Sumário

ABSCESSO E CELULITE ..................................................................................................................3

ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA.............................................................................................................4

ASMA CRISE AGUDA .....................................................................................................................4

ANSIEDADE...................................................................................................................................7

CEFALÉIA ......................................................................................................................................7

CRISE HIPERTENSIVA ....................................................................................................................8

HAS descontrolada ...................................................................................................................8

Urgência hipertensiva ..............................................................................................................9
Emergência hipertensiva ..........................................................................................................9
CINETOSE / VERTIGEM .................................................................................................................9

CONJUNTIVITE............................................................................................................................10

CONJUNTIVITE VIRAL..............................................................................................................10
CONJUNTIVITE BACTERIANA ..................................................................................................10
CONJUNTIVITE ALÉRGICA .......................................................................................................11
CALÁZIO E HORDÉOLO ...............................................................................................................11

CONSTIPAÇÃO ............................................................................................................................12

DENGUE .....................................................................................................................................13

DERMATITES...............................................................................................................................15

Se for fungo: ...........................................................................................................................15

Se escabiose: ..........................................................................................................................15
DIARREIA ....................................................................................................................................16

DISPEPSIA FUNCIONAL ...............................................................................................................18

DPOC ..........................................................................................................................................20

DORSALGIA.................................................................................................................................23

ENTORSE / LUXAÇÕES ................................................................................................................24

ESCROTO AGUDO .......................................................................................................................25

Epididimite, orquite e orquiepiditimite ..................................................................................25

Torção testicular, torção de cordão espermático ...................................................................26
Balanopostite .........................................................................................................................26
 Fimose ....................................................................................................................................27
FERIMENTOS ..............................................................................................................................27

GOTA ..........................................................................................................................................29

GRIPE..........................................................................................................................................29

HEMORRÓIDA ............................................................................................................................31

HERPES .......................................................................................................................................31

GENITAL .................................................................................................................................31
ZÓSTER ...................................................................................................................................32
LABIAL ....................................................................................................................................32
IMPETIGO ...................................................................................................................................32

Crostoso e poucas lesões .......................................................................................................32

Crostoso com múltiplas lesões ...............................................................................................33
Bolhoso e suspeita de MSSA ..................................................................................................33
Bolhoso com suspeita de MRSA .............................................................................................33
INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA ..............................................................................................34

INFECÇÃO URINÁRIA ..................................................................................................................35

INFECÇÃO SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL ................................................................................36

Sífilis .......................................................................................................................................36
Cancro mole ...........................................................................................................................36
Uretrite gonocócica ................................................................................................................36
Gonorrréia ..............................................................................................................................36
LITIASE URINÁRIA .......................................................................................................................37

OTITE E OTALGIA ........................................................................................................................37

OMA: ......................................................................................................................................37
OM Externa: ...........................................................................................................................38
PNEUMONIA ..............................................................................................................................38

Pneumonia Bacteriana ...........................................................................................................38

Pneumonia atípica ou alérgico ...............................................................................................39
RESFRIADO COMUM / COVID LEVE ............................................................................................39

RINITE ALÉRGICA E FARINGITE ALÉRGICA...................................................................................40

RINOSSINUSITE...........................................................................................................................41
SARAMPO ...................................................................................................................................42

SANGRAMENTO UTERINO ..........................................................................................................42

Sangramento crônico .............................................................................................................42

Sangramento agudo ...............................................................................................................43

ABSCESSO E CELULITE
- Abcesso: Procedimento de drenagem com analgesia local, com expressão do abcesso quando
>5mm localização acessível, desde que apresente área de flutuação palpável ou visível USG
ATB pré-drenagem se valvopatias, endocardite prévia, doença cardíaca congênitas. Escolha apenas 1:
1. Cefazolina 1g (adulto) ou 50mg/kg (criança) IM/EV, 30 min antes do procedimento
2. Clindamicina 600mg (adulto) ou 20mg/kg (criança) IM/EV, 30 min antes
3. Azitromicina 500mg (adulto) ou 15mg/kg (criança) VO, 30 min antes
4. Amoxilina 2g (adulto) ou 50mg/kg (criança) VO, 60 min antes
5. Cefalexina 2g (adulto) ou 5mg/kg (criança) VO, 60 min antes

Contraindicado em celulite sem abscesso evidente, ausência de supuração

Prescrição 1.
Uso Interno:
1. Cefalexina 500mg ----------------------------- 28 cp.
Tomar 1 cápsula, via oral, a cada 6 horas, por 7 - 14 dias (conforme a gravidade). (às 6, 12, 18 e
24 horas)
2. Dipirona 500mg -------------------------------- 30cp
Tomar 2 comprimidos, via oral, a cada 6 horas se dor
3. Compressas mornas ----------------------------- contínuo
Aplicar compressas mornar 6 vezes ao dia, deixar por aproximadamente 20 min.

Prescrição 2. Resistente
Uso Externo:
1. Sulfametoxazol + Trimetoprim 800/160 mg --------- 14 cps
Tomar 1 comprimido de 12/12h por 7 dias
2. Permanganato de Potássio 100mg ----------- 10 cp.
Diluir 1 comprimido em dois litros de água morna, fazer compressa de 15 minutos, seis vezes
ao dia, por 5 dias.
3. Dipirona 500mg -------------------------------- 30cp
Tomar 2 comprimidos, via oral, a cada 6horas se dor, por 5 dias

Prescrição 3. MRSA + S. pyogenes: em lesões endurecidas sem definição se abscesso ou

celulite. Além de compressa morna e acompanhamento.
1. Sulfametoxazol + Trimetoprim 800/160 mg --------- 14 cps
Tomar 1 comprimido de 12/12h por 7 dias
OU
Clindamicina 300mg ------------ 30 cps
Tomar 1 comprimido de 8/8h por 10 dias
2. Dipirona 500mg -------------------------------- 30cp
Tomar 2 comprimidos, via oral, a cada 6horas se dor, por 5 dias

ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA
No PS:
1. Tiamina 100mg/ml -------------------------- 1 ampola IM 10-20’ antes do SG
2. SG 5% 500ml + SF 09% 500ml ------------- Correr EV lento
ou
SG 50% 50ml + SF 0,9% 500ml ----------------------- Correr EV lento
3. Metoclopramida 10mg/2ml -------------- diluir 1 amp em 10ml AD e fazer EV
4. Ranitidina 50mg/2ml ----------------------- 1 amp EV correr na reposição
Corrigir a glicemia conforme tabela em Hiperglicemia

Se convulsão:
1. Diazepam 10mg/ml ------------------------ 1 ampola IM e repetir em 10’ se necessário
Se não responder:
1. Hidantal 18mg/kg -------------------------- 1 ampola EV em SF 0,9% em 30’ + 200mg 12/12hs

ASMA CRISE AGUDA

No PS
--- Solicitar RX Tórax PA e Perfil se suspeita de quadro infeccioso, se disponível fazer peekflow.
--------------------------------- Esquema A ---------------------------------------------------------------
1. SF 0,9% 3ml + Fenoterol 5mg/ml 5gotas + Ipratrópio 0,25mg/ml 30 gotas (40gts se
grave)
Realizar 2 inalações com intervalos de 20minutos, reavaliar após.
Ou: Salbutamol aerossol 100mcg/jato -------------- fazer 2 jatos e reavaliar após 20minutos
Ou: Salbutamol gotas 5mg/ml 20 gotas + SF 0,9% 3ml -------- Inalação de 20/20min na 1° hora.
2. Prednisona 20mg ----------------------------------- tomar 2 CP, VO por 5 dias após crise.
Ou: Hidrocortisona 500mg -------------------------- fazer 1 amp IV agora

---------------------------------- Esquema B ----------------------------------------------------------------

Esquema A associado a:
3. Sulfato de Magnésio 10% (1g/10ml) ----------------------
Administrar 12-20ml + SF 0,9% 20ml EV, correr em 20-30min em BI

Para casa, classificar step da asma

STEP 1 – ASMA LEVE
USO INALATÓRIO:
1. Budesonida 100mcg/spray --------------------------------------- 120 doses
Inalar 2 doses, conforme sintomas, se necessário repetir. Enxaguar a boca após inalação.
2. Fumarato de Formoterol 12mcg/dose-------------------------- 60 capsulas
Inalar 2 cápsulas de 12/12 horas, conforme sintomas.
OU os dois em um só:
1. Formoterol + Budesonida 6/200mcg (Symbicort)------------ 120 doses
Inalar 1 capsula sob demanda de 6/6hs.
USO ORAL:
1. Prednisona 20mg -------------------------------------------------------- 1 caixa
Tomar 2 comprimidos, via oral, uma vez ao dia pela manhã por 5 dias.

