Controle de Qualidade Higiênico-Sanitário de Leite
Humano em Bancos de Leite
Regina Ceres Carolino Corrêa de Souza1, Paula Renata Acioli Lins da Silva1, Stella Maris Castro Jiménez2
INTRODUÇÃO
O leite materno preenche perfeitamente as demandas
nutricionais, imunológicas e afetivas do recém-nascido
até os seis primeiros meses de vida. Entretanto, existem
situações especiais nas quais a criança não pode e/ou é
incapaz de sugar o seio materno, como prematuros,
neonatos de baixo peso, portadores de patologias
respiratórias, cardíacas, gastrointestinais, entre outras.
Nessas circunstâncias a ordenha freqüente da mama das
nutrizes permite a utilização do leite da própria mãe
para seu filho [1].
Quando o volume ordenhado não supre o volume
demandado, a utilização do leite humano (LH) doado
passa a ser a melhor alternativa. Para que haja garantias
na qualidade do leite, o mesmo deve ser proveniente de
Bancos de Leite Humano (BLH) [2].
Os BLH são centros especializados, vinculados a
hospitais de atenção materna e/ou infantil, responsáveis
pela promoção e apoio ao aleitamento materno e
execução das atividades de coleta do excedente da
produção láctica de nutrizes, seleção, classificação,
processamento e controle de qualidade do leite para
posterior distribuição de acordo com critérios médicos
[3].
Porém, o LH ordenhado e doado aos bancos de leite
pode ser um ótimo meio de cultura para o
desenvolvimento de vários microrganismos, pois não
dispõe de nenhuma barreira física que impeça a
penetração de microrganismos contaminantes [4]. As
possíveis causas de elevação da quantidade de
microrganismos no leite humano podem estar
relacionadas com as técnicas inadequadas de coleta, as
condições de higiene da doadora e dos utensílios e a
manutenção do alimento fora da cadeia de frio [1].
Para assegurar a integridade do produto, a Agência
Nacional de Vigilância Sanitário (Anvisa) recomenda a
realização de rigorosos procedimentos para o
monitoramento da qualidade do leite, desde a coleta até
a distribuição, visto que a clientela receptora apresenta
baixa resistência a infecções neonatais.
Diante do exposto, o presente trabalho objetivou
apontar os parâmetros utilizados no controle de
qualidade higiênico-sanitário do leite humano em
bancos de leite.
________________
1. Bacharel em Ciências Biológicas. Faculdade Frassinetti do Recife – FAFIRE, Av. Conde da Boa Vista, 921, Boa Vista, Recife – PE – Brasil,
52171- 900. E-mail: regina_ceres@hotmail.com
2. Mestre em Biologia de Fungos (Criptógamos) pela UFPE, professora/pesquisadora da Faculdade Frassinetti do Recife – FAFIRE e da Fundação de
Ensino Superior de Olinda – FUNESO, Jardim Fragoso, s/n, Olinda – PE – Brasil, 53060-770.
Material e métodos
O trabalho foi desenvolvido a partir de um estudo
exploratório observacional de abordagem qualitativa.
A coleta dos dados foi realizada em uma Maternidade
Pública da Cidade do Recife-PE e o estudo foi conduzido
durante os meses de fevereiro a maio de 2009.
Os dados foram obtidos através de visitas técnicas ao
Banco de Leite Humano e Laboratório de Microbiologia do
Hospital para observação dos procedimentos aplicados para
o controle de qualidade higiênico-sanitário do leite
humano.
O controle de qualidade foi dividido em etapas:
verificação das condições de embalagem; presença de
sujidades; observação da cor; off-flavor; acidez Dornic e
controle microbiológico.
Os resultados foram analisados conforme registros das
visitas técnicas.
Resultados e Discussão
A. verificação das condições de embalagem
De acordo com Brasil [5] as embalagens para
acondicionamento do leite humano devem ser de vidro
(material inerte e inócuo ao leite em temperaturas na faixa
de -25ºC a 128°C) tampa plástica e rosqueável, e
vedamento perfeito, não permitindo trocas indesejáveis
entre o produto acondicionado e o meio externo mantendo
assim seu valor biológico.
Os recipientes que não preenchiam as especificações
acima citadas, assim como, as embalagens que continham
algum dano na sua superfície, do tipo rachaduras e trincas
(Fig.1A), ou não havia rótulos com informações que
permitissem a obtenção da história pregressa do leite foram
desprezadas, com todo o seu conteúdo, por serem
consideradas como não-conformidades.
B. Presença de sujidades
No tocante avaliação da presença de sujidades, a
existência de qualquer corpo estranho no leite humano
como: pêlos, cabelos, fragmentos de pele, fragmentos de
unha, insetos, pedaços de papel, vidro, entre outros,
desqualificou o produto para consumo.
 Todo o conteúdo do frasco, em que foi encontrada a
sujidade, foi descartado. Assim como realizado por
Silva & Berto [6]
C. Observação da cor
Durante a observação da cor do leite humano,
colorações como rósea ou róseo-alaranjada, bem como,
esverdeada não foram consideradas como não-
conformidades, por estarem relacionadas a
componentes da dieta materna ou uso de medicações.
Porém, Almeida, Guimarães & Novak [7] ressaltam
que, para que os produtos nesses casos sejam
considerados como válidos para consumo, é preciso
que se tenha conhecimento a respeito da dieta da
doadora. O que muitas vezes não é possível
desqualificando o produto para consumo.
