A FENOMENOLOGIA E A ENFERMAGEM: ALGUMAS REFLEXES

Thelma Spndola*

SPINDOLA,T. A fenomenologia e a enfermagem: algumas reflexes. Rev.Esc.Enf.USP., v.31, n.3, p.403-9, dez. 1997.

O estudo apresenta a fenomenologia e seus princpios. Aponta as idias fundamentais da fenomenologia existencial traduzidas pelo pensamento de Maurice Merleau-Ponty e procura correlacionar esta linha filosfica com a enfermagem. UNITERMOS: Fenomenologia. Enfermagem. Reflexes

A fenomenologia um movimento da filosofia que surgiu com Edmund Husserl, no comeo do sculo XX. Denominado "Movimento Fenomenolgico" foi, inicialmente, compreendida como teoria da aparncia, sinnimo de viso falsa da realidade4. A palavra "fenomenologia" deriva de duas expresses gregas: "phainomenon" (fenmeno) - que significa aquilo que se mostra por si mesmo, o manifesto; e "logos" - que tem o significado de discurso esclarecedor. Deste modo, fenomenologia o discurso esclarecedor daquilo que se mostra a si mesmo. Do verbo "phainesthai", assume a conotao de mostrar-se, desvelar-se. Fenmeno , pois, tudo o que se manifesta ou se desvela ao sujeito que o interroga 8,7. Com Edmund Husserl foi dado um contedo novo a uma palavra antiga. Na sua concepo, toda cincia percebida em uma conscincia, e se d a conhecer como fenmeno que aparece conscincia. Ele defende a construo de uma cincia para as experincias vividas, do vivido enquanto tal. Voltando-se para a experincia, a fenomenologia emprega uma forma de reflexo que deve incluir a possibilidade de olhar as coisas como elas se manifestam. Descreve o fenmeno sem explic-lo, no se preocupando com o buscar relaes causais e est voltada para mostrar, no para demonstrar; para descrever com rigor, pois, atravs da descrio rigorosa que se pode chegar essncia do fenmeno2.

Enfermeira; Mestre em Enfermagem; Coordenadora do Servio de Apoio, Planejamento e Superviso ded Atividades Acadsmicas e Cientficas do Hospital Universitrio Gaffre e Guinle, da UNI-RIO; Professora Assistente da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 403

