócleo­palpebral;  S,  sobresalto;  A,  atención;  PF,  procura  una  fuente;  LL,  lateraliza  para  o  lado;  LB,  lateraliza  
para  bajo;  LC,  lateraliza  para  arriba.

Tabela  3  Respostas  comportamentais  com  amplificac¸ão  por  meio  de  prótese  auditiva  ancorada  no  osso

Hijos  no  calibrados O PCR S A FP LL libra LC

50dB  guizo   X

75dB  guizo   X
82dB  sino   X
92dB  negro­negro   X

100dB  agogô  grande  110dB   X
tambor X
Hijos  calibrados 500Hz   1000Hz   2000  Hz   4000  Hz  
orelha  direita 20 20 20 40

orelha  esquerda 20 20 30 40

O,  Sem  respuesta;  RCP,  Reflexo  cócleo­palpebral;  S,  sobresalto;  A,  atención;  PF,  procura  una  fuente;  LL,  lateraliza  para  o  lado;  LB,  lateraliza  
para  bajo;  LC,  lateraliza  para  arriba.

estruturada  com  o  objetivo  de  avaliar  as  respostas  espon   atendimento  fonoaudiológico  para  estimulac¸ão  auditiva  e  de  
tâneas  da  crianc¸a  para  os  sons  em  seu  ambiente  de  vida   linguagem,  além  do  acompanhamento  médico  multidiscipli
diário.  A  crianc¸a  atingiu,  um  mês  após  o  use  da  PAAO,  100%   nar.
de  escore  no  IT­Mais  e  conseguiu  direcionar  a  atenc¸ão  à  
fonte  sonora,  detecte  and  reconhecer  sons  verbais  and  reagir  a  
orders  complexas.
Discusión
Numa  avaliac¸ão  em  01/10/14,  aos  quatro  anos,  num  teste  
de  percepc¸ão  auditiva  sem  pista  visual,  obteve­se  o  resultado   Casos  de  malformac¸ão  ou  atresia  do  conduto  auditivo  externo  
demonstrado  na  tabela  4.  A  crianc¸a  continua  em muitas  vezes  sem  sem  reabilitac¸ão  auditiva  adequada  ou  
acabam  reabilitados  de  maneira  pouco  satisfa  tória  com  o  use  
of  arcos  de  vibrac¸ão  óssea.  Esses  arcos,  a  maneira  de  
reabilitac¸ão  mais  used  nesses  cases,  muitas  vezes  são  
Tabela  4  Percepc¸ão  auditiva  comparada  sem  amplificac¸ão  e  com  PAAO pouco  aceitos  pelo  usuário  por  questões  estéti  cas  ou,  
principalmente,  por  compressão  excessiva  sobre  a  pele.  Além  
da  questão  estrutural  desses  equipamentos,  eles  apresentam  
Capacidad  auditiva Sem   Con  PAAO
tecnologia  audiologic  mais  antiga  e  limitada  e  promovem  
amplificación ganhos  audiológicos  muitas  vezes  pouco  efeti
Vos.
Detección
A 12% 100% Os  primeiros  modelos  de  PAAO  passaram  a  ser  comerci  
I 12% 100% almente  disponíveis  no  exterior  em  1987.11  No  Brasil  o  seu  
tu 0 100%
use  é  mais  recente.12  Como  o  sistema  estimula  directamente  
Ch 0 100% a  cóclea,  sem  envolver  a  conduc¸ão  auditiva  aérea,  ou  seja,  
Sss 0   100%   o  meato  acústico  externo  ea  orelha  média,  consiste  em  uma  
Mmm 12%   100%   excelente  opción  para  pacientes  con  deformidades  do  aparelho  
discriminación 25%   85%   auditivo.
Conjunto  fechado 42%   100%   No  caso  em  questão,  pela  baixa  idade  da  crianc¸a  optou­  
Frases  em  conjunto  fechado 20%   100%   ­se  pelo  uso  do  equipamento  no  seu  formato  softband,  que  é  
Frases  em  conjunto  abierto 0 100% uma  opc¸ão  de  uso  do  mesmo  aparelho  por  meio  de  uma  
faixa  elastic.  Com  o  crescimento  da  crianc¸ae  consequentemente
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Rehabilitación  auditiva  na  Síndrome  de  Treacher  Collins  por  meio  de  prótese  auditiva  ancorada  no  osso 487

