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Responsabilidade Civil
Médicos e Dentistas
PERGUNTAS FREQUENTES

1. NA CONTRATAÇÃO DO SEGURO POR PESSOAS FÍSICAS, QUAIS DADOS DEVO

INFORMAR NO CORSOBR? ……………………………………………………………………………............. 2
2. POR QUE PRECISO DETALHAR OS TIPOS DE CIRURGIAS QUE O SEGURADO PF
REALIZA? ................................................................................................................................... 2
3. MÉDICOS QUE FAZEM PLANTÕES PRECISAM CONTRATAR O SEGURO NA
ESPECIALIDADE DE MEDICINA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA?
.................................................................................................................................................... 3
4. É POSSÍVEL NEGOCIAR FACILTIES OU TABELAS PRÉ-FIXADAS PARA A COTAÇÃO DO
RISCO? ....................................................................................................................................... 3
5. QUAIS AS FORMAS DE PAGAMENTO DISPONÍVEIS no CORSOBR?
.................................................................................................................................................... 3
6. SERVIÇOS DE TELEMEDICINA ESTÃO COBERTOS NA APÓLICE?
.................................................................................................................................................... 3
7. COM QUANTA ANTECEDÊNCIA POSSO TRABALHAR MINHAS RENOVAÇÕES?
.................................................................................................................................................... 3
8. O QUE COBRE O SEGURO RC PROFISSIONAL - MEDMAL?
.................................................................................................................................................... 3
9. QUAIS TIPOS DE DANOS PODEM ESTAR COBERTOS NA APÓLICE?
.................................................................................................................................................... 3
10. DANOS ESTÉTICOS SOMENTE PODEM RESULTAR DE SERVIÇOS MÉDICOS
PROFISSIONAIS ESTÉTICOS? .................................................................................................. 4
11. QUAIS TIPOS DE SERVIÇOS PODEM ESTAR COBERTOS NA APÓLICE?
.................................................................................................................................................... 4
12. QUAIS TIPOS DE CUSTOS DE DEFESA PODEM ESTAR COBERTOS NA APÓLICE?
.................................................................................................................................................... 4
13. É NECESSÁRIO QUE O TERCEIRO ENTRE COM UM PROCESSO JUDICIAL CONTRA O
SEGURADO PARA TER COBERTURA?
................................................................................................................................................... 5
14. QUAL O PRAZO PARA A NOTIFICAÇÃO DE UMA RECLAMAÇÃO?
.................................................................................................................................................... 5
16. HÁ SUB-ROGAÇÃO DE DIREITOS DA SEGURADORA?
.................................................................................................................................................... 5
17. O QUE ESTÁ EXCLUÍDO DA COBERTURA DA APÓLICE?
.................................................................................................................................................... 6

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18. COMO SÃO ESCOLHIDOS OS ADVOGADOS QUE FARÃO A DEFESA DO SEGURADO?
……………………………………………………………………………………………………………………………….…7
19. O QUE É RECLAMAÇÃO?...................................................................................................7
20. O QUE É NOTIFICAÇÃO?....................................................................................................7
21. COMO FUNCIONA A APÓLICE?..........................................................................................
22. QUAIS ALTERAÇÕES DE RISCO DEVEM SER INFORMADAS NA APÓLICE?
……………………………………………………………………………………………………………………………...…7
23. QUAL A DIFERENÇA ENTRE RC PROFISSIONAL, E&O, MEDMAL E PI?
.................................................................................................................................................... 8
24. HÁ COBERTURA PARA DANO MORAL PURO?................................................................8
25. QUAIS RISCOS POSSO COTAR NO CORSOBR?..............................................................8
26. COMO FUNCIONA A FRANQUIA NO PRODUTO MEDMAL PF CONTRATADO NO
CORSOBR? ………………………………………………………………………………………………………………..8
27. MÉDICOS RESIDENTES PODEM TER COBERTURA DENTRO DA ESPECIALIDADE DE
RESIDÊNCIA?.............................................................................................................................8

