RAI (Relatório de Acidente e Incidente)

F_ST Revisão 01, Março de 2022

CLASSIFICAÇÃO DA OCORRÊNCIA

Acidente com Acidente sem Incidente

TURNO Adm. 1º Turno 2º Turno 3º Turno MATRICULA Número:

NOME: FUNÇÃO: DIAS PERDIDOS:

PARTE DO CORPO ATINGIDO: AGENTE: TIPO ACIDENTE

IDADE: DATA ADMISSÃO: TEMPO EMPRESA: TEMPO FUNÇÃO:

SETOR DA OCORRÊNCIA: LÍDER IMEDIATO

LOCAL DA OCORRÊNCIA: GERENTE DA ÁREA

DEPTO. SEG. TRABALHO: DATA: HORA:

DESCRIÇÃO DA OCORRÊNCIA:

ANÁLISE DAS CAUSAS:

Meio
Ambiente

Material

Método

Máquina

Mão de obra

Plano de Ação: Quem Status Prazo Inicial

 FOTOS DO LOCAL DO ACIDENTE:

Campo de observação Presidente da CIPA / Diretor Industrial:

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE INVESTIGAÇÃO

INVESTIGADO POR CARGO VISTO

REVISÃO E APROVAÇÃO

EQUIPE CARGO VISTO

Histórico de Revisão
Revisão Data Alteração realizada
0 10.03.2020 Emissão inicial do documento
1 04.03.2022 Alteração do logo para "The Fini Company"
Assinado Eletronicamente por Edson de Jesus Assinado Eletronicamente por DAVI Assinado Eletronicamente por Romulo Thiago
Lopes Elaborado por: FERNANDES Revisado por:
Nogueira Aprovado por:
CPF 32444861850 CPF 28590734854 CPF 22984329880
Data 30/03/2023 15:47:12 -03:00 Data 12/04/2023 06:11:43 -03:00 Data 17/04/2023 05:58:03 -03:00
Romulo Thiago Nogueira
Assinado digitalmente por CERTISIGN Assinado digitalmente por CERTISIGN
Davi Fernandes
Assinado digitalmente por CERTISIGN
Edson de Jesus Lopes
Segurança
CERTIFICADORA DIGITAL
CPF: 03179647809
SA do
Trabalho CERTIFICADORA DIGITAL S A
CPF: 03179647809
Segurança do Trabalho
CERTIFICADORA DIGITAL S A
CPF: 03179647809
Coordenador de SESMT
Data 30/03/2023 15:47:12 -03:00 Data 12/04/2023 06:11:44 -03:00 Data 17/04/2023 05:58:04 -03:00