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Capalbo3, define a fenomenologia como cincia descritiva, rigorosa, concreta, que mostra e explicita o Ser nele mesmo e se preocupa com a essncia do vivido. Busca compreender o homem em sua totalidade existencial complexa, enquanto SER que vive num determinado contexto histrico-cultural situado1. Citando H.Spiegelberg, refere que esta abordagem apresenta-se em trs direes: transcendental, gentica e existencial. A fenomenologia transcendental se volta para a essncia do vivido. A gentica procura as razes passivas e ativas presentes no homem para explicar a origem de nossos conhecimentos; e a existencial busca compreender o homem em sua estrutura sem perder o vnculo com a sua experincia concreta do vivido1. A fenomenologia ter compreenses diversas em Hegel, Husserl, Heidegger, Sartre e Merleau-Ponty. Todos conservaro a postura fenomenolgica, embora Merleau-Ponty veja na fenomenologia a possibilidade de elucidar as relaes vividas e afetivas entre o homem e o mundo, valorizando o ENCONTRO entre as coisas e o MEU EU, entre o MEU EU e o OUTRO surgindo esta unio graas mediao do CORPO''. O referido autor articula, de maneira harmnica e explcita, a fenomenologia e a existncia. Retomando a noo de mundo com relevncia significativa, oferece uma das principais contribuies ao pensamento filosfico contemporneo8. No entender de Merleau-Ponty9, a fenomenologia ...uma filosofia segundo a qual o mundo est sempre "a" antes da reflexo como uma presena inalienvel, e cujo esforo est em reencontrar esse contato ingnuo com o mundo para lhe dar enfim um "status" filosfico. a ambio de uma filosofia que pretende ser uma "cincia exata", mas tambm uma exposio do espao, do tempo e do mundo "vividos"... (p.5) Assim sendo, tem a conotao de uma cincia voltada para as "experincias vividas", cujo pano de fundo a realidade, o dia-a-dia, ou seja: o mundo. Maurice Merleau-Ponty o representante francs da fenomenologia existencial, que busca compreender o homem em sua estrutura universal e, ao mesmo tempo, na sua experncia concreta do vivido, ou seja, compreend-lo em sua totalidade, engajado em um mundo, em uma realidade2. A investigao fenomenolgica baseia-se na idia de "volta s coisas mesmas"; requer uma atitude descritiva, desprovida de "conceitos a priori", visando descobrir, num encontro original, o que so as coisas nelas mesmas, tais como elas se mostram ou aparecem conscincia perceptiva. Este "retorno s coisas mesmas" entendido por Merleau-Ponty9 como um retorno ao mundo, antes do conhecimento. Nesta perspectiva, toda determinao cientfica abstrata, representativa e dependente. A atitude fenomenolgica, segundo Capalbo4, leva a deixar que as coisas apaream com suas caractersticas prprias, isto , a deixar que as essncias se manifestem na transparncia dos fenmenos. Ressalta4,ainda, que a metodologia
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fenomenolgica nos conduz a abandonar uma viso dogmtica e absoluta reconhecendo que tal percepo uma entre outras possveis; e adotar um certo relativismo de perspectivas vrias que conduzem compreenso da realidade e da verdade embora sempre dependentes da posio e situao em que se est inserido, no tocante percepo, ao meio social ou intelectual, ao meio sociocultural histrico ou religioso. Coloca em evidncia o homem, suas relaes com o mundo e a correlao entre eles (um no existindo sem o outro), instaurando a atitude dialogal e do acolhimento do outro em suas opinies, idias e sentimentos, procurando colocar-se na sua perspectiva, para compreender e ver como ele v, sente ou pensa. A metodologia fenomenolgica, com sua abordagem de procurar compreender o outro em sua perspectiva, aproxima-se da tendncia atual da enfermagem que visualiza o homem como um todo, holisticamente. A assistncia sade, deste modo, procura ver o homem no mundo, situado em sua totalidade de vida, buscando novos horizontes de compreenso2. No mundo atual, o binmio sade-doena no pode ser mais analisado isoladamente da pessoa que, concretamente, est vivenciando tal fenmeno. H necessidade de uma abordagem que contemple esta totalidade existencial examinando a doena como vivida pelo SER que adoece considerando as condies histrico-culturais e sociais em que surgiram3,1. Uma vez que a enfermagem envolve gente que cuida de gente6 e manifesta preocupao com as relaes humanas que se mantm entre eles e seu mundo de trabalho aproxima-se, de certa forma, da fenomenologia existencial, representada por M.Ponty. No se pretende detalhar a filosofia deste autor mas apresentar algumas de suas idias fundamentais o espao, o mundo, a sensao, a percepo divulgadas em sua obra Fenomenologia da Percepo, onde so analisadas algumas questes tendo a percepo como pano de fundo. Ao mesmo tempo, o autor realiza um inventrio terico e prtico da condio humana, subdividido em trs partes: o sujeito da percepco - o corpo; o objeto da percepo - o mundo; e a sntese do para-si e o ser no mundo5. Na viso de M.Ponty9, ... a percepo... o fundo sobre o qual todos os atos se destacam e ela
est pressuposta por eles... o mundo o meio natural e o campo de todos os meus pensamentos e de todas as minhas percepes explcitas... o homem, est no mundo e no mundo que ele se conhece... (p.8)

O conjunto de idias aqui destacado reafirma a noo de que o mundo ao redor percebido atravs do nosso corpo. Isso porque, engajados em uma determinada realidade no podemos fugir dela quando fazemos reflexo. Somos um todo: um corpo sensvel que pensa, fala, se comunica e interage com o meio, com seu mundo. E atravs dessa percepo, desse conjunto, que verdadeiramente nos conhecemos.
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No entender do filsofo citado, o mundo todo um contexto onde estamos inseridos: comunicamo-nos com ele, vivemos para e atravs dele. Prossegue dizendo: O mundo no o que penso, mas o que uivo, estou aberto ao mundo, comunico-me indubitavelmente com ele, mas no o possuo, ele inesgotvel. H um mundo, ou antes, h o mundo, esta tese constante de minha vida eu nunca poderei explicar inteiramente... 9 (p. 14) E esta facticidade que faz com que o mundo seja assim. O mundo fenomenolgico
... o sentido que transcende interseco de minhas experincias com as do outro, pela engrenagem de umas sobre as outras, ele pois inseparvel da subjetividade e da intersubjetividade que fazem sua unidade pela retomada de minhas experincias presentes, da experincia do outro na minha... O mundo fenomenolgico no a explicao de um ser preliminar, mas o fundamento do ser... 9 (p.17)

