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1) Aspectos observados
● Cognição
● Orientação
● Memória
● Emoções
● Outros
2) Relato do fato:
3) Nome (Responsável):_________________________________________
Idade:_____
Data de nascimento:__________
Vínculo com a vítima:___________________
d) Sintomatologia: percebe alguma diferença de como ele era antes para agora?
f) Rede de apoio: está sendo atendida? como a escola reagiu com a notícia do abuso?
g) Conhecimento sobre os direitos da criança / naturalização e banalização da violência
h) Relato do fato: contexto e local da revelação/ para quem/ como se deu / questão
temporal e quantitativa