RESPOSTAS

1. NA CONTRATAÇÃO DO SEGURO POR PESSOAS FÍSICAS, QUAIS DADOS DEVO

INFORMAR NO CORSOBR?
Para a contratação do seguro de responsabilidade civil profissional na área da saúde,
são obrigatórias somente as seguintes informações:
a. Especialidade profissional do segurado
b. CRM/CRO do segurado
c. Confirmação sobre a Realização de cirurgia plástica
d. Confirmação sobre a Realização de residência médica
e. Número aproximado de procedimentos realizados por ano (consultas, tratamentos,
cirurgias e/ou partos)
f. Confirmação sobre a Existência ou não de reclamações
g. Conhecimento de fato ou circunstância que possam gerar reclamações
h. Confirmação sobre a Algum pagamento de reclamação com fundos próprios.

As demais informações são solicitadas de forma opcional – e ressaltamos que estamos

trabalhando junto ao time de TI para que o item “número aproximado de
procedimentos” também seja exigido de forma opcional.

2. POR QUE PRECISO DETALHAR OS TIPOS DE CIRURGIAS QUE O SEGURADO PF

REALIZA?
Porque nosso intuito é segregar as exposições de risco conforme as suas
peculiaridades para oferecer uma precificação mais justa a todas.
Cada procedimento tem riscos diferentes e poder estar sujeito tanto a exigências
técnicas, quanto a regulamentações legais diferentes. Além disso, cada procedimento
pode estar relacionado a uma sinistralidade diferente.
Embora o detalhamento do tipo de cirurgia possa gerar algumas dúvidas no momento
da cotação, essa especificação permite a delimitação da exposição de risco conforme a
atividade profissional e uma precificação mais adequada.

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3. MÉDICOS QUE FAZEM PLANTÕES PRECISAM CONTRATAR O SEGURO NA
ESPECIALIDADE DE MEDICINA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA?
A especialidade de medicina de urgência e emergência deve ser contratada para os
casos em que ela for a atividade principal do profissional.

4. É POSSÍVEL NEGOCIAR FACILTIES OU TABELAS PRÉ-FIXADAS PARA A COTAÇÃO DO

RISCO?
Atualmente, não é possível negociar facilities ou estruturas semelhantes, porque os
termos e condições de contratação atualizados estão disponíveis no CorSoBR.

5. QUAIS AS FORMAS DE PAGAMENTO DISPONÍVEIS NO CORSOBR?

A opção de pagamento disponível é boleto em até 0+7 parcelas.
Estamos trabalhando na possibilidade de demais formas de pagamento, como Débito
em conta e Cartão de Crédito o mais rápido possível.

6. SERVIÇOS DE TELEMEDICINA ESTÃO COBERTOS NA APÓLICE?

Os serviços de telemedicina que possam ser prestados pelo segurado não estão
excluídos pela apólice, desde que prestados conforme a legislação vigente e conforme
os Termos e Condições contratados.

7. COM QUANTA ANTECEDÊNCIA POSSO TRABALHAR MINHAS RENOVAÇÕES?

Como regra geral, as cotações são liberadas no sistema com 2 meses de antecedência,
porque ele permite ao corretor trabalhar de forma antecipada e, ao mesmo tempo,
permite à seguradora obter informações suficientemente atualizadas sobre o serviço
prestado e a sinistralidade.
Esse prazo poderá ser alterado caso haja Reclamações ou Expectativas de Reclamações
Notificadas, ou nos casos em que a aceitação da especialidade profissional segurada
estiver sujeita à aprovação, ou se houver pendências de pagamento ou erros de
cadastro.

8. O QUE COBRE O SEGURO RC PROFISSIONAL - MEDMAL?

O seguro de responsabilidade civil profissional cobre a eventual responsabilidade do
Segurado por Danos que ele possa ter causado a um Terceiro em razão de uma falha
profissional não intencional que tenha ocorrido na prestação do serviço segurado, bem
como os respectivos Custos de Defesa do Segurado para se defender no processo
judicial ou na discussão extrajudicial.