aumento  da  espessura  da  calota  craniana,  o  mesmo  equi   Referencias
pamento  pode  ser  usado,  mas  acoplado  a  um  implant  de  
titânio  cirurgicamente  inserido  no  osso  do  crânio.  En  general,   1.  Marsella  P,  Scorpecci  A,  Pacifico  C,  Tieri  L.  Audífono  anclado  en  el  hueso  
a  espessura  adequada  do  osso  para  receber  esse  implant   (Baha)  en  pacientes  con  síndrome  de  Treacher  Collins :  consejos  y  trampas.  
deve  ser  de  aproximadamente  5  mm,  espessura  essa  que  é   Int  J  Pediatr  Otorrinolaringol.  2011;75:1308­­­12.
adquirido  por  volta  dos  years.13  Sabe­se  que  o  índice  de  falha   2.  Síndrome  de  Jensen­Steed  G.  Treacher  Collins :  revisión  de  un  caso .  Avanzado
da  fixac¸ão  do  implant  é  maior  em  crianc¸  as  com  menos   Atención  Neonatal .  2011;11:389­­­94.

de  cinco  anos.13  Além  disso,  portadores  da  sín  drome  de   3.  Dixon  J,  Trainor  P,  Dixon  MJ.  Síndrome  de  Treacher  Collins .  Ortodoncia
Res.  craneofacial .  2007;10:88­­­95.
Treacher  Collins  apresentam  crescimento  atrasado  dos  ossos  
4.  Shete  P,  Tupkari  JV,  Benjamin  T,  Singh  A.  Síndrome  de  Treacher  Collins .  Patol  
cranianos,  o  que  pode  acentuar  ainda  mais  a  difi  culdade  de  
maxilofacial  oral  de  J.  2011;15:348­­­51.
fixac¸ão  dos  implants.14  Planeja­se,  no  case  em  questão ,  
5.  Thompson  JT,  Anderson  PJ,  David  DJ.  Síndrome  de  Treacher  Collins :  
procedimiento  quirúrgico  a  partir  de  dos  cinco  años,  quanto  se   Protocolo  de  gestión  desde  el  nacimiento  hasta  la  madurez.  J  Craneofac  
irá  inserir  o  implant  que  servirá  para  acoplar  o  mesmo   Surg.  2009;20:2028­­­35.
processador  de  som  previamente  usado  no  formato  softband. 6.  Lesinska  E,  Stankeviciute  V,  Petrulionis  M.  Aplicación  del  implante  de  oído  
medio  Vibrant  Soundbridge  para  la  atresia  aural  en  pacientes  con  síndrome  
O  indivíduo  reabilitado  apresenta  excelente  adaptac¸ão   de  Treacher  Collins .  J  Laryngol  Otol.  2012;126:1216­­­23.
ao  método  actual,  tanto  na  aceitabilidade  do  dispositivo  quanto  
dos  ganhos  audiológicos  por  ele  propiciados.  A  mensurac¸ão   7.  Håkansson  B,  Tjellström  A,  Rosenhall  U.  Umbrales  de  audición  con  conducción  
ósea  directa  versus  conducción  ósea  convencional .
desses  ganhos  audiológicos  por  meio  de  testes  auditivos  
Escanear  Audiol.  1984;  13:3­­­13.
objetivos  em  use  da  PAAO  não  são  viáveis  pela  baixa  idade  
8.  Azevedo  MF.  Desenvolvimento  auditivo  de  crianc¸as  normais  e  de
da  crianc¸a,  daí  a  aplicac¸ão  de  testes  compor  tamentais  e  
alto  risco.  São  Paulo:  Plexú;  1995.
protocols  of  skille  de  fala  e  audic¸ão.9,  10  Vemos  como   9.  Nacimiento  LT.  Uma  proposta  de  avaliac¸ão  da  linguagem  oral  (Monografía).  
importante  este  relato  pelo  fato  de  ainda  haver  poucos   Bauru  (SPSP):  USP;  1997.
estudos,  em  língua  portuguesa,  com  o  uso  dessa  tecnologia   10.  Fortunato­Tavares  T,  Befi­Lopes  D,  Bento  RF,  Andrade  CR.  Niños  con  
na  reabilitac¸ão  auditiva.  Além  disso,  até  onde  se  estendeu  o   implantes  cocleares :  habilidades  de  comunicación  y  calidad  de  vida.  Braz  
levantamento  bibliográfico,  nenhum  estudo  na  nossa  língua  foi   J  Otorrinolaringol.  2012;78:15­­­25.
found  com  o  use  desse  equipamento  especificamente  na   11.  Tietze  L,  Papsin  B.  Utilización  de  audífonos  con  anclaje  óseo  en  niños.  Int  
rebilitac¸ão  auditiva  na  síndrome  de  Treacher  Collins.  Na   J  Pediatr  Otorrinolaringol.  2001;58:75­­­80.
literatura  internacional  eles  também  não  são  muito   12.  Pedriali  IV,  Buschle  M,  Mendes  RC,  Ataíde  AL,  Pereira  R,  Vasso  ler  T,  et  
al.  Prótesis  implantadas  de  conducción  ósea  (BAHA):  casos  reportados .  
numerosos.1,13­19  Por  otro  lado,  essas  crianc¸as,  dado  o  
Arq  Int  Otorrinolaringol.  2011;15:249­­­55.
grau  de  múltiplos  acometimentos,  são  semper  acompanhadas  
13.  McDermott  AL,  Williams  J,  Kuo  M,  Reid  A,  Proops  D.  El  programa  de  
por  equipes  multidisciplinares  nas  quais  o  pediatra  é  o  centro   audífonos  pediátricos  anclados  al  hueso  de  Birmingham :  una  experiencia  
do  grupo  e  muitas  vezes  o  princi  pal  responsável  por  orientar   de  15  años .  Otol  Neurotol.  2009;30:178­­­83.
as  decisões  e  condutas.  Por  isso  é  importante  que  como   14.  Zeitoun  H,  De  R,  Thompson  SD,  Proops  DW.  Implantes  osteointegrados  en  el  
informac¸ões  sobre  essas  novas  tecnolo  gias  sejam  de   tratamiento  de  anomalías  del  oído  infantil :  con  especial  énfasis  en  las  
amplo  conhecimento  de  all  os  envolvidos  no  atendimento  a   complicaciones.  J  Laryngol  Otol.  2002;116:87­­­91.
esses  pacientes.
Como  considerac¸ões  finales,  reafirma­se  a  importância   15.  Ramakrishnan  Y,  Marley  S,  Leese  D,  Davison  T,  Johnson  IJ.

