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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA PROCEDIMENTO

DE LIPOASPIRAÇÃO DE BRAÇO

PACIENTE:

Nome social:

Estado civil: Profissão

RG n.: CPF n.:

Endereço:

Telefone res.: ( ) Celular: ( )

E-mail:

Data da realização do procedimento:

Hospital:

Através do presente TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO, eu,

_____________________________________, formalizo, nos termos do processo
informacional verbal realizado no dia ____/____/____ no consultório do Médico(a)
______________________________________________,o conjunto de informações
sobre as vantagens e riscos associados ao procedimento que pretendo contratar,
nos termos dos artigos 22 e 24 da Resolução CFM 2.2217/2018 (Código de Ética
Médica). Naquela oportunidade fui devidamente informado(a) e esclarecido(a) em
linguagem clara e acessível a mim acerca do procedimento de LIPOASPIRAÇÃO
DE BRAÇO a que voluntariamente me submeterei, além de ter tido oportunidade de
refletir e sanar todas as minhas dúvidas, estando ciente da natureza da obrigação
assumida pelo Médico, bem como dos benefícios do procedimento, além dos riscos
e das complicações que poderão ocorrer, nos termos das seguintes situações a
seguir descritas:

1 – DO CARÁTER REPARADOR E OBRIGAÇÃO DE MEIO

Todo procedimento médico é reparador e estético ao mesmo tempo, não sendo

possível caracterizar nenhum procedimento como “meramente estético”. A saúde
humana é o conjunto de bem-estar físico, mental e social, sendo que os
procedimentos invariavelmente interferem nesse conjunto melhorando e reparando a
saúde dos pacientes.
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Também é de ciência do(a) paciente que o médico assume neste ato, e em

todos os outros atos médicos, inequivocamente uma obrigação de meio. Não foi
prometido pelo médico nenhum resultado.

2 – DO PROCEDIMENTO DE LIPOASPIRAÇÃO DE BRAÇO

Foi me esclarecido que a lipoaspiração de braço é uma intervenção cirúrgica

idealizada para remover o excesso gordura, proporcionando uma melhora na
proporção, contorno e aparência do braço.

Pode-se combinar a técnica de braquioplastia, a fim de potencializar o

resultado lipoaspiração na região.

O procedimento normalmente se dá através de pequenas incisões nos

braços, onde será inserida uma cânula fina ligada a um dispositivo de vácuo para
aspirar a gordura acumulada na região. A cânula será movida para frente e para trás
para quebrar a gordura e, em seguida, a gordura será aspirada para fora do corpo.
Após a retirada da gordura, a pele se acomodará, em graus variáveis, sobre a
musculatura e sobre a gordura remanescente, melhorando o contorno corporal

A quantidade de gordura que será removida, varia de paciente a paciente,

dependendo das condições locais da pele, do estado geral do(a) paciente e da
perda sanguínea, ocorrida durante a execução do procedimento. Normalmente, é
removida uma quantidade moderada/grande de gordura para alcançar o resultado
desejado, respeitando o limite recomendado pelo Conselho Federal de Medicina.

O tamanho das incisões pode variar de acordo com a quantidade de gordura

a ser removida e a elasticidade da pele do paciente. Em geral, as incisões são
pequenas, e são feitas em locais estratégicos para minimizar as cicatrizes visíveis.

Não é possível prever o formato final a ser atingido. Mesmo com a remoção
de grande quantidade de gordura, a técnica não é capaz de resolver problemas
como flacidez da pele ou celulite. Além disso, os resultados obtidos podem variar de
acordo com as características individuais de cada paciente, como idade, genética,
presença de estrias, número de gestações e estilo de vida.

Não se trata de procedimento para perda de peso, mas sim um procedimento

para melhorar a aparência do braço, devendo-se associar a prática de atividades
físicas e a adoção de uma dieta equilibrada, para resultados duradouros.

