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INSTRUÇÕES
Verifique se este caderno de prova contém um total de 120 questões, numeradas de 1 a
120.
• Caso contrário solicite ao fiscal da sala um outro caderno completo.
• Não serão aceitas reclamações posteriores.
• Para cada questão existe apenas UMA resposta correta.
• Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher uma resposta.
• Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu.
VOCÊ DEVE:
• Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está
respondendo.
• Verificar no caderno de prova qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que você
escolheu.
• Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um traço bem forte
no quadrinho que aparece abaixo dessa letra.
ATENÇÃO
• Marque as respostas com caneta esferográfica de tinta azul ou preta.
• Marque apenas uma letra para cada questão, mais de uma letra assinalada
implicará anulação dessa questão.
• Responda a todas as questões.
• Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos
eletrônicos.
• Você terá 4h (quatro horas) para responder a todas as questões e preencher a
Folha de Respostas.
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edudata
1. Uma injeção intra-muscular “mal aplicada” na região glútea pode lesar o tronco do
nervo isquiático. Quais músculos poderiam apresentar seqüelas decorrentes desta lesão?
1- Resposta C
2- Resposta D
3- Resposta D
4- Resposta E
5- Resposta D
7- Resposta B
8- Resposta C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Os diuréticos usados em clínica, na maioria das vezes, age diminuindo a reabsorcão de
Na+ ao longo do nefron, esta carga age osmaticamente arrastando água levando à
diurese aumentada. Com o maior aporte de Na+ ao nefro distal ocorre estímulo da Na-K
ATPase com perda deste íon.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Guyton & Hall tratado de Fisiologia médica 9 edição pg-374/375
9- Resposta A
10- Resposta E
11- Resposta C
12. Qual é a melhor explicação para o fato de que 8 a 10% das mulheres heterozigotas
para a distrofia muscular de Duchenne apresentarem fraqueza muscular?
12- Resposta C
(A) A atresia de esôfago, porque nesta condição o feto não consegue deglutir o líquido
amniótico.
(B) A agenesia renal, porque nesta condição há falta de contribuição de urina fetal para
o fluido amniótico.
(C) A ausência do ducto mesonéfrico pode induzir a formação do apêndice vesiculoso,
resultando em excesso de líquido amniótico.
(D) A extremidade cranial do ducto paramesonéfrico pode persistir como apêndice
anterior, resultando em falta de fluido amniótico.
(E) A extremidade cranial do ducto mesonéfrico pode persistir como apêndice
vesiculoso, resultando em falta de líquido amniótico.
13- Resposta A
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
15- Resposta E
16- Resposta B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
As células da imunidade inata representam a primeira linha de defesa do organismo, não
necessitam de ativação prévia, desempenhando sua função efetora logo após o
contato/encontro com o antígeno. De modo geral, são descritas como fagócitos mono e
polimorfonucleares. Representam as células da imunidade inata: neutrófilos, monócitos,
macrófagos, células dendríticas e células NK. Os mastócitos, eosinófilos e basófilos
também são descritos como células da imunidade inata pelo fato de não expressarem
receptores que reconhecem o antígeno de modo específico. No entanto, para exercerem
sua função efetora, necessitam da presença das imunoglobulinas que interagem com
receptores na superfície destas células. Os linfócitos B e T representam as células da
imunidade específica, sendo os linfócitos T divididos em populações de linfócitos T CD4+
(auxiliares) e T CD8+ (citotóxicos). Todos os linfócitos B e T expressam receptores que
reconhecem o antígeno de modo específico, embora existam diferenças no
reconhecimento de antígenos por linfócitos B e T. Os linfócitos necessitam de vários dias
para que ocorra a ativação e expansão (proliferação) dos clones que reconheceram o
antígeno específico nos órgãos linfóides secundários. A ativação destas células resulta na
realização de sua função efetora e na diferenciação de células de memória
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
a
Abbas A.K., Lichtman A.H., Pober J.S. Imunologia celular e molecular 5 ed. Livraria e
Editora Revinter Ltda, 2005
a
Goldsby R.A., Kindt T.J.,Osborne B.A. Imunologia, 4 ed. Livraria e Editora Revinter Ltda,
2002
18. Vírus da família Herpesviridae causam infecções de grande importância médica, com
manifestações clínicas muito variáveis e freqüentemente recorrentes. Dentre as
características biológicas citadas abaixo, assinale a que é comum a todos os elementos
da família e essencial para o caráter caracteristicamente crônico das infecções por esses
agentes:
18- Resposta C
19- Resposta B
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
> Rey, L. Parasitologia, Guanabara Koogan, 3ª ed. 2001.
