REVISTA LIBERUM ACCESSUM

BENEFÍCIOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL EM PACIENTES

MULHERES NO PÓS-OPERATORIO DE ABDOMINOPLASTIA

Jéssica Alves Benevinuto1

Eliane Maria de Oliveira Monteiro2

Resumo
Introdução: Abdominoplastia é uma cirurgia plástica, que remove excesso de gordura presente no
abdômen do paciente. É uma cirurgia que pode desenvolver possíveis complicações, mas que podem
ser evitadas tendo um bom acompanhamento no pré e pós-operatório pelo o profissional
especializado. Objetivo: Ressaltar a contribuição da drenagem linfática manual em mulheres no pós-
operatório de abdominoplastia. Metodologia: A pesquisa trata-se de uma revisão de literatura que
abordam a relevância, da técnica de drenagem linfática manual no pós-operatório de abdominoplastia.
Resultados e discussões: A abdominoplastia é um procedimento cirúrgico mais realizado no mundo,
entre as mulheres. Tem o intuito de realizar a correção funcional da área abdominal, que além de
apresentar benefícios como melhorar o aspecto estético pela reconstrução da musculatura e pele
abdominal e este procedimento pode apresentar complicações, como seromas e hematomas. A
drenagem linfática manual apresenta eficientes resultados em seu pós-operatório, além de poder
diminuir ou evitar complicações geradas pelo processo cirúrgico. Conclusão: Entende-se que, a
abdominoplastia é um procedimento cirúrgico, que pode ser realizado quando a pessoa apresenta um
peso adequado, tendo o intuito de remover gordura localizada presente no abdômen, na qual precisa
de um acompanhamento de pós-operatório para evitar possíveis complicações. Entretanto, a
drenagem linfática manual apresenta diversos benefícios no seu pós-operatório, melhora a sua
circulação sanguínea e linfática, diminuindo o edema e recupera o aspecto da pele, além de contribuir
sobremaneira a recuperação do paciente para suas atividades de vida diária.
Palavras-chave: edema, estética, cirurgia, sistema linfático, fisioterapia.

Abstract
Introduction: Abdominoplasty is a plastic surgery, which removes excess fat present in the patient's
abdomen. It is a surgery that can develop possible complications, but that can be avoided by having
a good pre and postoperative follow-up by the specialized professional. Objective: To highlight the

1
Graduando do curso de Fisioterapia. Unidesc, Luziânia, Brasil. E-mail: jessicabevenuto15@gmail.com
2
Fisioterapeuta e Educadora Física. Docente do curso de Fisioterapia, Educação Física, Enfermagem, Farmácia e
Nutrição. Coordenadora dos Cursos de Fisioterapia e Educação Física. Mestrado em Ciência da Motricidade Humana
pela Universidade Castelo Branco-RJ. Unidesc, Luziânia, Brasil. E-mail: eliane.monteiro@unidesc.edu.br

Benevinuto JA, Monteiro EMO. Benefícios da drenagem linfática manual em pacientes mulheres no pós-operatorio de
abdominoplastia. Revista Liberum accessum 2020 Ago; 4(1): 54-61.
contribution of manual lymphatic drainage in women in the postoperative period of abdominoplasty.
Methodology: The research is a literature review that addresses the relevance of the manual
lymphatic drainage technique in the postoperative period of abdominoplasty. Results and
discussions: Abdominoplasty is the most common surgical procedure in the world, among women. It
is intended to perform the functional correction of the abdominal area, which in addition to
presenting benefits such as improving the aesthetic aspect by reconstructing the abdominal muscles
and skin and this procedure can present complications, such as seromas and bruises. Manual
lymphatic drainage presents efficient results in the postoperative period, in addition to being able to
reduce or avoid complications generated by the surgical process. Conclusion: It is understood that
abdominoplasty is a surgical procedure, which can be performed when the person has an adequate
weight, in order to remove localized fat present in the abdomen, in which he needs a postoperative
follow-up to avoid possible complications. However, manual lymphatic drainage has several benefits
in the postoperative period, improves blood and lymphatic circulation, decreasing edema and
recovering the appearance of the skin, in addition to greatly contributing to the patient's recovery for
his daily activities.
Key words: edema, estética, cirurgia, symphatic system, physiotherapy