Algumas pessoas podem não ser candidatas ideais para fazer uma
lipoaspiração, incluindo aquelas com problemas de saúde graves, como doenças
cardíacas ou pulmonares, diabetes descontroladas, infecções ativas, problemas de
coagulação do sangue ou alergias a anestesia. Não é indicada para fumantes ativos,
salvo quando liberado pelo cirurgião após um processo de avaliação individual de
riscos e benefícios. Além disso, indivíduos que estão acima do peso ou obesos
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podem não ser bons candidatos para a lipoaspiração, pois ela é apenas capaz de
remover uma quantidade limitada de gordura subcutânea.

Observação: Sempre especificar a técnica cirúrgica empregada e o posicionamento

das cicatrizes provenientes da cirurgia.

3 – PESSOAS COM MAIORES RISCOS

Todo paciente encontra-se sujeito a riscos na realização de procedimentos

cirúrgicos. Todavia, existem pessoas que apresentam risco elevados para
determinadas intercorrências, sendo que se encontram entre essas pessoas,
principalmente:

 Indivíduos com peso acima do recomendado;

 Pessoas com doenças crônicas em órgãos vitais, como por exemplo,

coração, pulmão, rins, fígado, entre outros;

 Diabéticos;

 Pacientes que fizeram tratamentos oncológicos;

 Indivíduos que já foram obesos, ainda que no momento estejam com

peso adequado;

 Tabagistas, mesmo os que já não fazem mais uso de cigarros e outros

produtos contendo nicotina; especialmente cigarros eletrônicos,
vulgarmente chamados de “viper” muito mais prejudiciais que os cigarros
convencionais.

 O uso de anticoncepcional pode trazer riscos de trombose venosa;

 Indivíduos com problemas circulatórios e anemia; e

 Indivíduos com traço falciforme.

4 – DOS PRINCIPAIS RISCOS

As possíveis e principais, mas não únicas, intercorrências previstas na

literatura médica para o procedimento realizado são:

 Alterações da sensibilidade da pele, sendo estas mais comuns em

pacientes com grandes perdas ponderais e muito excesso de pele.
Estes sintomas podem perdurar por um período indeterminando e mais
raramente são permanentes;
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 Sofrimento de pele e abertura (deiscência) de pontos após uma

lipoaspiração, sendo estes fatos mais frequentes em pacientes após
cirurgia bariátrica e que podem ter uma cicatrização prejudicada pela
dificuldade de absorção de nutrientes. O tratamento consiste em
sessões de câmara hiperbárica, curativos e sutura das áreas deiscentes
caso seja necessário. Poderá num período mais tardio ser necessário
um retoque das cicatrizes;

 Inchaço da área operada que, eventualmente, permanecerá por

semanas, meses e, apesar de raro, ser permanente;

 Alteração da pigmentação cutânea, com aparecimento de manchas ou

descoloração da área operada, que talvez permaneça por dias,
semanas, meses ou até mesmo, seja permanente;

 Queimadura causada pelo ultrassom – técnica de lipoaspiração

assistida por ultrassom;

 Rejeição ou extrusão de pontos;

 Líquidos, sangue e/ou secreções acumuladas nas áreas operadas,

requerendo drenagem, curativos cirúrgicos e/ou revisão cirúrgica;

 Áreas de pele com perda de vitalidade biológica, por redução da

circulação sanguínea, podendo levar a ulcerações e até necrose de
pele, sendo esse risco aumentado em pacientes bariátricos, tabagistas e
com problemas circulatórios;

 Complicações pulmonares podem ocorrer secundariamente à liberação,

na corrente sanguínea, de coágulos ou de gordura (embolia pulmonar)
ou após uma anestesia geral. Nestes casos, pode ser necessária a
hospitalização por um tempo mais prolongado. A embolia pulmonar pode
levar à óbito;

 Assimetria que decorre, principalmente, de fatores como tônus da pele,

tônus muscular, proeminências ósseas e depósitos de gordura que
podem contribuir para assimetria corporal;