9. QUAIS TIPOS DE DANOS PODEM ESTAR COBERTOS NA APÓLICE?

Os Danos passíveis de cobertura no seguro são aqueles causados pelo Segurado ao
Terceiro, sempre como resultado de uma falha profissional não intencional na
prestação do serviço segurado, podendo ser especificados como:
• Dano Corporal (dano físico causado a pessoas, incluindo, mas não limitado a
lesão, incapacidade ou morte, perda total ou parcial de um órgão, sentido ou
função).
• Dano Estético (transformação ou ofensa à harmoniza física da pessoa,
caracterizadas por deformações permanentes ou de remoção total ou parcial

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 mediante a submissão a novos atos médicos cirúrgicos, incluindo, mas não
limitado a marcas, manchas, cicatrizes, hematomas e queimaduras).
• Dano Moral (dano que traz como consequência ofensa a honra, ao afeto, a
liberdade, à profissão, ao respeito aos mortos, á psique, à saúde, ao nome, ao
crédito, ao bem estar e à vida, sem necessidade de ocorrência de prejuízo
financeiro).
• Dano Material (dano físico causado à propriedade tangível, entendido como
lucros cessantes, despesas médica e hospitalar, medicamentos, viagens,
contratação de serviços de enfermeiros, psicólogos e demais prejuízos auferidos
pelo Terceiro).
• Danos decorrentes de atuação como Diretor Médico.
• Cobertura da pessoa jurídica para fins de faturamento do Segurado Pessoa
Física.

10. DANOS ESTÉTICOS SOMENTE PODEM RESULTAR DE SERVIÇOS MÉDICOS

PROFISSIONAIS ESTÉTICOS?
Não, Danos Estéticos podem resultar de quaisquer serviços médicos profissionais,
porque os Danos Estéticos são o resultado da falha profissional, enquanto o serviço
médico profissional é a atividade na qual ocorreu a falha.

11. QUAIS TIPOS DE SERVIÇOS PODEM ESTAR COBERTOS NA APÓLICE?

Por se tratar de um seguro que cobre a responsabilidade civil profissional por serviços
na área da saúde, a apólice poderá cobrir Danos que ocorram na realização do Ato
Médico, ou seja, do procedimento profissional que o Segurado e/ou seus empregados
reconhecidos como profissionais da saúde habilitados junto aos seus Órgãos de Classe
realiza a Terceiro, incluindo, mas não se limitando a consultas médicas, consultas
odontológicas, prescrições e/ou administração de medicamentos, procedimentos
cirúrgicos, tratamentos, serviços laboratoriais, emissão de documentos médicos,
serviços de enfermagem, serviços de fisioterapia, serviços de nutrição, serviços de
psicólogos e demais procedimentos profissionais necessários à prestação de serviços
de saúde

Como cada atividade possui particularidades, é importante ressaltar que a definição

acima é complementada pelas informações do risco fornecidas na subscrição e pela
descrição dos serviços profissionais segurados na especificação da apólice.
Além disso, é imprescindível que o Segurado esteja devidamente habilitado a prestar os
serviços profissionais segurados e que a legislação vigente seja cumprida.

12. QUAIS TIPOS DE CUSTOS DE DEFESA PODEM ESTAR COBERTOS NA APÓLICE?

Nosso clausulado define o Custo de Defesa de forma ampla: são todos os
emolumentos, honorários advocatícios, laudos periciais, encargos de tradução,
depósitos recursais, fianças, sucumbências e demais despesas (judiciais ou
extrajudiciais) necessárias para a defesa do Segurado por decorrência de uma
Reclamação coberta pelo Seguro.

Estão abrangidos os custos na esfera judicial cível e na esfera disciplinar, bem como na
esfera criminal exclusivamente por danos causados a Terceiros e cobertos pelo Seguro.

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13. É NECESSÁRIO QUE O TERCEIRO ENTRE COM UM PROCESSO JUDICIAL CONTRA O
SEGURADO PARA TER COBERTURA?
Não é obrigatório existir um processo judicial, mas é necessário que o Terceiro
formalize ao Segurado sua a pretensão de ter reparado um dano efetivo que ele tenha
sofrido como resultado da falha na prestação do serviço profissional.
A apólice pode cobrir condenações pecuniárias provenientes de sentenças judiciais
transitadas em julgado ou decisões arbitrais proferidas contra o Segurado, bem como
acordos judiciais ou extrajudiciais desde que sejam negociados com o consentimento
prévio e por escrito da Seguradora, desde que os eventuais Danos causados pelo
Segurado ao Terceiro resultem de uma falha profissional não intencional na prestação
do serviço segurado.