da  difusão  do  conhecimento  sobre  o  uso  desse  equipamento,   Audífonos  con  anclaje  óseo  en  niños  y  adultos  jóvenes :  la  experiencia  
del  Hospital  Freeman .  J  Laryngol  Otol.  2011;125:153­­­7.
por  ser  ele  uma  nova  e  eficaz  opc¸ão  de  reabilitac¸ão  audi  
16.  Habal  M,  Frans  N,  Zelski  R,  Scheuerle  J.  Audífono  anclado  al  hueso  
tiva.  Los  pacientes  portadores  del  síndrome  de  Treacher  
percutáneo .  J  Craneofac  Surg.  2003;14:637­­­42.
Collins  se  constituyen  en  un  grupo  que  puede  ser  muy   17.  Granström  G,  Jacobsson  C.  Síndrome  del  arco  branquial  primero  y  
beneficiado  con  el  uso  de  esta  tecnología. segundo :  aspectos  sobre  la  embriogénesis,  elucidaciones  y  rehabilitación  
utilizando  el  concepto  de  osteointegración .  Clin  Implant  Dent  Relat  Res.  
Financiamiento 1999;1:59­­­69.
18.  Van  der  Pouw  KT,  Snik  AF,  Cremers  CW.  Resultados  audiométricos  de  la  
O  estudo  não  recebeu  financiamento. aplicación  de  audífonos  osteointegrados  bilaterales  en  pacientes  con  
atresia  aural  congénita  bilateral .  Laringoscopio.  1998;108:548­­­53.

Conflictos  de  interés 19.  Thomas  J.  Rehabilitación  del  habla  y  la  voz  en  pacientes  seleccionados  
equipados  con  un  audífono  osteointegrado  ( BAHA ).  J  Laryngol  Otol  Supl.  
Los  autores  declaran  que  no  tienen  conflictos  de  interés. 1996;21:47­­­51.