250 Hz 500 Hz 1.000 Hz 2.000 Hz 3.000 Hz 4.000 Hz 6.000 8.

000 CLASSIFICAÇÃO DAS PERDAS AUDITIVAS

1 Hz Hz
VA VA VO VA VO VA VO VA VO VA VO VA VA Itens a serem verificados ORELHA DIREITA ORELHA DESQUERDA
OD dB 500 Hz VA VO 500 Hz VO VA
OE dB 1000 Hz 1000 Hz
2000 Hz 2000 Hz
LIMIARES AUDITIVOS
3000 Hz 3000 Hz

4000 Hz 4000 Hz

Média Tritonal VA (500, 1000 e

2000hz) - Logoaudiometria

Média Quadritonal VA (500, 1000,

2000 e 4000 Hz) - Grau PA

Limiares de VA estão alterados

( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO
(rebaixados)

Limiares de VO estão alterados

( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO
(rebaixados)

Existe GAP aéreo ósseo maior

( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO
que 10dB?
MASCARAMENTO Local da Lesão

VIA AÉREA VIA ÓSSEA TESTE DE FALA Tipo de PA

250 Hz ( ) SIM ( ) NÃO 500 Hz ( ) SIM ( ) NÃO SRT ( ) SIM ( ) NÃO Grau da PA
500 Hz ( ) SIM ( ) NÃO 1000 Hz ( ) SIM ( ) NÃO LDV ( ) SIM ( ) NÃO Configuração da PA

1000 Hz ( ) SIM ( ) NÃO 2000 Hz ( ) SIM ( ) NÃO IPRF ( ) SIM ( ) NÃO

2000 Hz ( ) SIM ( ) NÃO 3000 Hz ( ) SIM ( ) NÃO LOGOAUDIOMETRIA
3000 Hz ( ) SIM ( ) NÃO 4000 Hz ( ) SIM ( ) NÃO SRT _____ dB _____ dB
_____%Mono _____%Mono
4000 Hz ( ) SIM ( ) NÃO IPRF _____ dB _____ dB
_____% Diss _____% Diss
LDV (só quando não for possível
6000 Hz ( ) SIM ( ) NÃO _____ dB _____ dB
SRT)
8000 Hz ( ) SIM ( ) NÃO