STEP 2 – ASMA LEVE

USO INALATÓRIO:
1. Budesonida 100mcg/spray --------------------------------------------------- 120 doses
Inalar 2 doses de 12/12 horas. Para manutenção.
2. Formoterol + Budesonida 6/200mcg (Alenia / Symbicort) ------------ 120 doses
Inalar 1 capsula sob demanda de 6/6hs. Para resgate.
OU
2. Salbutamol 100mcg aerossol (Aerolin) -----------------------------------------------------------
Inalar 2 jatos sob demanda de 4/4 horas. Para resgate.
USO ORAL:
 1. Prednisona 20mg -------------------------------------------------------- 1 caixa
Tomar 2 comprimidos, via oral, uma vez ao dia pela manhã por 5 dias.

STEP 3 – ASMA MODERADA

Uso inalatório:
1. Formoterol + Budesonida 6/200mcg (Alenia / Symbicort) --------------- 120 doses
Inalar 1 capsula de 12/12 horas e enxaguar a boca após o uso. Para manutenção
Inalar 1 capsula sob demanda até de 6/6 horas e enxaguar a boca após o uso. Para resgate.
USO ORAL:
1. Prednisona 20mg -------------------------------------------------------- 1 caixa
Tomar 2 comprimidos, via oral, uma vez ao dia pela manhã por 5 dias.
2. Montelucaste 10mg ------------------------------------------------------1 caixa
Tomar 1 cp, via oral, à noite.

STEP 4 – ASMA MODERADA

Necessita de acompanhamento regular com pneumologista para tratamento amplo.
Uso Inalatório:
1. Formoterol + Budesonida 12/400mcg (Alenia / Symbicort) ----------------- 120 doses
Inalar 1 capsula de 12/12 horas e enxaguar a boca após o uso. Para manutenção.
2. Beclometasona + Salbutamol 50/100mcg (Clenil Compositum HFA) ------ 200 doses
Inalar de 1 a 2 jatos sob demanda até de 4/4 horas. Para resgate.
USO ORAL:
3. Prednisona 20mg -------------------------------------------------------- 1 caixa
Tomar 2 comprimidos, via oral, uma vez ao dia pela manhã por 5 dias.
4. Montelucaste 10mg ------------------------------------------------------ 1 caixa
Tomar 1 cp, via oral, à noite.

STEP 5 – ASMA GRAVE

Necessita de acompanhamento regular com pneumologista para tratamento amplo.
Uso inalatório:
1. Trimbow® ------------------------------------------------------------------------------ 120 doses
Inalar 2 puffs de 12/12 horas e enxaguar a boca após o uso.
OU
1. Trelegy® ------------------------------------------------------------------------------- 30 doses
Aspirar 1 jato ao dia sempre no mesmo horário.
Uso oral:
2. Prednisona 20mg --------------------------------------------------------------1 caixa
Tomar 1 cp, via oral, uma vez ao dia pela manhã.

ANSIEDADE
No PS: avaliar necessidade de ECG em paciente idosa, HAS, DM, ou outros fatores de risco,
excluir possibilidade de ideação suicida.
1. Diazepam 10mg --------------------------------------------- 1 CP VO ou 1 amp IM
e/ou
2. Prometazina 25mg ------------------------------------------ 1CP VO ou 1 amp IM
Encaminhar paciente para o CAPS independentemente de haver ou não ideação suicida.

CEFALÉIA
No PS:
- Avaliar sinais de gravidade e possível meningite.
1. Dipirona 500mg/ml ----------------------- 1 amp IV ou IM
2. Diclofenaco 25mg/ml --------------------- 1 amp IM
Se vômitos:
1. Dramin B6 --------------------------------------- 1amp IM
Ou: Dramin DL ------------------------------------- 1amp IV
Se colocar IV: + SF 0,9% 100ml

Para Casa:
Uso Interno
1. Dipirona 500mg/ml gotas ---------------------------- 1 frasco
Tomar 40gotas, via oral, de 6/6hs se dor
2. Ibuprofeno 300mg ----------------------- 12cps
Tomar 2CPs, via oral, de 8/8hs por 5 dias.

---- Se for quadro tensional, adicionar:

3. Ciclobenzaprina 5mg ---------------------------------- 5 cps
Tomar 1 CP, via oral, a noite, por 5 dias

----- Se for enxaqueca, iniciar:

1. Sumatriptana 50mg -------------------------------------- 30cps
Tomar 1 CP, via oral, se crise de enxaqueca. Se 1 cp não aliviar a dor, tomar mais 1cp, no
mínimo 2 horas depois da primeira dose. Não tomar mais de 2cps por dia.

CRISE HIPERTENSIVA

HAS descontrolada
Avaliar necessidade de ECG em paciente com fator de risco e equivalentes isquêmicos
No PS:
Reduzir a PA para aproximadamente 160 x 100 mmHg ou 20-25% da PA, em 24-48 horas.
1. Orientações gerais e se possível ajustar medicações para uso contínuo + carta para médico e
acompanhamento na UBS
2. Se necessário: Captopril 50mg ----------------------------------- 1 CP VO e reavaliar PA em 1h

Urgência hipertensiva
Realizar ECG e avaliar necessidade de RX tórax, medir PA em ambos os MMSS, afastar
encefalopatia hipertensiva.
No PS:
1. Captopril 50mg --------------------------------------------------- 1 CP VO e reavaliar PA em 1h
Se não baixar:
2. Nifedipino 20mg -------------------------------------------------- 1 CP VO e reavaliar PA em 1h
e/ou adicionar:
3. Furosemida 20mg ----------------------------------------------- 2 CP VO e reavaliar PA em 40’

Para casa:
1. Orientações gerais e se possível ajustar medicações para uso contínuo + carta para médico e
acompanhamento na UBS, se possível faze em receituário MRPA.

Emergência hipertensiva
Solicitar RX Tórax, ECG, urina I, hemograma completo, ureia, creatinina. Encaminhar paciente
para observação (sala amarela e/ou vermelha conforme caso), se IAM solicitar troponinas e
seguir protocolo de IAM.
1. Nitroprussiato de Sódio 50mg/2ml --------------- 1 ampola em SG5% 250ml (protegido
de luz) – 0,5mcg/kg/min (dose máxima: 2-3mcg/kg/min)

CINETOSE / VERTIGEM
No PS:
1. Dramin B6 --------------------------------------- 1amp IM
Ou: Dramin DL ------------------------------------- 1amp IV
Se colocar IV: + SF 0,9% 100ml
Para casa:
Se Cinetose:
Dramin B6 50mg ---------------------------------------------- 10 cps
Tomar 1 CP, via oral, a noite.
Se vertigem:
1. Flunarizina 10mg -------------------------------- 10cp
Tomar 1CP, via oral, à noite, por 5 dias.
--- se > 65 anos: 5mg

Prescrição 2 – se vertigem refratária

1. Flunarizina 10mg -------------------------------- 10cps
Tomar 1CP, via oral, à noite, por 10 dias.
2. Clonazepam 0,5mg----------------------------- 20 cps
Tomar 1 CP, via oral, de 12/12h, por 10 dias
3. Domperidona 10mg ---------------------------- 1 caixa
Tomar 1 CP, via oral, de 8/8h, se náusea ou vômito

CONJUNTIVITE

CONJUNTIVITE VIRAL
- Afastar paciente por 7 dias
Uso oftalmológico
1. Colírio de lágrima artificial -------------------------------- 1 frasco
Instilar 1 gota em cada olho e repetir após 5min, 3-4x ao dia, até melhora do sintoma
2. Soro fisiológico 0,9% -------------------------------------- 1 frasco
Lavar os olhos 3-4x ao dia e fazer compressas frias por 10min de 6/6h, até melhora do sintoma
Se psudomembrana adicionar:
3. Acetato de prednisolona 0,12% colírio --------------------1 frasco
Instilar 1 gota em cada olho de 6/6h até melhora do sintoma.