20. Adolescente de 15 anos procura o serviço porque decidiu iniciar vida sexual e deseja
método anticoncepcional. Informa que a mãe não sabe da sua decisão. A conduta correta
é:
21. Dos desafios institucionais para expandir e qualificar a atenção básica no contexto
brasileiro destaca-se:
21- Resposta A
22- Resposta B
23. Em relação ao conceito de saúde que está colocado no Relatório Final da VIII
Conferência Nacional de Saúde como: “Direito à saúde significa a garantia, pelo Estado,
de condições dignas de vida e de acesso universal e igualitário às ações e serviços de
promoção, proteção e recuperação da saúde, em todos os seus níveis, a todos os
habitantes do território nacional, levando ao desenvolvimento pleno do ser humano em
sua individualidade (Brasil/MS,1986)”, pode-se fazer a seguinte consideração:
(A) É um conceito utópico, altamente idealizado, pois o Estado não é capaz de garantir
este direito.
(B) Discute que há necessidade de articulação entre diferentes setores e políticas
governamentais, rompendo com um modelo de atenção baseado na medicina.
(C) É semelhante ao conceito da OMS “Saúde é um bem estar físico, mental e social
não somente ausência de doença”.
(D) A promoção à saúde e a prevenção da forma como estão colocadas são sinônimos
uma vez que os dois tipos de ações evitam que as pessoas adoeçam.
(E) A promoção à saúde envolve medidas específicas para que as pessoas não sejam
acometidas pela doença cujas ações específicas estão sendo realizadas.
14 - Teste do Progresso Unificado – outubro/2010
23- Resposta B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Traz o conceito amplo de saúde. Reconhece oficialmente que o modelo de atenção, que
busque a saúde das pessoas deve integrar as dimensões: ambiental, social, política,
econômica, comportamental, biológica e médica.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Czeresnia, Dina (org), Promoção da saúde: conceitos, reflexões, tendência. Rio de
Janeiro: editora Fiocruz, 2003.
24. Quando se pensa em educar para a saúde, normalmente pensamos que a base para
este processo deve se pautar nos preceitos de Paulo Freire, um grande educador de
nosso país. Portanto, a posição do médico em relação a seu paciente em um processo
pedagógico deve ser:
(A) Relação dialógica, entendendo que são dois sujeitos portadores de verdades
distintas e que delas é que se deve emergir uma proposta comum.
(B) O médico é sabedor do que é bom ou não para a saúde de seu paciente e deve
impor ao paciente as condutas que ele deve ter.
(C) O paciente é portador de uma cultura e compete ao médico acatar a verdade
popular sem interferir.
(D) O médico conhece mais, mas para convencer o paciente aceita seus argumentos e
no fim acaba viabilizando sua verdade.
(E) Um médico não precisa preocupar-se com o aspecto pedagógico. Se há dificuldades
de entendimento do paciente, solicita-se ao enfermeiro que faça o processo
educativo.
24- Resposta A
25. Em 2004, numa unidade de Saúde da Família que abrange 60.000 habitantes, foi
detectado uma elevada taxa de mortalidade perinatal. As seguintes estratégias devem ser
adotas para o enfrentamento do problema:
(A) Garantia de atendimento, encaminhamento e monitoramento para as gestantes em
que foi diagnosticado risco e alto risco gestacional.
(B) Adequação das informações sobre o coeficiente de mortalidade infantil que pode
estar sujeito às seguintes distorções: sub-registro de nascimentos, erro na definição
de nascido vivo no ano e o número incorreto de perdas fetais tardias, componente
do numerador do coeficiente de mortalidade infantil.
(C) Melhora dos registros do atendimento às gestantes, que deve ser feito
exclusivamente por médicos obstetras, para garantir a qualidade dos mesmos.
(D) Garantia de apoio diagnóstico e de imunização à gestante com a realização precoce
de sorologia para sífilis e HIV; tipagem sanguínea; vacinação anti-tetânica e anti-
rubéola.
(E) Adoção de medidas que assegurem o respeito à gestante durante a realização do
pré-natal, como atendimento com maior flexibilidade quanto ao início do pré-natal e
quanto ao número de consultas do mesmo, de acordo com a livre escolha da
paciente.
26- Resposta E
(A) Tornou obrigatória a vacinação contra o sarampo para todos aqueles que viajaram
para a Alemanha no período.
(B) Recomendou a quimioprofilaxia de todos viajantes à Alemanha comunicantes de
doentes de sarampo.
(C) Recomendou a vacinação com a tríplice viral, a todos que se dirigissem aquele país,
no mínimo duas semanas antes da viagem.
(D) Recomendou que todos os viajantes recebessem a vacina DPT, antes de viajarem.
(E) Tranqüilizou os viajantes àquele país que dada a boa cobertura vacinal contra o
sarampo não seria necessário vaciná-los.
