Questões de patologia ambiental – Parte 1

1) Várias crianças de 3 a 6 anos de idade foram admitidas a um hospital local

em virtude de crise encefalopatia. Elas moram na mesma comunidade desde
que nasceram. Todas já haviam exibido anteriormente retardo no
desenvolvimento psicomotor. Ao exame físico, as crianças apresentavam dor
abdominal difusa e sofriam de náuseas e vômitos. Varreduras de TC do crânio
apontam edema cerebral marcante. Estudos laboratoriais mostram anemia
microcítica. Um pesquisador enviado a comunidade em que as crianças
moravam encontra um conjunto de apartamentos decadentes com vazamentos
graves, encanamento deficiente, falta de ventilação e pintura descascada. A
exposição toxica a qual das seguintes substâncias responde melhor por tais
achados?
_ (A) Hipoclorito de sódio
_ (B) Etilenoglicol
_ (C) Metanol
_ (D) Querosene
_ (E) Chumbo -

2) Um agricultor de 27 anos de idade, até então sadio, desenvolve um quadro de

náuseas, vômitos, cólicas abdominais, tosse com sibilo e dispneia, salivação e
lacrimação 1 hora depois de deixar o trabalho no campo. Ao exame, ele
encontra-se afebril com uma frequência cardíaca de 50/min e pressão arterial de
90/55 mmHg. Estudos laboratoriais mostram uma atividade da colinesterase
plasmática 50% abaixo do normal. O homem recebe atropina intravenosa e seu
estado melhora. A qual das seguintes substâncias mais provavelmente o homem
foi exposto?
_ (A) Aflatoxina
_ (B) Ciclodieno
_ (C) Dioxina
_ (D) Alcaloide ergot
_ (E) Organofosfato
_ (F) Piretrina

3) Um homem de 36 anos de idade tem uma loja de conserto de aquecedores

na qual trabalha limpando, cortando, polindo e soldando metais. A loja e mal
ventilada. Ao longo de vários meses, ele desenvolve um mal-estar cada vez pior
com cefaleia e dores abdominais e tem dificuldades em segurar as ferramentas.
O hemograma (CBC) indica anemia microcítica e observam-se pontilhados
basófilos das hemácias (RBC) no esfregaço de sangue periférico. Um nível
sanguíneo elevado de qual dos seguintes seria mais útil em determinar a
exposição toxica causadora dessa afecção?
_ (A) Alanina aminotransferase
_ (B) Creatina cinase
_ (C) Zinco protoporfirina
_ (D) Sódio
_ (E) Calcio

4) Um homem de 75 anos de idade, que mora sozinho em uma casa pobre e mal
ventilada sem aquecimento central, usa um aquecedor de querosene portátil
sem exaustão para esquentar a casa durante os meses de inverno. Uma manhã,
um vizinho encontra o homem enfraquecido. Ao exame físico, ele parece
cianótico. Os resultados da gasometria do sangue em ar ambiente são PO2 de
90 mmHg; PCO2 de 35 mmHg; e pH de 7,3. A oximetria de pulso mostra baixa
saturação de oxigênio. A exposição a qual das seguintes substâncias mais
provavelmente produziu a doença nesse homem?
_ (A) Berilio
_ (B) Monóxido de carbono
_ (C) Compostos de oxido nitroso
_ (D) Oxigênio
_ (E) Ozônio
_ (F) Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
_ (G) Dióxido de enxofre

5) Um homem de 72 anos de idade apresenta dispneia com piora há 1 ano. A

ausculta, observam-se sons respiratórios diminuídos no lado direito do tórax.
Uma radiografia do tórax revela uma grande massa pleural atingindo quase todo
o pulmão direito. Uma amostra de biopsia pleural revela um mesotelioma
maligno. A exposição a qual das seguintes substâncias mais provavelmente está
associada a tais achados?
_ (A) Arsênico
_ (B) Asbestos
_ (C) Benzidina
_ (D) Cromo
_ (E) Naftilamina
_ (F) Níquel

6) Um menino de 4 anos de idade ingere uma garrafa de 100 mL de um líquido

claro encontrado sob a pia da cozinha em casa. Durante as 6 horas seguintes, o
menino desenvolveu um quadro de depressão do sistema nervoso central.
Estudos laboratoriais mostram níveis séricos de Na_ de 141 mmol/L; K_ de 3,9
mmol/L; Cl_ de 93 mmol/L; CO2 de 18 mmol/L; glicose de 72 mg/dL; creatinina
de 0,4 mg/dL; AST de 29 U/L; ALT de 18 U/L; e bilirrubina total de 0,7 mg/dL.
Semanas depois, a acuidade visual da criança mostra-se muito reduzida. A
exposição toxica a qual das seguintes substâncias mais provavelmente
explicaria a doença dessa criança?
_ (A) Cianeto
_ (B) Etanol
_ (C) Gasolina
_ (D) Arseniato de chumbo
_ (E) Cloreto mercurico
_ (F) Metanol
_ (G) Inseticida a base de organofosfato