TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE COBRANÇA DE PRÊMIO DE SEGURO

Eu, ADRIANO REBOUCAS SANTOS, inscrito no CPF/MF sob o nº 031.869.473-59 proponente do seguro Parcela Protegida, autorizo que
o pagamento do prêmio de seguro no valor de R$ 2.548,92 seja realizado em conjunto com o pagamento do(s) produto(s)/serviço(s) ora
adquirido(s).

FORTALEZA, 17 de junho de 2023 às 16:19

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(ASSINATURA DO SEGURADO)

Início de vigência da cobertura do risco: 17/06/2023

Término de vigência da cobertura do risco: 17/06/2027

Notas:
O segurado poderá desistir do seguro contratado no prazo de 7 (sete) dias corridos a contar da assinatura da
proposta, no caso de contratação por apólice individual, ou da emissão do bilhete, no caso de contratação por
bilhete, ou do efetivo pagamento do prêmio, o que ocorrer por último.
No caso de pagamento de prêmio fracionado, considera-se o pagamento da primeira parcela como o efetivo
pagamento.
 PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO
PARCELA PROTEGIDA CHEVROLET

1. PROPONENTE RAMO: 77
Nome:
ADRIANO REBOUCAS SANTOS
CPF: 031.869.473-59 Data de Nascimento: 06/10/1990
Nacionalidade: BRASIL Profissão: SARGENTO / Funcionário Público

Endereço: Número: Complemento:

Rua Tobias Barreto 32 -
Bairro: Cidade: Estado: CEP:
Parreão FORTALEZA CE 60410-340
Aceito receber as comunicações e informações sobre o meu seguro de forma eletrônica (e-mail e SMS):
(X) SIM | ( ) NÃO
2. SEGURO
Nº Proposta: 6817718
Prêmio Único: R$ 2.548,92 IOF: R$ 9,69 Valor Financiado:
Vigência do Seguro: Seguirá a vigência do contrato de financiamento limitado a 72 meses.
O valor do prêmio de seguro será cobrado junto às parcelas do financiamento.
Após 180 (centro e oitenta) dias de atraso no pagamento de qualquer parcela dos Prêmios devidos ou ainda, em
relação ao contrato de financiamento junto ao Banco GM S.A., o seguro será automaticamente cancelado, por
iniciativa da Metlife ou Banco, independentemente de haver parcela(s) em atraso intercalada(s) com parcela(s)
paga(s). Eventual valor referente ao prêmio proporcional do período não utilizado do Seguro, poderá ser usado para
amortizar o saldo devedor do Proponente junto ao Banco GM S.A.
R$ 58.080,84
(X) SIM | ( ) NÃO
3. CARACTERÍSTICAS DO SEGURO
Modalidade de Capital do Seguro Prestamista: Vinculado
Modalidade em que o capital segurado é necessariamente igual ao valor da obrigação, sendo alterado automaticamente a
cada amortização ou reajuste.
Coberturas Categoria Profissional Prêmio Coberturas Carência Franquia Limite Máximo de
Morte Todas R$ 611,74 Não há Não há Indenização
Pagamento à vista do
saldo devedor na data do
evento, sem englobar
parcelas em atraso e
respectivos encargos, no
limite de R$ 200.000,00
Invalidez Permanente R$ 101,96 para clientes de até 52
Total por Acidente anos no momento da
adesão da proposta. E R$
150.000 para clientes
acima de 52 anos no
momento da adesão da
proposta.
Perda de Renda (DI / DI: Profissionais R$ 1.835,22 DI: 31 dias; DI: 31 dias; Pagamento de até 4
IFTT / IHAD) assalariados com vínculo IFTT: 31 dias; IFTT: 15 dias; parcelas, sem englobar
empregatício mínimo de 12 parcelas em atraso e
IHAD: 31 dias IHAD: 15 dias
meses ininterruptos em respectivos encargos,
regime CLT (para um de acordo com saldo
mesmo empregador) devedor no limite de até
IFTT: Profissionais R$ 2.300,00, por parcela.
Liberais e/ou Autônomos
Regulamentados
devidamente comprovado.
IHAD - Profissionais
Liberais e/ou Autônomos
Não Regulamentados

* DI: Profissionais assalariados com vínculo empregatício mínimo de 12 meses ininterruptos em regime CLT (para um mesmo
empregador) - Não serão elegíveis a indenização da cobertura de Desemprego Involuntário, as pessoas que contratarem
o seguro no período de aviso prévio, cumprido ou indenizado.
**IFTT: Profissionais Liberais e/ou Autônomos Regulamentados com renda devidamente comprovada.
***IHAD: Profissionais Liberais e/ou Autônomos Não Regulamentados.