27- Resposta C
28- Resposta E
29- Resposta D
30. Paciente adulto do sexo masculino foi atendido em serviço de saúde com sintomas
de febre (T=38,5°C), de início súbito, acompanhada de mialgia, artralgia e cefaléia frontal,
com duração aproximada de dois dias. Apresentou episódio de sangramento nasal de
pequena intensidade, que motivou sua ida ao serviço. Foi aferida sua pressão arterial
(PAS=9 cm Hg; PAD=6cmHg). Não relatava nenhuma viagem à áreas endêmicas de
malária ou febre amarela. Havia sido vacinado contra febre amarela há 2 anos. Negou
contato com roedores urbanos ou silvestres. Foram solicitados alguns exames, com
resultados expostas a seguir:
A notificação ao sistema de vigilância epidemiológica deverá ser feita como caso suspeito
de:
31. A hipertensão arterial é sabidamente o principal fator de risco para doença cérebro-
vascular, doença arterial coronariana, insuficiência renal crônica e doença vascular
periférica. Estima-se que sua prevalência esteja entre 22,3% a 43,9% da população adulta
brasileira. Em vista disto, qual medida abaixo melhor representa uma ação de prevenção
primária desta condição:
31- Resposta E
32- Resposta D
34- Resposta D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
A resposta é D. Nos estudos de caso controle existe o viés de memória: o caso e o
controle tem que se lembrar da exposição que aconteceu no passado. De modo geral,
essa dificuldade é maior ainda para os controles. A alternativa A está errada porque
estudos de caso controle são mais curtos e menos caros do que as coortes. A B está
errada porque ele é o tipo de estudo mais adequado para doenças raras já que se parte
dos casos da doença em vez de se esperar que ela aconteça como nas coortes. A C está
errada porque não é tão dificil conseguir os controles embora seja mais dificil do que
conseguir os casos. A E está errada porque não há dificuldade em comparar casos e
controles.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
35- Resposta E
Teste do Progresso Unificado – outubro/2010 - 21
36. O gráfico abaixo mostra a evolução dos componentes de um certo indicador de
saúde no Estado de São Paulo, de 1970 a 2004.
45
40
35
30
Por mil
25
20
15
10 I
5
0
II
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03
04
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
20
a linha I pode ser e a linha II pode ser
Se esse indicador for o componente o componente
(A) A mortalidade infantil neonatal pós-neonatal.
(B) A mortalidade geral feminino Masculino.
(C) A mortalidade por AIDS infantil adulto.
(D) A mortalidade infantil pós-neonatal neonatal.
(E) A mortalidade geral transmissível não transmissível.
36- Resposta A
Viés de Porque
(A) Seleção os grupos não são comparáveis.
(B) Confusão o IAM não foi medido da mesma maneira em casos e controles.
(C) Aferição o IAM foi distorcido pela propriedade de carro próprio.
(D) Seleção a propriedade de carro próprio e o IAM estão associados.
(E) Confusão a propriedade de carro próprio não está associada à classe
socioeconômica.
37- Resposta A
38. Com relação à comunicação de acidentes do trabalho (CAT) é correto dizer que:
(A) Deve ser feita por meio da CAT, pelo médico do pronto socorro, imediatamente após
o atendimento.
(B) Cabe ao médico do pronto socorro fazer a comunicação, se ele for também médico
do trabalho.
(C) O preenchimento da informação médica cabe ao médico assistente (que atendeu o
paciente no pronto socorro), independente de sua especialidade.
(D) O preenchimento da informação médica cabe ao médico do trabalho da empresa ou
que dá assistência de medicina do trabalho à empresa, ouvido o médico que
atendeu a vítima.
(E) Só deve preencher o laudo médico da CAT, o médico assistente se ele for médico
do trabalho ou do diretor clínico, independente da sua especialidade.
38- Resposta C
39- Resposta E
40. Vai ser feita uma pesquisa sobre um novo esquema para tratamento da AIDS
neonatal em um país em desenvolvimento. O grupo internacional de pesquisadores decide
testar o novo esquema de tratamento contra um grupo controle de gestantes HIV+ que
receberão somente placebo. Trata-se de pesquisa:
40- Resposta E
43- Resposta D
44. Homem de 25 anos, estudante, procura serviço médico com queixa de erupção
cutânea. Nega cefaléia, febre ou mialgia. Exame físico: erupção maculopapular
ligeiramente pruriginosa observada no abdome, tronco e regiões palmar e plantar.
Linfoadenopatia inguinal, occipital e cervical também foi detectada. Lesões ulceradas
planas com fundo limpo em torno da área anal. O teste laboratorial mais útil neste
paciente é:
44- Resposta B
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
45- Resposta A
46- Resposta D
47- Resposta A
48. Homem de 22 anos está com falta de ar, chiado no peito e tosse seca
aproximadamente uma vez ao dia. Acorda duas vezes por semana com falta de ar de
madrugada. Nestas ocasiões utiliza beta 2 agonista de ação curta inalado com melhora
dos sintomas. O exame físico e a espirometria realizados no momento da consulta são
normais. Considerando que os dados de história e exame físico são compatíveis com o
diagnóstico de asma, assinale qual a gravidade da doença e o tratamento recomendado.
48- Resposta B
(A) Diabetes mellitus tipo 2. Curva oral de tolerância à glicose, insulina basal e
microalbuminuria.
(B) Síndrome da hipertecose do climatério. Estradiol, progesterona, LH/FSH e perfil
androgênico.
(C) Síndrome de Cushing por microadenoma hipofisário. Cortisol livre urinário e cortisol
plasmático após 1mg oral de dexametasona.
(D) Síndrome fibromiálgica do hipotiroidismo. TSH, T4 livre e velocidade de condução
nervosa.