Introdução
A abdominoplastia caracteriza-se como um procedimento cirúrgico estético. O procedimento é
realizado em pessoas que apresenta gorduras localizadas, flacidez devido pós emagrecimento ou
decorrente de uma gestação, e diástase do músculo do reto abdominal, que causa uma abertura ou
abaulamento daquela região do músculo acometido durante esforços, mais comum ocorrer em
mulheres que passaram por diversas gestações [1].
A busca pela melhora da estética corporal e pela qualidade de vida leva um aumento da procura
de cirurgiões plásticos. Os profissionais devem estar aptos a diagnosticar corretamente essas
alterações e conhecer as alternativas para oferecer o tratamento adequado aos seus pacientes e a
técnica adequada de abdominoplastia [2].
A técnica consiste na retirada da pele e gordura presente na parede inferior do abdome, a técnica
mais comum de realizar é a incisão horizontal infra umbilical, situada abaixo do umbigo ou a supra
púbica região acima do músculo ilíaco, com afastamento do umbigo, porém, existe uma nova técnica
de abdominoplastia em que há uma retirada parcial de pele da região supra púbica, sem descolamento
do retalho infra umbilical. Deixando preservada a cicatriz umbilical [3].
Na técnica cirúrgica é realizada na paciente da seguinte forma. Posicionar a paciente em decúbito
dorsal sob anestesia geral, realizada antissepsia com clorexidine aquoso e colocação de campos

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estéreis, segundo padrão antes do procedimento, o cirurgião deve orientar a paciente sobre o
desempenho da cirurgia e conversar sobre mudanças requisitadas por ela [4].
É importante relatar que a cirurgia de abdominoplastia apresenta suas contraindicações. Sendo
restrita aos indivíduos muito obesos, mulheres que desejam engravidar ou indivíduos que não podem
ser submetidos a procedimentos cirúrgicos caso a paciente, apresente um sobrepeso importante a
perda de peso antes da cirurgia, é necessário o peso corporal está estabilizado em alguns meses antes
da operação [3].
Existem possíveis complicações no procedimento cirúrgico de abdominoplastia. Como
hematomas, cicatrizes, queloides, fibrose, aderências, equimose, infecções, perfurações abdominais,
além de complicações como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar que são as mais
raras, todas essas complicações podem ser evitadas, realizando cuidados específicos no pré e pós-
operatório tanto pelo médico que vai realizar o procedimento, quanto pela equipe multidisciplinar
que vai acompanhar o paciente [1].
Entretanto há técnicas utilizadas que podem evitar complicações. A técnica de Ronaldo Pontes,
realiza a prevenção de hematomas e seromas se torna eficaz pela rigorosa hemostasia, uso de pontos
de adesão e a utilização dos drenos de sucção, prevenindo através de uma drenagem ativa prolongada,
e assim, minimizando os índices dessas complicações associadas às orientações adequadas do pós-
operatório[5].
A estrutura do sistema linfático vem sendo analisado desde o princípio. Mesmo possuindo uma
grande dificuldade, devido aos seus vasos linfáticos possuírem uma coloração de aspecto translúcida,
é composto por divisões que são os vasos pré linfáticos, troncos linfáticos, ducto linfático, linfonodos
e linfa [6].
O sistema linfático representa uma via auxiliar de drenagem do sistema venoso. Os líquidos
originários do interstício são devolvidos ao sangue através da circulação linfática, que está
profundamente ligada à circulação sanguínea e aos líquidos teciduais [7].
O líquido intersticial e a linfa são semelhantes ao plasma sanguíneo, o sistema linfático tem a
função de drenar excesso de líquido presente nos espaços teciduais, e retorna as proteínas que
escaparam do sangue para o sistema circulatório. Além disso, tem a função de transportar lipídeos,
proteínas lipossolúveis do trato gastrointestinal para o sangue protegendo o corpo contra invasões,
proporcionando o equilíbrio dos fluidos do corpo [8].
A fisioterapia dermato-funcional possui diversos recursos para tratamento de pós-operatório de
abdominoplastia entre elas, a drenagem linfática manual (DLM). É um recurso que atua diretamente
no extravasamento de proteínas a serem reabsorvidas regulando as pressões tissulares e hidrostáticas,
podendo ser utilizado desde o primeiro dia de pós-operatório [9].

