COSMETOLOGIA E ESTÉTICA

PROFª GRACIELA FREITAS ZARBATO

Ementa: Pré e pós operatório em cirurgia plástica

Aula 01
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Você é a favor da cirurgia

plástica?

Fonte: Google imagens

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Fonte: Google imagens

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Introdução a cirurgia plástica

• Os tempos modernos transformam a beleza estética em
“objeto de desejo” e isso fez a cirurgia plástica ser um caminho
fácil, seguro e eficaz na busca da tão sonhada beleza.

• Na verdade, não existe beleza definida, o belo é a expressão

dos sentimentos, das necessidades práticas e culturais de
cada comunidade fortalecidas por um tempo e um espaço
geográfico, moldando o ideal de cada povo.

• A autoimagem é fundamental para uma boa qualidade de vida,

uma preocupação real para todos os profissionais da área de
saúde que encaram o ser humano como uma integração entre
o funcional e o sensorial.
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Cirurgia plástica
• O Brasil é o segundo país no mundo que mais realizam
plásticas, atrás apenas dos E.U.A, que faz cerca de 800 mil
procedimentos por ano.
• As lipoaspirações lideram o segmento de procedimentos
estéticos com 211.060 cirurgias. Em seguida estão às
cirurgias na mama, 85.043 para implantes de silicone, na
face 66.162 na pálpebra e no abdômen.

Fonte: google imagens

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Cirurgia plástica
• Nos últimos anos, a cirurgia plástica tem apresentado
larga divulgação e importante aprimoramento de suas
técnicas.

• A eficiência de uma cirurgia plástica não depende

somente do seu planejamento cirúrgico. A preocupação
com os cuidados no pré-operatório e no pós-operatório
tem demonstrado ser fator preventivo de possíveis
complicações e promotor de um resultado de saúde e
estética mais satisfatório.
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Importância dos profissionais na cirurgia

plástica
• Cuidar bem da pele não pode ser mais encarado como
um simples ato de vaidade, mas sim, um requisito básico
de saúde.

• A consciência de que a autoimagem é fundamental para

autoestima e estabilidade emocional, estimula todos os
profissionais que exercem a profissão ao
aperfeiçoamento e a atualização de sua especialidade a
fim de satisfazer, dentro do seu campo de atuação e com
respaldo científico, às necessidades de cada indivíduo.
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Tipos de cirurgia - Áreas de intervenção cirúrgica

• Mama – Reduzir- Mamoplastia redutora / Levantar – Mastopexia/

Aumentar – Mamoplastia de aumento ou prótese mamária.
• Face – Suavizar rugas – Ritidoplastia ou Lifting e Blefarosplastia
• Abdômen – Flacidez – Abdominoplastia e Gordura localizada –
Lipoaspiração
• Nariz – Diminuir ou aumentar – Rinoplastia
• Quadril – Diminuir – Lipoaspiração
• Tórax – Diminuir – Lipoaspiração
• Pescoço – Flacidez – Ritidoplastia e Gordura localizada,
lipoaspiração de mento
• Orelha – Diminuir – Otoplastia
• Glúteo – Aumentar – Prótese ou enxerto de gordura
• Queixo – Aumentar – Mentoplastia (Prótese) ou lipo de
submento
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Pré-operatório
• O pré-operatório é o período entre o momento da
indicação de um procedimento cirúrgico e a sua
execução.

• Nesse período, além dos exames laboratoriais

obrigatórios e de outros cuidados médicos, é realizada a
avaliação da esteticista e são documentadas as
características desse paciente.
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Objetivos no Pré-operatório:

O pré-operatório é essencial para o sucesso da cirurgia

plástica. Cuidar do corpo e prepará-lo para o procedimento
ajuda muito na recuperação.
• Objetivos no pré-operatório:
• Estimulação do sistema linfático;
• Relaxamento do paciente para diminuir a ansiedade;
• Evitar fumar por 30 dias antes da cirurgia;
• Exercícios físicos para melhorar a respiração;
• No caso de cirurgias de face, principalmente rinoplastia, o
ideal é que se faça uma boa limpeza de pele no pré-
operatório;
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Cuidados no pré-operatório:
• Se o paciente estiver com gripe ou infecção, o médico deverá saber
até dois dias antes e a cirurgia deverá ser adiada;
• Evitar bebidas alcoólicas e comidas pesadas na véspera da cirurgia;
• Não utilizar todo e qualquer medicamento para emagrecer, inclusive
diuréticos (médico que irá dizer se pode);
• Evitar todo e qualquer medicamento à base de ácido acetil-salicílico
(AAS, Aspirina, Melhoral, Bufferin) ou qualquer medicação contendo
ervas , com efeito, anticoagulante pelo menos 15 dias antes da
cirurgia.
• Evitar também o uso de antiinflamatórios.
• Medicamentos para dor, serão prescritos pelo médico.
• Evite fumar;
• Evite exposição ao sol;
• Faça drenagem linfática para eliminar impurezas.
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Preparo do paciente para cirurgia:

Jejum de 12 a 24 horas;
Banho até uma hora antes da cirurgia;
Tricotomia de preferência no hospital (não usar mais
lâmina);
Retirada de próteses dentárias, brincos, anéis, etc...
No hospital, é administrado de meia a 1 hora antes da
cirurgia, medicamento pré-cirúrgico para relaxar (geralmente
Dormonid).
Verificação dos sinais vitais.
Entrevista com técnica de enfermagem/ enfermeira;
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Avaliação do paciente pós-cirúrgico:

• Assimetrias;
• Edema;
• Sangramentos;
• Seromas;
• Equimoses;
• Hematomas (sinal de risco no caso de prótese de silicone, pois
indica que há sangramento interno na região da prótese);
• Respiração (falta de ar, perigo!)
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Complicações pós-operatórias
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Edema
•É um acúmulo patológico de líquidos, localizado
preferencialmente nos tecidos conjuntivos intersticiais
subcutâneos. Tal edema modifica os contornos do corpo,
apresentando uma elevação túrgida (dilatada) do tecido.

• Edemas podem atingir todo o corpo (generalizado) ou

somente partes (localizado), podendo se apresentar como
unilateral ou bilateral, e neste último caso ser simétrico ou
assimétrico.

• São diferenciados pelo conteúdo proteico, e os edemas ricos

em proteína (acima de 1g/dl) são denominados exsudatos,
e os pobres em proteína (menos de 1g/dl), transudatos.
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Edema
• Formam-se nos pés e nas pernas, em pacientes
acamados, nas costas, nas nádegas e na região posterior
da coxa, podendo aumentar, afetando todo corpo.

• No período de pós-operatório de cirurgia plástica, o

edema sempre está presente, e geralmente, pode
persistir durante até três meses.

• Os edemas ricos em proteínas (exsudatos) e os edemas

localizados pobres em proteínas (transudatos) só são
tratados sem efeitos colaterais utilizando-se de drenagem
linfática manual, manipulação e terapia de compressão.
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Edema e hematoma nos olhos em um pós-operatório de

rinoplastia

Fonte: Google imagens

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Seroma
• É um fenômeno autolimitado, fisiológico e reacional
caracterizado por um acúmulo de líquido constituído
de plasma e linfa na área operada após grandes
descolamentos teciduais.
• A causa provável é a interrupção dos canais linfáticos e
vasculares em razão do trauma e a formação de espaço
morto como resultante do grande descolamento tecidual.
• Esse processo parece ser autorregulado pela quantidade
de fluido gerado, e sua tendência é resolver-se sem
maiores intervenções.
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Seroma

Fonte: dados da autora

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Seroma
• Em virtude de ocorrência mais tardia (em torno de 6 a 10
dias após a cirurgia), o uso de drenos de aspiração parece
não contribuir para a prevenção do processo, mas há
profissionais que os utilizam com esse objetivo.
• Apesar de ter uma evolução benigna, pode apresentar
alterações, como encapsulamento, infecção, drenagens
espontâneas, entre outras, vindo a comprometer o resultado
esperado.
• O seroma é de difícil percepção, mas posicionando o
paciente de pé, torna-se mais fácil avaliar a presença de
líquido por causa da ação da gravidade.
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Fonte: Fábio Borges, 2010

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Equimose
• Do grego ekchýmosis, significa extravasamento de
sangue e resulta de um trauma em que ocorre
rompimento de vasos subcutâneos e consequentemente
extravasamento de hemácias (derrame hemático) que se
infiltram na malha tecidual superficial, formando uma
mancha na pele.