(E) Síndrome de Cushing por adenocarcinoma adrenal. Cortisol e testosterona após
teste de supressão com 8mg de dexametasona e estímulo com DDAVP (desmoato
de vasopressina).
49- Resposta C
50- Resposta C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
A paciente apresenta sobrepeso, acantose nigricans e sintomas sugestivos de diabetes.
Segundo o Consenso Brasileiro de Diabetes, o diabetes mellitus é diagnosticado na
presença de 2 glicemias de jejum maiores ou iguais a 126 mg/dL. Esta paciente já
apresenta uma glicemia de 168, portanto, a confirmação do diabetes mellitus só necessita
de outra glicemia de jejum
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Sociedade Brasileira de Diabetes. Consenso Brasileiro de Diabetes. São Paulo, SBD,
2002
(A) Hidratação com salina 0,9%, reposição de K, e insulina regular IV após iniciar a
reposição de potássio.
(B) Hidratação com salina 0,9%, reposição de K, insulina regular IV, e reposição de
bicarbonato.
(C) Hidratação com salina 0,9%, reposição de K, e insulina subcutânea.
(D) Hidratação com salina 0,45%, insulina regular subcutânea, e reposição de
bicardonato.
(E) Hidratação com salina 0,45%, insulina regular IV, reposição de K, e bicarbonato.
51- Resposta A
52. Homem de 76 anos foi admitido no hospital com uréia de 134 mg/dL (48 mmol/L) e
creatinina de 5,9 mg/dL (520 µmol/L). Assinale qual dos seguintes dados adicionais
sugeriria que ele tem uma insuficiência renal crônica (IRC)?
(A) Hiperfosfatemia.
(B) Hiponatremia.
(C) Rins com tamanho aumentado no exame de ultrassom.
(D) Níveis séricos elevados da atividade da fosfatase alcalina.
(E) Hipercalcemia.
52- Resposta D
53- Resposta C
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Cecil ou Current ou Harrison
54- Resposta A
55- Resposta E
57. Homem de 47 anos, tabagista, vem ao pronto-socorro com queixas de dor precordial
há 20 minutos. À admissão apresenta o ECG acima. Após administração de aspirina,
metoprolol, captopril e nitrato evolui com melhora da dor e desaparecimento das
alterações eletrocardiográficas. Com base nestes dados qual o diagnóstico do paciente?
58- Resposta B
59- Resposta D
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Cecil e Harrison
(A) os estudos financiados pela indústria têm uma probabilidade maior de terem
resultados favoráveis à medicação estudada.
(B) os estudos financiados pela indústria têm uma probabilidade menor de terem
resultados favoráveis à medicação estudada.
(C) os estudos financiados e os não financiados pela indústria têm uma probabilidade
equivalente de terem resultados favoráveis à medicação estudada.
(D) os estudos financiados e não financiados pela indústria tem uma probabilidade maior
de terem resultados favoráveis à medicação estudada apenas quando o estudo não
é duplo-cego.
(E) não há estudos realizados pra determinar se existe essa diferença.
60- Resposta A
61. Em relação ao tempo de aleitamento materno, você explica para a mãe que,
atualmente, a Organização Mundial da Saúde recomenda:
61- Resposta B
62- Resposta E
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Nelson – Tratado de Pediatria
63. Recém-nascido com 25 dias de vida vem à consulta por apresentar icterícia.
Amamentação ao seio exclusiva. Na avaliação laboratorial: bilirrubina total de 12 mg/dL
com bilirrubina indireta de 3 mg/dL e bilirrubina direta de 9 mg/dL. Mãe refere fezes
esbranquiçadas e urina escura, manchando fraldas. Que grupo de exames você considera
prioritário neste momento?
(A) Secar, aspirar vias aéreas superiores, entubar e iniciar ventilação com pressão
positiva.
(B) Secar, aspirar vias aéreas superiores, avaliar freqüência cardíaca, posicionar e
iniciar ventilação com pressão positiva através de balão e máscara.
(C) Entubar e iniciar ventilação com pressão positiva, secar, avaliar freqüência cardíaca
e cor.
(D) Aspirar vias aéreas superiores, secar, iniciar ventilação com pressão positiva através
de balão e máscara e avaliar freqüência cardíaca.
(E) Secar, aspirar vias aéreas superiores e iniciar, de modo sincronizado a massagem
cardíaca e a ventilação com pressão positiva através de balão e máscara.
65- Resposta D
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
American Heart Association, American Academy of Pediatrics. 2005
Neonatal Resuscitation Guidelines
Socioedade Brasileira de Pediatria. Programa de Reanimação Neonatal.
66- Resposta D
68- Resposta A
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
1-Apostila do PALS
2- No site c2005 da American Heart association
Part 6: Pediatric Basic and Advanced Life Support
Circulation 2005 112 [Suppl I]: III-73 - III-90,
doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.16647Oi
69- Resposta D
70. Menina de 15 anos está com febre intermitente há 4 semanas. Ao exame físico
observa-se “rash malar” em asa de borboleta, úlceras orais, artrite de joelhos e fenômeno
de Raynaud. Qual a alteração mais provável no hemograma?
