GOVERNO DO ESTADO DO AMAPÁ

ESCOLA ESTADUAL PROFº ELIZABETH PICANÇO ESTEVES

PROJETO REDE MUSICAL

FICHA DE INSCRIÇÃO

Nú mero de Inscriçã o:
Opçã o de Modalidade:

DADOS DO ALUNO
Nome:
Sexo: Masculino Feminino Turma: Turno:
Endereço:
Bairro: Localidade: SANTANA
Telefone do Aluno:
DADOS DOS RESPONSÁVEIS PELO ALUNO
Nome do Pai:
Nome da Mã e:
Endereço:
Bairro:
Telefones para Contato:
OPÇÃO DE MODALIDADE MUSICAL

Marque com um X uma das atividades abaixo

1. Coral Juvenil ( )
2. Flauta Doce ( )
3. Banda Marcial ( )
4. Violã o ( )
5. Rá dio Escolar ( )

Santana,____/____/2018

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Assinatura do Responsável pelo Aluno Professor (a) Coordenador (a)