DECLARAÇÃO DE CONSTRUÇÃO

NOME, abaixo assinado, brasileiro, Engenheiro Civil, registro CREA/PA nº XXXX, portador do CPF
XXXX, declara, para efeito de averbação de construção no Xº oficio de registro de imóveis de XXXX, que sob sua
responsabilidade técnica foram feitas as obras de construção de uma casa de 01 (um) pavimento (térrea) com área
construída de XXXX m², localizada no XXXX, registrado com o nº de matrícula XXXX de propriedade do SR. XXXX
portador do CPF XXX.XXX.XXX-XX e RG XXXX, que despendeu a quantia total de R$ XXXX (valor por extenso),
com materiais, mão-de-obra e administração dos serviços. O imóvel possui as seguintes características:

- Pavimento Térreo: XXXX.

O valor de Construção foi obtido com o uso da Tabela CUB/m² (Custos Unitários Básicos de Construção),
calculados de acordo com a Lei Federal nº 4.591, de 16/12/64 e com a Norma Técnica NBR 12.721:2006 da Associação
Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) e são correspondentes ao mês de XXXX /2021 (ESTADO), para o padrão XXXX
(Residencial padrão baixo), onde o valor corresponde a R$ XXXX /m².

Demonstração do cálculo para obtenção do valor da construção:

Valor de construção = XXXX m² x R$ XXXX /m² = R$ XXXX (valor por extenso)

cidade-PA, XX de XXXX de 2021.

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XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
CPF: XXX.XXX.XXX-XX CPF: XXX.XXX.XXX-XX