 Irregularidades no contorno da pele;

 Persistência de excesso de gordura;

 Dor no pós-operatório, em maior ou menor grau de intensidade, por

tempo indeterminado. E, ocasionalmente, poderá haver transtornos do
comportamento afetivo;

 Trombose venosa profunda;

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 Infecção, seroma (acúmulo de líquido), hematoma (acúmulo de sangue),

equimose, necrose de pele, cicatriz alargada, hipertrófica; queloide e
fibrose;

 Perfuração de vasos;

 Sensação de náuseas e vômitos, mais frequentes após a anestesia

geral;

 Reações à anestesia.

5 – DO RETOQUE E DA REABORDAGEM CIRÚRGICA, USO DE DRENOS

 Em alguns casos pode ser necessário realizar retoques em cicatrizes e

até mesmo reabordagens, principalmente em pacientes com flacidez de
pele (ex: pacientes bariátricos). Nenhuma dessas hipóteses revela falha
no procedimento realizado uma vez que estas situações normalmente
são devidas aos processos cicatriciais do paciente.

 Em casos específicos poderá ser necessário o uso de drenos para

diminuir o acúmulo de líquidos/sangue na região operada; estes serão
retirados conforme a diminuição do débito dos mesmos, em média entre
três e sete dias após a cirurgia.

 A braquioplastia da região, para correção da flacidez da pele, pode ser

associada a lipoaspiração, sendo a quantidade de pele retirada limitada
as condições clínicas de cada paciente.

6 – RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS

 Comunicar até 2 dias antes da cirurgia ocorrências como gripe,

indisposição, febre, período menstrual, etc;

 Internar-se no hospital/clínica, obedecendo o horário indicado pelo seu

cirurgião;

 Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer por um período de

10 dias antes do ato cirúrgico (incluindo também os diuréticos);

 Interromper o uso de cigarros e tabacos no mínimo duas semanas antes

da cirurgia;

 Evitar bebidas alcoólicas ou refeições fartas na véspera da cirurgia;

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 Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo

não se tornar indispensável a terceiros por um período aproximado de 2
semanas.

7 – CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO

 Evitar movimentos bruscos e esforço físico pelo tempo de 30 dias;

 Após a cirurgia, curativos ou bandagens podem ser aplicados sobre as

incisões e os braços podem ser envoltos em bandagem/atadura/faixa
elástica ou malha de compressão para minimizar o inchaço, seguindo as
orientações do seu médico;

 Levantar-se após cada duas horas de repouso e dar uma volta pela
casa, aproveitando para realizar suas atividades básicas, tais como: ir ao
banheiro, alimentar-se, tomar banho. Evitar, ao máximo, subir ou descer
escadas longas quando estiver sozinho;

 Nos três primeiros dias faça 10 inspirações profundas, a cada duas

horas, durante o dia;

 Obedecer rigorosamente à prescrição médica;

 Fazer o uso regular da medicação, conforme o prescrito pelo médico;

 Voltar ao consultório para a troca de curativos e avaliação pós-

operatória, nos dias e horários marcados;

 O acompanhamento pós-operatório é necessário para que o médico veja

a evolução da cirurgia realizada e possa interferir em qualquer
complicação apresentada, até que receba a alta médica;

 Alimentação normal (salvo em casos especiais que receberão orientação

específica). Evite alimentos que lhe causem flatulência (eliminação e
gazes);

 Aguarde para fazer ou continuar sua “dieta ou regime de

emagrecimento” após a liberação médica. A antecipação dessa conduta,
por conta própria, pode desencadear resultados indesejáveis e
prejudiciais;

 Use o seu modelador elástico, continuamente, pelo período indicado por

seu médico, retirando-o só para o banho;