CONJUNTIVITE BACTERIANA
Uso oftalmológico
1. Soro Fisiológico 0,9% ------------------------------------------ 1 fr.
Lavar os olhos 3 a 4 vezes ao dia. Fazer compressas frias sobre os olhos fechados.
2. Moxifloxacino 0,5% colírio ----------------------------------- 1 fr.
Instilar 1gota no olho afetado de 8/8h por 7 dias.
Se psudomembrana adicionar:
3. Acetato de prednisolona 0,12% colírio --------------------1 fr.
Instilar 1 gota em cada olho de 6/6h até melhora do sintoma.
Ou:
Uso oftalmológico
1. Soro Fisiológico 0,9% ------------------------------------------ 1 fr.
Lavar os olhos 3 a 4 vezes ao dia. Fazer compressas frias sobre os olhos fechados.
2. Tobramicina 0,3% Solução Oftálmica --------------------- 1 fr.
Pingar 2 gotas no olho afetado, a cada 4 horas, por 7 dias.
Se psudomembrana adicionar:
3. Acetato de prednisolona 0,12% colírio --------------------1 fr.
Instilar 1 gota em cada olho de 6/6h até melhora do sintoma.

CONJUNTIVITE ALÉRGICA
Uso oftalmológico
1. Hialuronato de sódio 0,15% --------------------------------1 frasco
Instilar 1 gota em cada olho e repetir após 5min, 5 vezes ao dia, até melhora do sintoma
2. Cloridrato de olopatadina 2,22mg/ml ------------------- 1 frasco
Instilar 1 gota à noite, até melhora do quadro.
3. Acetato de fluormetalona 0,1% --------------------------- 1 frasco
Instilar 1 gota de 6/6h, diminuindo se melhora do sintoma
4. Ofloxacino 0,3% colírio -------------------------------------- 1 frasco
Instilar 1 gota de 6/6h até melhora da CERATOPATIA GRAVE.

CALÁZIO E HORDÉOLO
Uso oftalmológico
1. Tobramicina 0,3% pomada oftalmológica --------------- 1 tubo
Aplicar 1cm da pomada 3 vezes ao dia, por 5 dias.
2. Compressas mornas-------------------------------------------------
Aplicas compressas mornas por 10min, 4 vezes ao dia com massagem suave sobre a lesão com
mãos higienizadas.
Uso oral:
3. Doxiciclina 100mg ----------------------------------------------- 10 cps
Tomar 1cp, via oral, de 12/12, por 5 dias. SE BLEFARITE ASSOCIADA

Nos casos refratários ao tratamento clínico, exérese do calázio após 3-4 semanas.
CONSTIPAÇÃO
- Investigar Fecaloma, se tiver:
1. Glicerina 5% --------------------------- 1 supositório aquecido, realizar 1 flit
Para casa, e se não tiver Fecaloma na investigação em casa:
- Orientar dieta laxativa com folhas verdes, hidratação
Uso oral:
1. Óleo Mineral ------------------------------- 200ml
Tomar 10ml, via oral, duas vezes ao dia por 10 dias
2. Lactulose 667mg/ml -------------------------1 fr
Tomar 20ml de 12/12h, por 10 dias
Ou:
1. Bisacodil 5mg ------------------------------ 7cps
Tomar 1 cp, via oral, ao dia por 7 dias
Ou:
1. Tamarine 12mg -------------------------- 20 capsúlas
Tomar 1 cápsula, via oral, ao dia por 20 dias.
Uso retal:
3. Glicerina supositório --------------------------- 1 unidade
Aplicar, via retal, quando necessário.

Orientações
1- Beber pelo menos 2 litros de água por dia.
2- Ingerir fibras:
Leguminosas: feijão, ervilha, lentilha, grão-de-bico, soja em grão;
Grãos, cereais, farelos e farinhas integrais: arroz, linhaça, chia, aveia, milho, trigo,
granola;
Pães e biscoitos integrais: centeio, farinha integral, milho;
Vegetais: agrião, alface, abóbora, abobrinha, aipo, aspargos, beterraba, brócolis,
couve, acelga, batata-doce, rúcula, escarola, erva-doce, espinafre, repolho, salsa,
cebolinha, cebola, cenoura crua, couve-flor, milho-verde, nabo, pepino, pimentão,
quiabo, rabanete, tomate cru, vagem;
Frutas: abacate, abacaxi, ameixa fresca, ameixa seca, amora, banana, cereja fresca,
coco fresco e/ou seco, damasco seco, framboesa, figo fresco e/ou seco, goiaba, kiwi,
 laranja (com o bagaço), maçã com casca, manga, maracujá, mamão, melancia, melão,
tangerina, laranja, morango, nectarina, pera com casca, pêssego com casca, tâmara,
uva fresca e passa;
3- Praticar atividade física, pelo menos 3x por semana;
4- Não inibir reflexo evacuatório;
5- Sentar no vaso sanitário por 15 min todas as manhãs, tardes e noites, mesmo sem
vontade de evacuar.

DENGUE
- Fazer prova do laço para afastar complicações, solicitar: Hemograma completo, TGO, TGP,
Bilirrubinas, Creatinina.
No PS:
1. Dipirona 500mg/ml -------------------------- 1 ampola IV ou IM
2. SF 0,9% 500ml -------------------------------- correr IV
Para casa, orientar sinais de alarme:
1. Dipirona 500mg/ml --------------------------- 20 cps
Tomar 2 CP, via oral, de 6/6hs se dor
2. Paracetamol 750mg ------------------------20cps
Tomar 1 CP, via oral, de 6/6h, intercalado com dipirona.
3. Soro de Reidratação Oral -------------------- 1 Frasco
Tomar via oral livremente ao dia. 60ml/kg/dia

Voltar para reavaliação clínica no dia de melhora da febre, ou no quinto dia caso a febre não
passe. Retornar antes se houver sinais de alarme.
• Sinais de alarme:
➢ Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua;
➢ Vômitos persistentes;
➢ Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural ou pericárdico);
➢ Desmaios. Hipotensão postural e/ou lipotimia;
➢ Hepatomegalia dolorosa > 2 cm abaixo do rebordo costal;
➢ Sangramento de mucosas;
➢ Letargia e/ou irritabilidade;
➢ Aumento progressivo do hematócrito.
DERMATITES
No PS - Se prurido intenso:
1. Prometazina 25mg/ml -------------------------- 1ampola IM
2. Dexametasona 4mg/ml ------------------------- 1ampola IM
Para casa:
Uso Oral
1. Dexclorfeniramina 2mg/5ml xarope ---------- 1 vd.
Tomar 5 ml, via oral, a cada 8 horas, por 5 dias
2. Cefalexina 500mg ---------------------------------- 28 cps
Tomar 1 cp, via oral, de 6/6h, por 7 dias.
Uso tópico:
2. Mometasona creme ---------------------- 1 tb.
Aplicar na lesão, após limpeza da pele, duas vezes ao dia, por 7 dias.
OU
2. Dexametasona creme 0,1% ------------------------- 1 tubo
Aplicar na lesão, após limpeza da pele, duas vezes ao dia, por 14 dias.

SE QUADRO EXTENSO > 20% DA SUPERFÍCIE CORPÓREA OU COMPROMETIMENTO FACIAL COM

EDEMA E EXUDAÇÃO, OU REFRATÁRIA AO TRATAMENTO ADICIONAR:
Uso Oral:
1. Prednisona 20 mg ( 0,5 mg/kg/dia)-----------------------------
Tomar , via oral, por 5 a 14 dias.

Se for fungo:
Uso interno
1. Fluconazol 150mg ------------------------------- 3 cp.
Tomar 1 cápsula, via oral, uma vez por semana, por 3 semanas.
Uso tópico.
1. Miconazol 2% loção cremosa (Daktarin) -- 30 ml.
Aplicar nas lesões, após limpeza da pele, a cada 12 horas, por 40 dias.

Se escabiose:
Uso Interno:
1. Ivermectina 6mg (0,2mg/kg) -------------------------
Tomar via oral uma dose e repetir com 7 dias
2. Loratadina 10mg ----------------------------------- 7 cps
Tomar 1 cp, via oral, a noite, por 7 noites.