Por esta definio, compreende-se que o homem est inserido em um contexto, vivendo sua realidade e seu cotidiano e sofrendo influncias deste meio. Neste contexto, pode-se dizer que o mundo de uma pessoa de enfermagem diferente daquele de uma pessoa que atue em outra rea qualquer, porque suas realidades so distintas, suas vivncias e seu cotidiano so diferentes. Uma vez que interaja, sofra influncia e haja comunicao com o mundo externo, conseqentemente as percepes sero diferenciadas de acordo com a realidade que se esteja vivendo. Alm do mais, o mundo aquilo que percebemos. Ao observ-lo, fazemos uma reflexo sobre ele, e a anlise se realiza de acordo com nossa forma de compreend-lo, isto , segundo nossa "viso" de mundo. No entender de M.Ponty9, ...minha reflexo reflexo sobre um irrefletido, ela no pode se ignorar a si mesma como acontecimento, desde ento ela aparece como uma verdadeira criao, como uma troca de estrutura da conscincia e cabe-lhe reconhecer aqum de suas prprias operaes o inundo que dado ao sujeito porque o sujeito dado a si mesmo... (p. 8) No momento em que estamos refletindo, no nos retiramos do mundo. Retrocedemos para fazer brotar as transcendncias, para fazer aparecer os fios intencionais que nos ligam a ele. Procuramos torn-lo transparente atravs do nosso pensamento e, quando nos expressamos, quando falamos, estamos mostrando o nosso pensamento pois ... o orador no pensa antes de falar, nem mesmo enquanto fala; sua fala o seu pensamento ...9.(p.190) Segundo o autor 9, a fala e o pensamento esto contidos um no outro. O sentido englobado na palavra, sendo a palavra a existncia exterior do sentido. A palavra em si um verdadeiro gesto, contm seu sentido como o gesto contm o seu; e esta relao
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que torna possvel a comunicao. Para que se compreenda as palavras do outro, necessrio que se conhea o seu vocabulrio e sua "sintaxe". A comunicao efetua-se no atravs de "representaes" ou com um pensamento, mas atravs de um sujeito falante, com um certo estilo de ser e com o "mundo" que ele visa. Assim, define que "... a palavra um gesto e sua significao um mundo ..."(p.194). A enfermagem, em seu cotidiano, interage continuamente com o homem doente,seja atravs de gestos, palavras ou at mesmo de um simples olhar, realizando um verdadeiro partilhar. Nesse ENCONTRO entre pessoas o DIALOGO pode ser considerado um momento especial onde se exteriorizam as expectativas, os anseios e temores enfim, a perspectiva que o cliente tem do mundo e de sua situao atual (SER-DOENTE). Sabe-se que a doena uma facticidade com o corpo de algum. E, no mundo atual, o homem doente no pode ser visualizado como um corpo com partes separadas onde cada segmento tratado isoladamente. Ele um todo complexo, engajado em um contexto, em uma realidade. No deve ser visto como um corpo afetado (ou como a soma de partes) que merece cuidados mdicos e de enfermagem isoladamente. O homem doente e a enfermagem esto inseridos em um mesmo contexto e convivem, dia-a-dia, com a mesma realidade'. A equipe de enfermagem participa ativamente do momento do SER-COM-O-OUTRO na doena, cuida DO OUTRO e tem pacincia COM ELE. A assistncia ento,volta-se para pessoas conscientes e livres, e no para pacientes annimos com os quais se ir trabalhar'. Apesar de os grandes autores da fenomenologia no terem elaborado um tratado ou realizado pesquisas para a rea especfica de enfermagem,afirma Capalbo1: todos abordaram questes bsicas sobre o mtodo fenomenolgico ou desenvolveram reflexes sobre temas de interesse da citada rea. No tocante a este aspecto Paterson & Zderad10, enfermeiras americanas, em 1976, descreveram a teoria da "prtica humanista da enfermagem" (Humanistic Nursing), onde apontam a enfermagem fenomenolgica como uma metodologia para a compreenso e descrio das situaes de