 Tomar sol só após 2 meses de pós, sem atingir as cicatrizes e/ou áreas
que se encontrem, ainda, eventualmente, roxas. E quando o fizer, usar
protetor solar e roupa de banho cobrindo toda a região. Biquíni, só após
6 meses de pós;
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 Aguardar liberação médica para voltar a dirigir;

 Esportes: natação após 2 meses; ginástica só após 3 meses;

 Drenagem linfática: iniciar conforme indicação médica no prazo por este

recomendado, com profissional indicado(a) por seu médico;

 Relações sexuais: após duas semanas de pós, e com as devidas

cautelas;

 Caso você tenha animal de estimação em casa (cão ou gato), evite

contato direto com eles nos primeiros 20 dias de pós-operatório e, em
hipótese alguma, os deixe subir em seu leito. O contato com qualquer
tipo de secreção (especialmente a saliva de cães e gatos) pode elevar o
risco de contrair uma infecção com consequências potencialmente
sérias;

 Consultar este folheto informativo tantas vezes quantas se fizerem

necessárias para esclarecer e eliminar perfeitamente suas dúvidas.
Restando algum questionamento, contatar o(a) cirurgiã(o); e

 É importante seguir todas as recomendações médicas para minimizar o

risco de complicações e garantir um resultado satisfatório.

 Tenha sempre em mente que o bom resultado de qualquer cirurgia

também depende de você.

8 – DO RESULTADO

Os resultados do procedimento de lipoaspiração são visíveis quase

imediatamente. No entanto, pode levar vários meses para os resultados do
procedimento aparecerem completamente. As cicatrizes permanecerão, mas os
resultados podem ser duradouros diante da estabilidade do peso e boa forma, e
dependem, também, do tipo de pele e de características hereditárias. Como o corpo
envelhece, é natural perder certa firmeza com o passar do tempo.

É importante esclarecer que aumento de peso e não observância dos cuidados

pós-operatórios interferem negativamente no resultado do procedimento.

9 – DAS DECLARAÇÕES E CONSENTIMENTOS

 AFIRMO ter feito um relato cuidadoso da minha história pessoal e

familiar de saúde física e mental. Relatei também alguma reação
alérgica ou incomum a drogas anteriormente utilizadas, bem como a
alimentos, a mordidas de insetos, a anestésicos, a pólen e a poeira.
Relatei também possuir alguma doença sanguínea ou sistêmica,
reações na pele ou nas gengivas, sangramento anormal ou outras
condições relacionadas a minha saúde. Entendendo que minha falha na
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informação possa resultar em significantes complicações cirúrgicas e

pós-operatórias;

 COMPROMETO-ME a informar todo e qualquer medicamento/droga

utilizado nas últimas 72 (setenta e duas) horas antes da cirurgia, seja ele
legal ou ilegal. Bem como ingestão alcoólica, uso de medicamentos
caseiros, de xaropes ou qualquer outra forma de cura ou alívio de
queixas ainda que corriqueiras e que pareçam não importar ao médico,
diante da cultura popular de automedicação. Entendendo que minha
falha na informação possa resultar em significantes complicações
cirúrgicas e pós-operatórias;

 Estou CIENTE que a inobservância ao meu dever de prestar as

informações reais e precisas, ao dever de obediência as orientações e
prescrições do tratamento, ou o abandono do tratamento, exclui a
responsabilidade do médico(a);

 DECLARO que nada omiti em relação à minha saúde e que esta

declaração passe a fazer parte da minha ficha clínica, ficando o
médico(a) autorizado a utilizá-la em qualquer época, no amparo e na
defesa de seus direitos, sem que tal autorização implique em qualquer
tipo de ofensa. Fica também autorizado o acesso a minha ficha clínica
que exista em outro estabelecimento hospitalar, clínica, ou consultório e
inclusive a solicitar segundas vias de exames laboratoriais,
cardiológicos, RX e outros que porventura existirem;