(A) anemia, plaquetose e leucocitose com desvio para a esquerda.
(B) anemia, leucopenia e plaquetopenia.
(C) anemia, neutrofilia e linfocitose.
(D) policitemia, neutrofilia e plaquetose.
(E) leucopenia e plaquetose.
71- Resposta E
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA correta e/ou sobre as alternativas erradas:
O retinoblastoma é o tumor ocular maligno mais freqüente da infância sendo a idade
média ao diagnóstico ao redor de 24 meses. O sinal mais comum à apresentação é a
leucocoria (reflexo do olho de gato) que é o reflexo pupilar branco quando a luz atinge o
tumor. È freqüentemente diagnosticado através de fotografia com flash em festas de
aniversário. Outros sinais oculares do retinoblastoma são estrabismo, heterocromia da íris
secundária a neovascularização, inflamação ocular, celulite pré-septal e proptose. No caso
clínico descrito não há descrição de estrabismo à direita e o olho esquerdo não está
alterado pois é normal observarmos em fotografias com flash um reflexo pupilar vermelho
decorrente da vascularização da retina.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Macedo C.R.D. Tratado de Clínica Médica, Capítulo 288, Retinoblastoma. Editor Antonio
Carlos Lopes. Editora Roca 2006.
72. Adolescente de, 17 anos, masculino, negro, com dificuldade para andar, devido dor
em articulação coxo-femural direita e distúrbio do sono, ficando sonolento durante o dia,
inclusive chegando a atrapalhar o rendimento escolar. Ao exame físico: peso = 115Kg,
estatura = 1,70m, pressão arterial = 150x95mmHg, hiperpigmentação da pele em regiões
de dobras do pescoço. Resultados de exames laboratoriais: Colesterol total = 178 mg/dL,
HDL = 29 mg/dL, LDL = 99 mg/dL, VLDL = 50 mg/dL, Triglicérides = 250 mg/dL, Glicemia
de jejum = 117 mg/dL, Insulina de jejum = 28 µU/mL. Assinale a alternativa CORRETA:
72- Resposta A
73- Resposta B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
A presença de pelos pubianos em criança abaixo de 4 anos, com volume testicular
adequado para a idade, indica que o local da origem da secreção dos andrógenos é a
supra-renal (tumor ou hiperplasia).
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Monte O. Puberdade Precoce. In: Monte O, Longui CA, Calliari LEP. Endocrinologia para a
Pediatria. 2.ed. São Paulo: Atheneu; 1998. p.61-67.
Setian N. Anomalias Puberais no sexo masculino. In: Setian N. Endocrinologia Pediátrica.
2.ed. São Paulo: Sarver: 2002. p. 532-537.
74. Menino de 8 anos sente dor abdominal há 5 meses, cerca de duas vezes por
semana, com duração de aproximadamente 1 hora, em episódios diurnos e noturnos. Não
há relação com exercícios físicos ou outras atividades ou algum hábito. Exame físico sem
alterações. A conduta é:
74- Resposta A
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Pediatria em Consultório. Ana Cecília S Sucupira et al, 2000 – Sarvier
46 - Teste do Progresso Unificado – outubro/2010
75. Menina de 13 meses de idade apresenta febre alta há quatro dias, irritabilidade,
inapetência para alimentos sólidos e palidez cutânea. Exame Físico: FC = 120 bpm, FR =
36irpm, regular estado geral, palidez cutânea, sem outras alterações. Exames: Radiografia
de tórax: sem anormalidades. Hemograma: leucocitose com neutrofilia e desvio à
esquerda. Urina 1:250.000 leucócitos/mL, 20.000 hemácias/mL, nitrito positivo,
leucocitoesterase positivo. Assinale a alternativa CORRETA:
75- Resposta C
76. Criança desidratada entre 1º e 2º grau , chegou ao hospital com história de vômitos e
diarréia aguda. Foi iniciada reidratação oral, porém, criança não aceitou a solução
hidratante (OMS). Assinale a conduta correta a ser tomada:
77. Menina de 4 anos está em tratamento ambulatorial para pneumonia lobar com
penicilina procaína (400.000 U cada 12 horas) há 72 horas. Houve piora da freqüência
respiratória e a criança passou a referir dor abdominal, além de manter febre. Qual sua
impressão sobre a evolução, etiologia e conduta para essa criança?
(A) Bactéria resistente e complicação local da infecção, fazer novo RX de tórax e colher
hemocultura, internar para tratamento com antibiótico de largo espectro (cobertura
para bactérias GRAM positivas e negativas).
(B) Complicação local, fazer novo RX de tórax, internar para tratamento com penicilina
cristalina endovenosa, porque o pneumococo é o agente mais freqüente, mesmo
com derrame pleural.
(C) Bactéria resistente, colher hemocultura, internar para tratamento com associação
penicilina e cloranfenicol, porque as bactérias como hemófilos e pneumococo podem
ser resistentes à penicilina.
(D) Complicação local, fazer novo RX de tórax, internar para tratamento com oxacilina,
porque o estafilococo é o agente mais freqüente de derrame pleural.