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 A DLM deve ser aplicada por profissionais capacitados e que tenham profundo conhecimento de
anatomia e fisiologia, para que se obtenha um resultado satisfatório e sempre seguindo o trajeto do
sistema linfático. Pois se aplicada de forma incorreta pode gerar complicações e um processo
inflamatório na região [6].
A sua técnica inicia-se com o estímulo dos linfonodos (gânglios linfáticos) corporais em seguida
com os movimentos para drenagem da linfa. As manobras são feitas com pressões leves e suaves,
comprimindo apenas o tecido superficial sem alcançar a musculatura, o ritmo é lento e os números
de repetições das manobras precisará ser de pelo menos oito vezes, em cada local. Acompanhado
assim, a direção da circulação sanguínea e do fluxo linfático [7].
O profissional deve ser capaz de identificar as indicações e contraindicações da DLM. A indicação
é benéfica ao paciente pois acentua a saúde, há contraindicação quando a prática se torna perniciosa,
trazendo malefícios aos pacientes submetidos à técnica proposta [6].
Diante do exposto é que surgiu a inspiração para a realização desta pesquisa sobre a relevância do
procedimento de DLM, no pós-operatório de abdominoplastia em mulheres. Para tal foi necessária
uma revisão bibliográfica, justificando sua relevância em que estudos atuais demonstram ressaltar os
benefícios fisiológicos da DLM, assim como suas indicações e uma vez que, proporciona rápida
reestruturação tecidual e funcional dessas mulheres que realizam uma incisão cirúrgica de grande
porte

Metodologia
A pesquisa foi realizada através de revisão bibliográfica afim de reaver o conhecimento científico
disposto sobre a problemática, e diante disso foi realizado um levantamento e análise de artigos
científicos, que se encontram nos bancos de dados Sciello, Google Acadêmico, Revista Brasileira de
Cirurgia Plástica e PubMed, através dos descritores como abdominoplastia, drenagem linfática
manual e sistema linfático. A pesquisa bibliográfica se refere ao levantamento, análise e seleção de
documentos de artigos publicados sobre o assunto que está sendo pesquisado [10].
Com intuito, de disponibilizar informação sobre o assunto de interesse foram selecionados entre
publicações confiáveis, artigos e revistas 20 fontes de punho acadêmico, sendo escolhidos 15 deles,
publicados entre os anos de 2011 e 2019. Os outros excluídos não tiveram muitas informações
relevantes perante a pesquisa.

Resultados e discussão
A abdominoplastia é uma cirurgia que pode desenvolver complicações. Dentre elas os hematomas
e seromas (complicação muito comum), cicatrizes hipertróficas, hipotróficas e queloideanas,