Em caso de sinistro, os valores de capitais considerados para pagamento de indenização serão de acordo com o saldo
devedor do financiamento, sempre observado o limite do capital segurado contratado.
Cobertura de Morte e Invalidez Permanente Total por Acidente será considerado o saldo devedor do financiamento
limitado a R$ 200.000 para segurados até 52 anos e o capital limite de R$ 150.000 para segurados acima de 52 anos.
Para as coberturas de Perda de Renda será considerado o valor da parcela do financiamento limitado a R$ 2.300,00.
4. SEGURADO
O segurado será a pessoa física que contrair financiamento junto ao Banco GM.
5. BENEFICIÁRIO
Considerando as características do Seguro contratado, o Banco GM – Credor será o beneficiário para todas as coberturas.
6. SORTEIO DE CAPITALIZAÇÃO
Haverá sorteio, realizado pela Loteria Federal, no valor bruto de R$ 20.000,00, com desconto de 25% de Imposto de Renda,
diretamente na fonte. Durante os 12 primeiros meses de vigência. A participação ocorrerá por meio do seu Número da Sorte
expresso no Certificado de Seguro, desde que o pagamento do prêmio esteja em dia. O regulamento da capitalização pode
ser consultado a qualquer tempo através do site www.metlife.com.br.
CAPEMISA CAPITALIZAÇÃO S/A CNPJ: 14.056.028/0001-55
Processo SUSEP: 15414.609828/2021-76 Modalidade: Incentivo

7. OUTRAS INFORMAÇÕES
Você pode consultar sua apólice através do site: www.metlife.com.br, criando um usuário e uma senha. Ao se logar no painel
do portal, você poderá fazer o download da sua apólice online e conferir os detalhes do seu seguro e seu número da sorte
para concorrer ao sorteio.
Central de Atendimento
Via Chat: Segunda-feira a Sexta-feira das 9h às 18h https://www.metlife.com.br/suporte-e-servicos/contato/
Telefone: 3004 9329 (capitais e grandes centros) e 0800 727 9329 para demais cidades
Deficiente Auditivo ou de Fala: 0800 723 0658
SAC: 0800 746 3420 (24 horas por dia, 7 dias por semana - todo o Brasil)
Ouvidoria Banco GM: 0800 722 6022
Ouvidoria MetLife 0800 746 3420, de segunda a sexta das 9h às 18h.
Declaro que: tomei prévio conhecimento, li e compreendi as Condições contratuais do seguro, com as quais concordo integralmente
e que serão parte integrante da apólice; nada omiti; tenho conhecimento de que as declarações inexatas ou omissão de
circunstâncias que possam influir na aceitação da Proposta ou no Prêmio do Seguro implicam na perda do direito à garantia, além de
ficar obrigado ao prêmio vencido, conforme dispõe o art. 766 do Código Civil Brasileiro; recebi uma via desta Proposta contendo o
registro das informações por mim declaradas, as quais conferi e atesto como verdadeiras por meio da minha assinatura; estou ciente
de que a Seguradora tem o prazo de 15 dias do recebimento desta Proposta para aceitá-la ou recusá-la. Declaro reconhecer o
exercício da minha opção pela contratação do seguro prestamista. Tenho conhecimento de que a contratação do seguro é opcional,
sendo facultado ao segurado o seu cancelamento a qualquer tempo, com devolução do prêmio pago referente ao período a decorrer,
se houver. Na ocorrência de evento coberto, caso o valor da obrigação financeira devida ao credor seja menor do que o valor a ser
indenizado no seguro prestamista, a diferença apurada será paga ao próprio segurado ou ao segundo beneficiário indicado,
conforme dispuserem as condições gerais. Em caso de extinção antecipada da obrigação, o seguro estará automaticamente
cancelado, devendo a seguradora ser formalmente comunicada, sem prejuízo, se for o caso, da devolução do prêmio pago referente
ao período a decorrer. Esta proposta descreve as principais características do produto. As informações aqui contidas não substituem
as Condições Gerais. Declaro também estar em perfeitas condições de saúde, não possuir doenças preexistentes à contratação
deste seguro e não estar realizando nenhum tratamento médico. Caso discorde, favor manifestar-se abaixo.
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Proteção de Dados
Declaro que li e concordo que: para que a MetLife possa prestar os serviços contratados, necessita coletar, tratar e eventualmente transferir seus dados pessoais e
sensíveis indicados neste documento, autorizando a MetLife a lhe enviar comunicados, informativos e material de marketing sobre produtos e serviços do grupo MetLife,
bem como transferir os dados pessoais e sensíveis a outras empresas do grupo MetLife, além de entidades terceiras, inclusive fora do território nacional. O Cliente
declara reconhecer que seus dados pessoais e dados sensíveis serão tratados durante toda a duração deste Contrato, além de respeitar os prazos previstos na
legislação aplicável. Caso o Cliente revogue seu consentimento, a MetLife poderá não ter condições de continuar fornecendo os serviços e produtos ora contratados.
Ainda, declaro que li e concordo com os termos da política de proteção de dados da MetLife disponível em https://www.metlife.com.br/sobre-a-metlife/politica-de-
privacidade/