14. QUAL O PRAZO PARA A NOTIFICAÇÃO DE UMA RECLAMAÇÃO?

A Reclamação ou a Expectativa de Reclamação deve ser notificada à Seguradora dentro
do período de vigência da Apólice, ou dentro do Prazo Complementar (que é concedido
de forma automática na contratação), ou dentro do Prazo Suplementar (caso ele seja
contratado de forma adicional), mas sempre em relação às eventuais falhas
profissionais que tenham sido cometidas e aos danos que tenham ocorrido dentro do
período de vigência da apólice.
Essa notificação deverá ser feita à Seguradora, por escrito pelo Segurado, tão logo o
Segurado tome conhecimento de qualquer citação, carta ou documento recebido que
esteja relacionado a qualquer Reclamação nos termos da Apólice, sob pena de perda do
direito à indenização.
É importante lembrar que toda e qualquer comunicação relacionada a Sinistros deve ser
feita por escrito e dirigida à Seguradora aos cuidados do Departamento de Sinistros.

15. HÁ COBERTURA PARA DANOS OCORRIDOS ANTES DA CONTRATAÇÃO DO

SEGURO?
Não haverá cobertura para serviços prestados antes do início de vigência da apólice,
assim como não haverá para danos ocorridos antes do início de vigência da apólice.
Excepcionalmente, poderá ser contratada a retroatividade de cobertura, mediante
análise e aceitação do risco, bem como mediante pagamento do prêmio
correspondente.

16. HÁ SUB-ROGAÇÃO DE DIREITOS DA SEGURADORA?

A Seguradora se sub-roga em todos os direitos do Segurado contra aqueles que, por
atos, fatos ou omissões, tenham causado os prejuízos indenizados, ou tenham
concorrido para estes prejuízos.
Como ocorre nos demais ramos do seguro, é ineficaz qualquer ato do Segurado que
diminua ou extinga os direitos a que se referem essa cláusula em prejuízo do
Segurador.
Nesse sentido, cumpre ressaltar que também será necessário verificar a forma de
contratação e a entidade e/ou os profissionais considerados como segurados na
apólice.

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17. O QUE ESTÁ EXCLUÍDO DA COBERTURA DA APÓLICE?
Como breve resumo geral, é importante ressaltar que estão excluídos da cobertura as
falhas profissionais causadas de forma dolosa, bem como os serviços profissionais que
tenham sido prestados em desacordo com a legislação aplicável (assim como técnicas
e medicamentos experimentais) e, também, os serviços não amparados pelo tipo de
atividade analisada e descrita na especificação da apólice.
Também estão excluídos os riscos cobertos por outras linhas de seguros (como, por
exemplo, testes clínicos, responsabilidade civil de diretores e administradores,
responsabilidade civil geral, etc), assim como serviços prestados e danos ocorridos fora
do período de vigência da apólice.
Estão excluídas reclamações derivadas da mera insatisfação do Terceiro com o
resultado do serviço profissional realizado, além de garantias que possam ser dadas
pelo Segurado que excedam a responsabilidade civil prevista na legislação vigente.
Contudo, essas não são as únicas exclusões.
No clausulado aplicável, há um rol taxativo de exclusões que delimitam o que, de fato,
não terá cobertura na apólice – e, no processo de cotação, é necessário verificar se há
alguma exclusão adicional específica para o risco analisado.

18. COMO SÃO ESCOLHIDOS OS ADVOGADOS QUE FARÃO A DEFESA DO SEGURADO?

A escolha dos advogados é feita pelo próprio Segurado. A Seguradora não indica
profissionais para a defesa. Importante acrescentar que os custos de defesa devem ser
acordados pela seguradora.

