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ESCALA DE AVALIAÇÃO DA ANSIEDADE DE HAMILTON


Nome:___________________________________________ Data:____/____/_________

Categoria I – Ansiedade psíquica Ausente Leve Moderada Frequente Muito


frequente
0 1 2 3
4
Humor ansioso (Preocupações, previsão do pior,
antecipação temerosa, irritabilidade..)
Tensão (Sensações de tensão, fadiga, reação de
sobressalto, comove-se facilmente, tremores,
incapacidade para relaxar e agitação)
Medos (De escuro, de estranhos, de ficar
sozinho, de animais, de trânsito, de
multidões,etc)
Insônia (Dificuldade em adormecer, sono
interrompido, insatisfeito e fadiga ao despertar,
pesadelos, terrores nocturnos...)
Dificuldades intelectuais (Dificuldade de
concentração, falhas de memória, etc)
Humor depressivo (Perda de interesse, falta de
prazer nos passatempos, depressão, despertar
precoce, oscilação do humor...)

Categoria II – Ansiedade Somática

Sintomas musculares (Dores musculares, rigidez


muscular, contracções espásticas, contracções
involuntárias, etc)
Sintomas sensoriais (Ondas de frio ou
calor,sensações de fraqueza, visão turva,
sensação de picadas, formigueiro, cãibras,
dormências, zumbidos, etc)
Sintomas cardiovasculares (Taquicardia,
palpitações, dores toráxicas, sensação de
desmaio, vertigem, etc)
Sintomas respiratórios (Sensações de opressão
ou constrição no tórax, sensações de
sufocamento ou asfixia, suspiros...)
Nome completo - CRP – 00/00000
Endereço completo se houver
Dados de contato
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Sintomas genito-urinários (Urgência miccional,


amenorreia, menorragia, ereção incompleta,
ejaculação precoce, impotência,diminuição da
libido, etc)
Sintomas do sistema nervoso autônomo (Boca
seca, rubor, palidez, tendência a sudorese, mãos
molhadas, inquietação, tensão, dor de cabeça,
pêlos eriçados, tonturas, etc)

TOTAL:_________________________

CORREÇÃO

Some a pontuação de cada coluna (0, 1, 2, 3 e 4), em seguida some resultado total.

CLASSIFICAÇÃO

< 12: Ansiedade normal.

De 12 e 17: Sintomatologia leve.

De 18 e 24: Sintomatologia leve a moderada.

De 25 a 30: Sintomatologia moderada a grave.

Nome completo - CRP – 00/00000


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