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infecções e entre outras. São complicações que pode ser evitada pela correta indicação da cirurgia, e
pelo respeito aos princípios técnicos que a norteiam, e pelo os cuidados específicos no pré, inter e
pós-operatório [11].
É um procedimento que se caracteriza pela correção funcional realizado na parede abdominal
devidos alterações por flacidez da musculatura, excesso de emagrecimento, gestações sucessivas,
diástase abdominal, extenso depósito de tecido gorduroso na parede abdominal e hérnias [3]. Sendo
assim um procedimento cirúrgico estético, que se destaca como o recurso mais realizado no mundo
no contexto da cirurgia plástica, abrangendo também reconstruções da parede abdominal [12].
Por outro lado, esse procedimento, é uma cirurgia que traumatiza o corpo, causando desconfortos
e sintomas. Sendo os mais frequentes: dor, edemas, hematomas de diversos níveis com os quais os
pacientes têm de conviver durante a fase do pós-operatório. Para ter um alívio total desses sintomas
demora bastante tempo. um processo doloroso, muitas vezes ainda causa fibroses, dores persistentes,
transtornos do sono, digestão e disposição energética debilitada [6].
A DLM é um dos recursos que se pode usar no tratamento de pós-operatório de abdominoplastia
[13]. É uma massagem que segue o trajeto do sistema linfático, ajudando no escoamento dos líquidos
intersticiais sendo de uso rotineiro na fisioterapia dermato-funcional. Tem o intuito de proporcionar
diversos resultados eficientes, evidenciando uma significante melhora da textura da pele, na redução
de edemas, analgesia, aderências cicatriciais, promove uma rápida recuperação nas áreas com
hipoestesia, além de diminuir as possíveis complicações pós-cirúrgicas para possibilitar um retorno
mais rápido do paciente em suas atividades diárias [3].
Antes do profissional realizar o procedimento de DLM é necessário realizar avaliação, traçando
um plano de tratamento pós-operatório que é muito amplo e que depende do resultado da avaliação
como presença de edema, dor, sensibilidade e cicatriz [1].
Além do mais, a aplicação correta tem o intuito de proporcionar em pós-operatório uma diminuição
do edema e de hematomas, diminuição da dor, melhora a neoformação vascular e nervosa, promove
ainda a prevenção e diminuição de fibroses, cicatrizes, retrações e quelóides [14]
No tratamento de pós-operatório com a DLM deve ser iniciada ainda na fase aguda, pois ela vai
tratar as consequências das alterações vasculares da fase inicial que é o edema, porém deve-se tomar
cuidado com a cicatrização, pois a mesma ainda está recente, portanto deve-se realizar a drenagem
com pressões manuais suaves e lentas, sem fazer deslizamento sobre a cicatriz. A DLM tem o intuito
de proporcionar diversos resultados eficientes [15].

Considerações finais
Observou-se nesse estudo, que a abdominoplastia é uma cirurgia plástica muito realizada entre as

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mulheres. Que tem a função de remover excesso de gordura presente no abdômen e diástase no
musculo reto abdominal, realizando essa remoção através de técnicas eficientes de abdominoplastia.
A literatura analisada evidenciou que, a cirurgia de abdominoplastia pode surgir complicações, mas
que podem ser evitadas realizando cuidados no pré e pós-operatório pelo fisioterapeuta que irá
acompanhar a paciente. Além disso, a paciente deve seguir as orientações recomendadas pelo
profissional, como estabilizar o seu peso corporal para a cirurgia.
Conclui-se que, DLM tem uma importante atuação no pós-operatório, que pode ser realizada na
fase aguda no seu primeiro dia de pós-operatório. Evidenciará benefícios no tratamento de edema, na
estrutura da pele e promove recuperação em áreas com hipoestesias além de diminuir possíveis
complicações pós cirúrgicas e contribui sobremaneira a recuperação do paciente as suas atividades
de vida diária.

Referências

[1] Silva CM, Santos MD. Atuação fisioterapêutica no pós-operatório imediato de

abdominoplastia. Rev. Visão Universitária. Cassilândia-MS, Brasil, v. 3, p. 04-06,
2015. Disponível em: < http://www.visaouniversitaria.com.br/ojs/index.php/home>.
Acesso em: 15 de abril de 2020

[2] Paiva SAA, Gomes HC, Nicodemo D, Garcia EB, Sanjuan PR, Pizzaro PP, et al.
Instrumento de Marcação de Abdominoplastia. Rev. Bras. Cir. Plást. p. 490, 2018.
Disponível em: < http://www.rbcp.org.br/details/2213/abdominoplasty -marking-
instrument >. Acesso em: 04 de maio de 2020.

[3] Santos LP, Cândido RCP, Silva G. Fisioterapia dermato-funcional no pós-operatório de

abdominoplastia: revisão da literatura. Revista Amazônia Science & Health. p. 05-07, 2013.
Disponível em: <http://ojs.inirg.edu/ >. Acesso em: 15 de abril de 2020.

[4] Chedid GB, Matta RF, Piccinini PS, Cheffe MR, Uebel CO. Abdominoplastia multifuncional:
diminuição do tempo cirúrgico com trabalho em equipe AMB associação médica brasileira. ACM.
Arquivos Catarinenses de Medicina. v.44, p. 56-57, 2015. Disponível em: <
http://www.acm.org.br/acm/revista/pdf/artigos/1378.pdf >. Acesso em: 04 de maio de 2020.