(E) Bactéria resistente, colher hemocultura, internar para tratar com penicilina associada
a inibidor de β-lactamase, porque o pneumococo é o agente mais freqüente e pode
ser resistente à penicilina.
78. Lactente de 8 meses, sem imunização prévia é admitido para tratamento hospitalar
por septicemia causada por Haemophilus influenzae tipo b. Criança evoluiu bem com o
tratamento instituído tendo alta. A orientação adequada no momento da alta é:
(A) indicar a vacina conjugada anti-Haemophilus influenzae tipo b, pois a doença não
confere imunidade.
(B) não indicar imunização com qualquer vacina contra o Haemophilus influenzae tipo b,
pois a doença confere imunidade permanente.
(C) indicar a vacina conjugada anti-Haemophilus influenzae tipo b duas semanas após a
alta, para aproveitar o estimulo inicial produzido pelo contato com a bactéria durante
a infecção.
(D) aguardar até a idade de dois anos para indicar a vacina tetravalente.
(E) indicar a vacina polissacarídica pura anti- Haemophilus influenzae tipo b por ser
melhor indutora de imunidade.
78- Resposta A
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Há vários fatores de risco de doença invasiva por Haemophilus influenzae tipo b. A
hospitalização prévia por doença invasiva, está associada a doença invasiva, além de
outros fatores tais como: idade do paciente, desmame precoce, tabagismo intradomiciliar,
irmãos em idade escolar ou menores e a freqüência a creche. Por isso a vacina está
indicada.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Brasil-Ministério da Saúde – Manual de Normas de Vacinação. Brasília, DF., 2001
(A) teve infecção pelo vírus B e está evoluindo para cronicidade, o que é revelado pela
presença de anti-HBc.
(B) está imunizado contra a hepatite B, como conseqüência da vacinação prévia.
(C) está provavelmente em fase precoce de infecção aguda, o que deverá ser
confirmado pela repetição da sorologia em 2 semanas.
(D) está provavelmente na fase de infecção crônica pelo vírus, o que deve ser
confirmado pela positividade do anti-Hbe.
(E) teve infecção pelo vírus B, recuperou-se e está imune à doença.
79- Resposta E
80. Dois irmãos com 9 e 11 anos de idade, que moram em uma fazenda, começam a
apresentar cólicas e vômitos, além de transpiração excessiva após jogarem futebol com
uma bola feita de um saco de inseticida que havia sido utilizado como defensivo agrícola.
Assim que percebe que os filhos estão com tremores e confusos, falando coisas sem
sentido, o pai os leva ao hospital onde o médico observa, além das alterações referidas,
uma importante miose bilateral, nos dois meninos. A substância tóxica responsável pelo
acidente, seu mecanismo de ação e o medicamento a ser utilizado são, respectivamente:
80- Resposta E
(A) Candidíase
(B) Cancro duro
(C) Herpes genital
(D) Linfogranuloma
(E) Condiloma acuminado
81- Resposta C
82. Mulher de 21 anos está com sangramento vaginal intermitente desde que iniciou o
uso de contraceptivo oral combinado de baixa dose há 17 dias. Nessa situação a conduta
é:
(A) Interromper a cartela e prescrever contraceptivo com maior dose hormonal.
(B) Suspender o método, usar condom até o final do ciclo e então reiniciar o uso.
(C) Mudar para método não-hormonal, como DIU ou preservativo.
(D) Afastar gravidez ectópica e então prescrever antiinflamatório não-hormonal.
(E) Explicar que se trata de sintoma comum e passageiro.
82- Resposta E
83. G2P0A2 (2 gestações, zero parto, 2 abortos) de 23 anos, retorna à unidade básica de
saúde com o resultado da citologia de rastreamento para o câncer de colo uterino:
presença de alterações celulares compatíveis com lesão de baixo grau e infecção pelo
HPV. A conduta é:
84- Resposta D
86- Resposta C
87- Resposta A
(A) O número de casos de mortes maternas é baixo, podendo ser local de adequada
assistência pré-natal, ao parto e ao puerpério.
(B) A razão de mortalidade materna é baixa; portanto a qualidade da assistência à
mulher no ciclo gravídico- puerperal é boa.
(C) A razão de mortalidade materna é muito alta, mostrando falta ou má qualidade da
assistência pré-natal, ao parto e ao puerpério.
(D) O número de casos de mortes maternas é moderado, havendo necessidade de
melhorias na qualidade da assistência obstétrica.
(E) Não é possível avaliar a qualidade da assistência à mulher no ciclo gravídico-
puerperal com esses dados.
88- Resposta C
89- Resposta D
91. Gestante de 30 semanas traz resultado de sorologia para sífilis com VDRL 1:2 e
TPHA negativo além de sorologia para toxoplasmose com IgM e IgG positivos e avidez de
0,10. Com relação a esse quadro podemos afirmar:
(A) trata-se de sífilis recente e toxoplasmose com IgM falso positivo; deve-se usar
penicilina benzatina na dose total de 7.200.000.