19. O QUE É RECLAMAÇÃO?

Reclamação é a ação judicial ou extrajudicial ou qualquer outro tipo de demanda
pecuniária escrita ou não do Terceiro prejudicado contra o Segurado por Atos Médicos
Danosos cobertos pelo seguro.

20. O QUE É NOTIFICAÇÃO?

É o meio pelo qual o Segurado comunica à Seguradora, por escrito, fatos ou
circunstâncias que podem dar origem a Reclamações futuras amparadas pelo Seguro.

21. COMO FUNCIONA A APÓLICE?

O acionamento da apólice pelo Segurado pode ser feito de duas formas:
• Notificando uma Expectativa de Reclamação: tão logo o Segurado tenha
conhecimento de um ato, fato ou circunstância que seja passível de cobertura da
apólice.
• Notificando uma Reclamação: tão logo o Segurado tenha conhecimento de uma
Reclamação (ação judicial ou extrajudicial ou qualquer outro tipo de demanda
pecuniária escrita ou não do Terceiro prejudicado contra o Segurado por Atos
Médicos Danosos cobertos pelo seguro) que seja passível de cobertura da
apólice.

22. QUAIS ALTERAÇÕES DE RISCO DEVEM SER INFORMADAS NA APÓLICE?

Como a análise e precificação do seguro são feitas com base nas informações de risco
que são encaminhadas para a subscrição, as alterações nessas informações que

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ocorram durante a vigência da Apólice devem ser imediata e obrigatoriamente
comunicadas pelo Segurado à Seguradora para reanálise e eventual adequação.

São as alterações que devem ser comunicadas:

• Correção ou alteração dos dados da apólice, bem como daqueles relacionados às
características do risco coberto;
• Inclusão exclusão de coberturas;
• Alteração da razão social do Segurado;
• Alteração da atividade profissional exercida;
• Quaisquer outras circunstâncias que agravem o risco.
23. QUAL A DIFERENÇA ENTRE RC PROFISSIONAL, E&O, MEDMAL E PI?
Todos estes nomes se referem à mesma modalidade de seguro: Responsabilidade Civil
Profissional, Responsabilidade Civil Profissional por Erros e Omissões, Errors &
Omisssions, Medical Malpractice e Professional Indemnity.
Quando tratamos especificamente da cobertura para a responsabilidade civil
profissional para os serviços prestados na área médica, o mercado costuma utilizar o
termo Medical Malpractice (reduzido: MedMal), que pode ser traduzido como
“negligência médica”.

24. HÁ COBERTURA PARA DANO MORAL PURO?

Sim, o Dano Moral pode ser coberto pela apólice independentemente de o Terceiro ter
sofrido também um Dano Corporal ou um Dano Material.
Conforme definido no clausulado, Dano Moral é o dano causado de forma involuntária a
Terceiros, que traz como consequência ofensa a honra, ao afeto, a liberdade, à
profissão, ao respeito aos mortos, à psique, à saúde, ao nome, ao crédito, ao bem estar
e à vida, sem necessidade de ocorrência de prejuízo financeiro decorrentes de um ato
médico incidental causado a terceiros.

25. QUAIS RISCOS POSSO COTAR NO CORSOBR?

É possível cotar os riscos de responsabilidade civil profissional para profissionais da
saúde como pessoas físicas.
A contratação de apólices por pessoas jurídicas está em processo de implantação.

26. COMO FUNCIONA A FRANQUIA NO PRODUTO MEDMAL PF CONTRATADO NO

CORSOBR?
A franquia é aplicada de forma flat por conta dos limites e da estrutura deste tipo de
risco.

27. MÉDICOS RESIDENTES PODEM TER COBERTURA DENTRO DA ESPECIALIDADE DE

RESIDÊNCIA?
A cobertura para os Atos Médicos praticados dentro da especialidade médica objeto de
estudo em Residência Médica está condicionada, no entanto, a que estes Atos Médicos
tenham ocorrido por motivo, no âmbito e durante a Residência Médica, observados os
critérios específicos exigidos para a atuação nesta modalidade de ensino de pós-
graduação, com orientação e supervisão de profissional habilitado.