DIARREIA
- Avaliar aspectos da diarreia, classificar
No PS:
1. Dramin DL --------------------------------- 1 ampola IV
2. Escopolamina ----------------------------- 1 ampola IV
3. Dipirona ------------------------------------ 1 ampola IV
Correr em SF 0,9% 250ml, IV, lento

❖ QUANDO INVESTIGAR?
▪ SINAIS DE ALARME
• Desidratação grave ou repercussão sistêmica (taquicardia, hipotensão ortostática,
redução da diurese ou letargia)
• Fezes sanguinolentas ou com muco ou pus
• Diarreia persistentes por 3-7 dias adequadamente tratadas anteriormente
• Mais de 6-10 evacuações/dia.
• Febre (>38,5)
• Idosos (>70 anos)
• Dor abdominal em pacientes maiores de 50 anos
• Imunocomprometidos
• Uso recente de antibióticos (colite pseudomembranosa)
• Diarreia do viajante, se cursar com disenteria
• Diarreias nosocomiais e/ou institucionais.
❖ COMO INVESTIGAR?
o Hemograma (desidratação, infecção, plaquetopenia, hemólise...)
o Bioquímica (Na, K, Mg, Ureia, Creatinina, PCR)
o Exame das fezes (lactoferrina- marcador inflamatório, toxina, cultura, leucócitos
fecais, teste imunológico (ELISA), sangue oculto. Parasitologico realizar nos
casos de diarreia do viajante, cuidadores de idosos ou crianças escolares ou
creches ou diarreia hemorrágica sem leucocitose (amebíase).
Para casa:
Uso Interno:
1. SRO ---------------------------------------- 4 sachês
Diluir 1 sachê em 1L de água e tomar, via oral, 2L por dia.
2. Floratil 200mg -------------------------- 3 cps
Tomar 1 CP, via oral, ao dia por 3 dias.
3. Dramin B6 -------------------------------- 5 cps // Ondasetrona 8mg ---------------------- 5 cps
Tomar 1 CP, via oral, de 8/8 hs, se náuseas ou vômitos
4. Buscopam composto ------------------- 5 cps
Tomar 1 cp, via oral, de 6/6 horas, se dor abdominal ou febre.

5. Loperamida 2mg---------------------------1caixa
Tomar 2 cps, via oral, seguido de 1 cp após cada evacuação líquida. Tomar no máximo 8 cps
por dia.
OU
5. Racecadotrila 100mg ------------------ 1 caixa
Tomar 1 cp inicialmente, posteriormente tomar 1 cp 3 vezes ao dia, preferencialmente antes
das refeições. Até cessar a diarreia ou por no máximo 7 dias. (AJUDA NAS DORES
ABDOMINAIS)

Antiparasitário: Escolha uma das opções:

1. Nitazoxanida 500 mg ------------------------------- 6 cps
Tomar, via oral, de 12/12 horas, por 3 dias;
1. Albendazol 400 mg --------------------------------- 6 cps
Tomar 1 cp, via oral, 1 vez ao dia, por 3 dias. realizar novo curso após 15 dias;
1. Metronidazol 250 mg----------------------------- 42-60cps
Tomar 2cps (500 mg), via oral, de 8/8 horas, por 7-10 dias, se suspeita de Giardia ou
Entamoeba histolytica.

Antibiótico de escolha
1. Ciprofloxacino 500mg --------------------------- 10 cps
Tomar 1 cp, via oral, de 12/12 horas, SEMPRE NOS MESMOS HORÁRIOS, por 5 dias.
OU
2. Azitromicina 500mg ---------------------------- 5 cps
Tomar 1 cp, via oral, uma vez ao dia SEMPRE NO MESMO HORÁRIO, por 5 dias.
Prescrever antibiótico quando:
1- 6 a 10 evacuações diárias
2- Diarreia com sangue, muco ou pus
3- Pesquisa positiva de polimorfonucleares nas fezes
4- Repercussão sistêmica e/ou instabilidade hemodinâmica
5- Sintomas á mais de 48 horas
6- Diarreia dos viajantes em casos moderados a graves
7- Focos metastáticos extraintestinais
8- Internações
9- Imunocomprometidos

DISPEPSIA FUNCIONAL
No PS:
1. Omeprazol 40mg/10ml---------------------- 1ampola IV
2. Escopolamina + dipirona-------------------- 1ampola IV
Correr em SF 0,9% 100ml, lento, IV

Para casa, orientar dieta

Uso oral
1. Omeprazol 20mg ------------------------------ 15 cps
Tomar 1 CP, via oral, em jejum ao dia, por 15 dias
2. Domperidona 10mg ------------------------- 15cps
Tomar 1CP, via oral, 30minutos antes das principais refeições, por 15 dias
3. Hidróxido de alumínio 153mg / Hidrozido de Magnésio 200mg ---------- 30cps
Tomar 1 CP, via oral, ao dia por 30 dias

Síndrome
Dispéptica

> 40 anos OU < 40 anos E sem

alarme alarme
Endoscopia Testa e trata
(EDA) H.pylori

Dispepsia Dispepsia Inibidor de

Orgânica funcional bomba de próton

Úlcera péptica
Câncer Tricíclico

Prócinético

DM DESCOMPENSADO (HIPO E HIPER)

Hipoglicemia
Pesquisar uso de medicamentos hipoglicemiantes e causa pancreáticas (episódios de
recorrência), checar uso adequado de insulina pelo pacte.
No PS:
1. SG 50% 50ml + SF 0,9% 500ml ----------------------- Correr EV lento
Considerar tiamina em pactes heptatopatas, alcoolismo.
2. Tiamina 100mg --------------------------------- 1 ampola IM ou IV 10’ antes do SG
Hiperglicemia
Pesquisar descompensação aguda da DM por infecção ou má aderência ao tratamento.
Solicitar Hemograma completo, Sódio e Potássio, Creatinina e Ureia
No PS:
1. Checar volemia, se necessário: SF 0,9% 15-20ml/kg --------------- Correr 1 bolsa 1L em 60’
Atenção a depleção de sódio
2.
3. Atenção ao potássio: < 3,3 mEq/L – Não dar insulina -------> 20-30mEq IV em 1h

DPOC
Solicitar RX Tórax PA e Perfil, avaliar alteração da dispneia, alteração do muco.
Avaliar CAT ou mMRC
No PS:
1. SF 0,9% 3ml + Fenoterol 5mg/ml 8 gotas + Ipratrópio 0,25mg/ml 40 gotas ------
Realizar 2 inalações com intervalos de 20minutos, reavaliar após
Ou:
1. Salbutamol aerossol 100mcg/jato -------------- fazer 2 jatos e reavaliar após 20minutos
2. Prednisona 20mg ------------------- tomar 2 CP, VO
Ou:
Hidrocortisona 500mg -------------------------- Fazer 1 amp IV agora
3. Ceftriaxona 500mg --------------------------- Fazer 1 amp IM agora + ATB para casa

Para casa:
USO INTERNO
1. Inalação com preparação:
SF 0,9% ----------------------------3ml
Fenoterol 5mg/ml --------------8 gotas
Ipratrópio 0,25mg/ml ----------40 gotas
Realizar inalação de 6/6h, até melhora dos sintomas.
Ou:
1.Salbutamol aerossol 100mcg/jato --------------
Fazer 2 jatos, via inalatória, de 6/6h até melhora dos sintomas

Se dispneia persistente
Uso interno
1. Brometo de Tiotrópio 2,5 mcg/dose ---------------------------
Inalar 2 jatos, via inalatória, uma vez ao dia no mesmo horário.
2. Fumarato de Formoterol 12mcg/dose----------------------------
Aspirar 2 capsulas, via inalatória, de 12/12h
2. Salbutamol aerossol 100mcg/jato --------------------------------
Fazer 2 jatos, via inalatória, de 6/6h, se falta de ar.
3. Dipirona gotas --------------------------------------- 1 fr.
Tomar 40 gotas, via oral, a cada 8 horas, por 3 dias.
4. Acetilcisteína 200mg/ml ---------------------------------- 1fr
Tomar 15ml, via oral, 3 vezes ao dia por 10 dias
Uso Externo:
3. Inalação com SF 0,9% 5ml a cada 8 horas, por 5 dias