(B) Há risco de toxoplasmose congênita, mas não de sífilis. Iniciar espiramicina e
recomendar punção de líquido amniótico para PCR para toxoplasmose e readequar
tratamento a depender desse resultado.
(C) Trata-se de reação cruzada ou IgM residual para toxoplasmose. Pesquisar síndrome
do anticorpo anti-fosfolipide pelo VDRL positivo.
(D) Tratar sífilis e toxoplasmose; recomendar punção de líquido amniótico para PCR
para toxoplasmose e realização de VDRL mensal.
(E) O risco de sífilis e toxoplasmose congênita é muito baixo e não há necessidade de
qualquer medida terapêutica.
91- Resposta B
92- Resposta E
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Na avaliação do estreito superior da bacia utiliza-se a regra de Smellie que é a subtração
de 1,5 a 2,0 cm do diâmetro conjugado diagonal (promontório à borda inferior da sínfise
púbica) e se obtém o diâmetro conjugado obstétrico ou verdadeiro, do promontório à face
posterior da sínfise púbica (ponto retropúbico de Crouzat), que deve medir de de 10,5 a
11,0 cm
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Neme B. Propedêutica Obstétrica. Neme B. Obstetrícia Básica. 3ª ed. São Paulo. Sarvier,
2005; 71-98.
93. Mulher dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal baixa, súbita,
atraso menstrual de 15 dias. Ao exame constata-se PA 90x60 mmHg, pulso 120 bpm,
temperatura 36,8°C, mucosas descoradas. Abdome doloroso com leve descompressão
brusca dolorosa em fossa ilíaca direita, sangramento uterino discreto e dor intensa ao
toque vaginal, principalmente no fundo de saco posterior. O diagnóstico é:
(A) Doença inflamatória pélvica
(B) Ameaça de aborto
(C) Aborto incompelto
(D) Apendicite aguda
(E) Prenhez tubária rota
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Cunnungham, FG et al. Williams Obstetrícia. 20 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
2000.
94. Gestante com 32 semanas, hipertensa crônica, refere dor súbita em baixo ventre
acompanhada por sangramento genital há 1 hora. Ao exame apresenta: hipertonia uterina
e BCF 100 bpm. Assinale a alternativa CORRETA:
94- Resposta C
95. G1P0A0, 16 anos, inicia pré-natal com 18 semanas de gestação e segue sem
a
intercorrências até a 34 semana quando apresenta na consulta de pré-natal ganho
ponderal de 2,0Kg em 14 dias, edema pré-tibial de +++/4+, pressão arterial de
140x95mmHg que se mantém após 4 horas de repouso e fita urinária com proteína ++. A
conduta mais adequada é:
96. G2P1A0 (Parto normal), 23 anos, 38 semanas de gestação com rotura espontânea da
bolsa, com líquido claro com grumos. A apresentação é cefálica e a dilatação cervical
permaneceu em 5,0 cm em um período de 4 horas. Nesse intervalo, a dinâmica uterina foi
de 1 contração em 10 minutos. Nessa situação a melhor conduta é:
96- Resposta A
97. Primigesta com 22 anos, 33 semanas de gestação queixa-se de perda de líquido por
via vaginal há dois dias. Ao exame físico apresenta-se febril, taquicárdica e com saída de
secreção amarelada pelo orifício externo do colo do útero. Ao toque vaginal: colo médio,
medianizado, pérvio para 2 cm e amolecido, apresentação cefálica e altura da
apresentação -1 de De Lee. A melhor conduta para o caso é:
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
98. G8P8A0, 27 anos, com 39 semanas de gestação, hipertensa crônica foi internada
para assistência ao trabalho de parto às 14:00, com 3cm de dilatação e bolsa íntegra.
Apresentou parto vaginal as 15:35h. Recém-nascido com 4120g. Na avaliação de 30
minutos pós-parto, útero hipotônico acima da cicatriz umbilical, pressão arterial de
150x100mmHg, pulso de 110bpm e sangramento vaginal aumentado. A conduta é:
98- Resposta C
99- Resposta C
100. Primigesta de 24 anos, informa que foi vítima de estupro e mostra que, há dois
meses, no dia da ocorrência, fez registro policial. Apresenta gestação de 9 semanas
confirmada pelo ultra-som. Deseja interromper a gestação. Para a realização do
procedimento o médico deve:
(A) lavar exaustivamente a ferida com SF, retirar corpos estranhos e tecidos
desvitalizados
(B) vacina antitetânica
(C) soro antitetânico
(D) antibióticos VO
(E) gamaglobulina IV
102- Resposta E
103- Resposta C
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 7th ed.,
Copyright © 2002 Saunders, Paginas 923, 926, 928 e 1075.
106. Homem de 68 anos, procedente da região sul de Minas Gerais, queixa-se de dor
abdominal difusa, em cólica há dois dias, acompanhada de vômitos há um dia. Refere
hábito intestinal de uma vez a cada quatro dias, fezes endurecidas. Evacuou última vez há
três dias. Exame físico: desidratação leve, distensão abdominal importante, ausência de
ruídos hidroaéreos, timpanismo difuso a percussão do abdome, toque retal com ampola
vazia e sem massas tumorais a palpação. A primeira hipótese diagnóstica e a conduta
adequada é:
106- resposta E
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
108- Resposta C
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Nelson Rodrigues Netto Jr. Urologia Prática, 4 edição, Editora Atheneu, São
Paulo, 1999.