• Não há a necessidade de realizar a drenagem ou

qualquer outro procedimento. Ele desaparece sozinho ao
longo dos dias.

• Não pode pegar sol no local da equimose!!!!!!

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Fonte: Fábio Borges, 2010

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Hematoma
• Trata-se de uma coleção de sangue que, por ser em
maior quantidade, em razão do rompimento de vasos de
maior calibre, não consegue espalhar-se pelos tecidos
moles, permanecendo agrupado em algum espaço
morto.

• Em casos de hematomas de grandes dimensões, a

drenagem cirúrgica torna-se obrigatória.

• Visualmente, equimose e hematoma são muito

semelhantes.
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Hematoma
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Hematoma pós-operatório lipoaspiração interno

de coxas

Fonte: Google imagens

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Fibrose
• Trata-se de um processo natural do organismo em reação
a uma incisão ou trauma.

• É a formação ou o desenvolvimento em excesso de

tecido conjuntivo em um órgão ou tecido, como processo
reparativo ou reativo.
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Fibrose: antes e depois do tratamento

Fonte: Fábio Borges, 2010

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Fibrose

Fonte: Google imagens

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Deiscência
• A deiscência de sutura cutânea cirúrgica é uma complicação
pós-operatória em que ocorre a reabertura da ferida
previamente fechada.

• Essa complicação pode comprometer o resultado estético da

futura cicatriz, além do risco de infecção.

• Em alguns casos de deiscência, o processo não deixa

sequelas, mas em alguns casos, a alergia ao micropore
desencadeou uma deiscência da cicatriz acompanhada de
feridas.
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Fonte: Fábio Borges, 2010

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Trombose e embolia:
Trombose venosa é a formação aguda de trombos (coágulos) no sistema
venoso superficial ou profundo, provocando oclusão total ou parcial da veia.

Os trombos formam-se espontaneamente ou como resultado de lesão

parietal traumática ou inflamatória. Emprega-se a denominação de trombose
venosa profunda (TVP) quando os trombos atingem o sistema venoso
profundo e tromboflebite superficial quando as veias superficiais são
acometidas.

Os trombos formados em veias profundas e mais raramente no sistema

venoso superficial podem se fragmentar e migrar na corrente circulatória (via
coração direto) e se alojar na artéria pulmonar e ramos constituindo uma
complicação grave frequentemente fatal que é a embolia pulmonar.

Piccinato, 2008
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Trombose venosa profunda

Fonte: Google imagens

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Cuidados para o pós-operatório:

• Gelo até 72 horas;
• Compressa morna nas equimoses;
• Repouso;
• Usar cinta compressora;
• Proteger o curativo estéril por 24 a 48 horas pós-operatória, (de
acordo com o médico)
• Trocar curativo; (lavar as mãos antes e depois)
• Não cozinhar; não dirigir; não pegar crianças no colo; não fazer
atividade física; esforços em geral, ...
• Tomar arnica; (de acordo com o médico)
• Dieta balanceada;
• Evitar exposição ao frio e calor excessivos.

• Obs.: É importante salientar que o resultado da cirurgia melhora

quando se seguem as recomendações.
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Referências Bibliográficas
• BORGES, Fábio dos Santos. Modalidades Terapêuticas nas Disfunções
Estéticas. 2. ed. São Paulo: Phorte, 2010.

• GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia dermato-funcional:

fundamentos, recursos, patologias. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2004.

• KEDE, Maria Paulina Villarejo; SABATOVICH, Oleg. Dermatologia Estética.

2. ed. São Paulo: editora Atheneu, 2009.

• PICCINATO, Carlos Eli. Trombose venosa pós-operatória. Medicina; 2008;

41 (4): 477-86. Disponível em:
<http://revista.fmrp.usp.br/2008/VOL41N4/SIMP_6Trombose_venosa_posope
ratoria.pdf>. Acesso em: 07 out. 2015.

• Apostila Ibrate. Pré e pós-operatório em cirurgia plástica. Material não

publicado.

• Apostila Instituto Fisiomar. Pré e pós-operatório em cirurgia plástica.

Material não publicado.