Se exacerbação recorrente avaliar o uso de ATB macrolídeo

Antibiótico na presença das seguintes condições:
• aumento do volume da expectoração;
• aumento da intensidade da dispnéia; e
• mudança do aspecto da expectoração para purulento.
1. Azitromicina 500mg ------------------------------- 7 cps
Tomar 1 cp, via oral, uma vez ao dia por 7 dias.
DORSALGIA
- Afastar sinais de alarme de compressão neuronal e trauma
- Se ausência de sinais de alarme e dor com < 1 mês de duração: Tratamento clínico e
reavaliação em duas semanas.
- Se presença de sinais de alarme ou dor com > 1 mês de duração, sem resposta ao tratamento
clínico: Indicado exame de imagem (radiografia, tomografia ou ressonância magnética).
No PS:
1. Diclofenaco ------------------------------------- 1amp IM
2. Dipirona 500mg/ml --------------------------- 1amp IM
3. Dexametasona 4mg/ml ---------------------- 1amp IM
Se paciente com muita dor: SF 0,9% 100ml + Tramadol 100mg/ml 1amp IV

Para casa:
Uso oral:
1. Ibuprofeno 300mg ------------------------------- 30cps
Tomar 2CP, via oral, de 8/8h por 5 dias
2. Dipirona 500mg --------------------------------- 20cps
Tomar 2CP, via oral, de 6/6hs por 5 dias se dor
3. Ciclobenzaprina 5mg --------------------------- 5 cps
Tomar 1CP, via oral, a noite por 5 dias.
Se dor intensa:
1. Tramadol 50mg -------------------------------- 15 cp.
Tomar 1 cp, via oral, a cada 8 horas, por 5 dias
2. Dexalgen --------------------------------------- 3 amp.
Aplicar 1 ampola, via intramuscular, a cada 3 dias, por 3 doses
Ou:
2. Dexacitoneurin --------------------------------- 3ampolas
Aplicar 1ampola IM, em dias alternados.

ENTORSE / LUXAÇÕES
- Realizar raio-x PARA EXCLUIR FRATURA
- Lesões graus I e II são tratadas com tratamento funcional, incluindo Protection (proteção),
Rest (repouso), Ice (gelo), Compression (compressão com bandagem elástica para minimizar
edema), Elevation (elevação do tornozelo elevado na altura do coração)

No PS
1. Dipirona 500mg/ml ----------------------- 1 amp IV ou IM
2. Diclofenaco 25mg/ml --------------------- 1 amp IM
Imobilização do membro

Para casa:
1. Dipirona 500mg ------------------------------------- 1 caixa
Tomar 2CP, via oral, 6/6hs por 7 dias
2. Ibuprofeno 300mg --------------------------------- 1 caixa
Tomar 2CP, via oral, 8/8hs por 5 dias
Ou
2. Cetoprofeno 100mg-------------------------------- 1 caixa
Tomar 1 cp, via oral, de 12/12h, por 5 dias.
3. Tramadol 50mg ---------------------------------------- 1 caixa
Tomar 1 cp, via oral, de 6/6h, se dor intensa.
4. Rivaroxabana 10mg--------------------------------- 14 cps
Tomar 1 cp, via oral, uma vez ao dia, por 14 dias.
(Considerar anticoagulação profilática em pacientes com expectativa de imobilização
prolongada ou fatores de risco como tabagismo, uso de anticoncepcionais orais, história de
trombofilia)
3. Realizar compressa gelada 5x/dia, por 20min, evitar esforço local e repouso entre 1-2
semanas.

ESCROTO AGUDO

Epididimite, orquite e orquiepiditimite

Afastar sinais de complicações agudas e se necessário solicitar Hemograma, Urina I e
USG Doppler de Escroto e Períneo.
No PS:
1. Diclofenaco ------------------------------------- 1amp IM
2. Dipirona 500mg/ml --------------------------- 1amp IM

Para casa:
1. Dipirona 500mg ------------------------------------- 20cps
Tomar 2 CP, via oral de 6/6h por 5 dias se dor ou febre (> 37.5°C)
2. Ibuprofeno 300mg --------------------------------- 30cps
Tomar 2 CP, via oral, de 8/8hs por 5 dias
3. Esquema A: Se suspeita de IST: Associação:
I. Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 50 mg/kg/dia IM de 24/24 horas, por 7-10 dias.
+
II. Doxiciclina 4 mg/kg/dia VO de 12/12 horas, por 10 dias (dose máxima: 200 mg/dia [> 8 anos
de idade]).

Esquema B: Se suspeita / confirmação de infecção por clamídia: Escolha uma das opções:
• Azitromicina (200 mg/5 mL) 0,5 mL/kg (20 mg/kg) VO dose única (dose máxima: 25
mL [1 g]);
• Doxiciclina 4 mg/kg/dia VO de 12/12 horas, por 7 dias (dose máxima: 200 mg/dia [> 8
anos de idade]).

Esquema C: Se suspeita de organismos entéricos (> 18 anos de idade): Escolha uma das
opções:
• Ofloxacino (200 mg/cp) 300 mg VO de 12/12 horas, por 10 dias;
 • Levofloxacino (250 mg/cp) 500 mg VO 1x/dia, por 10 dias.

Esquema D: Se suspeita de organismos entéricos (< 18 anos de idade): Escolha uma das
opções:
• Sulfametoxazol + trimetoprima (200 + 40 mg/5 mL) 0,5 mL/kg/dose (8 mg/kg/dia de
TMP) VO de 12/12 horas, por 7-14 dias;
• Cefalexina (250 mg/5 mL) 0,5 mL/kg/dose (100 mg/kg/dia) VO de 6/6 horas, por 7-14
dias.
4. Realizar compressas morna no local, várias vezes ao dia e suspensão escrotal.

Torção testicular, torção de cordão espermático

Solicitar IC com Cirurgia Geral e/ou Urologia, USG Doppler de escroto e períneo, internação
Prescrição PS adulto
1. SF 0,9% 250ml -
Dipirona 500mg/ml -------------------------------- 1 ampola IV
Dramin DL -------------------------------------------- 1 ampola IV
Escopolamina ---------------------------------------- 1 ampola IV
Tramadol 100mg/ml--------------------------------1 ampola IV
2. Diclofenaco 25mg/ml --------------------------- 1 ampola IM

Balanopostite
Para casa:
Uso tópico
1. Miconazol 2%creme---------------------- 1 tubo
Aplicar na região, 2 x ao dia após higienização
2. Hidrocortisona 1% creme 10mg/g---------------- 1 tubo
Aplicar na região, 2 x ao dia após higienização

Se gardnerella associar
Uso oral:
Metronidazol 400mg---------------------------------5cps
Tomar 5 cps em dose única.
Fimose
Avaliar necessidade cirúrgica. Aguardar 7-10 anos. Encaminhar para acompanhamento na UBS
ou cirurgia pediatra
Uso tópico
1. Dipropionato de betametasona creme 0,05%-------------- 1 tubo
Aplicar na glande duas vezes ao dia, durante 4-6 semanas
Ou
2. Valerato de betametasona creme 0,2%--------------------- 1 tubo
Aplicar na glande duas vezes ao dia, durante 4-6 semanas

FARINGOAMIGDALITE
No PS:
1.Penicilina benzatina------------------------------ 1,2milhões (dose única) IM OU atb para casa
2. Diclofenaco 25mg/ml -----------------------------------------------1 ampola IM

Para casa:
Uso oral:
1. Amoxicilina 500mg ---------------------------------- 30 cps
Tomar 1 comprimido, via oral, de 8/8horas por 10 dias, sempre nos mesmos horários.
2. Prednisona 60mg ----------------------------------- 3 cps
Tomar 1 comprimido, via oral, uma vez ao dia, por 3 dias.
3. Diclofenaco 50mg ------------------------------- 9 cps
Tomar 1 comprimido, via oral, de 8/8horas por 3 dias.
4. Dipirona 1g -----------------------------------------
Tomar 1 comprimido, via oral, de 6/6horas se dor ou febre.
OU
5. Paracetamol 750mg -----------------------------
Tomar 1 comprimido, via oral, de 6/6horas se dor ou febre.

FERIMENTOS
Avaliar sutura + ATB (devido condições de sutura e/ou corte)
No PS
1. Cefazolina 1g EV, dose única
Ou
1. Clindamicina 600mg EV, dose de ataque

Em casa
Uso oral
1. Cefalexina 500mg ----------------------------- 20 cps
Tomar 1 CP, via oral, de 6/6hs por 5 dias.
OU
1. Clindamicina 600mg -------------------------
Tomar 1cp, via oral, de 8/8hs por 5 dias.
2. Imunoglobulina específica conforme orientação
Avaliar estado vacinal para tétano e orientar procura pela UBS:
Adulto: Orientar reforço se vacina incompleta e/ou > 5 anos
3. Dipirona 500mg -------------------------------- 80cps
Tomar 2 CP, via oral, 6/6h por 10 dias

Manter curativo inicial entre 12-24h, após realizar troca diária, após limpeza adequada com
água e sabão. Proteger o local da radiação solar por 6 meses.

