Minieditorial
A Atividade Física no Presente Pode Ser a Receita para Evitar os
Males da Obesidade e Hipertensão no Futuro
Physical Activity in the Present Can Be the Recipe to Avoid the Ills of Obesity and Hypertension in the Future
Roberto Jorge da Silva Franco
Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Câmpus de Botucatu Faculdade de Medicina, Botucatu, SP – Brasil
Minieditorial referente ao artigo: Medidas Hipertensivas em Escolares: Risco da Obesidade Central e Efeito Protetor da Atividade Física
Moderada-Vigorosa
A hipertensão arterial é uma das causas mais importantes
de morte prematura no mundo. Quase um bilhão de pessoas
são afetadas e estima-se que até 2025, 1,5 bilhão de adultos
terão HA.1 Felizmente, a HA é um dos principais fatores de
risco modificáveis para doenças cardiovasculares com raízes
na infância, tornando evitáveis tanto o desenvolvimento da
doença quanto o óbito.
Atualmente, a prevalência de HA em crianças e adolescentes
tornou-se um importante problema de saúde pública.2 Um
exemplo de como esse cenário se agravou é a comparação de
um estudo feito pelo nosso grupo3 com duas coortes sucessivas
(1975–1976) de estudantes de 16 a 25 anos de idade da
cidade de Botucatu, estado de São Paulo, em que encontraram
uma prevalência de HA de 5,0% e 6,2%, respectivamente,
além de outro estudo mais recente. Com quase 40 anos de
atraso, o estudo brasileiro sobre riscos cardiovasculares em
adolescentes (ERICA),4 um estudo escolar nacional que contou
com 73.999 adolescentes com idades entre 12 e 17 anos,
encontrou uma prevalência de HA de 9,6%. Os adolescentes
obesos apresentaram maior prevalência de hipertensão —
28,4% — que os adolescentes com excesso de peso, com
15,4%, e os eutróficos, com 6,3%. A fração de HA atribuível
à obesidade foi de 17,8%.
Muitas razões podem explicar a crescente prevalência
de HA em jovens. A obesidade é a principal, seguida pelo
consumo de sal e açúcar, ambientes estressantes, baixo nível
de atividade física e estilo de vida sedentário. No Brasil, um
estudo transversal sobre consumo de alimentos5 em amostra
representativa da população com 10 anos ou mais de idade
observou que o maior consumo de alimentos ultraprocessados
estava associado a maior teor de gorduras em geral, gordura
saturada, gordura trans e açúcares livres.
As evidências da proteção contra o desenvolvimento
de HA e doenças cardiovasculares e mortalidade por todas
Palavras-chave
Hipertensão; Fatores de Risco; Doenças Cardiovasculares/
mortalidade; Adolescentes; Adulto; Obesidade; Atividade
Física; Sedentarismo.
Correspondência: Roberto Jorge da Silva Franco •
Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Câmpus de Botucatu
Faculdade de Medicina – Av. Professor Montenegro, s/n. CEP 18618-687,
Botucatu, SP – Brasil
E-mail: roberto.js.franco@unesp.br
DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20200483
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as causas por parte da atividade física regular tornaram-se
incontestáveis.6 A maioria das pessoas em todas as sociedades
industrializadas está se tornando menos ativa fisicamente em
suas vidas diárias, passando cada vez mais tempo fazendo
atividades sedentárias. O aumento da atividade física e níveis
mais elevados de capacidade de exercício não só reduzirão o
risco de desfechos cardiovasculares e diabetes, como também
impedirão o desenvolvimento de hipertensão.7 A incidência
de HA mostrou-se reduzida em 28% entre homens e 35%
entre mulheres em atividade física, como corrida ou natação,
em um seguimento prospectivo de 11 anos, com mais de
12.000 finlandeses.8 Em estudo prospectivo longitudinal,9
avaliamos a associação entre o nível de atividade física e
mortalidade em 200 pacientes hipertensos e diabéticos em
2012 e reavaliados em 2018. Durante 6 anos de seguimento,
80% dos pacientes ativos sobreviveram em comparação aos
sedentários. Além disso, observou-se o benefício da atividade
física em pessoas irregularmente ativas, com 65% de chances
de sobreviver em comparação com pacientes que não mantêm
essa prática saudável.
O artigo “Medidas Hipertensivas em Escolares: Risco
da Obesidade Central e Efeito Protetor da Atividade Física
Moderada-Vigorosa”,10 publicado nesta revista, tem como
objetivo verificar a associação de HA, obesidade central e geral
e o nível de atividade física em crianças em idade escolar e
adolescentes. O estudo envolveu 336 crianças e adolescentes,
com idades entre 11 e 17 anos. Foram medidos a altura,
peso, circunferência abdominal (CA) e pressão arterial (PA).
Calculou-se o escore Z do índice de massa corporal (IMC-z).
O nível de atividade física foi avaliado pela versão curta do
Questionário Internacional de Atividade Física (International
Physical Activity Questionnaire — IPAQ), de acordo com a
prática de atividades físicas moderadas a vigorosas (AF-mv).
Crianças com PA sistólica (PAS) ou PA diastólica (PAD) acima
do percentil 95, de acordo com sexo, idade e altura ou
acima de 120/80 mmHg, foram consideradas hipertensas.
A análise estatística foi avaliada pelo teste t de Student, qui-
quadrado, Mann-Whitney e modelo de regressão logística
binária, onde p<0,05 foi o nível de significância. Encontrou-
se HA em 40,5% dessa população, sobrepeso em 31,1% e
obesidade em 12,5%, sendo 13,4% com maior CA. Crianças
insuficientemente ativas em AF-mv representavam 40,2%.
A HA esteve associada a maior CC (OR=6,1; IC 95%: 2,6 a
14,4) e sobrepeso (OR=2,9; CI 95%: 1,8 a 4,5). Além disso,
as crianças com prática de AF-mv apresentaram menor risco
de PAD elevada (OR=0,33; IC 95%: 0,15 a 0,72), redução de
risco em 33%. Em conclusão, obesidade central, obesidade em
geral e sexo masculino foram melhores preditores de HA. A

prática de AF-mv protege as crianças em idade escolar contra
o desenvolvimento de hipertensão diastólica.
A obesidade infantil e adolescente é seguida de obesidade
na idade adulta e tem estado implicada em diversas
doenças crônicas, como diabetes tipo 2, hipertensão e
doenças cardiovasculares, e ligada à mortalidade e óbito
prematuro. Por esses motivos, nós compartilhamos das
mesmas percepções expressas por Tozo et al.,10 que deixam
clara a relevância da obesidade e da hipertensão na infância
e na adolescência. Embora a prevalência da hipertensão
não seja o objetivo do estudo, é incomum em comparação
com o estudo ERICA.5 No entanto, o mérito do estudo é
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Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons
Franco
Atividade física em crianças e adolescentes
Minieditorial
a informação preciosa que alerta e nos chama a abrir os
olhos para o futuro próximo, enfatizando a importância
de fatores crescentes de doenças cardiovasculares como
obesidade, hipertensão, estilo de vida sedentário, maus
hábitos alimentares e inatividade física que assolam a nossa
juventude. Recentemente, aprendemos que os mesmos
fatores de risco para doenças cardiovasculares também são
os mesmos para doenças causadas por infecção por vírus.11
Está na hora de nos mexermos. A mensagem final é: Olhe
para o futuro para tomar as decisões corretas no momento,
para não se arrepender das consequências causadas pela
obesidade e hipertensão na juventude.
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