 AUTORIZO o registro (foto, som e imagem, etc.) dos procedimentos

necessários para a(s) cirurgia(s) proposta(s) por compreender que tais
registros, além de serem uma exigência médica – legal ainda
representam uma alternativa importante de estudo e de informações
científicas; entendo também que nos casos de apresentação de caráter
científico, minha identidade não será revelada;

 RECONHEÇO, que durante o ato cirúrgico podem surgir situações ou

elementos novos que não puderam ser previamente identificados e, por
isso, outros procedimentos adicionais ou diferentes daqueles
previamente programados possam se fazer necessários. Por tal razão,
AUTORIZO, a equipe médica a realizar os atos necessários condizentes
com a nova situação que, eventualmente venha se concretizar;

 DECLARO estar ciente que depois de minha total recuperação, se for

necessária alguma revisão para atingir um melhor resultado, esta será
feita seis meses após a cirurgia plástica, preferencialmente no Centro
Cirúrgico de um Hospital, sendo que as taxas hospitalares, de anestesia,
de material e eventual troca de próteses, deverão ser novamente pagas.
Os valores serão confirmados no período da revisão;
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 Fui CIENTIFICADO(A) e autorizo a coleta e o tratamento de dados

pessoais em decorrência da prestação do serviço médico contratado,
podendo o(a) médico(a) acessar, utilizar, manter, processar e arquivar,
eletrônica e manualmente, informações e dados prestados por mim a fim
de cumprir com as suas obrigações, jamais para qualquer outro
propósito, nos moldes da Lei 13.709/2018, a Lei Geral de Proteção de
Dados Pessoais (LGPD) e demais ordenamentos jurídicos;

 DECLARO que durante a consulta pré-operatória, foi me apresentado(a)

previamente o planejamento cirúrgico ao meu diagnóstico, especificando
informações acerca da limitação de retirada de gordura, tamanho da
incisão e expectativa de resultado, bem como, tive a oportunidade de
esclarecer todas as minhas dúvidas relativas ao ato cirúrgico ao qual
voluntariamente irei me submeter;

 DECLARO, que todas as informações prestadas no período de consultas

foram diretamente a mim passadas verbalmente pelo(a) médico(a) e que
estou convicto(a) de que os benefícios esperados de minha parte são
maiores e mais importantes que os possíveis riscos, não podendo alegar
posteriormente o descumprimento do dever de informação pelo médico;

 DECLARO, ainda, que fui informado(a) de que posso revogar o meu

consentimento até antes do início do procedimento cirúrgico, sendo
necessário que eu informe a minha decisão ao(a) meu/minha médico(a)
e assine juntamente com ele(a) o Termo de Revogação, que será
disponibilizado no momento que eu manifestar a minha vontade de não
me submeter ao procedimento;

 Confirmo que este TCLE é a instrumentalização de um processo de

informação e esclarecimento iniciado na primeira consulta pré-
operatória;

O presente Termo de Consentimento Livre e Esclarecido é firmado em

02 (duas) vias, sendo uma via destinada ao(à) paciente e a outra ao Médico(a).

( ) CONSINTO ( )RECUSO com a realização do procedimento de lipoaspiração de

braço e assumo a integral responsabilidade pelo consentimento aqui declarado.

(CIDADE/ESTADO),____ de ________________

______________________________________________
PACIENTE
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DECLARAÇÃO DO(A) MÉDICO(A)

Declaro que informei, expliquei e sanei todas as dúvidas do(a) paciente referente ao
procedimento de lipoaspiração de braço, bem como os benefícios, riscos e efeitos
adversos, tendo o(a) paciente expressado e/ou seu responsável demonstrado
compreensão de tudo o que foi tratado neste termo de consentimento livre e
esclarecido, me comprometendo ainda a prestar assistência de forma diligente,
prudente e eficiente, em busca do melhor resultado possível.

CIDADE/ESTADO, ____ de __________________

_____________________________________________________
MÉDICO(A) RESPONSÁVEL