Contudo, quando observadas as colorações verde-
escuro (frequentemente associada à presença da
bactéria Pseudomonas) ou cores oscilantes entre o
“vermelho-tijolo” e o marrom-escuro (indica
contaminação do leite por sangue ou pode estar
associada à presença da bactéria Serratia marcescens)
(Fig.1B) o leite foi imediatamente descartado, pois em
ambos os casos o produto é classificado como
impróprio para consumo.
D. Off-flavor
Quanto a determinação do off-flavor, independente
da intensidade, se reconhecidos odores semelhantes a
sabão de coco, peixe, remédio, cloro, plástico ou
borracha, o leite foi considerado impróprio para
consumo e descartado. Novak, Junqueira, Dias, &
Almeida [8] correlacionaram a presença de off-flavor
no leite com elevadas contagens de microrganismos.
E. Acidez Dornic
Para acidez Dornic, considerou-se normal qualquer
valor situado na faixa de 1 a 8°D. Valores superiores
foram considerados como não-conformidades devido,
sobretudo, a hidrólise da lactose por enzimas
microbianas que em processo de fermentação leva a
formação de ácido lático como reportado por Panichi
[9].
F. Controle microbiológico
O controle microbiológico seguiu a lógica
preconizada para alimentos, que institui a utilização de
microrganismos indicadores de qualidade sanitária.
Nesse contexto, o grupo coliforme ocupou lugar de
destaque, por ser de cultivo simples, economicamente
viável e seguro, minimizando a possibilidade de
resultados falso-negativos. Foram considerados como
resultado positivo para a presença de coliformes os
tubos que continham em seu interior tubos de Durham
com formação de gás no período de 24 às 48h de
incubação (Fig.1C). A formação de gás acorre devido à
fermentação da lactose pelas bactérias pertencentes ao
grupo Coliforme. Esse resultado corrobora o de Bastos [10]
e Silva [11] para determinação de Coliformes Totais.
Conclusão
É incontestável o benefício do aleitamento materno e
dentro deste contexto, acredita-se que deve haver esforços
para melhorar a qualidade do leite humano ordenhado e
doado aos BLH. Para tanto, um rigoroso monitoramento da
qualidade higiênico-sanitário, durante a coleta e
manipulação do leite, bem como, práticas educativas
(orientação) junto às doadoras são imprescindíveis para
garantir um alimento seguro, tendo em vista a
vulnerabilidade da clientela receptora.
Agradecimentos
Ao NUPIC (Núcleo de Pesquisa e Iniciação Cientifica)
da Faculdade Frassinetti do Recife – FAFIRE, a Bióloga
Elma Freitas do Nascimento e as técnicas em enfermagem
Kátia e Carmem pela grandiosa colaboração.
Referências
[1] SERAFINI, Álvaro B. et. al. Qualidade microbiológica de leite
humano obtido em bancos de leite. Goiás, 2003.
[2] COSTA, A.C. da; SOUZA, C. P. & SANTOS FILHO, L. 2004.
Caracterização microbiológica do leite humano processado em
banco de leite de João Pessoa, PB. Ver. Brasileira de Análises
Clínicas, João Pessoa, v.36, n. 4, p.225-229.
[3] JORNAL LIVRE. Banco de leite humano. Revista de Pediatria,
v.28, n.2. São Paulo.
Homepage:http://www.jornallivre.com.br/noticia/id=1421.
[4] NOVAK, F. R.; ALMEIDA, J. A. G. de; SANTOS, M. J. S. &
WANKE, B. 2002. Contaminação do leite humano ordenhado por
fungos miceliais. Jornal de Pediatria, Rio Grande do Sul, v. 78, n. 3,
p.197-201.
[5] BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Bancos de leite
humano: funcionamento, prevenção e controle de riscos. Brasília:
Anvisa, 2008. 1º ed. 156p. (Série Tecnologia em Serviços de
Saúde).
[6] SILVA, Mérianny Lemes & BERTO, Nanci Rouse Teruel.
Avaliação das condições de ordenha domiciliar em banco de leite
humano de Cascavel- PR. 2008. Homepage:
http://www.fag.edu.br/tcc/2008/Nutri%E7%E3o/avaliacao_das_con
dicoes_de_ordenha_domiciliar_em_um_banco_de_leite.pdf.
[7] ALMEIDA, J. A. G.; GUIMARÃES, V. & NOVAK, F. R. Normas
técnicas redeblh-Br para bancos de leite humano. 2005.
FIOCRUZ/IFF-BR. Rede Nacional de Bancos de Leite Humono.
[8] NOVAK, Franz R.; JUNQUEIRA, Ana R.; DIAS, Manuela de S. P.
C. & ALMEIDA, João A.G. Análise sensorial do leite humano
ordenhado e sua carga microbiana. Jornal de Pediatria (Rio J.),
Porto Alegre, v. 84, n.2.
[9] PANICHI, M. N. Determinação da acidez do Dornic do leite
humano ordenhado como avaliação de qualidade dos
procedimentos de bancos de leite humano. SP. 2000a.
[10] BASTOS, Kedimam Célis Barros; PEIXOTO, Maria Marly Lopes
Vieira & RODRIGUES, Rita de Cássia Barros. Manual de
qualidade em bancos de leite humano. MEAC-UFC, 2005.
Homepage: http://
www.meac.ufc.br/blh/arquivos_pdf/normas_rotinas_blh_meac.pdf.
[11] SILVA, P.R.A.L. Procedimentos microbiológicos para controle de
qualidade em banco de leite humano em maternidade pública do
Recife- PE. Recife, 2009. 43p. Trabalho de conclusão do curso de
Bacharelado em Ciências Biológicas – Faculdade Frassinetti do
Recife – FAFIRE.
Figura 1. A) embalagem trincada; B) leite com coloração alterada; C) Formação da bolha de gás em destaque no tubo positivo.