Retirada dos pontos: Variável, conforme o paciente e localização

anatômica:

• Couro cabeludo: 7 dias;

• Pálpebra e lábio: 3-4 dias;
• Nariz e supercílio: 3-5 dias;
• Orelha: 10-14 dias;
• Tronco (face anterior): 8-10 dias;
• Dorso e extremidades: 12-14 dias;
• Mão, pé e sola: 10-14 dias;
• Adicionar 2-3 dias para superfícies extensoras (mesmo após
retirada dos pontos, manter a posição dos bordos da ferida com
curativo adesivo por mais 2 a 3 dias).

Mordedura
No PS

Amoxicilina + clavulanato 1 g EV em dose de ataque, seguida de 500 mg VO de 8/8 horas ou

Cefuroxima 500 mg VO 12/12 horas associado a Clindamicina 450 mg VO 8/8 horas.
Picadura

GOTA
No PS:
1. Diclofenaco ------------------------------------- 1amp IM
2. Dipirona 500mg/ml --------------------------- 1amp IM
3. Dipropionato de Betametasona + Fosfato Dissódico de Betametasona (Diprospam)-1amp IM
Se paciente com muita dor: SF 0,9% 100ml + Tramadol 100mg/ml 1amp IV

Para casa:
1. Colchicina 0,5mg --------------------------------- 28cp
Tomar 2 CPs, via oral, aguardar 1 hora e tomar mais 1 CP. Após esse início, no segundo dia,
tomar 1cp de 12/12h até controle da crise.
2. Diclofenaco 50mg ------------------------------ 28cps
Tomar 1 cp, via oral, de 8/8hs por 7 dias
3. Prednisona 20mg-------------------------------8 cps
Tomar 1cp + ½ cp, via oral, uma vez ao dia, por 5 dias
4. Alopurinol 300mg ----------------------------- 30cps
Tomar 1 CP, via oral, uma vez ao dia por 30 dias, a iniciar após cessar a crise

Procurar UBS para controle e acompanhamento.

GRIPE
Se síndrome respiratória evoluindo para grave → HMG, eletrólitos, FR, FH, PCR, gaso arterial,
lactato→ internação hospitalar

No PS:
1. Dipirona 500mg/ml -------------------------------------- 1 amp EV
2. Cetoprofeno 100mg ------------------------------------- 1 amp EV
Avaliar necessidade de hidratação
Atestado de 5-7 dias a partir do início dos sintomas.

Prescrição 1
Uso Interno
1. Osetalmivir 75mg -------------------------------------------------------- 10 cps
Tomar 1 comprimido, via oral, de 12/12h por 5 dias
2. Cetoprofeno 100mg ----------------------------------------------------- 6 cps
Tomar 1 comprimido, via oral, de 12/12 horas, por 3 dias.
OU
2. Ibuprofeno 600mg -------------------------------------------------------- 9 cps
Tomar 1 comprimido, via oral, de 8/8 horas, por 3 dias
3. Novalgina 1g --------------------------------------------------------------- 1 caixa
Tomar 1 comprimido, via oral, de 6/6 horas se dor ou febre (> 37.8°C).
4. Tylenol 750mg ------------------------------------------------------------- 1 caixa
Tomar 1 comprimido, via oral, de 6/6 horas se dor ou FEBRE PERSISTENTE INTERCALAR COM
NOVALGINA A CADA 3 HORAS.
5. Seki xarope ---------------------------------------------------------------- 1 frasco
Tomar 10ml, via oral, de 8/8 horas se tosse intensa.
6. Decongex Plus -------------------------------------------------------- 1 caixa
Tomar 1 comprimido pela manhã e 1 comprimido a noite, se nariz escorrendo ou entupido.
7. Vitamina C 500mg ---------------------------------------------------1caixa
Tomar 1 comprimido/ pó efervescente uma vez ao dia no horário do almoço.
8. Vitamina D (Calciferol) 7.000UI ----------------------------------- 1 caixa
Tomar 1 comprimido uma vez na semana.
Uso Nasal
1. Soro Fisiológico 0,9% --------------------------------------------------- 1 frasco
Realizar lavagem nasal com seringa 10ml várias vezes ao dia
2. Cloridrato de Nafazolina 0,5mg/ml --------------------------------- 1 frasco
Aplicar 2 gotas em cada narina, 6x ao dia, por 7 dias.

Prescrição 2.
2. Dipirona + clorfeniramina + cafeína (Benegrip)--------------------------------------------------- 20cps
Tomar 2 CP (verde e amarelo), via oral de 6/6h por 5 dias se dor ou febre (> 37.8°C)
Ou
2. Paracetamol + cloridrato de fenilefrina + maleato de carbinoxamina (Benegrip Multi)---
Tomar 2 CPs (amarelo e laranja), via oral, de 8/8hs por 5 dias se dor ou febre (>37,8°C)
3. Cloridrato de clobutinol + succinato de doxilamina xarope 20/3+75/5 mg/mL-------- 1fr.
Tomar 10ml, via oral, de 8/8hs por 5 dias
Ou
3. Ambroxol xarope 6mg/ml ---------------------------------------------- 1 frasco
Tomar 5ml, via oral, de 8/8hs por 3 dias
4. Cloridrato de benzidamina spray --------------------------------------------1 frasco
Aplicar até 6 vezes, via oral, por dia.

HEMORRÓIDA
Afastar quadros complicados agudos
Para casa:
Uso tópico
1. Banho de assento -------------------------------------- cont
Realizar banho de assento com água morna, 1/3 da quantidade de uma bacia
2. Proctyl pomada --------------------------------------- 1 tubo
Aplicar no local 2cm da pomada, até 3x ao dia, até melhora do sintoma.
3. Higiene intima ----------------------------------------- cont.
Realizar ducha higiênica a cada nova evacuação
Uso oral
4. Óleo mineral 100ml-------------------------- 1 frasco
Tomar 15ml, via oral de 8/8hs, por 7 dias
5. Plantago Ovata---------------------------------- 7 saches
Diluir 1 sache em 200ml de água e tomar 1 vez ao dia.
6. Cetoprofeno 100mg--------------------------- 10 cps
Tomar 1 cp, via oral, de 12/12h por 5 dias.
7. Dipirona 1g------------------------------------ 5 cps
Tomar 1 cp, via oral, de 6/6h se dor.

HERPES
GENITAL
Para casa: Prescrição 1 primoinfecção.
Uso interno
1. Aciclovir 400mg -------------------------------- 28cps
Tomar 1 CP, via oral, de 8/8hs por 7 dias
OU se recorrente
Uso Interno
1. Aciclovir 400mg -------------------------------- 12 cps
Tomar 2 CP, via oral, de 8/8hs por 2 dias
Prescrição Gestante
1. Aciclovir 400mg -------------------------------- 15 cps
Tomar 1 CP, via oral, de 8/8hs por 5 dias

ZÓSTER
Para casa:
1. Aciclovir 400mg ------------------------------------------
Tomar 2 CP, via oral, 5x ao dia, por 7 dias (6h-10h-14h-18h-22h)
Ou
1. Valaciclovir 500mg---------------------------------------
Tomar 2 comprimidos, via oral, de 8/8 horas, por 7 dias.
2.Diclofenaco 50mg ------------------------------------------- 15 cps
Tomar 1 CP, via oral, de 8/8hs por 5 dias
3. Tramadol 50mg ------------------------------------------ 28cps
Tomar 1 CP, via oral, de 8/8hs por 7 dias
4. Amitriptilina 25mg --------------------------------------- 14 cps
Tomar 1CP, via oral, à noite, por 14 noites

LABIAL
Uso tópico (se repetição)
1. Aciclovir pomada ------------------------------------------- 1 tubo
Passar na região da ferida 2x ao dia por 7 dias
Uso interno (primeiro caso)
1. Aciclovir 400mg -------------------------------- 42cps
Tomar 1 CP, via oral, de 8/8hs por 5- 7 dias

IMPETIGO

Crostoso e poucas lesões

Uso tópico
1.Clorexidina----------------------------------------------- 1 fr.
Lavar a região afetada com antissépticos 3 vezes ao dia.
1. Mupirocina 2% creme-------------------------------- 1 tb.
Aplicar na lesão, de 8/8h, por 7 dia, após limpeza da pele

Crostoso com múltiplas lesões

Uso tópico
1.Clorexidina----------------------------------------------- 1 fr.
Lavar a região afetada com antissépticos 3 vezes ao dia.
Uso IM
1. Penicilina benzatina 1,2milões U------------------ 1 ampola
Aplicar 1 ampola IM, dose única agora.
OU
Uso oral
1. Sulfametoxazol+Trimetroprima 800+160mg--------------------------- 14 cp.
Tomar 1 cp, via oral, de 12/12 horas, por 7 dias.

