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AVALIAÇÃO DA ANSIEDADE
Nome:___________________________________________ Data:____/____/_________

Categoria I – Ansiedade psíquica Ausente Leve Moderada Frequente Muito

0 1 2 3 frequente
4
Humor ansioso (Preocupações, previsão do pior,
antecipação temerosa, irritabilidade..)
Tensão (Sensações de tensão, fadiga, reação de
sobressalto, comove-se facilmente, tremores,
incapacidade para relaxar e agitação)
Medos (De escuro, de estranhos, de ficar
sozinho, de animais, de trânsito, de
multidões,etc)
Insônia (Dificuldade em adormecer, sono
interrompido, insatisfeito e fadiga ao despertar,
pesadelos, terrores nocturnos...)
Dificuldades intelectuais (Dificuldade
deconcentração, falhas de memória, etc)
Humor depressivo (Perda de interesse, falta de
prazer nos passatempos, depressão, despertar
precoce, oscilação do humor...)

Categoria II – Ansiedade Somática

Sintomas musculares (Dores musculares, rigidez

muscular, contracções espásticas, contracções
involuntárias, etc)
Sintomas sensoriais (Ondas de frio ou
calor,sensações de fraqueza, visão turva,
sensação de picadas, formigueiro, cãibras,
dormências, zumbidos, etc)
Sintomas cardiovasculares (Taquicardia,
palpitações, dores toráxicas, sensação de
desmaio, vertigem, etc)
Sintomas respiratórios (Sensações de opressão
ou constrição no tórax, sensações de
sufocamento ou asfixia, suspiros...)
Sintomas genito-urinários (Urgência miccional,
amenorreia, menorragia, erecção incompleta,
ejaculação precoce, impotência,diminuição da
libido, etc)
Sintomas do sistema nervoso autónomo (Boca
seca, rubor, palidez, tendência a sudorese, mãos
molhadas, inquietação, tensão, dor de cabeça,
pêlos eriçados, tonturas, etc)

TOTAL:_________________________

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CORREÇÃO

Some a pontuação de cada coluna (0, 1, 2, 3 e 4), em seguida some resultado total.

CLASSIFICAÇÃO

< 12: Ansiedade normal.

De 12 e 17: Sintomatologia leve.

De 18 e 24: Sintomatologia leve a moderada.

De 25 a 30: Sintomatologia moderada a grave.

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