enfermagem; constituindo um mtodo de busca da compreenso da experincia enfermeiraenfermo de modo que a enfermeira possa estar com o enfermo de uma maneira humana e conseqentemente curativa. Segundo as autoras10 a metodologia da enfermagem fenomenolgica apresenta cinco fases: 1- Preparao da capacidade de conhecer da enfermeira para o vir a conhecer; 2- A enfermeira conhece o outro de modo intuitivo; 3- a enfermeira conhece cientificamente o outro; 4- a enfermeira de modo complementar, sintetiza os outros que conhece; 5- A seqncia, no ntimo da enfermeira, dos vrios ao nico paradoxal. As referidas autoras10, ainda, salientam que a enfermagem fenomenolgica, refere-se a interao de duas pessoas sendo uma experincia intersubjetiva e, essencialmente, descritiva em que ocorre um verdadeiro partilhar. Nesse dilogo esto o ENCONTRAR-SE, o RELACIONAR-SE, o ESTAR PRESENTE, UMA CHAMADA e UMA RESPOSTA.
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A trajetria fenomenolgica, essencialmente descritiva, busca chegar essncia de um fenmeno que interrogado com vistas sua compreenso e dirigida para significados - expresses atribudas pelos sujeitos que vivenciam a experincia de acordo com suas percepes sobre aquilo que est sendo pesquisado. A enfermagem ao interagir com o SER-DOENTE prioriza, em suas aes, valores como respeito, dignidade e amor ao prximo, procurando zelar pelo bemestar daqueles que assiste. Assim, procura compreender o Ser humano doente como uma pessoa pertencente a um contexto scio-econmico e cultural e no mais um objeto - coisa, nmero ou doena. A concepo de perceber o homem doente e no mais a doena assentada no pensamento de Karl Jaspers, citado por Capalbo1, referindo que o SERDOENTE no perde sua dimenso ontolgica de Ser humano sendo merecedor de respeito, dignidade e valor em sua existncia concreta. Capalbo1 ressalta que no existe doena sem a pessoa doente. Portanto, na totalidade existencial de sua condio de vida, nos leva a refletir que, os doentes expressam em suas doenas os condicionamentos culturais, sociais e econmicos nele presentes. Na tendncia atual da enfermagem de perceber O SER-DOENTE engajado em um contexto de certa forma contrape-se ao modelo tradicional de tipo Biomdico das cincias naturais e experimentais onde a doena, a dimenso de anonimato e a coisificao so priorizados. Por outro lado, aproxima-se da abordagem qualitativa com enfoque fenomenolgico baseados na compreenso do sujeito enquanto pesoa com dimenso e valor ontolgico prprio responsvel pela sua vida. A equipe de enfermagem, em seu mundo, convive com as mais variadas situaes, experiencia o relacionamento com diversos profissionais em seu universo de trabalho e participa de momentos de dedicao, interesse e amor ao prximo, assim como de distanciamento, competio, acomodao e descompromisso, todos passveis de serem analisados com enfoque fenomenolgico. Assim sendo, de acordo com Capalbol, a sua aplicao, com aclaramento e explicitao do mtodo a ser percorrido, depender exclusivamente do interesse dos profissionais voltados para a busca contnua de uma sada para as crises do setor Sade, mesmo tendo conhecimento de que esto atreladas a um contexto histrico-scio-econmico-cultural especfico, cuja superao depende, dentre outros fatores, do esforo prprio e da ao conjunta dos seus pares.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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SPINDOLA,T. Phenomenology and nursing: some reflections. Rev.Esc.Enf.USP, v.31, n.3, p.403-9, dec. 1997.

The project is about phenomenology and its elements. It points out the essential ideas of existential phenomenology interpreted by Maurice Merleau-Ponty's ideas and tries to conect this philosophy to nursing world. UNITERMS : Phenomenology. Nursing. Reflections.

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