Bolhoso e suspeita de MSSA

Uso tópico
1.Clorexidina----------------------------------------------- 1 fr.
Lavar a região afetada com antissépticos 3 vezes ao dia.
2. Mupirocina 2% creme-------------------------------- 1 tb.
Aplicar na lesão, de 8/8h, por 7 dia, após limpeza da pele
Ou
Uso oral
2. Cefalexina 500mg-------------------------------------- 56cps
Tomar 2cps, via oral, de 6/6hs, por 7 dias (6h-12h-18h-24h)
Ou se alergia a penicilina
2. Claritromicina 500mg ---------------------------------- 14cps
Tomar 1 cp, via oral, de 12/12h, por 7 dias

Bolhoso com suspeita de MRSA

Uso tópico
1. Clorexidina----------------------------------------------- 1 fr.
Lavar a região afetada com antissépticos 3 vezes ao dia.
2. Mupirocina 2% creme-------------------------------- 1 tb.
Aplicar na lesão, de 8/8h, por 7 dia, após limpeza da pele
OU
Uso oral
2. Sulfametoxazol+Trimetroprima 800+160mg--------------------------- 14 cp.
Tomar 1 cp, via oral, de 12/12 horas, por 7 dias.

INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA

SEM LESÃO ATIVA:
No PS: Se tiver dor fazer analgesia simples
1. Meia Compressiva Kendall – média compressão. Se edema edema reversível compressão
alta e se irreversível compressão máxima
- Calçar pela manhã, antes de levantar-se da cama.
- Usar durante todo o dia.
- Elevar as pernas por 15 minutos antes de calçar e se tiver de retirá-las.
Uso oral
2. Daflon 500mg -------------------------------------------- 60 cps
Tomar 1CP, via oral, de 12/12hs por 30 dias.
ou
3. Castanha da Índia 100mg ------------------------------ 90 cps
Tomar 1CP, via oral, de 8/8hs por 30 dias.

COM LESÃO ATIVA:

No PS: Orientar curativo com a enfermagem
Para casa:
1. Orientar curativos na UBS até cicatrização
2. Colagenase 0,6U/g ------------------------------------------- 1 tubo
Realizar curativo em áreas de tecido de granulação, trocar dia sim e dia não na UBS
Ou
3. Papaína 10% ----------------------------------------------------- 1 tubo
Realizar curativo em áreas de debridação, trocar dia sim e dia não na UBS
Ou
4. Dersani óleo 100ml --------------------------------------------- 1 frs
Realizar curativo em área para cicatrização, trocar todos os dias em UBS
Uso oral
2. Pentoxifilina 400mg-----------------------------------------
Tomar 1cp, via oral, de 12/12h, até cicatrização da úlcera
OU
2. AAS 100mg------------------------------------------------------
Tomar 3cps, via oral, uma vez ao dia, até cicatrização da ulcera

INFECÇÃO URINÁRIA
No PS: Solicitar Urina tipo I e Urocultura, orientar retorno para ajuste de medicação.
Tratamento da dor; atenção a possível pielonefrite
Mulheres – Para casa:
1. Fosfomicina 3g (Monuril) -------------------- 1 env.
Tomar 1 envelope dissolvido em ½ copo de água filtrada ou fervida (50 a 75ml), via oral em
dose única, antes de deitar e após esvaziar a bexiga.
Ou:
1. Ciprofloxacino 500mg -------------------------- 6 cp.
Tomar 1 cp, via oral, a cada 12 horas, por 3 dias.
1. Sulfametoxazol + Trimetropim (400mg/80mg) ----------------------------------
Tomar 2CP, via oral, de 12/12hs por 7 dias
1. Norfloxacino 400mg -------------------------- 28 cp.
Tomar 1 cp, via oral, a cada 12 horas, por 14 dias
2. Fenazopiridina 100mg (pyridium) ----------------------------
Tomar 2CP, via oral de 8/8hs por 7 dias

Gestantes – Para casa:

1. Nitrofurantoína 100mg ------------------------ 28 cp
Tomar 1 cp, via oral, a cada 6 horas, por 7 dias. (às 6, 12, 18 e 24 horas)

Homens – Para casa:

1. Ciprofloxacino 500mg ------------------------ 28 cp.
Tomar 1 cp, via oral, a cada 12 horas, por 14 dias.
2. Ibuprofeno 600mg ----------------------------- 10 cp.
Tomar 1 cp, via oral, a cada 8 horas, por 3 dias
INFECÇÃO SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL
Orientar procura pela UBS para seguimento, oferecer teste rápido sífilis e HIV para casos que
não sejam de tal doença e lembrar da necessidade de tratamento do(as) parceiro (as).

Sífilis
1. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI -------------------- aplicar 1.200.000 UI IM em cada nádega

Cancro mole
1. Azitromicina 1g -------------------------------- tomar 1 CP VO dose única

Uretrite gonocócica
1. Ciprofloxacino 500mg ------------------------- tomar 1CP VO dose única

Gonorrréia
1. Ceftriaxona 250mg ---------------------------- 1 ampola IM dose única
2. Azitromicina 1g -------------------------------- tomar 1 CP VO dose única

LABIRINTITE / vertigem posional paroxística benigna

Manobra de epley – repetir semanalmente até cura dos sintomas

Se não melhorar:
Uso oral
1. Flunarizina 10mg-------------------- 14 cps
Tomar 1 cp, via oral, à noite, por 14 dias

LITIASE URINÁRIA
No PS: Solicitar USG Rim e Vias Urinárias ou TC com contraste, Hemograma, Função renal,
Urina I e urocultura
1. SF 0,9% 250ml -
Dipirona 500mg/ml -------------------------------- 1 ampola IV
Dramin DL -------------------------------------------- 1 ampola IV
Tramadol 100mg/ml-------------------------------- 1 ampola IV
Profenid 100mg + SG 5% 150ml------------------ 1 ampola IV
OU
2. Diclofenaco 25mg/ml --------------------------- 1 amp IM

Para casa:
1. Dipirona 500mg -------------------------------------------
Tomar 2 CP, via oral, de 6/6hs por 7 dias
2. Tramadol 50mg ------------------------------------------
Tomar 1 CP, via oral, de 8/8hs por 7 dias
3. Ibuprofeno 300mg ----------------------------------------
Tomar 2CP, via oral, de 8/8hs por 5 dias
OU:
3. Cetoprofeno 100mg --------------------------------------
Tomar 2CP, via oral, de 12/12hs por 5 dias
4. Tansulosina 0,4mg-----------------------------------------
Tomar 1 cp, via oral, uma vez ao dia por 4-6 semanas
Ou
4. Nifedipino 10mg -----------------------------------------------
Tomar 1 cp, via oral, de 8/8hs, por até 4-6 semanas

OTITE E OTALGIA

OMA:
No PS: Realizar otoscopia e afastar complicações meníngeas e perfurações
Para casa:
Uso oral:
1. Amoxicilina + Clavulanato 875mg+125mg ------- 20 cp.
Tomar 1 cp, via oral, a cada 12 horas, por 10 dias
2. Dipirona gotas ----------------------------------------- 1 frasco
Tomar 40 gotas, via oral, 6/6h se dor ou febre.
3. Acetilcisteína xarope 20mg/ml---------------------- 1 frasco
Tomar 10ml de 8/8hs, por 7 dias.
➢ Retornar ao PA se febre, dor no ouvido ou secreção persistente após 48h-72h do início
do antibiótico.

