TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA

LIFTING OROFACIAL COM UDO DE FIOS .

INSTRUÇÕES :
Este é um TERMO DE CONSETIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO, preparado para ajudar o seu Cirurgião –
Dentista a informa-la (o) LIFTING OROFACIAL ,os seus riscos ,benefícios e alternativas a este tratamento.
É o instrumento que garante a você o acesso á informação de maneira clara e objetiva para que possa,
livremente, decidir-se pela realização do seu procedimento.

INTRODUÇÃO :
O lifting Orofacial é indicado para melhorar os sinais visíveis de envelhecimento da face .Este
procedimento não pode interromper o processo de envelhecimento .ele pode melhorar os sinais mais
visíveis dede processo natural. O Lifting Orofacial é planejado de forma individual para cada paciente. os
melhores candidatos são aqueles com sinais de flacidez na face mas com boa elasticidade na pele. O
lifting orofacial com fios ,não substitui nem alcança o efeito do lifting facial cirúrgico.

TRATAMENTOS ALTERNATIVOS:
Formas alternativas de tratamento consistem em não tratar a flacidez facial com fios. A flacidez da pele,
as rugas e os depósitos de gordura podem ser tratados de outras maneiras, tais como o lifting cirúrgico
lipoaspiração, peeling químico ou à laser. Procedimentos, estes, que também apresentam os seus
respectivos resultados, limitações e complicações.

RISCOS DO LIFTING OROFACIAL:

1.Em relação à saúde global do paciente: não existe cirurgia sem risco. Toda cirurgia envolve algum tipo
de risco à saúde. Este risco varia conforme: o tipo de cirurgia, as condições clínicas pré-cirúrgicas do
paciente, as característica individuais, pré-disposições hereditárias (de nascença).o tempo de duração da
cirurgia e o tipo de anestesia realizada. O fumo ,o uso de anticoncepcional oral e hormônios ,o consumo
de drogas lícitas e ilícitas, álcool e o uso de substâncias e medicamentos não informadas ao cirurgião-
dentista podem desencadear complicações durante e após o procedimento ,aumentando o seu risco . A
decisão voluntária de submeter –se ao procedimento é feita considerando a possibilidade, ainda que
remota, de causar prejuízo transitório ou permanente à saúde do paciente

2.Sangramento :é possível apesar de pouco comum, ocorrer sangramentos durante e após o

procedimento. O acúmulo de sangue (hematoma) pode ocorrer em baixo da pele da face ou do pescoço.

3.infecção (presença de pus) é rara neste procedimento . caso ocorra ,pode necessitar de
tratamento com antibióticos.

4.cicatrização da pele: apesar de uma boa cicatriz ser esperada poderá haver uma marca na
área da incisão. Existe a possibilidade que ela seja visível. Em casos raros ,pode ocorrer a
cicatrização excessiva(hipertrófica ou queloide),demorada ou com abertura dos pontos.
Pessoas de pele negra têm uma chance maior de desenvolverem uma cicatriz tipo queloide do
que indivíduos de pele branca ,além de pessoas com história familiar e prévia de queloides .
Nestes casos, tratamentos adicionais podem ser necessários. É fundamental que o paciente
saiba que durante os 3 primeiros meses após o procedimento de lifting os tecidos do rosto e
pescoço podem ficar enrugados, com hematomas, com cicatrizes ,uma vez que foi feita uma
cirurgia.

5.Cicatrização demorada: algumas áreas da pele podem demorar a cicatrizar e algumas podem
morrer (necrose)e necessitar de curativos por um tempo determinado. Fumantes têm um risco
aumentado de morte da pele (necrose) e de complicações na cicatrização e o fumo deve ser
evitado após o procedimento.

6. lesão estruturas profundas: estruturas profundas tais como nervos, músculos e vasos
sanguíneos podem ser lesadas. Este risco varia com o tipo lifting realizado. As lesões podem
ser temporárias ou permanentes.

7. lesão de nervo: nervos motores e sensitivos podem ser lesados durante a cirurgia.
Dormência ou perda dos movimentos da face podem ocorrer. A maioria dos casos costumam
se recuperar com o tempo. Alguns casos podem causar perda permanente da sensibilidade e
dos movimentos faciais

8. Anestesia: todo tipo de anestesia envolve algum nível de risco. Existe a possibilidade, ainda
que remota, de complicações.

9. Assimetria: a face humana é normalmente assimétrica. Pode haver uma variação de um lado
para o outro no resultado obtido.

10.Reações alérgicas :em casos raros podem ocorrer alergias localizadas relacionadas ao
curativo, fios de sutura e antissépticos tópicos.

11.Resultados:apesar de bons resultados serem esperados, não há como o cirurgião –dentista

dar garantia absoluta quanto aos resultados a serem obtidos. O exercício da odontologia não é
uma ciência exata. Existe a possibilidade de insatisfação com o resultado do procedimento,
podendo ser necessário (s) outro (s) procedimentos. Existe um limite e uma diferença entre a
expectativa do paciente e o que o procedimento realmente pode trazer de benefício em cada
caso.

12.procedimentos adicionais: pode haver necessidade de procedimentos complementares

para melhorar o resultado obtido ou corrigir eventual insucesso. Nesses casos, é de
responsabilidade do paciente de arcar com os valores financeiros do procedimento.

13.Duração do tratamento: o tempo de adaptação da pele varia de indivíduo para indíviduo,

entretanto estima-se que o resultado comece a ser observado de 2 a 3 meses após a realização
do procedimento. O paciente deve seguir rigorosamente as orientações pós-operatórias sob o
risco de interferir no resultado final.50% do sucesso do resultado do tratamento é feito pelo
cirurgião-dentista durante o procedimento, e os outros 50% do sucesso do resultado é feito
pelo paciente no pós operatório.

14.efeitos de longo prazo: podem ocorrer alterações subsequentes na face devido ao processo
natural de envelhecimento, à perda ou ganho de peso, à força da gravidade e os demais
fatores não relacionadas à cirurgia e que não há como prever o tempo exato de duração dos
resultados. Outra (s)cirurgia (s) e/ou outro (s) tratamento (s) pode (m) ser necessário (s) para a
manutenção dos resultados.

CONSENTIMENTO PARA A REALIZAÇÃO DA CIRURGIA LIFTING OROFACIAL

Eu -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

RG------------------------------- Solicito e autorizo a realização do procedimento de lifting orofacial

baseado no diagnóstico de flacidez facial.

Autorizo qualquer outro procedimento, exame tratamento e/ou cirurgia incluindo a transfusão
de sague e hemoderivados, em situações imprevistas que possam ocorrer durante o
procedimento e que necessitem de cuidados diferentes daqueles inicialmente propostos.

Tenho também conhecimento da necessidade de se fazerem fotos da minha face e da minha

boca e dos procedimentos que são realizados para controle dos profissionais e para uso de
material didático em favor da ciência.

Declaro que após a leitura consciente e detalhada do exposto nas páginas 1 2 e 3 deste
documento ,compreendi o seu conteúdo, tendo sido esclarecidas todas as dúvidas sobre o
procedimento cirúrgico e anestésico em questão e que me foi dada a oportunidade de fazer e,
quando as fiz, obtive respostas de maneira adequada e satisfatória. Declaro, portanto, estar
bem informado (a) tanto do procedimento a ser realizado quanto do anestésico, bem como
dos riscos e cuidados relacionados a eles.

-------------------------- de -----------------------------------------de -----------------

(Paciente) ou (Responsável/ Representante legal)