Estou ciente de que os dados fornecidos neste documento serão utilizados para os fins devidos e descritos na Política de Privacidade da Metlife
Local: FORTALEZA Assinatura do Proponente:
Data: 17 de junho de 2023 ______________________

Disposições Gerais:As disposições aqui referidas são uma breve descrição do seguro. Restrições se aplicam. O produto
registrado na SUSEP sob o nº Processo SUSEP 15414.901471/2018-80, sob a responsabilidade da Metropolitan Life Seguros
e Previdência S/A, CNPJ:02.102.498/0001-29. A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco. O registro deste plano na
SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização. Leia atentamente as Condições
Gerais que estão disponíveis no site www.metlife.com.br. O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de
seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. Este seguro
é por prazo determinado tendo a Seguradora à faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução dos
prêmios pagos nos termos da apólice. Conheça a Política de Privacidade da Informação no site www.metlife.com.br ou solicite
pela Central de Atendimento ao Cliente. A FRAUDE CONTRA SEGUROS É CRIME DENUNCIE (21) 2253-1177 OU 181 –
WWW.FENASEG.ORG.BR.
As condições contratuais deste produto encontram-se registradas na SUSEP e poderão ser consultadas no endereço eletrônico
www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo SUSEP. Para outras informações DISQUE SUSEP 0800-021-8484 de
2ª a 6ª das 9:30h as 17h.O segurado poderá desistir do seguro contratado no prazo de 7 (sete) dias corridos a contar da
contratação e poderá exercer seu direito de arrependimento pelo mesmo meio utilizado para contratação, sem prejuízo de
utilizar outros meios disponibilizados pela Seguradora ou seu Representante de Seguros.
Representante: MUCURIPE VEICULOS, COMERCIO E SERVICOS LTDA CNPJ: 00.324.601/0001-50
Remuneração do Representante: 18.00% R$ 458,81
Corretora: GM Corretora de Seguros Ltda.
Remuneração da Corretora: 18.00% R$ 458,81

Comissão Adicional/Performance: em periodicidade trimestral, a corretora fará jus ao recebimento adicional, desde que atingida uma performance mínima estabelecida no
acordo operacional firmado entre Corretora e Seguradora, conforme formula abaixo:

CAP = SE ( [Δ percentual de penetração] >= MP% ; [∑ Prêmios de seguros - IOF] x [PM%] ; 0)

Onde:
CAP = Comissão Adicional por Performance devida à Corretora
∑: Somatório dos prêmios de seguros emitidos no período, apurados trimestralmente, conforme acordo operacional vigente entre a Seguradora e a Corretora
Δ: Variável – relacionada ao percentual de penetração de vendas intermediadas pela Corretora e apurado no período, conforme metas estabelecidas em acordo
operacional firmado entre as partes (Seguradora e Corretora)

IOF: Imposto sobre Operações Financeiras (alíquota vigente à época)

Corretora: GM Corretora de Seguros Ltda CNPJ: 05.940.706/0001-57 Registro SUSEP: 10.0501557