Prescrição 2. Se falha terapêutica ou se alergia a penicilina

1. Cefuroxima suspensão 500mg/5ml------------------------ 1 fr
Tomar 5ml de 12/12hs, por 10 dias.

Prescrição 3. Se alergia grave a betalactamicos

1. Levofloxacino 750mg---------------------------- 5 cps
Tomar 1cp, uma vez ao dia no mesmo horário, por 5 dias

OM Externa:
Para casa também para crianças
1. Otociriax gotas otológicas --------------------- 1 fr.
Pingar 3 gotas no ouvido afetado, de 12/12hs, por 7 dias
Ou:
1. Otosporin suspensão otológica --------------------- 1 fr.
Pingar 3 gotas no ouvido afetado, de 6/6hs, por 7 dias
2. Dipirona gotas----------------------------------------------- 1 fr
Tomar 40 gotas de 6/6hs, se dor ou febre (>37,8)

PNEUMONIA
No PS: Raio-X tórax e CURB-65 para possível internação
Pacientes > 50 anos solicitar exames complementares: HMG, ureia, creat, glicemia, eletrólito,
procalcitonina, PCR, e gasometria arterial se sat O2 menor que 90%

Pneumonia Bacteriana
Prescrição 1
USO ORAL:
 1. Amoxicilina 500mg ------------------------------- 21 cp.
Tomar 1 cp, via oral, a cada 8 horas, por 7 dias. (às 6, 14, e 22 horas)
2. Dipirona gotas --------------------------------------- 1 fr.
Tomar 40 gotas, via oral, a cada 6 horas, por 3 dias.
USO EXTERNO:
3. SF 0,9% -------------------------------------- 1 frasco
Realizar inalação com 5ml seis vezes ao dia, por 5 dias

Prescrição 2 – Doença mais grave e uso recente de atb (3 meses)

USO INTERNO:
1. Amoxicilina + Clavulonato 875mg+125mg ---- 14 cp.
Tomar 1 cp, via oral, de 12/12hs, por 7 dias.
2. Azitromicina 500mg ------------------------------- 7 cp.
Tomar 1 cp, via oral, uma vez ao dia, por 7 dias.
3. Dipirona gotas --------------------------------------- 1 fr.
Tomar 40 gotas, via oral, a cada 8 horas, por 3 dias.
USO EXTERNO:
4. SF 0,9% -------------------------------------- 1 frasco
Realizar inalação com 5ml seis vezes ao dia, por 5 dias

Pneumonia atípica ou alérgico

Uso Interno:
1. Levofloxacino 500mg ------------ 14 cp.
Tomar 1 cp, via oral, ao dia sempre no mesmo orário, por 7 dias.
2. Prednisona 20mg ------------------------------- 10 cp.
Tomar 1 cp, via oral, ao dia, por 5 dias.
3. Dipirona gotas ------------------------------------ 1 fr.
Tomar 40 gotas, via oral, a cada 8 horas, por 3 dias.
Uso Externo:
4. SF 0,9% -------------------------------------- 1 frasco
Realizar inalação com 5ml seis vezes ao dia, por 5 dias

RESFRIADO COMUM / COVID LEVE

Uso Interno:
1. Dexclorfeniramina 2mg --------------------------- 15 cp.
Tomar 1 cp, via oral, a cada 8 horas, por 5 dias.
2. Dipirona 500mg/ml solução oral gotas -------- 1 fr.
Tomar 40 gotas, via oral, de 6/6hs se dor ou febre
Ou
2. Paracetamol 750mg-------------------------------- 1 caixa
Tomar 1 cp, via oral, de 6/6hs, se dor ou febre.
3. Cloridrato de benzidamina spray ----------------- 1 fr
Aplicar na garganta, no máximo 10 pufs ao dia, até melhorar a inflamação.
4. Acetilcisteína xarope ----------------------------------- 1 fr
Tomar 10ml, via oral, de 8/8hs se tosse secretiva.
OU
4. Seki xarope--------------------------------------------- 1 fr
Tomar 10ml, via oral, de 8/8hs se tosse seca.
Uso Nasal
1. SF 0,9% -------------------------------------------- 1 fr
Realizar lavagem nasal com seringa 10ml várias vezes ao dia
2. Cloridrato de nafazolina 0,5mg/ml---------- 1 fr
Aplicar 2 gotas em cada narina de 6/6hs se houver obstrução nasal mesmo após a lavagem
nasal. Usar por no máximo 7 dias.

RINITE ALÉRGICA E FARINGITE ALÉRGICA

Uso Interno:
1. Desloratadina 5mg --------------------------------------- 7 cps
Tomar 1 co, via oral, à noite, por 7 noites
OU SE PERSISTIREM OS SINTOMAS
2. Ebastina + pseudoefedrina 10mg + 120mg --------7cps
Tomar 1 cp, via oral, à noite, por 7 noites
Uso Nasal
1. SF 0,9% ----------------------------------- 1 frasco
Realizar lavagem nasal, aplicar em cada narina 2 vezes ao dia, com baixo fluxo e alto volume
(seringa de 20-60ml).
2. Budesonida spray nasal 100mcg/dose ---- 1 fr.
Aplicar 1 jato em cada narina, uma vez ao dia pela manhã, por 30 dias
RINOSSINUSITE
Uso nasal
1. SF 0,9% -------------------------------------------- 1 fr
Realizar lavagem nasal com seringa 10ml várias vezes ao dia
2. Nasonex spray 50mcg------------------------- 1 fr
Aplicar 2 jatos em cada narina, 2 vezes ao dia, por 10 dias
3. Cloridrato de nafazolina 0,5mg/ml---------- 1 fr
Aplicar 2 gotas em cada narina de 6/6hs se houver obstrução nasal mesmo após a lavagem
nasal. Usar por no máximo 7 dias.
Uso oral
4. Loratadina + sulfato de pseudoefedrina xarope-------- 1fr
Tomar 5ml, via oral, de 12/12h, por 7 dias.
5. Paracetamol 600mg------------------------------------------- 1 caixa
Tomar 1 cp, via oral, de 6/6hs se dor ou febre (> 37,8°C)

USAR ANTIBIOTICOTERAPIA SE 3 OU MAIS EPISÓDIOS NO ÚLTIMO ANO, E PELO MENOS 3

SINTOMAS ENTRE
1. Febre acima de 38°C 4. Dor intensa
2. Dupla piora 5. Aumento do pcr/vhs
3. Doença unilateral
Uso oral:
1. Amoxilina + Clavulanato 875mg+125mg---------------- 28 cps
Tomar 1cp, via oral, de 12/12hs por 14 dias
OU se alergia a penicilina
2. Levofloxacino 750mg------------------------------------------ 07 cps
Tomar 1 cp, via oral, uma vez ao dia sempre no mesmo horário, por 7 dias

➢ Sinais de alarme:
o Edema/eritema periorbital o Cefaleia intensa
o Proptose o Edema frontal
o Diplopia o Sinais de sepse
o Oftalmoplegia o Sinais se meningite
o Redução da acuidade visual o Sinais neurológicos
SARAMPO
• Afastar paciente até 4 dias após o início do exantema.
• Repetir dose da vitamina A em duas semanas, em dose única, se desnutrição ou
alterações oftalmológicas
• Vacina controle para contactuantes não vacinados em 72hs.
Atenção
aos sinais de alarme: OMA, Pneumonia.
Prescrição 1 ambulatorial
Para casa:
1. Dipirona 500mg ------------------------------------- 20cps
Tomar 2 CP, via oral de 6/6h por 5 dias se dor ou febre (> 37.5°C)
OU
1. Paracetamol 750mg ----------------------------------- 20 cps
Tomar 1 cp, via oral, de 6/6hs poor 5 dias se dor ou febre.

Atenção à gestantes e imundeprimidos: Imunoglobulina padrão até 6º dia

SANGRAMENTO UTERINO
PALM COEIN

Sangramento crônico
Uso oral:
1. Levonogestrel + etinilestradiol 0,15mg + 0,03mg/cp-------------- contínuo
Tomar 1 cp, via oral, de 12/12oras por 7 dias. Depois 1 cp, via oral, por dia por 21 dias.
2. Ácido Tranexâmico 250mg ------------------ 30 cp.
Tomar 2 cp, via oral, a cada 8 horas, por 4 dias.
3. Diclofenaco Sódico 500mg --------------------- 30cp
Tomar 1 CP, via oral, a 8horas por 5 dias
Ou:
3. Ácido Mefenâmico 500mg ------------------ 15 cp.
Tomar 1 cp, via oral, a cada 8 horas, por 5 dias
Sangramento agudo
No PS:
• Reposição volêmica e estabilização hemodinâmica
• Considerar critérios de hemotransfusão
• Abordagem cirúrgica quando necessário
Incompleto