[5] Braga LX, Mansur ACA, David Kam RA, Lopes RO, Pontes GH. Técnica Ronaldo Pontes de
abdominoplastia em bloco. Rev. Bras. Cir. Plást. Niterói RJ- Brasil. p. 456, 2019. Disponível em:
<http://www.rbcp.org.br/details/2688/pt-BR/tecnica-ronaldo-pontes-de-abdominoplastia-em-

59
bloco>. Acesso em: 04 de maio de 2020.

[6] Pessoa LB, Mejia DPM. Benefícios da drenagem linfática manual no tratamento pós-operatório
imediato de abdominoplastia. p. 05-06, 2015. Disponível em: <
https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/98/141BenefYcios_da_drenagem_linfYtica_manun
o_tratamento_pYs-operatYrio_imediato_de_abdominoplastia.pdf>. Acesso em: 04 de maio de
2020.

[7] Ozolins BC, Mendes AF, Pinto LP, Assis IB. Drenagem linfática clássica– Revisão de
Literatura. Revista Saúde em Foco. n. 10, p. 320-321, 2018. Disponível
em:<http://portal.unisepe.com.br/unifia/wp-
content/uploads/sites/10001/2018/06/043_drenagem_linfatica_classica .pdf>. Acesso
em 05 de maio de 2020.

[8] Tortora GJ, Derrickson B. Fundamentos de Anatomia e Fisiologia. Artmed. 10º ed. 2017.
Disponível em:
<books.google.com.br/books?id=z5K4DQAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=pt-
BR#v=onepage&q&f=false>. Acesso em: 05 de maio de 2020.

[9] Chi A, Oliveira AVM Ruh AC, Schleder JC. O uso do linfotaping, terapia combinada e
drenagem linfática manual sobre a fibrose no pós-operatório de cirurgia plástica de abdome.
Fisioter Bras. p.198, 2016. Disponível em:< https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-
879053>. Acesso em: 06 de maio de 2020.

[10] Lakatos ME, Marconi MA. Fundamentos de Metodologia Cientifica. Edição ATLAS. 6ª ed.
2011. Disponível em: < http://lelivros.love/book/baixar-livro-fundamentos-de-metodologia-
cientifica-eva-maria-lakatos-em-pdf-epub-e-mobi-ou-ler-online/#tab-reviews>. Acesso em: 30 de
abril de 2020

[11] Silva RMV, Martins AMS, Maciel SCF, Resende RAC, Meyer PF. Protocolo fisioterapêutico
para o pós-operatório de abdominoplastia. p. 297, 2012. Disponível em:
<https://patriciafroes.com.br/gestao/files/publicacao/arquivo/108/5p.pdf>. Acesso em: 25 de maio
de 2020.

[12] Pádua RF, Tourino JG, Gonçalves IR. Abdominolipoplastia com plicatura em
espartilho. Rev. Bras. Cir. Plást. p. 503, 2016. Disponível em: <
http://www.rbcp.org.br/details/1788/pt -BR/abdominolipoplastia-com-plicatura-em-
60
espartilho>. Acesso em: 24 de maio de 2020.

[13] Costa EC, Mejia DPM. Métodos terapêuticos dermato-funcionais no pós-operatório de

abdominoplastia e lipoaspiração. p. 03, 2014. Disponível em: <
https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/18/99__MYtodos_terapYuticos_dermato-
funcionais_no_pYs-operatYrio_de_abdominoplastia_e_lipoaspiraYYo.pdf>. Acesso em: 04 de
maio de 2020.

[14] Silva RMV, Santiago LT, Fonseca WT, Ferreira AM, Lopes KD, Meyer PF. Avaliação da
fibrose cicatricial no pós-operatório de lipoaspiração e/ ou abdominoplastia. Revista científica
da escola da saúde, v. 3, n. 2, p. 05-06, 2014. Disponível em: <
https://repositorio.unp.br/index.php/catussaba/article/view/554>. Acesso em: 26 de maio de
2020.

[15] Migotto JS, Simões NP. Atuação fisioterapêutica dermato funcional no pós -
operatório de cirurgias plásticas. Revista eletrônica Gestão e Saúde. Florianópolis, v.
4, n. 1, 2013. Disponível em: <
http://164.41.147.155/gestaoesaude/index.php/gestaoesaude/article/view/263>.
Acesso em: 09 de maio de 2020.

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