109- Resposta B
110. Durante uma briga um rapaz alcoolizado foi vítima de um ferimento por arma
branca em tórax. Inicialmente, não procurou atendimento médico, mas após 4 horas
começou a apresentar “cansaço e falta de ar”. Procurou o Posto de Saúde e na avaliação
médica constatou-se taquipnéia (FR = 30 irpm), presença de ferimento de 1 cm em quinto
espaço intercostal para-esternal esquerdo, e diminuição importante do murmúrio vesicular
à esquerda, com submacicez à percussão. FC = 110 bpm e PA = 100 x 70 mmHg. Quais
as hipóteses diagnósticas (principal e secundária), conduta inicial, e eventual motivo para
transferir este paciente para hospital de referência?
Portanto, alternativa A.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
112. Criança com 4 anos de idade, portadora de cardiopatia congênita cianótica, com
dedos em baqueta de tambor e quando corre adota com freqüência a posição de cócoras.
O diagnóstico mais provável é:
(A) Comunicação interventricular (CIV)
(B) Comunicação interatrial (CIA)
(C) Tetralogia de Fallot
(D) Anomalia de Ebstein
(E) Transposição dos grandes vasos da base
112- Resposta C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita que consta de: comunicação inter-
ventricular (CIV), estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia do ventrículo
direito. Essas alterações anatômicas resultam em cardiopatia cianosante crônica, que
justifica os dedos em baqueta de tambor, e levam ao hipofluxo pulmonar, daí a criança
adotar a posição de cócoras para facilitar o retorno venoso. Essa é uma atitude
patognomônica da Tetralogia de Fallot.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Tratado de Cardiologia – Sociedade de Cradiologia do Estado de São Paulo.
113. Paciente jovem, 23 anos, deu entrada na sala de emergência trazido com urgência
por policiais, apresenta-se deitado na maca, semi-consciente, respiração agônica, sangue
na face anterior do tórax, pulso imperceptível, sinais de liberação esfincteriana e estase
jugular. Nota-se orifício de entrada por projétil de arma de fogo no 3º espaço intercostal
esquerdo na linha hemi-clavicular esquerda. O possível diagnóstico clínico-cirúrgico desse
paciente é:
(A) Tamponamento Cardíaco
(B) Choque Hemorrágico
(C) Pneumotórax Hipertensivo
(D) Rotura Traumática de Aorta
(E) Ferimento Toraco-abdominal
113- Resposta A
70 - Teste do Progresso Unificado – outubro/2010
114. Homem, pedreiro, chega ao pronto socorro vítima de queda de laje há 30 minutos.
Segundo a acompanhante, imediatamente após o trauma o paciente apresentou perda de
consciência e um episódio de vômito. À admissão, encontrava-se 15 pontos na Escala de
Coma de Glasgow, com pupilas isocóricas fotorreagentes, sem déficits. Radiografia
simples de crânio: fratura em região temporal direita. Enquanto aguardava tomografia de
crânio, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência (11 pontos na escala de
Glasgow), hemiparesia esquerda e anisocoria D>E. A hipótese é:
114- Resposta D
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
ª
Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery, 5 ed, THIEME: 626-679
115. Mulher de 55 anos apresenta dor intensa no olho direito com diminuição da
acuidade visual neste olho, acompanhada de náuseas e vômitos. Inspeção: hiperemia
ocular, midríase paralítica e edema de córnea. Nessa situação a hipótese diagnóstica é:
(A) Iridociclite
(B) Glaucoma agudo
(C) Ceratite
(D) Coriorretinite
(E) Descolamento da retina
116. Homem apresenta-se para drenagem de abscesso na face lateral da coxa direita. O
cirurgião propõe a utilização de anestesia local (infiltrativa) com lidocaína a 1%. Embora o
paciente concorde com a indicação, a anestesia não é eficaz. A causa provável é:
116- Resposta D
117- Resposta C
118- Resposta E
119- Resposta E
(A) Acata a decisão prévia do paciente, considerando a autonomia do mesmo sobre sua
vida, tratando-o somente com substitutos do sangue até o óbito do mesmo.
(B) Solicita ordem judicial para a realização da transfusão.
(C) Tenta convencer os familiares do contrário, pedindo para que tratem do assunto com
seus líderes religiosos e, não conseguindo convencê-los considerando a
necessidade de preservar a vida, transfunde o sangue.
(D) Nega-se a atender ao pedido, transfunde sangue e não admite qualquer diálogo com
familiares.
(E) Mesmo sendo uma emergência e não havendo outro profissional que o substitua,
recusa-se a continuar o atendimento e afasta-se do caso pois considera que sua
autonomia como médico está ameaçada.
120- Resposta C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Bioética. Revista publ. Semestral CFM